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奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化及脂蛋白(a)的影响
急性脑梗死是临床常见脑血管疾病,该病发病率高,具有较高的致残率和病死率,危害性较大[1]。动脉粥样硬化是导致该病的常见原因,颈动脉粥样硬化是导致急性脑梗死的重要血管。动脉粥样硬化的形成和发展是渐进过程,脂蛋白(a)[lipopro‐tein (a),Lp(a)]是颈动脉粥样硬化的重要标志物,动脉血管内膜中层增厚后形成粥样斑块,而后重塑血管及斑块破裂、出血,进而形成管腔内斑块或血栓,斑块体积增大后破裂导致血栓或血管重度狭窄,进而造成急性脑梗死[2]。因此,及早发现并干预动脉粥样硬化形成斑块及稳定性非常关键。当前,治疗急性脑梗死的主要方法是应用降脂药物改善脂代谢及抑制炎症。本研究应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化,以期探讨其疗效及对Lp(a)的影响,为急性脑梗死颈动脉粥样硬化临床治疗提供有效依据。
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老年患者术前护理体会
因老年人各个器官均处于衰退时期,抗病能力低,反应能力差,老年人往往有各种疾患,如:高血压、动脉硬化、冠心病、慢性气管炎、肺气肿等.除少数病人为急性疾病外,大部分病人尤其是住院观察与治疗的病人多为慢性病,病程均较长.例如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病的发生与发展有一定的渐进过程.病程长,一方面使病人长期遭受疾病的折磨,产生各种复杂的心理反应和身体不适,表现出各种各样的临床症状和体征.另一方面随着病程的延长,所产生的各种症状与体征也会发生各种变化,使原有疾病变得更加复杂.术后易出现并发症,病死率较高.老年人器官功能逐渐老化,感觉功能减退,也容易发生意外伤害.故保证手术成功率,促进康复具有很大意义.本文就160例老年患者临床护理,术前准备工作体会如下.
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"报告"里的"卫生"路
自新医改启动至今已有4年,这4年中,医疗卫生领域中取得了什么成绩,又发生了哪些变化,我们试图追溯一场新医改的嬗变.通过摘录2009~2013年政府工作报告中医疗卫生相关内容,从报告中关于医疗卫生的点点滴滴描述,管窥新医改的渐进过程.
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推拿治疗婴幼儿肌性斜颈
婴幼儿肌性斜颈是以患儿头颈向患侧倾斜,面部旋向健侧,下颌转向健侧肩部的一种常见病.其发病一般呈渐进过程,在发病之初,仅见歪斜,患儿年龄又小,容易矫正,一旦迁延日久,硬结已成,则难于根治.肌性斜颈的病理主要是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩,起初可见纤维细胞增生和肌纤维变性,终全部为结缔组织所代替,颈部其他软组织如斜方肌、深筋膜等因适应畸形也发生肌纤维挛缩.
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老年患者病情观察及护理体会
老年患者的疾病特点是病程长、病情复杂,除少数患者为急性疾病外,大部分患者,尤其是住院观察与治疗的患者多为慢性病,病程均较长,如冠心病、糖尿病、急性心肌梗死等.疾病的发生与发展有一定的渐进过程,如果病程长则易导致并发症.因此必须做好疾病的系统观察,熟练掌握专科知识,以便从复杂的表现中及时发现病情变化.
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腹部手术的保健措施
手术终了并不是治疗的结束,要想手术达到预期的效果,除了医护人员的护理,患者的自我保健也不容忽视.现将腹部手术的保健措施建议如下:1 补充营养,促进机体恢复腹部手术后应注意进食的时间和饮食的质量.腹部手术后,消化系统的恢复是一个渐进过程,手术后的进食时间应根据消化系统的功能恢复情况而定.尤其是全麻、硬膜外麻醉及腰麻的患者要保持术后的良好体位,全麻患者未清醒之前应去枕平卧6小时,头偏向一侧,以防唾液或呕吐物吸入呼吸道,引起呼吸道感染.一般情况下,腹部手术后4-8小时肠管处于麻醉状态而不蠕动;12~24小时才开始有不规则蠕动;36~48小时肠管的蠕动才真正恢复正常.由此可见,腹部手术后的进食时间要根据手术的大小及麻醉的方法来决定.
