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经鼻型肠梗阻导管在急性黏连性小肠梗阻诊治中的应用
传统的鼻胃管对于高位小肠梗阻可获得一定的减压效果,对低位梗阻则效果甚微.鼻胃管对保守治疗前景预测、中转手术指征的判断有困难,腹部x线平片对于黏连闭塞性肠梗阻亦不能确诊~([1]).东南大学医学院附属徐州医院于2005年2月至2008年10月,在X线下将300 cm长的导管经鼻置入空肠,进行小肠全程减压、选择性小肠造影以及小肠内支撑排列,取得较好的临床效果,现报道如下.
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PTCD联合PEG行外引流胆汁回输及肠内营养支持的护理
癌性阻塞性黄疸不能进行手术内引流或胆道金属内支撑术失败时,常采用创伤小的经皮肝穿刺胆管引流(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage, PTCD),但此方法缺点是大量胆汁和电解质丢失,影响脂肪的消化、吸收,加重患者的营养不良.
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222 胰十二指肠切除前血管内支撑治疗腹腔动脉轴狭窄
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99mTc动态显像观察TIPS加改良Sugiura术对门静脉高压症病人门静脉血流循环及门体分流的影响
目的 研究经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)加改良Sugiura术对门静脉高压症病人门静脉血流循环、肝外门体分流情况的影响。方法 对14例门静脉高压症病人,进行治疗前后的99mTc动态显像、直接门静脉测压自身对比研究。结果 术前、TIPS及改良Sugiura术后病人的肝脏、门静脉开始显影时间分别显著提前;门静脉压力逐步降低;TIPS术后门体分流率(shunt index, SI)明显下降,而改良Sugiura术后无显著变化;肝脏放射性-时间曲线斜率上升。结论 TIPS加改良Sugiura术造成的门静脉及肝外门体分流的改变有助于提高治疗门静脉高压症的临床疗效。
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支撑缝合动静脉内瘘42例临床分析
自体动静脉内瘘目前是长期血液透析患者主要的血管通路,一个理想的能长期使用的血管通路是尿毒症患者长期存活的重要条件之一.前臂桡动脉和头静脉作内瘘用于血液透析,其长期通畅率高,感染率低,是理想的选择[1].目前主要采用无损伤线缝合及用钛制轮钉吻合,前者遇到血管较细时缝合困难,常常缝合后血流不畅,应用手术显微镜缝合技术要求高.后者钛轮钉口径常用为2.5mm(直径2.0mm透析时血液量偏少),但血管过细使内膜外翻很困难,手术不易成功.因动脉硬化及长期慢性疾病,使头静脉较细,且扩张性差,动静脉内瘘手术难度增大.从1992年起我院采用硬膜外麻醉导管血管内支撑对接再缝合,不需要特殊条件,成功率大大提高.
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丝线内支撑泪小管吻合术临床分析
目的:探讨泪小管断裂吻合术中支撑物的利弊,提高泪小管吻合成功率及操作简便化,保持正常术后眼内眦部正常外观及泪小点生理位置及功能.方法:对28例下泪小管断裂患者,以4股1号手术线作为泪小管内支撑物,直接缝合泪小管断端管壁周围组织,吻合泪小管断端.结果:28例中泪小管断裂者吻合成功.内眦外形恢复好.结论:采用适当的多股丝线作为泪小管内支撑物,对和泪小管断端直接缝合泪小管断端周围组织,术后泪小管周围张力小,内眦角不外翻,利于泪小管生理功能的恢复,且操作简便,患者痛苦小,眼外观恢复好,值得推广.
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低位直肠癌翻出切除肛外吻合21例分析
1995~2001年,我们采用直肠套叠式翻出切除,结直肠肛门外吻合及螺纹管内支撑治疗低位直肠癌21例,均成功保留肛门,取得满意疗效.
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T管内支撑胆肠吻合姑息治疗晚期壶腹部癌
壶腹周围癌是一种比较少见的恶性肿瘤,自1972~1994年,上海地区肝胆癌的发病率急增,男性增加119%、女性124%[1],但早期诊断率仍然很低.多数在癌肿进展至晚期,出现阻塞性黄疸后才能确定诊断,因此病灶的切除率低,疗效差,多数病人只能作减压性胆肠引流术[2].胆肠引流有多种术式[3],本文就T管内支撑胆肠引流的方法和经验,介绍如下.
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镍钛形状记忆合金治疗医源性肝门胆管狭窄
医源性肝门胆管狭窄,病情复杂,病人全身条件差,选择合适的手术时机及确切的手术处理方式,直接关系到病人的预后.1981年至1999年12月,我们共对58例医源性肝外胆管狭窄进行了再手术处理.对其中5例选用了镍钛记忆合金内支撑肝门空肠Roux-Y吻合术,取得了满意的疗效.
