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胆石性肠梗阻临床诊治分析
胆石性肠梗阻为一个或多个胆囊结石进肠道嵌于肠腔而引起的机械性小肠梗阻,临床罕见, 术前不易确诊,但其临床表现有自己的特点,我院1998年2月至2001年2月共收治胆石性肠梗阻12例,现就本组病例的诊断及治疗分析如下.
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经鼻肠梗阻导管小肠内排除术对急性小肠梗阻患者的临床疗效分析
目的 探究经鼻肠梗阻导管小肠内排除术治疗急性小肠梗阻的临床效果.方法 选取本院收治的98例急性小肠梗阻患者为研究对象,随机分成两组,治疗组采用鼻肠梗阻导管小肠内排除术进行治疗,对照组进行传统手术.记录两组患者的疗效及体征改善情况.结果 治疗组患者术后总有效率(95.92%)高于对照组(67.35%),差异显著(P<0.05),且治疗组临床症状体征指标(胃肠减压量、排气排便所需时间及腹痛腹胀消失时间)改善效果较好.结论 对急性小肠梗阻患者采用经鼻肠梗阻导管小肠内排除术临床疗效较好,能够缩短治疗时间,术后恢复较快,值得推广应用.
关键词: 小肠梗阻 肠梗阻导管小肠内排除术 传统手术 -
无痛胃镜引导下鼻肠梗阻管置入在小肠梗阻诊断治疗中的应用价值
目的:分析无痛胃镜引导下鼻肠梗阻管置入术治疗小肠梗阻疾病的效果,总结并阐述其临床应用的重要性和价值.方法:特地选取我院近1年来收治的小肠梗阻患者56例,随机平均分为两组,对照组行常规鼻胃肠减压术,观察组患者在无痛胃镜引导下行鼻肠梗阻管置入术,比较两种治疗方案的近期效果和预后效果,以及两组患者的并发症发生情况.结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,并发症的发生情况也更少;从预后效果看,对照组患者中32.14%需要接受其他手术治疗,而观察组中未有患者需接受二次手术;两组间差异显著,比较显示P<0.05,差异有统计学意义.结论:将无痛胃镜引导下鼻肠梗阻管置入术应用于小肠梗阻疾病的治疗中价值高,不仅能够提高治疗效果,而且能够明显改善患者的预后,降低并发症发生率,减轻患者的痛苦和心理压力,值得在临床上应用.
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基层医院11例急性肠系膜血管缺血病变的早期诊断体会
AMI急性肠系膜血管缺血病变是一种以急性腹痛为主要临床表现的外科急症,治疗不及时可导致肠坏死,死亡率高达60%~80%[1].早期准确诊断AMI是避免肠坏死、降低死亡率、提高患者生存质量的前提条件.由于AMI的症状、体征很不典型,与胰腺炎、小肠梗阻、急性胆囊炎等腹内病变不易鉴别,目前尚缺乏敏感和特异性的血清学指标;虽然腹部选择性动脉造影可以较好地明确诊断,并被视为金标准,但普通县市级医院以下基层医院往往缺乏相应设备,也存在费时、昂贵、侵袭性、风险大、不易普及等缺点,基层医院早期诊断肠系膜血管缺血性疾病尤为困难.
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多排螺旋CT在小肠梗阻诊断中的价值分析
目的:探讨多排螺旋CT在小肠梗阻诊断中的应用价值.方法:选取在我院经手术证实为小肠梗阻的患者38例作为研究对象,回顾性分析患者C T检查资料.结果:38例患者行C T检查后均接受手术治疗,术中确诊结果、C T检查结果对比P>0.05(无显著差异),患者术中确诊结果与C T检查结果符合率高达100.00%.结论:应用多排螺旋C T诊断小肠梗阻,诊断准确性高,能显示梗阻部位与原因,为临床确定治疗方案提供有力依据.
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多排螺旋CT在小肠梗阻诊断中的价值分析
目的:探究在小肠梗阻诊断中,应用多排螺旋C T检查的价值.方法:将2015年1月—2018年1月作为本次研究时间段,将该时间段内30例小肠梗阻患者作为研究对象,对患者均采用多排螺旋C T检查,后将C T检查结果和病理结果进行对比,分析其检查诊断的价值.结果:C T检查小肠梗阻和病例检查有29例符合,其诊断准确率为96.67%.结论:在小肠梗阻诊断中,应用多排螺旋CT检查的价值显著.
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胃肠造影结合CT在小肠梗阻中的诊断价值
目的:评价胃肠造影结合CT检查在小肠梗阻中的诊断价值及临床意义.方法:23例小肠梗阻患者,分别行胃肠造影及腹部CT检查.结果:炎性粘连狭窄5例,克罗恩病6例,粪石1例,肿瘤病变11例.胃肠造影检查提示不全肠梗阻21例,完全肠梗阻2例.CT显示小肠梗阻23例,发现软组织肿块16例,诊断良性狭窄11例,恶性狭窄11例,良性狭窄误诊为恶性1例.结论:胃肠造影检查在肠梗阻的定位上有优势,尤其对判断梗阻程度上具有优越性,CT在梗阻程度的判断上有一定困难,在梗阻病因诊断方面具有优势,两者结合更有助于小肠梗阻病变的定位与定性,提高诊断准确率.
