胆石性肠梗阻临床诊治分析

胆石性肠梗阻为一个或多个胆囊结石进肠道嵌于肠腔而引起的机械性小肠梗阻,临床罕见, 术前不易确诊,但其临床表现有自己的特点,我院1998年2月至2001年2月共收治胆石性肠梗阻12例,现就本组病例的诊断及治疗分析如下.

Bouveret综合征及文献复习

目的为了探讨Bouveret综合征的病因、发病机制及其诊断治疗方法.方法本文总结了我院7例Bouveret综合征患者,其中男性2例,女性5例,仅1例表现为胆汁样呕吐物样十二指肠梗阻症状,5例有"胆石症"病史,3例有食"柿子"史,经腹部B超、X线钡餐、内镜检查和ERCP检查明确诊断为胆囊-十二指肠球部瘘伴十二指肠不全肠梗阻6例,伴小肠梗阻2例.结果2例经胃镜下数次试粉碎及取出未成功,其中1例在腹腔镜下行胃切开取石(胃镜辅助下)成功.余6例行外科剖腹手术探查.7例瘘管的部位均在胆囊后壁与十二指肠球前壁间.结论本综合征是胆石症一种罕见的并发症,多见于老年女性,常有胆石症史,绝大多数呕吐物不含胆汁,表现十二指肠梗阻,B超、X线钡餐及内镜可确诊,常需外科治疗,也可采用内镜及腹腔镜碎石后取石治疗.

胆石性肠梗阻的诊断和治疗

资料与方法1993～2008年收治胆石性肠梗阻患者13例,其中男4例,女9例;年龄48～78岁,平均63岁.均有经常上腹部隐痛病史,其中8例有胆囊结石、胆囊炎反复发作史.7例伴发有其他系统疾病:心血管疾病4例,呼吸系统疾病2例,糖尿病1例.发病至确诊平均13天(10～21天);入院时,无1例确诊为胆石性肠梗阻.其中10例诊断为肠梗阻,1例诊断为胆囊周围炎,1例以心肌梗死收入心内科治疗,后转入我科.均有上腹部疼痛,8例病程中断腹痛缓解期.

胆石性肠梗阻的影像分析

目的:分析胆石性肠梗阻的影像表现.方法:收集2002～2008年期间收治的3例胆石性肠梗阻患者,将其影像资料进行分析汇报.结果:小肠扩张积气积液,高低不一,扩张的肠管内可见高密度结石.胆总管和肝内胆管扩张积气;胆囊壁增厚变形,胆囊积气.CT表现为小肠积气、扩张或见液平;肝内胆管积气,胆囊变形;壁增厚;胆囊内积气;小肠内见"同心圆"形高密度影.结论:认识胆石性肠梗阻影像,X线检查对诊断很有帮助,CT对胆石性肠梗阻的诊断准确性高.凡老年人怀疑胆石性肠梗阻,应选CT检查明确诊断.

多层螺旋CT在胆石性肠梗阻诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT在胆石性肠梗阻诊断中的价值。方法随机选取经过临床证实患有胆石性肠梗阻的患者16例，并对其临床资料进行分析。所有患者均接受了腹部超声和X先腹部平片以及CT平扫检查。结果16例患者多层螺旋CT均表现出胆石性肠梗阻征象。多层螺旋CT有100%的临床诊断准确率。结论多层螺旋CT对胆石性肠梗阻诊断中有极其重要的价值。

胆石性肠梗阻诊治体会

胆石性肠梗阻在临床上不多见,其主要临床表现为间隙性腹痛和不完全性肠梗阻,多发于老年女性患者.我院于1999年3月至2002年1月收治胆石性肠梗阻共4例,现报告如下.

胆管十二指肠瘘并发胆石性肠梗阻1例及文献回顾

胆管十二指肠瘘并发胆石性肠梗阻(gallstone ileus,GI)是GI的一种少见类型,该病例同时出现两处胆石梗阻肠道,临床甚少见.早期诊断和及时恰当的手术治疗有助于降低术后并发症发生率和死亡率.CT有助于早期确诊,腹腔镜辅助手术治疗有利于手术方案的优化和患者的早期恢复.通过对本病例的探讨和文献回顾,以提高对GI的临床诊治认识.

237 胆石性肠梗阻手术治疗的比较

胆内瘘的MSCT影像学特征及其诊断价值

目的 应用多排螺旋CT(MSCT)分析各种胆内瘘中的典型影像学特征,探讨其影像诊断价值.方法 回顾性分析2011年1月至2018年3月南京医科大学附属无锡第二医院收治的56例胆内瘘患者资料.所有患者均行MSCT平扫及增强检查,对各种胆内瘘影像学特征进行分析研究.结果 本组56例胆内瘘诊断总符合率85.7％(48/56),其中胆囊-十二指肠瘘,诊断敏感度87.2％(34/39).在胆囊与十二指肠、结肠及胃形成瘘道,21有例瘘道显示,11例表现的“狭颈征”.胆囊-胆管瘘、胆囊-肝瘘、胆总管-十二指肠瘘中共6例均显示瘘道.4例胆囊复杂瘘中3例清楚显示瘘口,其中2例共瘘口,呈“三叶草征”改变.56例胆内瘘的CT间接共同影像学特征:胆囊萎缩或显示不清;胆道系统结石嵌顿,胆囊或胆总管与空腔脏器成瘘中部分胆道系统积气等.结论 MSCT扫描不仅可以有效区分胆内瘘类型及瘘道结构,还可显示瘘道有无、形态以及胆囊萎缩、胆囊及胆管积气、结石及周围情况等,对手术方案制定有重要的指导意义.

