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两种气管插管方式抢救有机磷农药中毒的比较
我们回顾了过去3年中采用经鼻和经口气管插管、机械通气抢救有机磷农药中毒患者的资料,对两种插管途径的优缺点进行比较,现报告如下.
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左心辅助不同插管途径的血流动力学比较研究
目的:对左心辅助的两种插管引流途径(左心室引流与左心房引流)进行对比研究,为临床选择合适的引流途径提供实验依据.方法:12条犬分别建立左心房-主动脉(LA组)和左心室-主动脉(LV组)的左室辅助动物模型,并进行血流动力学和超声心动图检查.结果:LV组的左室收缩压、平均压及压力变化速率均显著低于LA组.辅助后两组的左室、左房与右室内径均减小,但LV组左室内径减小更明显.两组的二尖瓣(E峰)及主动脉瓣的流速无显著差异.结论:两种引流途径均有较好的血流动力学效应.左心室引流时流量大,左室减压更充分;左心房引流对心脏创伤小,出血并发症少.临床应用时,应根据患者的病情需要选择不同的引流途径.
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气管插管困难时插管途径的选择
全麻诱导气管插管或在复苏抢救气管插管过程中, 偶尔遇到气管插管困难, 笔者选用经鼻气管插管途径解决了这一问题, 现将体会报道如下.
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新生儿洗胃不同插管途径的临床观察
洗胃是儿科常用的操作之一.1997年1月~1998年12月我科新生儿监护病房对151例患儿进行了洗胃.经临床观察,发现经口腔插管洗胃副作用明显小于经鼻腔插管洗胃,现报道如下.
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气管插管患者的气道管理
气管插管是抢救危重患者的重要手段之一,能迅速建立人工气道,清除气道分泌物,保持呼吸道通畅,保证供氧.但气管插管患者的气道管理在临床上仍存在一些问题,吸痰管不易插入,吸痰困难,痰液不易吸尽,气道干燥,导致痰痂形成.而且在气管插管过程中,对气囊是否需定时放气尚有争议.现将102例患者气管插管的管理体会介绍如下.
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重症卒中患者根据影响因素对胃液收集方法的改进
收集重症脑卒中患者胃液检测其PaCO2,同时抽取动脉血行血液分析,记录[HCO3],并利用公式Henderson-Hassclbalch计算胃粘膜Phi来判断病情的严重程度及预后.但重症脑卒中患者如果胃液收集方法不当,不仅会影响检测结果,还可能使病情加剧.为此,我们对其主要影响因素:插管途径、胃管深度、受检者体位、抽吸方法等进行了探讨和改进.
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后颅凹开颅术后安全拔除气管插管的护理
后颅凹开颅术后,由于后组颅神经的功能损害导致吞咽、咳嗽等生理反射减弱或消失,不能有效排痰.如按照常规的拔管指征[1]拔除气管插管,容易导致拔管失败致各种危及患者生命的意外发生.2004年1月-2006年1月,我科监护病房对气管插管全麻,后颅凹开颅术后患者34例,通过手术前全面评估掌握患者情况,选择适宜的气管插管途径;术后严密的监护,避免意外拔管;准确判断病情掌握拔管时机,减少再次插管率等措施确保患者安全拔除气管插管,降低护理风险,提高了护理工作质量,现报道如下.
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1例血液透析患者长期颈内静脉置管的维护
中心静脉留置导管建立血液透析通路已被广泛用于临床,对已成熟掌握插管技术的操作者,颈内静脉是首选的插管途径.虽然临床普遍使用,但至今为止仍是暂时性血管通路.
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不同深静脉插管在血液透析中的临床应用(附120例报告)
深静脉插管是目前急诊血液净化中安全、有效的血管通路,颈内静脉插管是首选插管途径,近年来在临床上已取代锁骨下静脉插管.我科于1998年开展深静脉插管透析共治疗患者120例,效果满意,现报告如下.
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预防呼吸机相关性肺炎人工气道管理的新研究进展
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是指使用辅助机械通气48h 后及停用辅助机械通气拔除人工气道48h 之内发生的肺实质感染性炎症,是使用辅助呼吸器械过程中产生的一种并发症,是医院获得性肺炎常见的类型之一[1]。国外报道 VAP 发病率为6%-52%或1.6-52.7/1000机械通气日,病死率为14%-50%,国内报道 VAP发病率在4.7%-55.8%或8.4-49.3/1000机械通气日,病死率为19.4%-51.6%[2]。近年来,国外在人工气道管理预防 VAP 举措做了大量的实验,更倾向于综合干预方法。本文从插管途径的选择、日常评估、口腔护理、声门下分泌物吸引、保持准确的气囊压力以及气囊形状几个方面探讨人工气道管理预防VAP 的新研究进展,以期为临床 VAP 的预防提供借鉴。
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162例气管插管患者的气道管理
笔者通过报道162例气管插管患者的气道管理,阐述痰痂形成的原因:(1)气道干燥,湿化不够.(2)吸痰管插入深度不够,吸痰不彻底.管理措施:(1)用金霉素眼膏润滑吸痰管,使之易于插入,保证吸痰管插入深度超过插管远端3~5 cm.(2)预防气道干燥,注重湿化效果,重视吸痰环节.认为气囊不需定时放气,只需不定时调整气囊压力.