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经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床分析
目的:本文就经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床效果进行研究与分析.方法:选取本院在2015年5月~2017年4月期间收治的92例粘连性小肠梗阻患者,采用随机数字表法的分组方式,将其分为实验组(n=46)与参照组(n=46),对实验组采用经鼻肠梗阻导管治疗,对参照组采用鼻胃管治疗,对比两组患者的治疗成功率、引流量、恢复时间以及并发症等.结果:实验组患者的治疗成功率显著高于参照组,引流量对比参照组更多,排气或排便时间、拔管时间对比参照组更快;实验组患者的并发症发生率显著低于参照组,两组数据比较差异显著(P<0.05).结论:应用经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的成功率较高,对缩短康复时间、减少并发症均有显著帮助,可将其作为该类患者首选治疗方案.
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保守综合治疗小肠梗阻的探讨
小肠梗阻,临床采取中西医结合非手术疗法,在严格掌握适应证情况下,治疗措施得当,常可取得较好的治疗效果.结合典型病例分析讨论如下:
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活血化瘀通腑理气法在粘连性小肠梗阻治疗中的临床应用
目的:探讨活血化瘀通腑理气法在粘连性小肠梗阻中的治疗效果。方法:选取2008年5月~2010年8月于本院进行治疗的100例粘连性小肠梗阻患者为研究对象,将其随机分为A组(活血化瘀通腑理气组)50例和B组(小肠减压管组)50例,后将两组患者治疗的有效率进行统计及比较。结果:A组治疗的有效率均明显高于对照组,P<0.05或P<0.01,有显著性差异或有非常显著性差异。结论:活血化瘀通腑理气法在粘连性小肠梗阻中的治疗效果好,值得在粘连性小肠梗阻患者中广泛应用。
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手术治疗8例腹茧症分析
腹茧症(abdominal cocoon)是一种较为罕见、可导致小肠梗阻的腹膜疾病.由Foo等[1]于1978年首先报道并命名.国内资料文献的文章266篇,共报道766例腹茧症[2].本文收集2000年10月至2008年10月郑州大学第一附属医院急诊科收治的腹茧症8例,结合4种手术图片资料将本组病例分4种情形进行报告如下.
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经鼻型肠梗阻导管在急性黏连性小肠梗阻诊治中的应用
传统的鼻胃管对于高位小肠梗阻可获得一定的减压效果,对低位梗阻则效果甚微.鼻胃管对保守治疗前景预测、中转手术指征的判断有困难,腹部x线平片对于黏连闭塞性肠梗阻亦不能确诊~([1]).东南大学医学院附属徐州医院于2005年2月至2008年10月,在X线下将300 cm长的导管经鼻置入空肠,进行小肠全程减压、选择性小肠造影以及小肠内支撑排列,取得较好的临床效果,现报道如下.
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渐进性活动训练预防膀胱全切、尿流改道术后患者小肠梗阻的对照研究
目的研究渐进性活动训练对膀胱全切、尿流改道术后患者肠功能恢复的影响.方法2003年1月~2005年8月,将138例行膀胱全切、尿流改道术的患者随机分为2组,训练组在常规护理方法的基础上,同时实施渐进性活动训练,对照组采取常规护理方法.结果2组患者小肠梗阻的发生比较,差异有显著意义(P<0.01).结论渐进性活动训练可降低膀胱全切、尿流改道术后患者小肠梗阻的发生.
关键词: 活动训练 膀胱全切、尿流改道术 小肠梗阻 护理 -
碘油造影在小肠梗阻治疗中的应用
目的 观察碘化油在小肠梗阻中的诊断及治疗效果和手术时机的选择.方法 对127例小肠梗阻患者通过经胃管注入碘化油30~50 ml行胃肠道造影和单纯腹部X摄片对比,通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况,以确定梗阻部位以及梗阻是否完全,从而确定手术时机,以及碘化油造影有无诊疗价值.结果 A组85例中60例在6~24 h内到达回盲部,经保守治疗症状消失,另10例虽造影剂已到达回盲部但症状体征加重而行手术治疗,痊愈;15例24 h未到达回盲部行手术治疗,痊愈.B组42例中手术治疗15例,其中4例尤明显梗阻.结论 碘化油胃肠道造影在对小肠梗阻明确梗阻部位及手术时机的选择方面有很好的指导作用,可作为临床医师诊断与治疗小肠梗阻的一种手段.
