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硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床分析
1 对象和方法1.1 对象选择 68例皆为住院病人,其中男性41例,女性27例,年龄54~91岁,平均52.6岁.其中冠心病37例,风心病11例,扩张型心肌病13例,肺心病5例,甲亢性心脏病2例(甲亢控制良好).心功能(纽约心脏病协会标准)三级19例,四级25例,均随机分入A,B两组.而且两组均无下列情况:合并糖尿病,出血倾向,严重肝肾功能不全.
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甲亢性心脏病54例临床分析
目的:探讨使用放射性131碘治疗甲亢心脏病的临床疗效.方法:回顾性总结分析我院在2010年5月至2013年5月期间收治的54例甲亢心脏病患者的临床病例资料,总结放射性131碘治疗甲亢心脏病的临床疗效.结果:54例甲亢性心脏病患者使用131碘治疗后45例患者治愈,治愈率为82.47%;8例患者病情好转,好转率为15.46%;室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞总有效率为100%,心房纤颤总有效率为97.68%,ST及T波改变总有效率为92.86%,各类型总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用放射性131碘对甲亢性心脏病进行治疗是一个简单方便的治疗方法,对于甲亢性心脏病久治不愈患者、服用抗甲状腺药物无效者以及具有手术禁忌症患者更是一个可取的治疗方法.
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甲亢性心脏病应用碘131核素辅以普萘洛尔的临床研究
目的:研究分析应用碘131核素辅以普萘洛尔治疗甲亢性心脏病的临床效果。方法选择2015年3月—2016年3月期间在该院进行治疗的84例甲亢性心脏病患者,应用计算机抽样法进行分组,对照组42例应用普萘洛尔进行治疗,观察组42例应用碘131核素辅以普萘洛尔进行治疗,观察临床疗效和不良反应。结果研究组总有效率92.86%高于对照组73.81%,P<0.05;观察组不良反应发生率2.38%略低于对照组9.52%,P>0.05。结论应用碘131核素辅以普萘洛尔治疗甲亢性心脏病可明显降低甲状腺激素的含量,促进临床疗效的提高。
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参龙宁心胶囊治疗心律失常的体会
笔者用参龙宁心胶囊,结合临床辨证论治,对30例各种心血管疾病所引起的心律失常进行治疗,获得一定效果.资料与方法一般资料:30例中男20例,女10例,年龄18~80岁,平均46.1岁,病程5个月~18年,平均2.5年,其中冠心病16例,病毒性心肌炎后遗症11例,心肌病、甲亢性心脏病、预激综合征各1例,心电图表现为单纯房早5例,房早伴短暂性陈发性房速伴不完全性右束支传导阻滞2例,伴完全性右束支传导阻滞1例,单纯室早(频发、多源性或二联律、三联律、四联律)15例,室早伴左束支传导阻滞1例,预激综合症伴室早1例,结性平行律2例,共同的自觉症状为胸闷、心悸、气促乏力、头晕、失眠、纳差、恶心等.
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老年甲亢性心脏病48例误诊分析
目的:探讨老年甲亢性心脏病的误诊情况及原因,提出减少误诊的对策.方法:对48例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾分析,分析本病被误诊为其他疾病的种类及原因.结果:老年甲亢性心脏病易被误诊为冠心病.误诊主要原因:①老年人就诊首发症状为心脏症状;②患者临床表现不典型且多样化;③缺乏对房颤病因的正确认识.结论:老年甲亢患者心血管症状表现多样,系统问诊、查体、正确分析病情、检测血甲状腺激素及促甲状腺激素水平是避免误诊的关键.
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甲亢性心脏病误诊1例
病历资料患者,女,66岁.因"气短心悸双下肢浮肿10天加重不能平卧1天"于2008年11月11日5:00急诊入院.无高血压,糖尿病史.近10年,喜卧床,室内一般活动无气短.入院查体:血压120/80mmHg,R 26次/分,端坐呼吸,右肺底少许湿啰音,心界向两侧扩大明显,心率160~180次/分,房颤律,无杂音.双下肢及腰骶部重度浮肿.
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甲亢性心脏病58例临床治疗效果分析
目的 了解甲亢性心脏病的临床症状,探讨碘131对甲亢性心脏病的临床疗效.方法 对58例甲亢性心脏病患者的临床治疗资料进行回顾性分析.结果 使用碘131进行治疗后,与治疗前相比,患者的FT3,FT4,sTSH,TGA及TMA水平具有显著统计差异,P<0.05.但治疗后3、6、12个月检测的结果 却没显著统计差异,P>0.05.结论 经过临床验证,使用碘131对甲亢性心脏病进行治疗是比较理想的办法,应当予以临床推广.
