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潮气量对急性呼吸窘迫综合征绵羊肺复张容积的影响
小潮气量通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)塌陷肺泡复张效应的影响,目前尚不明确.本实验通过比较不同潮气量时ARDS绵羊肺复张容积的变化,探讨潮气量对肺复张的影响.
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不同潮气量机械通气对失血性及内毒素休克复苏早期兔肺的影响
休克是临床常见的急危重症,尤其是感染性休克很容易发展至急性肺损伤乃至多器官功能障碍综合征.然而需要机械通气的休克患者在复苏过程中应采用多大的潮气量未定论.我们的研究分别以失血性休克和静脉注射内毒素产生内毒素休克为模型,研究2种休克肺损伤的特点,从肺病理及生理角度探讨休克复苏早期机械通气潮气量的选择.
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不同潮气量单肺通气对呼吸力学及血气的影响
本研究拟评价不同潮气量单肺通气对呼吸力学、血气的影响,为临床工作提供参考.资料与方法28例病人,年龄19~65岁,男17例,女11例,均为肺叶切除手术.术前肺功能基本正常.入手术室后,行心电、血压、血氧饱和度监测.呼吸力学监测用Bicore 2000(USA)进行连续监测,其中20例病人行桡动脉穿刺置管行动脉血气监测.
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不同潮气量机械通气下肺癌根治术病人动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压的关系
由于潮气量(VT)增加、吸气时间缩短,全麻时无论自主呼吸和人工通气,均能使肺泡无效腔量增加约70ml[1].但不同VT机械通气下病人动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与呼气末二氧化碳分压(PETCO2)间的关系尚需进一步探讨.本研究拟观察不同VT机械通气下肺癌根治术病人PaCO2与PETCO2的关系.
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单肺通气时不同潮气量变化对呼吸力学及血气的影响研究
目的 探讨单肺通气时不同潮气量变化对呼吸力学及血气的影响.方法 随机选取89例单肺通气患者为研究对象,记录分析调整潮气量后病人的呼吸力学以及血气分析的变化.结果 潮气量8 ml/kg、呼吸频率15 bpm进行通气时呼吸力学及血气的变化小于潮气量6 ml/kg、呼吸频率20 bpm,P<0.05,有显著性差异.结论 潮气量8 ml/kg、呼吸频率15 bpm是单肺呼吸的较适合的参数,对呼吸力学及血气分析的影响较小.
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还原型谷胱甘肽对大鼠不同潮气量机械通气NF-κB、TNF-α蛋白表达影响
目的 探讨还原型谷胱甘肽对大鼠不同潮气量机械通气对NF-κB、TNF-α表达影响.方法 将30只健康雄性SD大鼠随机分成对照组(A组)、正常通气组(B组)、过度通气组(C组)、正常通气组+还原型谷胱甘肽组(D组)、过度通气组+还原型谷胱甘肽组(E组),D、E组在机械通气前5 min阴茎背静脉注射还原型谷胱甘肽,各组大鼠通气时间均为4 h.观察各组肺组织的病理改变,用干/湿重比值来比较肺水肿的程度,用免疫组织化学技术检测肺组织核转录因子NF-κB的表达,ELISA法检测肺匀浆中肿瘤坏死因子TNF-α变化.结果 病理学改变C组与A、B、D,E组比较的肺组织有更多白细胞浸润和肺泡壁结构的破坏.C组肺组织中TNF-α含量与D、E组比较明显增加,C组肺组织NF-κB的表达与D、E组比较明显增加.结论 还原型谷胱甘肽能减少大鼠不同潮气量机械通气中NF-κB、TNF-α表达,在一定程度上减少肺损伤.
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不同潮气量机械通气对大鼠支气管和肺组织细胞凋亡的影响
目的研究不同潮气量机械通气对大鼠支气管和肺组织细胞凋亡的影响,初步探讨细胞凋亡在机械通气所致肺损伤中的作用机制及其意义.方法将30只健康雄性SD大鼠随机分成A、B、C 3组,气管切开、插管后,分别给予不同潮气量(VT)机械通气4h(A组:VT=10 ml/kg;B组:VT=20 ml/kg;C组:VT=40 ml/kg),采用光镜和电镜观察3组大鼠肺组织的病理和超微结构改变,用湿干重比值来比较肺水肿的程度,用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的末端标记法检测损伤的肺组织中细胞凋亡的发生程度,用免疫组织化学技术检测肺组织caspase-3酶的表达及组织分布.结果依次给予A、B、C 3组以小、中、大3种不同的潮气量机械通气后,3组动物大体和病理改变依次加重,肺湿干重比值依次增高,支气管和肺组织细胞凋亡明显增加(P<0.01);在细胞凋亡执行阶段起中心作用的caspase-3酶在肺泡上皮细胞、血管内皮细胞的胞浆和核中的表达也明显增强,尤其以在支气管上皮caspase-3酶的表达增强更为显著.结论给予3组动物3种不同潮气量机械通气后,动物病理改变和细胞凋亡数量及凋亡效应酶caspase-3的变化趋势基本一致,推测细胞凋亡在大潮气量机械通气引起的肺损伤中起重要作用.