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免疫介导性多发性周围神经疾病患者的临床治疗分析
目的:探讨免疫介导性多发性周围神经疾病患者的临床治疗。方法:收治免疫介导性多发性周围神经疾病患者80例,分析治疗前后各项指标的变化情况和临床疗效。结果:80例患者接受激素、球蛋白、丙种球蛋白、血浆置换和免疫抑制剂等治疗,总显效率85%。结论:激素和免疫疗法对于治疗免疫介导性多发性周围神经疾病效果比较显著。
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浅谈针灸治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP),为慢性进展或复发性周围神经疾病,多起病隐匿.中医把CIDP 归入"痿证"范畴.认为本病与外邪侵袭(湿热毒邪)、饮食不节、久病体虚等因素有关.目前对CIDP 应用广泛的治疗方法主要为免疫球蛋白、皮质激素和血浆置换,在此基础上配合针灸治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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程为平百会丛刺法治疗癃闭的经验
程为平教授现任黑龙江省中医药大学附属第一医院神经内科主任医师、教授,博士生导师.曾留学日本广岛大学并获博士学位.为黑龙江省名中医,全国优秀中医临床人才.创头项分区针法治疗脑、脊髓、周围神经疾病,并广泛用于内科、妇科等病症.程为平教授在临床上运用头项针丛刺法治疗癃闭34例,疗效较好,现总结如下.
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通脉降糖软胶囊联合西药治疗糖尿病周围神经病变30例临床疗效观察
目的:分析对糖尿病周围神经病变(DPN)采用降糖胶囊与西药联合治疗的效果。方法把所收治的60例DPN病患分成参考组30例与治疗组30例,参考组选择常规的西医治疗,主要采用维生素B1与B12分别为100 mg与500μg,每天给予患者肌肉注射1次;而治疗组在参考组的基础上加通脉降糖胶囊口服治疗,3粒/次,3次/d。两组治疗疗程为2个月,1个疗程为1个月,比较两组疗效。结果治疗组在治疗后的总有效率是96.66%,而参考组为66.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于DPN患者采用西药治疗的基础上加以通脉降糖治疗的效果显著,安全可靠,具有重要的治疗价值。
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老年人周围神经疾病的特点
周围神经疾病是神经系统常见的疾病,目前尚无统一的分类,临床上常见的分类包括:按病理分为轴索变性周围神经病和脱髓鞘性周围神经病;按病因分为感染性多发性周围神经病、中毒性周围神经病、营养缺乏和代谢性周围神经病、遗传性周围神经病、副肿瘤综合征、免疫介导的周围神经病及结缔组织病所致的周围神经病等;按受损神经的功能分为感觉性周围神经病、运动性周围神经病和自主神经病;按受累神经分布形式或范围分为单神经病和多发单神经病.各种分类之间有明显的重叠.周围神经疾病的诊断除了依靠临床表现以外,主要的客观检查手段是肌电图和神经传导测定以及周围神经病理检查.
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系统性红斑狼疮合并吉兰-巴雷综合征二例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器的结缔组织病,常合并多种神经系统并发症.炎症性脱髓鞘性多发性神经根病即吉兰-巴雷综合征(Gullain-Barre syndrome,GBS)是一种以运动障碍为主的自身免疫性周围神经病,分为急性(AIDP)与慢性(CIDP),AIDP一般认为与病毒感染或自身免疫异常有关;CIDP是慢性进展的免疫介导性周围神经疾病,国内报告占GBS的1.4%~4.7%[1].
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神经传导功能和F波在下肢瘫痪儿童中的诊断价值
下肢瘫痪儿童在临床上相当常见,由于病因和临床症状多样,患儿年龄幼小,体检不合作,给早期诊断带来困难,甚至延误治疗.神经传导功能检查是周围神经疾病重要的实验室检查,它不仅为诊断周围神经疾病提供依据,还能了解疾病性质、病变部位及其严重程度等.
