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两种气管插管方式抢救有机磷农药中毒的比较
我们回顾了过去3年中采用经鼻和经口气管插管、机械通气抢救有机磷农药中毒患者的资料,对两种插管途径的优缺点进行比较,现报告如下.
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帝氏内镜、直接喉镜、光棒对off-pump冠状动脉搭桥患者气管插管血流动力学影响的比较
帝氏内镜结合光棒和可视喉镜的优点,并具有一定的硬度和可塑性,提供即时可视的气道和喉头解剖结构,可引导气管导管插入气管内。操作简单、活动度大、可视性好,对张口度要求低,对患者的刺激性小。冠心病患者麻醉诱导要求平稳,尤其是冠状动脉三支病变的患者,气管插管更需要轻柔,对血流动力学的影响越小越好。同时,我们也希望off-pump的冠状动脉搭桥患者,术后能尽早拔除气管导管,避免长时间使用呼吸机。本试验观察帝氏内镜、直接喉镜、光棒对不停跳冠状动脉搭桥患者血流动力学的影响,以决定哪种插管方式对冠状动脉搭桥患者更合适。
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医学影像学在困难气道评估中的应用
气道管理对于麻醉安全至关重要,气道处理失败可能导致严重组织损伤、机体缺氧致死亡或脑死亡,而半数以上并发症是由于未预料到的困难气道造成的.目前,手术方式越来越趋向于微创手术,在麻醉方面同样关注微创操作,微创气管插管越来越受到重视,而这依赖于术前对气道的准确评估.非急症气道原则是微创,术前准确评估能辨识困难气道的类型,利于准备相应物品及气管插管方式,减少盲目或反复操作,减少牙齿或气道创伤,也避免导致形成急症气道.因此,术前完善的气道评估极其重要.
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慢诱导气管内插管用于急诊合并休克患者的临床观察
在日常麻醉工作中,急诊合并休克患者的特点是病情紧急、复杂甚至危重,且缺乏充分的术前准备,甚至麻醉前根本无任何时间准备,对病情或患者原有的合并症往往难以全面了解,对存在的生理功能紊乱很难及时纠正。而通常全麻气管插管常规使用大量镇静、镇痛、肌松剂诱导后完成,从而进一步加重了病情。我们采用慢诱导气管插管方式来完成全麻的诱导,以便为临床应用提供参考。
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经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助快速放置鼻空肠营养管技术探讨
急性重症胰腺炎(SAP)起病凶猛,进展迅速,是常见的急腹症之一,常伴有多器官功能衰竭,病死率高达40%[1].经鼻空肠营养管行肠内营养(EN)支持是将鼻空肠管置入屈氏韧带以下空肠,避免对胰腺分泌的刺激,减轻胰腺炎的症状,降低SAP患者感染性并发症的发生率.对重症胰腺炎患者放置营养管,有常规方法、X线透视法、内镜下置管法3种[2],患者所受痛苦大、耗时长、效果差,其中内镜下置管法中的胃镜下异物钳辅助法是相对有把握的置管方法,但往往会在胃镜退出时将营养管带出小肠,导致置管失败[3].本院自2010年1月至2012年12月经过不断摸索,掌握了一种简便快速的插管方式,即经结肠镜活检孔道鼻胆管辅助置管方法,使鼻空肠营养管快速而准确进入屈氏韧带以下空肠,达到营养支持治疗.
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套囊充气法经鼻气管插管在颈椎手术中的应用
经鼻盲探气管插管所需的颈椎活动度较小[1],是颈椎手术行全身麻醉时常用的插管方式之一.传统的经鼻插管方法耗时长、试插次数多.本院2001年以来,采用气管导管套囊充气结合呼末CO2(ETCO2)监测的方法来引导盲探插管68例,效果良好.现总结报告如下.
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光棒与喉镜引导气管插管应用的比较
气管插管全麻是现代麻醉医师管理患者常用的全身麻醉方法,气管插管成功与否也成为全身麻醉实施的关键.近年来,随着气管插管方式及用具的多样化,麻醉医师在操作气管插管时有了更多的选择.光棒是近几年我国医疗机构引进的新技术,之前在欧洲各发达国家甚为流行,后被国内多数医院采用.现将我科2010年引进光棒引导气管插管以来,该法的应用情况报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:选取2010年8月至2012年10月耳鼻喉科需行气管插管全身麻醉的患者200例,男120例,女80例;年龄20~70岁,平均45.0岁;ASA Ⅰ~Ⅲ级,体质量45~30kg;正常气道患者190例,预测困难气管插管患者10例(符合以下一项及一项以上者为预测困难气管插管:甲颏间距<6 cm、张口度<3 cm、Mallampati分级Ⅲ级以上、有困准插管史).随机分为两组:Ⅰ组为光棒组(n=100,使用WURCH2Lite TM光棒),Ⅱ组为普通喉镜组(n=100).两组性别、年龄等具有可比性.
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鼻痂填塞鼻气管导管抢救成功1例
1病例简介患儿女,生后10个月,体重8kg,因患先天性心脏病VSD、ASD,于2002年11月18日上午8时在全麻低温体外循环下行VSD+ASD修补术,于12时50分安全返回ICU,插管方式为鼻导管,导管内径为4.5mm,插管深度为12cm,立即接Bear1000型呼吸机辅助呼吸,心率140次/min,动脉有创血压18.7/10.1kPa,SaO2为100%.
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改良插管方式在右双腔支气管导管的应用研究
双腔支气管导管(Double-lumen endobronchial tube,DLT)已经广泛应用于食管、肺疾病及纵隔的手术中.胸外科手术麻醉,我们利用DLT将双肺隔离,这样不仅可以保护健侧肺、维持良好通气,而且可以使手术视野清晰,方便手术操作.DLT分为左侧和右侧两种,传统插DLT均需要旋转导管,给操作带来一些不便,而且旋转可能增加声带、气管黏膜损伤的发生率.本研究通过比较两种不同插管方式在右DLT中的应用,探讨改良插管方式在右DLT的临床使用效果、安全性及可行性.
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套囊充气法经鼻盲探气管插管术在急诊插管中的应用
经鼻盲探气管插管术是常用的急诊插管方式,但传统的经鼻插管耗时长,一次成功率低.我们自1996年1月以来,在急诊插管中采用咽部气管导管套气囊充气法行经鼻插管术,效果良好.现总结如下:
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乌拉地尔预防鼻腔盲探插管心血管反应临床观察
鼻腔盲探插管是口腔颌面外科常用的麻醉插管方式,其刺激相对较强烈而持久,由此引起心血管反应具有潜在的危险性.作者使用新型降压药乌拉地尔(Urapidil,URA)预防鼻腔盲探插管心血管反应并观察其效果.
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不同通气方式在全麻中的应用比较
腹腔镜胆囊摘除术(Laparoscopic cholecystectomy surgery,LC)因其创伤小、恢复快、住院时间短被临床广泛应用[1].该手术多采用全麻下气管插管进行[2.近年有更多麻醉医生采用刺激性更小的喉罩(streamlined liner of the pharynx airway,SLIPA)作为人工通气道,该麻醉方式无需充气即可维持良好的通气效果,又能提高患者对手术的耐受性[3].我院自2011年6月~2013年6月对LC患者采用EI和LM在全麻中的研究,探讨不同插管方式全麻对患者不良反应的影响,现报道如下.