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开窗植骨术治疗慢性根尖囊肿的临床应用
1998年3月至2004年12月,我院对32例根管治疗失败后的慢性根尖炎、根尖囊肿进行开窗刮治术后置入羟基磷灰石人工骨(HA)充填骨腔治疗,现报告如下.
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下颌骨髁突及下颌升支巨大单纯性骨囊肿1例
治疗并随访了下颌骨髁突及下颌升支巨大单纯性骨囊肿一例,患者在经一期手术刮治+置管引流+二期刮治术后病变消失,新骨形成,取得了良好的治疗效果.
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超声洁治术与刮治术在牙周病防治中的作用
目的 研究超声洁治术与刮治术在牙周病防治中的作用.方法 选取我院收治的牙周病68例患者作为研究对象,采用随机综合序贯法分为参照组和实验组,各34例.实验组采用超声洁治术,参照组采用手工刮治术.采用各评分对患者菌斑指数、牙龈出血指数进行评定,并观察对比两组患者治疗效果.结果 治疗前,实验组菌斑指数、牙龈出血指数等指标与参照组相比并无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,重新采用评分标准进行打分,实验组均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组治疗总有效率(94.12％),参照组治疗总有效率(61.76％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声洁治术与刮治术在牙周病防治中均有一定效果,但超声洁治术治疗效果优于手工刮治术,能够准确改善牙龈出血及菌斑指数等指标,故应作为临床首先治疗方案,具有较高临床推广价值.
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手术治疗中老年颌骨囊肿的临床疗效及感染控制
目的 探讨完整刮治术及开窗引流术治疗中老年颌骨囊肿的临床疗效及预后.方法 对2015年6月~2016年6月本院收治的63例颌骨囊肿中老年患者的临床资料进行回顾性分析,33例患者纳入刮治,30例纳入开窗组,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后3天局部疼痛或上下唇麻木例数、术后创腔感染及恢复和复发情况.结果 开窗组的手术时间、术中出血量分别为(30.88±1.67)min、(9.33±1.06)ml,均小于刮治组的(71.22±2.18)min、(116.24±9.82)ml,差异有统计学意义(P<0.05);开窗组术后疼痛或麻木以及创腔感染发生率分别为6.67%(2/30),均小于刮治的45.45%(15/33)、18.18%(6/33),差异有统计学意义(P<0.05);开窗组在3年内复发0例,刮治组3年内复发7例,总复发率为21.21%(7/33),与开窗组比较有统计学差异(P<0.01).结论 开窗引流术适用于颌骨囊肿中老年患者,该术式创伤小、手术时间少、操作简单、预后良好.
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牙源性颌骨囊肿的治疗体会93例
目的:探讨牙源性颌骨囊肿的治疗方法及体会.方法:回顾性分析经术后病理证实的93例牙源性颌骨囊肿的临床资料.结果:93例牙源性颌骨囊肿中67例经囊肿刮治术治疗,有3例术后口内伤口部分裂开,延期愈合.其余病例伤口均Ⅰ期愈合,无1例复发.结论:根据囊肿的类型、病变部位和范围,以及患者的年龄和身体状况选择不同的术式,可提高牙源性颌骨囊肿治愈率并有效保存患者的生理功能.
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根尖刮治术治疗难治性根尖周炎的临床观察
目的 探讨根尖刮治术治疗无法治愈的根尖周炎患者的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年3月至2011年8月口腔门诊收治入院过常规根管治疗术无法处理或疗效不佳的根尖周炎40例患牙42颗进行根尖刮治术治疗,根据术后X线片判断即刻充填效果,术后1.2年复查,根据患者感受、临床检查和X线片进行疗效评价.结果 本组40例患者平均刮治时间为(109.2±11.76)s,成功38例,2例失败,成功率95％.结论 根尖刮治术在难治性根尖周炎的治疗中,具有较好的疗效.