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翁维良治疗甲亢性心脏病致难治性心力衰竭经验
翁维良教授认为,甲亢性心脏病致难治性心力衰竭是由于气虚血瘀,心阳不振,久则发展为阳虚血瘀,水饮内停.应根据本虚标实的偏盛进行辨证论治,心阳虚衰为主时,应以益气温阳活血为主;阳气渐复,仍需以生晒参等补益心气,巩固疗效,同时加用活血利水之品,但当顾护阴液,将益气养阴贯穿始终.同时根据患者临床表现、并发症等情况予以辨证加减治疗,辨病、辨证、辨证相结合,处方灵活,用药安全.
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针刺转复阵发性室上性心动过速30例
1995年以来,我院采取针刺疗法转复阵发性室上性心动过速(PSVT)30例34例次,现报告如下.1一般资料PSVT患者30例,均经临床和心电图证实.其中男17例,女13例;年龄18~60岁,平均40岁;PSVT发作史2个月~20年,发作持续时间6小时~4天,平均2天.发作次数1次27例,2次2例,3次1例.经临床和实验室检查冠心病6例,风湿性心脏病2例,高血压性心脏病2例,甲亢性心脏病1例,无器质性心脏病19例.
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加味逍遥散治疗甲亢性心脏病122例
目的 探讨中药治疗甲亢性心脏病的临床疗效.方法 回顾性分析2008年12月至2011年12月入住我院的122例甲亢性心脏病患者的临床资料,将中药药剂(加味逍遥散)用于治疗甲亢性心脏病,对其临床疗效进行分析.结果 经上述方法治疗之后,显效例数为59例,有效例数为60例,无效例数为3例,总有效率为97.5%.结论 中药治疗甲亢性心脏病的临床疗效显著,应该在临床治疗甲亢性心脏病中加以推广并应用.
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碳酸锂联合131I治疗Graves病的疗效分析
目的 探讨碳酸锂联合131I治疗Graves病(GD)的疗效.方法 用碳酸锂联合131I治疗GD患者5638例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 碳酸锂联合131I治疗GD,一次治疗后半年随访,GD痊愈率76.5%、好转率19.8%、总有效率96.3%,甲亢性心脏病的治疗总有效率93.8%.其中,甲状腺功能减退症(简称甲减)者569例,占10.1%.结论 131I联合碳酸锂治疗GD及合并甲亢性心脏病的GD经济、安全、方便、疗效可靠,同时可以减少131I的使用剂量.
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生脉饮联合西药治疗甲亢性心脏病的临床疗效
目的 探讨生脉饮联合西药治疗甲亢性心脏病的临床疗效.方法 87例甲亢性心脏病患者随机分为对照组与生脉饮组.对照组给予西医常规治疗;生脉饮组加用生脉饮治疗.疗程3个月,观察治疗前后两组患者左心室功能及B型利脑肽水平变化.结果 两组治疗后心功能指标及BNP水平均明显改善(P<0.05或P<0.01),且生脉饮组较对照组LVEF指标改善和BNP水平下降显著(P<0.05).结论 与西药组相比,生脉饮联合西药治疗可明显改善甲亢性心脏病患者的心功能及BNP指标水平,取得更好疗效.
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富马酸比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭85例临床观察
慢性充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因.常见的疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、扩张型心肌病、高血压心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病.我院采用富马酸比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭85例,临床疗效满意.
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甲亢性心脏病误诊1例临床分析
患者女性,65岁,主因"间断胸闷、心悸1年,加重伴平卧困难1小时"入院.患者近1年来间断出现胸闷、心悸,发作无诱因,每次发作持续时间不清,偶服硝酸甘油或速效救心丸10余分钟症状可缓解,但一直未予系统诊治.此次入院前1小时于夜间11时睡眠中突然憋醒,大汗,伴心悸、气短、不能平卧,含服硝酸甘油30分钟无缓解.
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甲亢性心脏病合并胸腔积液误诊一例
患者女,50 岁,因发作性胸闷、心悸2 年,加重伴平卧位呼吸困难4 d 入院.患者近2 年来无明显诱因反复出现胸闷、心悸,每次发作持续数分钟至数十分钟不等,平时有活动后心悸气短、下肢水肿等症状.多次在外院诊断为"冠心病,右侧胸腔积液",治疗后病情未见明显好转.