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关于脑死亡临床诊断标准的刍议
继1959年法国神经外科医师Mollaret和Goulon[1]对严重脑外伤呼吸停止状态提出"超昏迷"的新概念和1968年美国哈佛大学医学院首先提出"脑死亡"命名以来[2], 迄今为止,世界上已有80多个国家以及我国港、台地区颁布了脑死亡法并按脑死亡的临床诊断标准执行.在此期间, 对"脑死亡"的定义曾存在两种不同观点: 脑干死亡和全脑死亡.其实两者并不矛盾, 因脑死亡是一个渐进过程,颅内神经元并非同时步入死亡,其先后顺序为脑干-大脑皮质-海马-下丘脑.脑干死亡是脑死亡的基本条件,故也可以代表脑死亡.不过当前国际上对"脑死亡"定义的共识是[3]:"脑死亡"系指枕骨大孔以上颅腔内(包括颈髓1)全部神经元功能的永久性丧失.遗憾的是,目前各国对脑死亡的临床诊断指标尚缺乏统一的标准,需要进一步取得共识.笔者根据近年来个人在脑死亡临床诊断工作中的经验体会, 提出脑死亡临床诊断指标标准的刍议如下.
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微创外科与外科"进化论"
在这里,对于微创外科,我使用了外科的"进化"而非外科的革命.生物进化是从低级到高级,从简单到复杂的渐进过程而不是"革命性"的改变;社会进化亦是从简单到复杂的结构.进化结果是保存有用的本质但从外表到内容达到了新的境界.
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皮肤衰老及抗衰老研究进展
衰老是指随年龄增长机体发生的功能性和器质性衰退的渐进过程.衰老一方面受机体的基因程序调控,另一方面由内外"磨损"和"消耗"所引起,二者同时表现于细胞和分子水平.皮肤位于体表,是早显现机体衰老的组织,易于观察,已成为研究衰老的重要靶器官[1].
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骨代谢指标的新进展
随着人类寿命的延长,骨质疏松患者明显增多,严重影响老年人的生活质量.骨质疏松是指单位体积内骨组织包括有机物和无机物的绝对减少,从而导致骨强度降低,骨脆性增加的一组疾病.由于骨量丢失是个渐进过程,不易察觉,且一旦发生骨质疏松便不可恢复,因此需要灵敏、特异的指标来提示早期骨吸收,从而尽早采取有效措施进行预防治疗.骨质疏松的生化指标研究历史较长,早期发现的指标存在缺点,寻找新的骨代谢指标成为近几年的研究热点.医学的"混账"
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过期妊娠的处理
1 产前 1.1仔细核对预产期,由于过期不等于过熟,未过期有时却已出现过熟,胎儿宫内缺氧、窘迫是一渐进过程,故过期妊娠的监测应提早至妊娠41周开始,动态观察其变化.在妊娠42周前应认真检查、审慎处理,适时采取引产措施.
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准停经期为绝经做准备
何谓准停经期中年妇女停经,是一个伴有其他生理反应的渐进过程.专家们把这段渐进时期称作"准停经期".这时期女性生理上表现出某些停经征兆,但还没有真正完全停经.准停经期一般从45~47岁开始,持续3-6年,此期间体内激素分泌量逐渐减少,经期开始不规则,有时还会有发热、乳房一触即痛、阴道干涩、失眠、情绪易波动及易怒等症状,给生活带来一定影响.
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宫颈上皮内瘤变与基因表达
宫颈癌在女性癌症死因中仅次于乳腺癌居第二位,在发展中国家,是女性常见的恶性肿瘤,占女性所有癌症的25%.宫颈癌发病是从正常宫颈→宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)→宫颈癌的一个渐进过程,CIN形成后约10%~20%的病例会进展为浸润癌.现行宫颈瘤变的筛查方法都不能反映CIN的进退方向.因此,寻找可以预测CIN进展、存留或消退的分子生物学标志物可以早期提示、诊断宫颈癌并可以进行随访.笔者就宫颈病变分子标志方面的研究进展作如下综述.
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皮肤抗衰老研究进展
由于皮肤暴露于体外,因而在老化中表现得为明显,预防和延缓皮肤衰老已成为医学科学研究的热点之一.现已明确皮肤衰老是内源性因素和外源性因素共同作用的结果,内源性衰老(自然衰老)为不可避免的渐进过程,外源性衰老(如风、光、热、烟、化学物质等)中以紫外线作用(光衰老)为明显[1].国内外学者对皮肤自然衰老和光衰老的组织细胞学改变、分子遗传机理以及临床治疗都作了深入的研究.