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绞窄性小肠梗阻的临床X线表现
机械性小肠梗阻可分为二种类型,单纯性和绞窄性。单纯性小肠梗阻,常采用保守疗法,预后较好。而绞窄性小肠梗阻需要及时手术,否则预后不良。以前绞窄性肠梗阻的死亡率较高,而现在已有明显下降。当然这主要是外科方面的进步,但是重要的是提高了诊断正确率,而在这方面,X线检查是一具有决定性的因素。因此在临床X线检查上,如何尽早识别这类梗阻,具有特别的意义。临床X线检查诊断准确性,就成了关键和难点。
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成人小肠梗阻少见病因的MSCT分析
目的:分析成人小肠梗阻(small bowel obstruction,SBO)少见病因的MSCT表现,提高对SBO病因的诊断水平.方法:回顾性分析17例由少见病因引起的成人SBO患者的临床资料和MSCT表现,着重于病因分析.结果:17例中,梗阻病因为十二指肠旁疝3例,肠旋转不良伴中肠扭转1例,小肠套叠2例,植物粪石8例,胆结石2例及左侧闭孔疝1例.所有病因均具有特征性CT表现.结论:认识SBO的少见病因及其CT表现,对提高SBO病因的诊断和临床治疗具有重要意义.
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小肠梗阻的诊治现状
肠梗阻(intestinal obstruction)指肠内容物在肠道中通过受 阻,为常见的急腹症,由多种因素引起.小肠梗阻(small bowel obstruction)是临床常见的急腹症之一,占肠梗阻的60% ~80%.但因小肠长约5 m,游离于腹膜内,并被肠系膜束缚形成多个复 合肠襻,其病因的诊断和治疗方案的选择较为困难.引起小肠 梗阻的病因较多,大致集中在以下几个方面:(1)小肠黏连;(2) 肠道的良性及恶性肿瘤;(3)腹腔恶性肿瘤;(4)小肠疝形成.小肠梗阻的诊断主要依靠病史、体征及辅助检查.小肠梗阻的 治疗主要分为:(1)保守治疗;(2)手术治疗;(3)内镜下治疗.本文对小肠梗阻诊治进展加以综述,并就其新的发展方向作一 些探讨.
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婴儿绞窄性小肠梗阻的临床及X线分析
绞窄性肠梗阻是一种严重的消化道外科疾病,病情进展迅速,一旦误诊,绞窄坏死肠管将被切除,患者术后的生活质量极差.如果绞窄坏死肠管较长,切除的范围较大,患者术后发生短肠综合征,营养吸收困难,出现严重的营养不良,患者逐渐衰竭,后导致死亡.
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术前CT确诊小肠闭孔疝一例
患者女,78岁,体重40.5 kg.因阵发性脐周腹痛2d伴加重6h于2011年8月入院.既往种冠心病史10多年,慢性支气管炎、肺气肿史20多年.生育史:6-0-0-6.无手术史.查体:腹部饱满,未见明显胃肠型及蠕动波,腹股沟未见突出肿块,全腹压痛,以脐周明显;无肌抵抗及反跳痛,全腹未及明显包块;移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,可闻及明显气过水声.肛指检查阴性.腹部X线片示:小肠梗阻.血常规:WBC 13.6 × 109/L,N 0.78,Hb 102g/L.血电解质:K3.11 mmol/L,Na 132.3 mmol/L.入院后给予抗炎解痉、胃肠减压等治疗后,症状无缓解.同时行全腹CT检查示:右侧耻骨肌和闭孔外肌之间可见肠管影,提示闭孔疝嵌顿(图1).
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Peutz-Jeghers 综合征致多发肠套叠一例
患者女,23岁,已婚,汉族,因间断腹胀、腹痛3周,加重伴黑便1周入院,伴有恶心、呕吐。1周前腹胀、腹痛加重,伴少量暗红色果冻样血便,肠鸣亢进;5d前就诊当地医院,诊断为黏连性肠梗阻,予胃肠减压、灌肠、抗感染等对症治疗,有轻微缓解。病来体重下降约5 kg。查体:体型消瘦,睑结膜稍苍白,口腔黏膜及嘴唇可见黑色素斑;腹部稍胀,未见肠型,下腹部双侧压痛,可触及膨胀肠管,无反跳痛,莫非征(-),肠鸣音活跃8~10次/min,双下肢无水肿。外院电子胃、肠镜:小肠多发息肉。入院后查大便潜血阳性,血常规:WBC 17.7×109/L、N 75%,CRP 2.4 mg/dl,肝功能:TP 36 g/L、Alb 21 g/L。腹部X线片符合小肠梗阻表现。腹盆CT平扫+增强表现(图1~3):肠套叠并小肠梗阻,腹腔积液;符合小肠多发息肉表现。入院后予禁食,持续胃肠减压,甘油灌肠通便,泮托拉唑抑酸,头孢哌酮/舒巴坦抗感染,静脉营养支持等对症治疗,症状未见缓解,急诊全麻下行剖腹探查术,行套叠肠段切除+肠吻合术。套叠肠段的回肠、空肠腔内多发息肉,分别达7 cm和5 cm。病理诊断(图4~5):多发性P-J息肉,伴肠套叠。