首页 > 文献资料
-
早期机械通气在急诊中毒患者抢救中的应用
急性重度中毒所致的呼吸衰竭是临床常见危重病,早期机械通气是保证其抢救成功的重要措施.现将我院2005年至今抢救各类中毒所致的呼吸衰竭患者44例总结如下.
-
重症胰腺炎患者应用早期机械通气的临床疗效分析
目的 探讨重症胰腺炎患者应用早期机械通气的临床疗效.方法 回顾性分析该科2012年4月—2016年4月收治的重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫症(ARSD)患者42例,随机将其分观察组与对照组,每组21例.观察组采用常规鼻导管吸氧,在PaO2≤90 mmHg时进行机械通气,对照组采用常规鼻导管吸氧,在PaO2≤60 mmHg时进行机械通气,观察两组患者的临床总有效率、氧合指数、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎的发生率及病死率.结果 观察组的临床总有效率为75.0%,对照组的临床总有效率为57.1%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗12 h后观察组的氧合指数由(65.4±9.8)mmHg上升到(98.6±5.3)mmHg,对照组的氧合指数由(54.3±4.2)mmHg上升到(72.2±12.3)mmHg,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病死率明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症胰腺炎患者应用早期机械通气能提高临床总有效率,明显改善患者的氧合指数,降低不良反应及病死率的发生,值得在临床上推广.
-
机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理
目的探讨机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理措施及意义.方法使用呼吸机早期辅助呼吸治疗各种原因引起的呼吸衰竭,根据新生儿的年龄、体重及病情调节呼吸机的各种参数,对室内空气、呼吸机管道、气管插管进行严格的消毒,各种护理操作前执行无菌操作,以预防呼吸道感染,对各种原因引起的报警给予及时处理.结果 38例新生儿呼吸衰竭使用呼吸机辅助呼吸治疗,成功36例,治愈率达94.73%.结论机械通气治疗新生儿呼吸衰竭时,加强呼吸道的管理,严格无菌操作,预防并发症的发生,对提高治愈率具有重要意义.
-
中枢性呼吸衰竭患者早期机械通气治疗与延迟治疗的研究
目的 比较早期机械通气与延迟机械通气对急性脑卒中伴中枢性呼吸衰竭患者的救治效果.方法 将312例需机械通气的急性脑卒中合并中枢性呼吸衰竭患者,根据开始机械通气的时间先后,随机分为2组,观察组n=178),对照组(n=134).对比研究2组患者的机械通气治疗时间、神经功能缺损程度评分、APACHEⅡ评分值、并发症、动脉血气指标的变化及预后情况.结果 2组患者机械通气后PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标均有改善,但观察组通气效果更好,通气时间更短,并发症更少,差异均有统计学意义(均P<0.05);极严重缺陷和严重缺陷占幸存者比例下降,轻度缺陷和自理占幸存者比例上升,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 早期机械通气较延迟机械通气能更有效改善急性脑卒中伴中枢性呼吸衰竭患者呼吸和缺氧状态,缩短机械通气时间及改善预后.
-
不同潮气量机械通气对失血性及内毒素休克复苏早期兔肺的影响
休克是临床常见的急危重症,尤其是感染性休克很容易发展至急性肺损伤乃至多器官功能障碍综合征.然而需要机械通气的休克患者在复苏过程中应采用多大的潮气量未定论.我们的研究分别以失血性休克和静脉注射内毒素产生内毒素休克为模型,研究2种休克肺损伤的特点,从肺病理及生理角度探讨休克复苏早期机械通气潮气量的选择.
-
早期机械通气及亚低温联合治疗对急性重度颅脑损伤的疗效分析
目的 探讨亚低温联合早期机械通气治疗急性重度颅脑损伤的临床疗效,评价其价值.方法 选取2013年5月至2015年5月收治的40例急性重度颅脑损伤患者,按治疗方法不同分为对照组(20例,早期机械通气治疗),观察组(20例,早期机械通气联合亚低温治疗),对比两组的临床治疗效果及预后情况.结果 观察组治疗后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)等血气指标水平均优于对照组(P＜0.05),且生存率高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 应用早期机械通气联合亚低温治疗急性重度颅脑损伤患者,疗效确切,可改善预后,值得临床推广.
-
早期机械通气对重型颅脑损伤患者预后的影响
目的：探讨早期机械通气对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分为两照组。对照组按重型颅脑损伤常规治疗，观察组在其基础上给予早期使用机械通气。观察两组治疗后2h呼吸监测指标（PaO2、PaCO2、SaO2）、神经功能评分（SSS）及1周内的死亡情况。结果治疗后2h 观察组呼吸监测指标（PaO2、PaCO2、SaO2）改善优于对照组（P＜0.001）；伤后第7天观察组 SSS 评分改善明显好于对照组（P＜0.01）；1周内死亡率明显低于对照组（P＜0.01）。结论早期机械通气能改善重型颅脑伤患者的预后转归。
-
重型脑外伤早期实施机械通气的临床研究
目的 探讨重型脑外伤患者早期实施机械通气的价值.方法 将81例重型脑外伤患者随机分为对照组和观察组.两组均按常规进行内科治疗及相应的手术治疗;对照组38例先予鼻导管持续吸氧,出现呼衰时使用机械通气;观察组43例伤后或术后即刻实施机械通气;比较两组通气前后动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)等血气指标变化及伤后半年格拉斯哥预后评分(GOS).结果 两组患者机械通气后PaO2、PaCO2、SaO2等血气指标变化均有显著改善,但观察组通气效果更好,通气时间更短;GOS显示,观察组生存质量优于对照组(P<0.05).结论 对重型脑外伤患者早期实施机械通气能更有效改善重型脑外伤患者的缺氧状态,缩短机械通气时间,能改善生存者的生存质量.