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人白细胞抗原、人乳头瘤病毒感染与宫颈癌相关性的研究进展
宫颈癌的发生是一个多因素、多阶段的渐进过程.目前认为,人乳头瘤病毒(HPV)感染正常宫颈鳞状上皮是宫颈癌的始发因素,但是,特异性的HPV感染并不是宫颈癌发生的唯一致病因素.目前认为,浸润癌的发生需要经历一段漫长的宫颈上皮内瘤样变(CIN)过程,根据其组织病理变化分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ3个级别.大部分CINⅠ病变,特别是未经过治疗的年轻妇女,有50%~60%的患者可以自然消退,剩余的才会进展成为CINⅡ/Ⅲ.由癌前期病变到浸润癌的变化约需要8~10年,甚至20年,在这段较长的潜伏期中,被感染宿主基因突变、环境中其他因素的作用均对宫颈癌的发生发展有重要影响.
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非酒精性脂肪性肝炎病理病因和发病机制
非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)是以无过量饮酒史(或酒精摄入量<20 g/d)以及肝细胞脂肪变性、气球样变、弥散性肝小叶轻度炎症和(或)肝中央静脉、肝窦周围胶原沉积等为临床-病理特征的慢性肝脏疾病.NASH一词提示,肝脏在脂肪变性的基础上有炎症表现.肝细胞脂肪变性的病因多种多样,而肝脏病理是从脂肪变性、不伴或伴有炎症,甚至到胶原沉积等变化由少到多,程度由轻到重的渐进过程.因此,NASH被认为是非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)或非酒精性脂肪性变综合征(non-alcoholic steatosis syndrome)中一种较重的临床类型.在我国,酒精性脂肪性肝炎发病率较欧美国家低,因此,NASH的发病率相对较高.
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脱氧核糖核酸甲基化与胃癌RASSF1A基因失活的相关性研究
胃癌的发生发展是遗传因素、环境因素、癌基因激活、抑癌基因缺失等多步骤参与的渐进过程。RASSF1A基因是近确定的一种候选抑癌基因,它在多种人类恶性肿瘤中因启动子区甲基化而致表达缺失。DNA甲基化是指在具有胞嘧啶甲基转移活性的DNA甲基转移酶(DNMT)催化下,将甲基基团转移至某些基因的碱基上并进行转录水平调控。DNMT1是维持机体现有DNA甲基化模式的关键因素。本研究运用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)、甲基化特异性聚合酶链反应(methylation-specific PCR,MSP)检测沉默DNMT1基因后SGC-7901细胞RASSF1A基因表达情况及DNA甲基化状态改变情况,探讨DNMT1基因与胃癌RASSF1A基因失活的关系。
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医院试行"托管制"前后的职工思想动态的调查与研究
今年我院成为市卫生局首批试行医疗服务、资产经营委托管理目标责任制(以下简称"托管制")的单位之一,这是进一步深化医院管理体制和运行机制改革的新举措,把医院建设、发展纳入了社会主义市场经济的运行轨道.为适应"托管制"的要求,一系列涉及职工切身利益的改革将逐步推开,各方利益将有较大幅度的调整,把握改革渐进过程中职工的思想动态,制订切实可行的改革方案,引导职工主动投身改革、自觉适应改革,对保障改革的顺利进行有着十分重要的意义.
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疾病来前会有两次警报
人体疾病的形成也有个渐进过程.多数疾病在形成前人体会发出两次警报.第一次警报从生物学角度说,健康代表平衡,包括体内酸碱平衡,气血调和,阴阳协调,各种系统相互调节,发挥互助互制之功能.反之,一旦失去这些平衡,人体就会出现一些不适的症状,拉响第一次健康警报.主要警讯有:
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遵循4原则:冬季老年低体温综合征不失控
在医学上,冬季老年人的体温持续在35度以下,称为"老年低体温综合征".老年人低体温的形成有一个渐进过程.常人在严冬感受寒冷时,会通过加衣或运动来保持体温.而老年人机体功能普遍衰退,感觉迟钝、血管硬化,使他对冷热和气温的识别能力减退.当体温低于35度时,便出现大脑意识障碍,反而感觉不到是冷是热了.