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经电子气管镜用圈套器摘除较大声带息肉的效果分析
声带息肉是临床常见疾病之一,过去治疗声带息肉通常是在间接喉镜或直接喉镜下进行切除,目前多用气管镜下活检钳多次摘取的方法,也有部分医院用微波或射频治疗声带息肉。我科2010年1月至2013年1月共诊治111例声带息肉,其中52例≤0.5 cm ,行气管镜下活检钳摘除手术进行治疗,而对于59例息肉直径>0.5 cm ,均在电子气管镜下圈套器一次性完整摘除,现总结报告如下。
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左手上推上颌对辅助光棒下经口气管插管效果的影响
临床上经常会面临困难气道,即面罩通气和直接喉镜下插管困难.目前认为,辅助光棒下经口气管插管是解决困难气道的有效方法之一.光棒辅助插管是利用一根可弯曲的光导管芯在会厌附件通过颈部透出的光亮来判断气管导管的位置和方向的一种盲探技术.
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帝视内镜与直接喉镜在气管插管患者中的应用效果
目的 比较帝视内镜与直接喉镜在气管插管患者中的应用效果.方法 回顾性分析90例2016年2月至2017年12月全身麻醉后气管插管患者的临床资料,根据手术方法将患者分为对照组和试验组,每组45例.对照组进行直接喉镜气管插管术,试验组行帝视内镜治疗.比较两组全身麻醉后气管插管成功率、气管插管平均时间、诱导前后患者平均动脉压及平均心室率、并发症情况.结果 两组全身麻醉后气管插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导前两组平均动脉压、平均心室率比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导后试验组平均动脉压、平均心室率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组气管插管平均时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全身麻醉后气管插管患者行帝视内镜治疗效果确切,手术成功率高,可减轻患者不良应激,减少并发症.
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国产UE可视喉镜在全麻甲状腺手术患者气管插管中的临床观察
目的:比较 UE 可视喉镜和 Macintosh 直接喉镜在全麻甲状腺手术患者气管插管中的临床应用效果。方法:收治甲状腺手术全麻患者60例,随机分为可视喉镜组(A 组)和直接喉镜组(B 组),每组30例。比较两组麻醉插管前(T0)、插管即刻(T1)、插管完成后5 min(T2)时的平均动脉压和心率,比较两组声门暴露程度、插管所用时间、一次插管成功率及并发症发生情况。结果:B组插管即刻(T1)MAP、HR明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组插管时间缩短,声门暴露程度优,一次性插管成功率高,插管相关并发症少,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:国产UE可视喉镜在全麻甲状腺手术患者气管插管中对血流动力学影响更小,且快捷、安全。
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可视喉镜在全麻患者气管插管中的临床应用
目的:探究可视喉镜对于全麻患者气管插管的临床应用效果.方法:回顾分析2016年1月 ~2017年1月来本院经过全麻气管插管的患者150例,根据插管过程中使用喉镜的不同将其分为对照组(使用直接喉镜)和实验组(使用可视喉镜),从患者的插管时间,咽部疼痛,黏膜损伤,声音嘶哑以及插管前后的平均动脉压几个方面来比较两种喉镜的临床效果.结果:使用了可视喉镜的实验组在插管时间,插管前后的平均脉动压以及插管过程中造成的并发症发生率均明显优于使用直接喉镜的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用可视喉镜对于全麻患者气管插管具有十分有效的临床意义,可以有效的减少其并发症的发生,对人体的影响相比于使用直接喉镜更小.
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可视喉镜在全麻气管插管的临床观察
可视喉镜利用了光学折射的原理,让光线能够“拐弯”,使在正常使用普通直接喉镜时我们的目光无法看到的区域(声门等)呈现在显示屏上,操作简单、提供即时可视的气道和喉头解剖等优点从而更方便解决一些患者的困难气管插管.但其对血压、心率的影响及可能产生的并发症的相关报道并不多.我院于2011年11月-2012年1月选择100例全麻手术患者,观察全麻中可视喉镜与普通喉镜插管操作对心血管系统的影响以及合并症的发生情况,报道如下.