胆石性肠梗阻的临床诊治分析

胆石性肠梗阻多为胆囊或胆总管巨大结石,通过胆肠内瘘或排人肠道.引起阻塞性肠梗阻,是一种少见的胆石症并发症,占全部肠梗阻病例总数的1%～4%[1].现将上海金山区中心医院枫泾医院自1983年至2006年收治的18例病人的临床资料统计如下.

胆石性肠梗阻七例临床分析

胆石性肠梗阻临床少见,其诊断和治疗的方法与其他原因引起的肠梗阻不同,术前诊断率仅为31%～48%[1].1993年1月至2006年7月,我院共收治7例胆石性肠梗阻,本文通过临床分析,探讨胆石性肠梗阻的临床特点,以提高对本病的认识.

胆石性肠梗阻并肠扭转肠穿孔一例

患者,女,40岁.因间断腹胀、腹痛20余天,加重2 d入院.20 d前无明显诱因出现腹胀,腹痛,呈持续性,阵发性加重,停止排气排便,伴恶心,并呕吐胃内容物,在当地医院1月2日腹透提示肠梗阻;B超提示肝内胆管结石,肝外胆管扩张并结石可能,腹水.保守治疗症状未缓解而转市某医院就治.

CT诊断胆肠瘘伴胆石性肠梗阻1例

结合1例具体病例，分析CT诊断胆肠瘘伴胆石性肠梗阻的诊断情况，并得出结论：采用腹部平片对胆石性肠梗阻进行诊断，关键在于观察肠内有没有出现阳性结石、胆系积气，采用CT进行诊断，可以得到特异性的影像特征。但是，在临床实际中，只有在掌握临床实际情况的基础上，综合运用影像学检查手段，才可提高本病术前诊断的正确率，为协助临床制定治疗方案提供重要资料。

胆石性肠梗阻的诊疗治疗(附14例分析)

目的 探讨胆石性肠梗阻的临床表现、诊断方法及治疗效果,加强对该病的认识,以免误诊误治.方法 通过对14例胆石性肠梗阻的诊断、治疗进行分析.结果 14例病人均有典型肠梗阻表现,B超、CT、X光平片均可见肝胆管充气成树枝样负影表现,通过手术切开小肠取出结石,肠梗阻症状得以解除,全部痊愈出院.结论 对老年患者既往有胆结石病史,突然出现急性肠梗阻者,要考虑胆石性肠梗阻的可能,并采取极的手术治疗方法.

探讨CT对胆石性肠梗阻的诊断价值

目的探讨和分析CT对胆石性肠梗阻的临床诊断价值。方法回顾性研究我院20例被手术确诊胆石性肠梗阻的患者临床CT资料，探讨CT对胆石性肠梗阻的临床诊断价值。结果20例患者中，胆石位于十二指肠降段7例；位于回肠内5例；位于空肠6例；位于空回肠交界处2例，胆石短的直径为（3.70±1.40）cm，长径为（5.21±2.20）cm，9例胆石性完全肠梗阻，11例胆石性不完全肠梗阻。胆石性肠梗阻的CT征象主要显示肠道积气、扩张、同时可以看见液体平面；肝内胆管内有积气，胆囊形态发生改变；胆囊壁变厚；胆囊内发生积气；小肠内可以看见“同心圆”形成高密度影，经过手术确认CT诊断。结论 CT诊断胆石性肠梗阻具有典型的影像表现，准确性高。凡怀疑胆石性肠梗阻，应首选CT检查明确诊断。

胆石性肠梗阻的临床研究进展

胆石性肠梗阻是一种老年性疾病,胆石性肠梗阻通常起源于急性胆囊炎,随着胆囊炎的反复发作,胆囊内部分区域的炎症及粘连不断加重,造成胆囊管阻塞及胆囊内压增高,终由于胆结石的压迫而形成胆-小肠甚至胆-大肠的瘘管,而使结石异位.当结石的体积足够大就可能导致肠梗阻,其临床表现以“滚动型梗阻”为特征.随着人口老龄化以及饮食习惯的改变,胆石性肠梗阻的发病率也呈逐年上升的趋势.该文旨在回顾近5年胆石性肠梗阻的临床报道,从病因病理、临床表现、影像学检查以及中西医治疗方法方面进行分析,探讨该病的临床研究进展,以期更深入的理解该病.

胆石性肠梗阻的分析和诊治

目的:分析胆石性肠梗阻的临床表现,探讨其诊断和治疗方法.方法:对我院1980～2000年收治的18例胆石性肠梗阻患者资料作回顾性分析,其中16例行肠壁切开取石术,同时行胆肠内瘘修补5例、小肠部分切除2例;2例以中药大承气汤治愈.结果:本组18例胆石性肠梗阻患者均治愈,无死亡.12例随访2～3年均无复发和出现胆系症状.结论:胆石性肠梗阻以高龄女性好发、病程较长、常有中间腹痛缓解期的痛史是其临床特点.术前诊断较困难,腹部平片、B超有助于诊断,CT有较为特殊的表现(Rigler三联征).解除结石梗阻是中西医结合治疗的主要目的.手术应以安全有效的肠壁切开取石术为主.

胆囊十二指肠瘘致急性完全性肠梗阻1例

患者,女,59岁.主因间断腹胀、腹痛伴排气、排便不畅15 d,加重5 d于2009年7月14日21∶ 00入院.患者于入院前15 d无明显诱因出现全腹胀痛伴排气、排便不畅,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,间断发热,体温38.5℃,对症治疗后症状略缓解.