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不同性别毒性弥漫性甲状腺肿患者合并甲状腺功能亢进性心脏病的危险因素对比分析
目的:比较不同性别毒性弥漫性甲状腺肿病(Graves病,GD)患者的临床特征及伴发甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病的危险因素.方法:回顾性分析2009年1月至2017年1月,727例GD患者的临床资料,按性别进行分组,对其临床特征及合并甲亢性心脏病的危险因素进行对比分析.结果:与男性组比较,女性组表现为GD发病年龄更低(r=3.038,P=0.007),弥漫性甲状腺肿发生率更高(x2=13.480,P=0.000),甲亢性心脏病发生率更低(x2=4.023,P=0.045),血FT4和TRAb水平更高(t =63367.0,P=0.009;t=63895.5,P=0.016).多因素Logistics回归分析结果显示,男性GD患者合并甲亢性心脏病的危险因素包括病程(OR=1.882,95%CI:1.250 ~5.024,P=0.006)和合并弥漫性甲状腺肿(OR =3.011,95%CI:1.746~ 10.348,P=0.000),女性GD患者合并甲亢性心脏病的危险因素包括发病年龄(OR=1.302,95%CI:1.009 ~2.195,P=0.011)、病程(OR =2.026,95%CI:1.318 ~4.207,P=0.000)和血FT4水平(OR=2.129,95%CI:1.615 ~6.713,P=0.000).结论:不同性别GD患者临床特征和发生甲亢性心脏病的危险因素可能存在差异.
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甲状腺功能亢进症患者超声心动图左心室应变率与左心室Tei指数的关系
目的:探讨甲状腺功能亢进症患者超声心动图左心室应变率、左心室Tei指数变化特点及其相关性.方法:将入选的98例患者依据甲状腺功能亢进症及甲亢性心脏病诊断标准分为两组,单纯甲亢组(n=52)及甲亢性心脏病组(n=46),另随机选择49例同期健康体检者作为正常对照组.所有受试者均进行体格检查、心电图、超声心动图及实验室检查.结果:正常对照组、单纯甲亢组及甲亢性心脏病组左心室Tei指数(分别为0.35±0.09,0.47±0.09及0.54±0.10)依次显著升高,各组间差异有统计学意义(P均<0.05);正常对照组、单纯甲亢组及甲亢性心脏病组左心室基底段、中间段的舒张早期大应变率(SRe)、舒张晚期大应变率(SRa)及收缩期大应变率(SRs)均依次显著降低,各组间差异有统计学意义(P均<0.05).左心室基底段、中间段的SRs与左心室Tei指数呈负相关(P<0.05),与左心室射血分数、左心室短轴缩短率呈正相关(P<0.05),左心室基底段、中间段的SRe、SRa与左心室Tei指数和左心房收缩(A)峰呈负相关(P<0.05),与舒张早期(E)峰、E/A值呈正相关(P<0.05).结论:甲亢患者在未出现心脏临床症状时,已存在局部左心室壁收缩功能及舒张功能的下降.应变率参数与左心室Tei指数显著相关性.
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老年人甲状腺功能亢进性心脏病的误诊分析
老年人甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病因无典型症状而常被误诊[1].我们回顾性分析了我院因心脏病住院的患者中甲亢性心脏病误诊情况.
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倍他乐克、必利那治疗老年慢性充血性心力衰竭95例临床观察
一、对象与方法1.对象:收集福建省宁德市闽东医院及福安市中医院2家医院1998年1月至2001年12月收治的慢性充血性心力衰竭(心衰)患者189例,心衰的诊断标准按照文献〔1〕确诊,患者依就诊次序分为2组,治疗组95例,男64例,女31例,年龄60~73岁,平均年龄(65±5)岁,其中冠心病49例,高血压性心脏病33例,扩张型心肌病7例,风湿性心脏病4例,甲亢性心脏病2例;心功能Ⅱ级44例,Ⅲ级37例,Ⅳ级14例.
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突眼黏液水肿骨关节病综合征一例
患者,男,71岁.因反复心悸、多汗25年,再发伴关节疼痛半个月,于2001年3月13日入院.患者于1976年无明显诱因出现心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、颈前部进行性增大,在武汉协和医院 T3、T4增高,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),在我院行甲状腺大部切除术,病理结果不详,术后甲亢症状缓解.1985年患者又出现心悸、多汗,查T3、T4后诊断为术后甲亢复发,经正规服用"甲基硫氧嘧啶"2年后症状完全缓解.以后又反复发作,经正规服药后症状均得控制,渐出现突眼,胫前黏液水肿,且进行性加重,呈恶性突眼,双下肢皮肤呈暗紫色,皮肤变粗变厚,下肢肿大如橡皮腿,行走不便,先后到武汉协和医院及同济医院就诊,眼部行激光治疗,下肢行封闭治疗,加服泼尼松、甲状腺片、硫唑嘌呤,局部及全身治疗欠佳.1998年渐出现双手指关节增粗.患者有高血压病史30年,并发甲亢性心脏病8年,心肌梗死病史1年余.体检:T 37℃, P 105次/min, R 18次/min, BP 160 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa). 皮肤潮湿,恶性突眼,右眼失明,球结膜充血,角膜溃疡(图1),左眼上、外斜视,颈前部有手术疤痕,甲状腺不大,双肺呼吸音清,可闻散在干、湿音,心率 105次/min,律齐,肝脾未扪及,手细颤,双手呈杵状指,膝关节以下皮肤呈暗紫色,卵形结节以足趾足背部明显(图2).