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中心静脉导管置管引流治疗肺结核合并多浆膜腔积液48例治疗体会
收集我院2010年1月至2012年4月肺结核合并渗出性胸膜炎和渗出性腹膜炎病例48例,采用联合抗结核治疗、中心静脉导管置管引流浆膜腔积液、应用糖皮质激素治疗取得了良好的疗效,现报告如下.
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腹腔置管引流治疗结核性渗出型腹膜炎68例治疗体会
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染，渗出型为常见，收集我院2010年1月至2015年12月结核性渗出型腹膜炎伴有中至大量腹腔积液病例68例，采用联合抗结核治疗、腹腔置管引流腹腔积液、应用糖皮质激素治疗，能降低复发，减少并发症，取得了良好的疗效，现报告如下。
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下颌骨髁突及下颌升支巨大单纯性骨囊肿1例
治疗并随访了下颌骨髁突及下颌升支巨大单纯性骨囊肿一例,患者在经一期手术刮治+置管引流+二期刮治术后病变消失,新骨形成,取得了良好的治疗效果.
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中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的效果及安全性探讨
目的:探讨中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的效果及安全性.方法:本次研究选取我院2013年7月至2014年7月收治的86例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各43例.观察两组患者的术后并发症状况,并对比两组患者的各项指标,评价其治疗效果和安全性.结果:观察组和对照组的术后并发症发生率分别为4.65％和18.60％,两组胸腔引流量和住院时间的比较差异显著(P＜0.05).结论:临床上采用中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液,疗效显著,值得临床推广和应用.
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鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析
目的：：探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法：选取我院2013年2月至2015年2月收治的94例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组仅行药物治疗及负压引流，观察组行鼻内镜下手术治疗。观察两组患者的治疗效果，随访1年，对比分析两组患者疾病的复发情况。结果：两组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年，观察组患者复发率(6.38%)显著低于对照组(17.02%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对慢性鼻窦炎鼻息肉患者可行鼻内镜下手术治疗，不但能快速改善患者临床症状，更能防止复发，安全有效，值得临床推广。
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胸腔置管引流联合小剂量羟基喜树碱及顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液32例临床观察
目的:探讨恶性胸腔积液方法.方法:利用胸腔置管引流联合小剂量羟基喜树碱、顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液.结果:32例患者中 12例(37.5%)完全缓解(CR),16例(50%)部分缓解(PR),4例(12.5%)无效(CR未达上述标准),总有效率占87.5%,患者一般状况明显改善,生活质量提高.结论:胸腔置管引流联合小剂量羟基喜树碱、顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的方法操作方便、创伤小,能明显缓解患者症状、提高患者生活质量、不良反应少.
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经皮心包腔置管治疗恶性心包积液的护理
恶性肿瘤转移至心包可引起恶性心包积液,往往病情发展迅速,极易导致心包填塞,危及生命[1].2009年10月对30例患者采用B超定位下单腔抗感染中心静脉导管经皮置入心包腔,持续引流后注药治疗恶性心包积液,注入相关药物,加强导管护理,注意临床观察.其中6例导管阻塞,4例导管滑脱,2例穿刺点炎症,未见导管断裂.心包腔置管引流积液后注入药物可起到积极的治疗作用,护理措施切实可行.取得了较好疗效,护理报告如下.
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超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年性急性胆囊炎疗效分析
目的:讨论超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流治疗老年性急性胆囊炎的临床效果.方法:现随机选取2015年8月—2016年12月我院肝胆科收治的老年性急性胆囊炎患者80例患者作为研究对象,按照数字盲选法将患者分为实验组和对照组各40例,实验组给予超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流方法治疗,对照组患者则给予腹腔镜胆囊切除术,对两组患者的转开腹率以及不良反应发生率进行对比和分析.结果:实验组患者的转开腹率为0.0％,明显低于对照组的5.0％,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的并发症发生率明显低于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导经皮肝胆囊穿刺置管引流治疗老年性急性胆囊炎具有转开腹率低,并发症少的特点,值得临床推广和应用.