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吉兰-巴雷综合征合并中枢神经系统损害二例并文献复习
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种自身免疫性周围神经疾病,临床上常见,表现形式多样,重型患者病死率高。关于GBS合并中枢神经系统损害性疾病临床少见,误诊率高,病理机制尚不清楚。本文通过对2例GBS合并中枢神经系统损害病例临床诊疗过程回顾性分析及文献复习,以加深对本病的认识。
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周围神经的MRI技术进展
各种原因所致的周围神经疾病在临床工作中占有相当的比例。如何直接、有效地显示颅神经及其病变,是影像学研究的重要内容。近年,磁共振技术迅速发展,为12对颅神经及脊神经的影像学研究提供了较为广阔的发展空间。 一、嗅器 嗅器由嗅上皮、嗅球、嗅束和嗅皮质组成。嗅上皮位于鼻穹窿,其内有感觉性神经细胞,其中枢突聚集成15~20条嗅丝,穿过筛板进入嗅球。嗅球是1个小的类圆形的灰质块,位于鸡冠两侧、嗅沟前部的嗅窝内。嗅球向后发出扁平的嗅束,后行至前穿质处扩展成为嗅三角。嗅三角向后发出内、中、外3条嗅纹进入嗅觉皮质传导嗅觉。
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重视周围神经MRI的开展和研究
周围神经系统包括脊神经、脑神经及内脏神经。周围神经疾病是临床常见病变,病因诊断困难,一直是临床研究的重点。普通平片、CT和B超等影像学检查方法显示周围神经差,临床使用价值不大。近年来,随着MRI 新技术不断涌现,相控表面线圈的应用,使组织分辨率、信噪比和对比噪声比明显提高,周围神经及其病变的MRI研究具有广阔的前景,在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用,因此应重视周围神经MRI的开展和研究。 一、 MRI显示周围神经及其病变 周围神经及其病变的MRI检查应根据具体的神经、具体的临床表现、临床拟诊的病变类型选择合适的线圈、合理有效的扫描序列,使周围神经及其病变大程度地得以显示。周围神经系统的MRI检查是以自旋回波(SE)序列T1WI、T2WI和钆剂增强后T1WI为基础,然后再根据具体的情况选择一些相关的特殊技术进一步提高病变显示的灵敏性、特异性和准确性。
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药源性周围神经病变的发生机制、临床特点及防治
药源性周围神经病变(DIPN)是药物直接或间接导致周围神经结构或功能受损所致的疾病,主要临床表现为受累神经支配范围内的感觉、运动、自主神经功能异常,包括感觉异常、烧灼感、刺痛感、触觉敏感性下降等感觉神经异常,进行性麻木、活动受限、腱反射减弱或消失等运动神经异常,以及便秘、腹痛、尿频、性功能障碍等自主神经受累症状.DIPN的发生机制包括药物对周围神经的直接损伤、免疫介导性神经损伤及神经滋养血管炎性/缺血性损伤.病变的神经纤维出现致密颗粒、空泡、节段性脱髓鞘和轴索变性等病理改变.神经电生理检查表现为感觉神经动作电位振幅和传导速度降低,运动神经动作电位振幅和传导速度正常或仅轻微改变.DIPN的诊断主要依据药物暴露史、临床表现及神经电生理检查结果,药物与周围神经病变的因果关系采用Naranjo法评估.DIPN的治疗包括停用或减量疑似药物,同时给予抗惊厥药、抗抑郁药或阿片类药物、局部麻醉药及亲脂抗氧化剂α-硫酸锌.
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神经活检在周围神经疾病诊断中的应用
随着临床神经病学的发展,周围神经疾病在神经科疑难病例中所占的比例不断上升.由于周围神经疾病具有定位诊断相对容易,定性诊断相对困难的特点,因此自20世纪60年代以来开展的周围神经活检技术直到目前才被广泛应用,并作为周围神经疾病研究的重要手段之一.