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Ⅰ期开窗减压、Ⅱ期刮治术在下颌骨大型囊肿治疗中的应用
目的：探讨采用Ⅰ期开窗减压与Ⅱ期囊肿刮治联合术式治疗下颌骨大型囊肿并保持下颌骨完整性的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月—2013年6月年蚌埠医学院第一附属医院口腔科手术治疗的28例下颌骨大型囊肿患者的临床资料。其中男18例、女10例，年龄9~84岁；囊肿长轴4.5~14.3 cm；牙源性角化囊肿12例，含牙囊肿16例。均采用Ⅰ期开窗减压、Ⅱ期刮治术治疗，术后定期随访，根据临床表现及 X 线检查评估囊肿缩小的程度。结果所有患者在Ⅰ期开窗减压术后囊腔均有明显缩小，囊腔内成骨明显。Ⅰ期手术后12~22个月，囊腔变化趋于稳定时行Ⅱ期刮治术。Ⅱ期手术前，口腔曲面体层 X 线片示：囊腔长轴平均缩小76% 。Ⅱ期刮治术后患者下颌骨及牙齿得以保留。28例患者均随访1~3年，平均14个月，随访期间均未见囊肿复发。结论联合应用Ⅰ期开窗减压、Ⅱ期刮治术治疗下颌骨大型囊肿，既能保存颌骨，又能缩短单独开窗减压术的治疗时间，是下颌骨大型囊肿的优选治疗方法。
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放射性颌骨坏死的术式选择及疗效评价
目的：探讨经济有效的治疗放射性颌骨坏死（RONJ）的手术方式。方法77例RONJ根据颌骨坏死的范围、软组织条件选择不同治疗方式。方案1：骨坏死范围局限，牙龈及周围软组织无明显炎症的采用局部刮治或方块切除术；方案2：骨坏死范围较大、周围软组织炎症明显和（或）伴有明显纤维化的病例在控制炎症后，扩大切除同时行血管化游离复合组织瓣修复。结果21例采用方案1，其中15例一期愈合、6例行二次刮治或方块切除；56例采用方案2，其中软组织条件较好的30例，22例一期愈合，5例延期愈合，3例发生骨组织瓣血管危象，经探查和再吻合后1例正常愈合，2例仍发生组织瓣坏死；软组织炎症明显或伴有局部组织明显纤维化26例中，7例出现骨组织瓣血管危象，探查和再吻合后5例正常，2例出现骨坏死，9例一期愈合，15例局部出现不同程度软组织感染坏死，延期愈合。结论局限性放射性颌骨坏死可采用刮治或方块切除；骨坏死范围较大、软组织条件较好的采用血管化游离组织瓣进行修复；软组织纤维化明显的失败率较高，临床使用时应综合多方因素考虑。
关键词： 放射性颌骨坏死 刮治术 复合组织瓣游离移植修复术 疗效评价 -
封闭颌骨囊肿瘘口方法探讨
目的 对35例上下颌骨囊肿术前术中与口腔相通的临床资料分析,探讨术后能彻底关闭囊肿与口腔相通的瘘口方法.方法 囊肿刮治术后咬除部分牙槽骨,术中分别采用褥式缝合,切断骨膜减张,切除瘘口重新缝合后将之移位于有骨壁支持的地方外用碘仿纱条覆盖的方法.结果 35例中,33例能很好愈合,2例裂开,治愈率94.2%.结论 瘘口组织的厚度和切口处是否有骨壁支持是封闭瘘口成功与否的关键.
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颌骨囊肿刮治术后引流问题的探讨
目的 对50例上下颌骨囊肿刮治术后分别采用橡皮引流条和碘仿纱条填塞进行引流,探讨橡皮条引流条是否增加囊肿术后感染的机会.方法 对28例颌骨囊肿刮治术后使用橡皮条引流,术后2～3 d拔除;22例颌骨囊肿刮治术后填塞碘仿纱条,术后第3天开始逐步抽出,3～5 d抽除完毕.结果 使用橡皮引流条组有1例伤口裂开,造成口腔与囊腔相通,余均愈合良好.碘仿纱条引流组有1例伤口裂开,1例感染,其余皆愈合良好.结论 颌骨囊肿术后用橡皮条引流具有患者感觉舒适、不增加囊肿感染几率的优点.