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乳腺脓肿治疗的3种方法探讨
目的：探讨分别采用穿刺抽液、置管引流、传统切开引流这3种方法治疗乳腺脓肿的临床效果。方法根据脓腔的大小及不同情况，选择21例乳腺脓肿采用穿刺抽液（穿刺组），18例采用脓腔置管冲洗加负压持续引流（置管组），6例行传统脓肿切开引流术（切开组）。结果穿刺组2例中转行置管引流；置管组2例中转行传统脓肿切开引流术，其余穿刺组和置管组脓腔均Ⅰ期愈合，无明显疼痛及出血等并发症，术后未见明显疤痕和乳房变形；传统切开引流组经反复换药 II 期瘢痕愈合，乳房不同程度变形。患者均获6～12个月随访，术后均无慢性感染及复发，治疗效果良好。结论根据患者脓腔的大小及不同情况，合理选择穿刺抽液、置管冲洗加负压持续引流及传统脓肿切开引流术，可以使乳腺脓肿的治疗更加微创、简便、安全、疗效明确、痛苦小，而且具有良好的美容效果。
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心包腔穿刺中心静脉导管置管引流治疗心包积液84例临床疗效观察
目的 评价B超定位下心包腔穿刺中心静脉导管置管持续引流治疗心包积液的临床疗效及安全性.方法 84例患者均在B超定位下,在心尖部或剑突下进行心包腔穿刺,置入中心静脉导管持续引流,观察患者的液体引流及临床情况.结果 全部病例均安全置管引流,临床症状明显改善,流管时间3～18d,平均6d,所有患者术中、术后未发生并发症.结论 在B超定位下,经皮心包腔穿刺中心静脉导管置管持续引流治疗心包积液,是一种安全有效的临床治疗方法.
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结核性胸腔积液置管引流的疗效观察和护理
目的 探讨置管引流的疗效和总结科学的护理经验,提高临床治疗效果.方法 96例结核性胸腔积液患者随机分成干预组(50例)和对照组(46例),干预组采用置管引流和改良的科学护理干预措施,对照组采用传统护理下的常规胸腔穿刺术方法,比较两者临床效果.结果 干预组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用科学的护理干预的置管引流术对结核性胸腔积液的疗效显著,不仅能及时缓解病情减轻患者痛苦,还能节约医疗资源,值得临床推广应用.
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经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床分析
目的:本文就经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果进行研究与分析.方法:选取本院在2015年5月～2017年4月期间收治的92例粘连性小肠梗阻患者,采用随机数字表法的分组方式,将其分为实验组(n=46)与参照组(n=46),对实验组采用经鼻肠梗阻导管治疗,对参照组采用鼻胃管治疗,对比两组患者的治疗成功率、引流量、恢复时间以及并发症等.结果:实验组患者的治疗成功率显著高于参照组,引流量对比参照组更多,排气或排便时间、拔管时间对比参照组更快;实验组患者的并发症发生率显著低于参照组,两组数据比较差异显著(P<0.05).结论:应用经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的成功率较高,对缩短康复时间、减少并发症均有显著帮助,可将其作为该类患者首选治疗方案.
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彩色多普勒超声引导下经皮肝胆管置管引流的体会
我院自2006 年以来对多例临床诊断为阻塞性黄疸的患者,在彩色多普勒超声引导下行经皮肝胆管置管引流(PTCD) 术,效果良好,积累了一些操作体会,现总结如下.首先,穿刺点的确定,选择合适的目标胆管.目标胆管应选择较粗、较直的胆管.穿刺点胆管的直径应在0.4cm 以上[1],预计导管从穿刺点胆管向胆管内至少能插入4-5cm 深.选择左支或右支系统应根据胆管扩张情况、病情的要求以及操作者的经验而定.左外下支胆管是常选用的目标,优点是穿刺路径较短,不需经过肋间隙,引流导管不易折叠等,缺点则是左肝管和肝总管的夹角在100 度左右,从左肝管向胆总管内置管成功率偏低.
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彩色多普勒超声引导下经皮经肝肝内胆管置管引流55例的临床分析
目的 探讨彩色多普勒超声引导经皮经肝胆道置管引流在恶性肿瘤所致阻塞性黄疸中的临床应用价值.方法 对55例恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者,在超声引导下做经皮经肝胆道置管引流术.结果 55例患者中,50例置管引流成功,成功率为90.9%.1 W后50例黄疸明显减退,减退率为100%.结论 超声引导经皮经肝胆道置管引流是对恶性肿瘤所致阻塞性黄疽患者术前减轻黄疸及姑息性治疗的有效方法 ,其操作方法 值得深入探讨及掌握.
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顾氏外科“早期置管引流后期负压吸引”治疗深部肛周脓肿临床研究
目的:评价顾氏外科特色疗法“早期置管引后期负压吸引”治疗深部肛周脓肿的疗效和安全性.方法:采用队列研究的方法,自2014年1月至2015年12月分别在上海中医药大学附属龙华医院和温州市中心医院肛肠科治疗的深部肛周脓肿住院患者.观察组采用“早期置管引流后期负压吸引法”,对照组采用“切开挂线法”.观察指标包括患者一般情况、实验室和影像学检查、脓肿性质、内口情况、愈合率、愈合时间、脓肿复发及瘘管形成情况等.结果:共59例深部肛周脓肿患者接受手术治疗并完成6月随访,其中观察组29例,平均年龄38.86岁,男/女为26/3,有明显内口者14例.对照组30例,平均年龄43.3岁,男/女为26/4,有明显内口者16例.观察组和对照组经治疗后:总体愈合率51.7％ vs 46.7％,平均愈合时间32.8 d vs43.1 d(P＜0.05),脓肿复发率13.8％ vs 23.3％,瘘管形成率48.3％vs 53.3％,复杂性肛瘘的发生率24.1％vs.36.7％.2组患者术后Wexner肛门失禁功能评分0.48 vs 1.67(P＜0.05).结论:顾氏外科特色疗法“早期置管引流后期负压吸引”是治疗深部肛周脓肿安全有效的方法,相对经典切开挂线术愈合率和复发率相当,但愈合时间短,对肛门功能保护好.