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静脉留置针在泪小管断裂吻合术中的应用
泪小管断裂是临床上常见的急诊眼外伤之一,以下泪小管断裂为多,我院对收治的20例泪小管断裂患者,采用静脉留置针作为内支撑,予以一期断端吻合,并观察其1年后泪道通畅情况,现分析如下.
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套叠鞘内支撑法整复肠套叠20例
肠套叠是小儿常见的急腹症.我院对20例行手术治疗的患儿,采用套叠鞘内支撑法进行肠套叠整复,取得满意疗效,现报告如下.
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肠内支撑减压管在结肠梗阻一期切除吻合术中的应用
我科于2002年7月至2004年7月,收治不同原因所致的结肠梗阻病人中,行结肠一期切除吻合术11例,术中采用经阑尾残端置入结肠减压支撑管的方法,有效地预防了吻合口瘘的发生,取得了良好效果,现总结如下.
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股骨头坏死髓芯减压植骨内支撑术52例围术期护理
2001年7月~2006年10月,我院对52例(67髋)股骨头坏死患者行髓芯减压植骨内支撑术治疗,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组52例(67髋),男31例(41髋),女21例(26髋);平均年龄35.6岁.发病原因:激素25例,酒精19例,特发6例,外伤2例.术前均有不同程度的髋关节疼痛和功能障碍.
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血管镜在血管外科手术中的应用
血管镜的临床应用研究是正规化腔内血管外科开创的标志,同时也加速了血管外科手术的革新.景在平教授1989年引进并利用血管镜设备,开展了部分新技术、新疗法,其中血管镜直视下静脉壁外瓣膜修复成形术填补了国际空白;血管镜下大隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉闭塞症、血管镜下血栓切除及溶栓术、血管镜下血管外伤诊断、血管镜辅助内支撑成形术填补了国内空白.现将血管镜在血管外科手术中的应用作一综述.
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胰腺癌可切除性的预测
近年来,由于治疗技术的发展,内支撑治疗、姑息性放、化疗及腹腔镜手术等可很好地代替不能切除胰头癌的姑息手术,可减少患者痛苦,提高生存质量.因此术前对胰头癌可切除性的正确判断并确定佳治疗方案已显得愈来愈重要.随着影像学技术的发展,通过影像学检查术前对胰腺癌患者进行手术可切除性的评估越来越受到重视.
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皮下埋置式胆道内支撑管在胆道肿瘤中的应用研究
目的探讨皮下埋置式胆道内支撑管在胆道肿瘤中的应用效果.方法对21例不能手术切除的胆道肿瘤病人放置皮下埋置式胆道内支撑管,支撑管的短臂穿过肿瘤组织,长臂连接冲洗装置埋在皮下.结果所有病人黄疸完全消退,随访2年,仅1例皮下感染,病人的生活质量明显提高.结论本方法疗效可靠,避免了病人长期带管的负担.操作简单,支撑牢固,实用,经济.
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镍钛形状记忆合金管胆道内支撑与胆泥形成
胆道内支撑是治疗胆道狭窄的一种有效手段,但目前支撑材料均存在胆泥形成并堵塞胆道的问题。本文作者以镍钛记忆合金为材料行胆道内支撑,证明该材料在防止胆泥形成方面作用显著,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料自1997年12月~1999年2月,共9例以镍钛形状记忆合金管(简称TiNi合金管)为胆道内支撑,男5例,女4例,年龄51~66岁,平均58岁。壶腹癌2例,肝总管癌1例,胃癌术后胰头转移癌1例,胆总管下段炎性狭窄1例,胆总管囊肿1例,胆总管横断结扎1例。
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胸腹主动脉瘤的介入治疗
腔内隔绝术是近年来开展的针对高危胸腹主动脉瘤患者的一种微创、简捷的介入手术方法[1~3].主要操作过程是将一段直径、长度及形状相符的人造血管内支撑复合体经股动脉导入瘤区主动脉腔内[4,5].封闭漏口,从而将瘤腔与主动脉内高速高压血流隔绝,达到治疗目的.我院自1999-04以来为2名患者行主动脉瘤腔内隔绝术.现报道如下.
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输尿管支架在泌尿外科中的应用
输尿管支架(double J stent),也称双J管、DJ管,是目前泌尿系统中常用的内引流器材,具有内引流及内支撑的双重作用.输尿管支架不仅可以有效解除上尿路梗阻,还能保护肾功能,以减少术后感染及漏尿的发生.尽管已经证明输尿管支架有很多优势,但同时也存在诸多并发症.本文通过复习文献,旨在探讨输尿管支架在泌尿系统疾病中应用情况、常见并发症及对患者的影响等.