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开窗引流术与刮治术治疗牙源性颌骨囊性病变的临床效果对比
目的:对比开窗引流术与刮治术治疗牙源性颌骨囊性病变的临床效果.方法:选择我院于2016年2月-2018年1月间收治的74例牙源性颌骨囊性病变患者,按照治疗方式不同将患者划分为观察组与对照组各37例,观察组应用开窗引流术治疗,对照组应用刮治术治疗,评价两组患者手术各项指标值变化及术后囊腔减少面积.结果:观察组患者术后3个月、6个月囊腔减少面积均高于对照组,(t=11.909、6.772,P<0.05).观察组患者手术各项指标值均优于对照组,(t=22.129、28.567、6.498,P<0.05).结论:相较于刮治术治疗,采用开窗引流术治疗牙源性颌骨囊性病变,手术用时及住院时间均较短.
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洁、刮治术中综合治疗机体位与术者姿势的探讨
口腔科治疗中,以洁、刮治术的操作,因其操作久、持续长、并且术者的姿势变化不大,常会感到疲劳.特别是一些术者存在不良习惯,日积月累易造成"职业性"脊椎病.笔者通过调整综合治疗机的角度和术者的位置和姿势,减少了术者的疲劳感觉不错,对预防脊椎病可能有意义.
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家族多发性牙源性角化囊肿2例
病例1,女,17岁.2000年7月入院.2个月前自觉下牙憋胀,扪及牙槽隆起,无痛,渐增大.5年前行"右上颌骨囊肿刮治术",病理诊断为角化囊肿.下颌正中唇侧可扪及膨隆,无压痛,无红肿.X线片示,下颌骨正中有一低密影;左右下颌角处各有一椭圆形低密影;左上颌骨有一低密影,内含一颗牙齿:右侧第3、左侧第3、4肋呈叉状肋畸表.治疗:全麻下行"上下颌骨多发囊肿刮治术",手术刮除4处囊肿.病理诊断为:纤维组织囊壁,内衬角化鳞状上皮,角化物较多,符合牙源性角化囊肿.术后随访4年,无复发.
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Cervitec凝胶局部应用结合洁刮治术对牙周炎龈下菌群的影响
牙周病为口腔临床的常见病,是导致成人失牙的主要原因.洁刮治与根面平整是牙周病基础治疗的重要手段,已经被作为牙周治疗的"金标准".虽然洁刮治与根面平整可以减少部分龈下致病菌的数量,但不能完全消除龈下致病菌,洁刮治术后龈下细菌会缓慢增长,逐渐恢复到治疗前水平.因此近年来药物治疗作为洁刮治与根面平整的辅助手段,特别是局部用药,日益受到关注.本研究尝试把具有抗菌活性的Cervitec凝胶(Vivadent,Schaah,Liechtenstein)应用于牙周治疗,观察牙周沽刮治术后局部应用Cervitec凝胶对牙周炎龈下菌群变化的影响.
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囊肿刮治术后骨腔植骨治疗较大根尖囊肿疗效观察
目的 观察Bio-Oss骨粉或骨胶原植入较大根尖囊肿刮治术后骨腔的临床效果.方法 选择2008年2月至2009年2月在南阳市口腔医院牙周科就诊的直径超过2 cm的较大根尖囊肿患者43例(124颗患牙),随机分为植骨组(22例,68颗患牙)和对照组(21例,56颗患牙).囊肿刮治术后植骨组骨腔植入Bio-Oss骨粉或骨胶原,对照组不植骨,观察两组病例术后6个月和12个月的临床疗效.结果 植骨组术后6个月的成功率(81.8%)明显高于对照组(47.6%),差异有统计学意义(x2=5.53,P＜0.05);两组术后12个月的成功率差异无统计学意义(x2=2.20,P＞0.05).结论 Bio-Oss骨粉或骨胶原能明显促进骨再生,缩短囊肿刮治术后骨腔的愈合时间.