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中心静脉导管持续引流治疗肝源性腹水22例
目的 探索肝源性腹水的处理方法。方法 通过中心静脉导管引流治疗22例肝源性腹水并观察其疗效及副作用，评诂中心静脉导管引流在肝源性腹水治疗过程中的意义。结果 显效13例(59％)，有效7例(32％),总有效率为91％；无效2例(9％)。意外导管滑脱2例，未发现继发感染及腹腔脏器损伤并发症。结论 只要把握好适应征，使用中心静脉导管持续引流“放”腹水可能有益于病情的控制。
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应用中心静脉导管治疗胸腔积液和气胸临床评析
胸腔积液和气胸是临床常见的两种胸膜疾病,传统治疗方法是胸腔穿刺直接抽吸或肋间切开放置粗硅胶管闭式引流,应用中心静脉导管置管引流较前两种方法有较多优点且临床应用取得良好治疗效果.1资料与方法1.1一般资料胸腔积液63例,其中男45例,女18例,年龄18-82岁,单侧积液52例,双侧积液11例,病因明确患者:恶性肿瘤18例,心功不全6例,低蛋白血症5例;自发性气胸28例,其中男20例,女8例,年龄16-79岁,左侧气胸16例,右侧气胸12例,估计肺组织压缩60％-90％,特发性气胸(原因不明者)17例,有基础病史患者:COPD4例,哮喘3例,肺结核2例,肺大泡2例;所有患者均有不同程度咳嗽、呼吸困难或胸痛症状,均经胸部X线或CT检查确诊.
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内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床研究
目的:观察内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效.方法:将60例低位复杂性肛瘘患者随机分成两组,各30例.治疗组采用内口切开结合拖线置管引流术,对照组采用低位复杂性肛瘘切开术.观察两组治愈率、术后疼痛、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能等评分变化.结果:两组治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05).比较术后疼痛评分、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能评分,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘,可明显减轻患者术后疼痛、渗出等症状,缩短创面愈合时间,减少术后瘢痕面积,较好地保护肛门功能,值得临床推广和运用.
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恶性腹腔积液置管引流注药化疗的护理
目的:总结43例恶性腹腔积液置管引流注药化疗的临床护理观察.方法:采用Seldinger技术腹腔置管引流后,注入化疗药物,加强导管护理,注意临床观察.结果:本组置管43例次,其中导管阻塞9例次(20.9%),导管滑脱3例次(6.9%),轻度穿刺点炎症4例次(9.3%),未见导管断裂,近期腹腔积液完全清除15例(34.8%),部分清除28例(65.1%).结论:加强对腹腔置管的护理是本组治疗的关键,此方法不良反应并发症少,患者痛苦少,治疗疗效佳,腹腔置管引流注入化疗药物是治疗恶性腹腔积液的有效方法.
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CRRT联合超声引导下PTGD在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床评价
目的 探讨CRRT联合超声引导下经皮经肝微创胆囊穿刺置管引流(PTGD)在治疗重症急性胆源性胰腺炎中的临床应用价值.方法 纳入2010年6月至2015年6月青岛大学附属医院重症医学科收治的重症急性胆源性胰腺炎患者,分为常规CRRT组和CRRT +PTGD组(各30例),分别比较两组患者治疗后临床指标变化的差异(腹痛缓解时间、胃肠减压时间)、实验室检测指标(WBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT、ALB、Lac)、危重病相关评分(APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分)的差异,并观察并发症发生情况(ARDS、ARF、MODS、腹腔感染;胆漏、腹腔出血、肠道损伤、导管易位,导管滑脱),比较两组患者呼吸机治疗时间、ICU住院时间及病死率的差异.结果 与常规CRRT组比较,CRRT +PTGD组患者治疗后临床症状明显缓解,腹痛缓解时间及胃肠减压时间明显缩短(P＜0.05);实验室检测指标(wBC、PLT、PCT、CRP、AMS、TBIL、ALT)变化明显,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05);危重病相关评分(APACHEⅡ评分、Bahhazar CT评分、MODS评分)差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者呼吸机治疗时间[(6.1±1.3)d vs.(9.5±1.4)d]、ICU住院时间[(15.7±1.1) dvs.(21.1±2.5)d]比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT联合PTGD治疗重症急性胆源性胰腺炎,可在有效清除患者致炎介质和毒素的基础上,通过胆囊穿刺置管引流使胆道减压,改善肝功能,有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,从而改善患者预后.