-
早期机械通气干预等综合疗法抢救有机磷农药中毒
呼吸衰竭为急性有机磷农药中毒病人常见的严重并发症,是导致病人死亡的主要原因之一,临床抢救极为棘手.我们采用早期机械通气干预,配合其他常规治疗,通过对34例有机磷农药中毒合并呼吸衰竭病人的治疗与观察,发现在改善病人通气和呼吸肌麻痹以及降低病死率等方面起到了良好的作用.除1例乐果中毒病人因"反跳"致死外,其余病人均抢救成功,成功率为97.1%.随访中远期并发症少见.现将救治中的临床体会结合相关文献报道如下.
-
重症新生儿肺炎早期使用机械通气的效果评价
目的 探讨重症新生儿肺炎早期使用机械通气的临床效果.方法 选取我院2014年8月～2016年8月接收的86例重症新生儿肺炎患者作为研究对象,采用随机分组法分为观察组和对照组各43例.对照组采用肺表面活性物质用药治疗,观察组在对照组的基础上增加使用早期机械通气治疗,观察比较两组患儿的临床疗效、患儿氧合指数、精度均值(MAP)以及临床症状持续时间.结果 观察组临床总有效率为93.02％,显著高于对照组的74.42％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在接受治疗前动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)数值差异无统计学意义(P>0.05),在接受治疗后,观察组患儿PaO2、PaCO2、MAP指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗前氧合指数差异无统计学意义(P>0.05),在接受治疗后,观察组患儿氧合指数显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院临床指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症新生儿肺炎患儿实施早期机械通气治疗,可增强患儿肺部呼吸功能,明显改善患儿氧合指数,临床效果良好,安全可靠,具有推广价值.
-
早期机械通气抢救重度毒物中毒并急性呼吸衰竭的治疗和护理
目的：探讨观察早期机械通气抢救重度毒物中毒并急性呼吸衰竭的治疗和护理疗效。方法选取我院2010年3月至2012年9月重度毒物中毒并发呼吸衰竭住院患者52例，将其随机分为试验组与对照组，各26例，对照组患者于呼吸停止5m i n内给予机械通气救治，试验组患者给予早期机械通气，观察并比较两组患者的治疗和护理疗效。结果试验组患者的好转率88.46%明显高于对照组患者的好转率65.38%，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期机械通气抢救重度毒物中毒并急性呼吸衰竭患者，具有良好的治疗和护理疗效，具有较高的临床应用价值，值得临床广泛推广应用。
-
心功能不全老年患者急诊非手术下行气管插管的麻醉处理
世界卫生组织（WHO）预测，至2020年，心血管疾病将成为全球首位死亡原因。心功能不全和心力衰竭（心衰）是临床常见危重症，心功能不全患者行气管插管与其发生心源性肺水肿（CPE）导致严重低氧血症有关，但经过气管插管后以早期机械通气为核心的综合治疗可明显改善患者的氧合，纠正肺动脉高压，提高心排血量（CO）及氧输送量［1］，还可以改善气体交换及左心功能［2］。在行气管插管时，由于浅麻醉对喉头、气管的刺激或药物过量导致的交感神经、心肌过度抑制，均可造成剧烈的血流动力学波动，诱发或加重心肌缺血、缺氧，导致心脑血管意外的发生。对于重症心功能不全患者，气管插管的任何一个并发症都可能带来致命的后果［3］。本研究回顾分析了本院45例心功能不全老年患者急诊非手术时行气管插管的麻醉处理经过，探讨有效、安全的气管插管镇静方法。
-
早期机械通气联合山莨菪碱治疗海水淹溺肺水肿53例临床分析
海水淹溺肺水肿(pulmonary edema after seawater drowning.PE-SWD)是海水淹溺后出现的急性呼吸衰竭.海水淹溺后,除少数因喉头、气管反射性痉挛引起急性窒息外,导致死亡的主要原因是海水淹溺肺水肿(PE-SWD).国外资料显示,海水淹溺1831例中,单纯PE-SWD病死率为5.2%,伴有血压下降者病死率为19.4%,伴有呼吸停止或心脏骤停,病死率则高达44%～93%.