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开窗引流术与刮治术治疗牙源性颌骨囊性病变的临床效果对比
目的：对比开窗引流术和刮治术在牙源性颌骨囊性病变中治疗效果。方法选取2006年1月至2015年1月期间我院收治的牙源性颌骨囊性病变的患者300例,根据手术方式不同将其分为对照组和观察组,160例对照组患者行刮治术,140例观察组患者行开窗引流术。观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛情况、术后感染及术后复发率等情况。结果经过不同术式治疗后,观察组患者的手术时间和住院时间明显比对照组患者所用的时间少(P<0.05),两组差异具有统计学意义；在术中出血量上,对照组患者的术中出血量明显多于观察组患者,两组差异明显(P<0.05),具有统计学意义；在术后疼痛情况、术后感染和术后复发情况上,对照组患者的发生率明显高于观察组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。结论开窗引流术治疗牙源性颌骨囊性病变,对缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,控制患者疼痛,降低术后的并发症和复发率等均有积极意义,简化了手术方式,术后疗效佳,预后良好,可以在临床工作中推广应用。
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根尖囊肿26例手术治疗体会
目的：通过对26例根尖囊肿术后的观察分析，以便总结根尖囊肿刮治术的手术细节，探索佳的手术模式。方法：先行患牙根管治疗，病变范围大者加行成形性囊肿切开术后，采用根尖囊肿刮治术。结果：术后4个月、6个月行X线片检查，根尖低密度影均消失，局部骨密度增高或正常。结论：对于根尖囊肿，刮治术是一种理想的治疗方法，只要做到周密、细致的治疗，病变愈合很好。
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完整刮治术及开窗引流术治疗中老年颌骨囊肿的临床疗效及预后分析
颌骨囊肿是指颌骨内出现的含有液体的肿物，其发病隐蔽，多数患者初期并无自觉症状，多发于年轻患者；但是随着社会的老龄化，中老年患者也在不断增加〔1〕。多数患者发现时，往往囊肿已较大，并形成严重骨破坏，不及时诊断治疗，肿物逐渐增大，骨质向周围膨胀，则会造成面部畸形，出现相应局部症状〔2〕。常规手术方法为完整刮治术，但这种方法改变了颌骨结构，使牙齿掉落，终严重影响咀嚼功能，尤其是中老年人自身修复能力低而且并发全身其他系统疾病，影响了中老年患者的日常生活〔3〕。因此，在保证疗效的同时降低创伤程度、缩小手术范围是临床医生面临的主要问题。本文就开窗减压术以及完整刮治术治疗颌骨囊肿中老年患者的临床资料进行回顾性分析，探讨两种方法的疗效及预后。
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有瘘型慢性根尖周炎的临床治疗观察
本文作者应用瘘管刮治术及牙髓塑化治疗的方法治疗158例有瘘型慢性根尖周炎,经过3～5年的临床观察,取得一定疗效,现报道如下.
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生物活性玻璃和骨形成蛋白联合治疗牙周骨缺损
目的研究生物活性玻璃和骨形成蛋白复合物治疗牙周骨缺损的疗效.方法对52例牙周病患者的82颗牙行袋内壁刮治术后植入生物活性玻璃+骨形成蛋白.结果术后3年经各项指标观察,有效68颗牙,占82.9%.尤其是单面袋患牙全部有效.结论袋内壁刮治术后植入生物活性玻璃+骨形成蛋白修复牙周骨缺损效果良好.具有临床应用和推广价值.