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交感神经皮肤反应在神经内科中的应用
交感神经皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)是指人体在接受刺激后出现的交感神经皮肤反射性电位,是检测自主神经功能的电生理方法之一[1].20世纪80年代以来,随着该项技术的逐步成熟,SSR在脑梗死等多种中枢神经系统疾病和周围神经疾病及失眠、抑郁症等中的应用越来越受到临床的重视,现把相关报道综述如下.
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机械通气治疗重症吉兰-巴雷综合征13例的护理
吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性多发性神经根神经炎,是迅速进展而大多数能自愈的周围神经疾病.多从四肢软瘫开始,并逐渐累及脑神经和呼吸等重要器官,呼吸肌麻痹是主要的死亡原因.目前认为GBS是一种自限性疾病,度过急性期大多数患者预后良好,因此,加强CBS急性期呼吸肌麻痹的护理是降低病死率的关键措施之一.我科自1996年8月~2004年2月共收治重症GBS患者13例,现将护理经验介绍如下:
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高频彩超在糖尿病周围神经病变20例检测中的应用
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的、慢性的、严重的并发症之一,发病率高达60%~90%[1],因而对DPN的早发现早诊断有着重要且关键的意义.由于上肢神经的解剖位置相对浅表并且都很固定,在体表的标志也较为确定,极易找到,方便作为DPN的主要探查神经.近年来,超声诊断仪器及诊断技术因具有无创、双侧对比、可连续动态观察等优势,逐渐成为外周神经检查的重要影像学手段[2-4].1985年Solbiati早报道了神经干内超声影像学的改变以来,超声学在诊断周围神经病变方面逐渐成为学者们的研究热点[5].目前,有关于在高频彩色多普勒超声对DPN患者上肢神经的研究报道较少[6].本实验应用高频彩色多普勒超声检测对20例健康志愿者和20例Ⅱ型糖尿病患者进行研究,报道如下.
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神经系统疾病中医辨证基础和规律
神经系统疾病发病率、死亡率及致残率均相当高;随着现代医学的发展,神经系统疾病诊治水平不断提高.但当前大多数神经系统疾病仍属疑难顽疾,诸如脑血管疾病、帕金森氏病、肝豆状核变性、脱髓鞘疾病、重症肌无力、癫痫、颅脑损伤、脑肿瘤、脑炎及周围神经疾病等虽然在西药及手术治疗方面取得诸多成功经验,但大多数疾病仍不能治愈或根本解决问题.
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青盐熨脐治疗非阻塞性尿潴留的护理观察
动力性尿潴留是指膀胱出口和尿道无梗阻因素而单纯因膀胱收缩无力,排空障碍而引起的膀胱内积有大量尿液而不能排出.常见的致病因素包括脑、脊髓的肿瘤和外伤,周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起[1].
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周围神经疾病的高压氧治疗
一、高压氧治疗的应用1、作用机理 魏家宾等(1989年)进行了高压氧对神经再生作用的实验研究,对80只大白鼠,钳夹右坐骨神经使其挫伤而至轴索全部断裂而神经外膜保持连续,40只用高压氧治疗,40只对照,发现高压氧有如下作用:
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糖尿病炎性脱髓鞘性周围神经病
糖尿病引起的周围神经疾病有多种临床表现形式,包括对称性感觉运动末梢性神经病、单发性或多发性神经病、植物神经功能障碍、腰椎根性周围神经病和肢体近端运动性神经病.
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甲钴胺的临床应用
甲钴胺(Mecobalamin)为日本卫材公司开发研制的抗贫血药物,主要用于糖尿病神经障碍及多发性神经炎等周围神经疾病.甲钴胺在体内对神经组织具有良好的传递性,通过甲基转化反应促进核酸、蛋白质、脂质代谢,修复被损伤的神经组织.甲钴胺参与和促进髓鞘的主要成分--磷脂的合成,修复损伤神经细胞.