-
重症手足口病撤机困难相关原因分析与护理对策
手足口病是一种多见于儿童的由肠道病毒引起的传染性疾病,重症病例可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿和呼吸循环衰竭,病情进展快,病死率高[1],早期机械通气是提高手足口病危重症儿抢救成功率和降低病死率的重要途径[2].但部分患儿存在撤机困难,儿科重症监护室内患儿撤机失败率为5％ ～29％,撤机失败是导致患者儿死亡率增高的独立危险因素[3],易造成病情反复和抢救失败.现将我院重症监护室2011年1月～2012年6月31例危重症手足口病患儿撤机困难的相关原因分析与对策报道如下.1临床资料1.1一般资料本组患儿31例,其中男18例,女13例.年龄6个月～3.5岁,平均1.5岁.入科时均有体温升高,心率、呼吸增快,血压升高,循环差,26例频繁惊跳,5例四肢软瘫;3例插管后气管内见有新鲜出血.均使用呼吸机辅助呼吸,长上机时间39 d,短上机时间5d,平均上机时间7 d.
-
早期机械通气治疗急性重度有机磷中毒的时机及疗效分析
目的:探讨早期机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的时机及临床疗效,为临床提供依据.方法:对2012年8月至2015年5月我院收治的应用机械通气治疗的ASOPP患者46例进行前瞻性研究,据高危因素(APACHEⅡ评分＞15分,或昏迷、或屈颈抬头无力,或咳痰乏力)、血气分析及患者意愿分为治疗组26例,对照组20例,比较两组患者治疗效果.结果:治疗组与对照组比较,患者机械通气时间、住院时间均显著缩短(P＜0.01),呼吸机相关肺炎(VAP)发生率降低(P＜0.05),死亡率下降(P＜0.05).结论:早期预测并发现呼吸衰竭,及时给予呼吸机辅助通气,可明显改善ASOPP患者的预后.
-
严重肺挫伤行早期呼吸机治疗临床观察
目的：评价严重肺挫伤行早期呼吸机治疗的效果。方法回顾2009年10月-2014年12月严重肺挫伤患者87例，行呼吸机治疗24 h后分析血气指标的变化。结果行呼吸机治疗24 h后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸和心率均较前有明显改善（P<0.05）。部分患者避免了手术内固定治疗。本组治愈76例，治愈率87.4%。结论尽早对严重肺挫伤患者行呼吸机治疗能明显改善病情。
-
急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的救治与护理
重度急性有机磷农药中毒(AOPP)病情凶险、进展迅速,呼吸衰竭是AOPP早期主要死亡原因,而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施.近年来我院对AOPP合并呼吸衰竭的患者实施早期机械通气并配合其他综合措施抢救取得了满意效果.现报告如下.
-
早期机械通气治疗对ARDS患者的血流动力学及血氧饱和度的影响分析
目的:对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者运用早期机械通气治疗,探讨与分析其对血流动力学和血氧饱和度的影响.方法:回顾性分析我院于2010年10月到2013年10月收治的58例ARDS患者的临床资料,通过医院伦理学委员会依照随机数字表的方式对其中29例患者出现ARDS24h内实施机械通气(早期通气组),另29患者在出现ARDS24h后行机械通气(晚期通气组),对两组的血流动力学和血氧饱和度情况进行观察与对比.结果:HR、MPAP、PAWP上,早期通气组要显著低于晚期通气组(P＜0.05);在PaO2、PaO2/FiO2和PvO2上,早期通气组要高于晚期通气组(P＜0.05).结论:针对ARDS患者,早期实施机械通气治疗可使患者的血氧饱和度得到显著改善,使肺动脉高压得到有效纠正,并使患者的血流动力学趋于稳定,值得推广.
-
早期机械通气治疗手足口病重症患儿的护理
目的 探讨早期机械通气治疗手足口病(HFMD)重症患儿的护理.方法 回顾分析2011年(观察组)和2010年(对照组)在我院就诊的100例HFMD患儿的临床资料,观察组行早期机械通气治疗时,予以相应的护理,比较两组脱机时间、治愈率、死亡率及护理工作满意度.结果 与对照组比较,观察组患儿的脱机时间短,治愈率高,家长对护理工作满意度高(P＜0.05),死亡率低.结论 行早期机械通气治疗和相应护理,可缩短脱机时间,改善患儿预后和护患关系,值得临床研究推广.
-
早期机械通气配合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效及对血清C反应蛋白水平的影响
目的 探讨早期机械通气配合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 80例重度颅脑损伤患者,随机分成对照组和观察组.对照组予常规治疗,并早期机械通气；观察组在对照组治疗方式的基础上,应用半导体降温毯及肌松冬眠合剂进行降温治疗重型颅脑损伤患者.全部患者均于伤后6h内及伤后第2～6天每天清晨空腹采集静脉血3ml,检测血清CRP的含量,应用速率放射比浊法进行测定.治疗14 d后,全部患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS).治疗1个月后,全部患者进行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 观察组人院2～6d血清CRP浓度均低于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组GCS和GOS评分优于对照组(P＜0.05).结论 机械通气配合亚低温治疗重症颅脑损伤疗效佳,能够有效降低患者血清CRP水平,改善预后.