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直接喉镜与电子喉镜下手术治疗会厌囊肿疗效比较
目的:探讨直接喉镜和电子喉镜下会厌囊肿摘除术的手术方法及各自的优缺点.方法:会厌囊肿患者72例,随机分为两组,治疗组38例行电子喉镜下手术,对照组34例行直接喉镜下手术.两组患者均在术前及术后1个月、5个月行电子喉镜检查,观察并比较两组术后疗效.结果:术后随访1~3 a,治疗组治愈34例、好转2例、未愈2例,治愈率89.4%;对照组治愈23例、好转6例,未愈6例,治愈率64.7%.两组患者治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:电子喉镜下会厌囊肿摘除属微创手术,具有视野清晰、操作准确、创伤小、痛苦少、花费少等优点,值得临床推广.
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喉腺样囊性癌1例
患者男性,32岁,持续性声音嘶哑6个月.入院后行直接喉镜下声门肿物活检,术中见右侧声带下有一隆起,约1.8cm×1.5cm×1.5cm,基底较广,表面黏膜色泽正常无充血,双带活动尚可常规实验室检查均正常,考虑为"喉肿瘤",行喉肿瘤扩大切除术.术中送组织冷冻切片,诊断:小细胞癌,考虑为腺样囊性癌,侵犯横纹肌组织
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Nd∶YAG激光治疗会厌囊肿32例
资料:32例会厌囊肿患者,男性27例,女性5例;年龄6~63岁,病程12~78天。囊肿大小0 .3 cm×0.4 cm×0.6 cm~3 cm×3 cm×4 cm。 方法:脉冲Nd∶YAG激光,功率密度20 W/cm2,照射时间4 s。借助于间接喉镜或直接喉镜 ,暴露会厌囊肿。将光纤插入至囊肿基底部或蒂处,基底较广或囊肿较大者要间隔击射2~3 孔,孔径约2 mm。 结果:痊愈29例;复发3例,经再次治疗痊愈。总治愈率100%。
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GlideScope视频喉镜引导双腔支气管插管临床疗效的观察
目的 研究比较GlideScope视频喉镜进行双腔支气管插管的临床效果.方法 将376倒择期手术的开胸患者随机分为两组,实验组采用GlideScope视频喉镜引导双腔支气管插管,对照组采用直接喉镜进行双腔支气管插管,比较两组患者诱导时、插管时以及插管后5min血压及心率变化,并比较两组患者的插管时间.结果 插管时实验组患者的血压与心率与诱导时相比无明显变化,对照组患者在插管时的心率、血压明显高于实验组患者,差异明显,有统计学意义(P<0.05);实验组患者的插管时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用GlideScope视频喉镜引导双腔支气管插管,患者血压、心率等生理指标的影响要小于直接喉镜引导插管的患者,对患者生理功能影响小,临床效果显著,值得临床推广应用.
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帝视气管插管内窥镜与直接喉镜在家兔经口气管插管实验中的应用比较
目的 对帝视内镜(DS)与直接喉镜(DLS)在家兔经口气管插管术中的使用效果进行比较和评价.方法 选用新西兰大耳白兔共40只,随机均分为两组.分别采用DS辅助气管插管和DLS辅助气管插管建立人工气道,比较两组一次插管成功率、建立人工气道的时间和插管并发症例数.结果 经统计学分析,DS组一次插管成功率较DLS组高;气道建立时间较DLS组短;DS组插管并发症情况较DLS组低,差异均有统计学意义.结论 DS与DLS比较,优化了家兔经口气管插管术操作,引导气管插管效果更好.
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帝氏内镜、直接喉镜、光棒对off-pump冠状动脉搭桥患者气管插管血流动力学影响的比较
帝氏内镜结合光棒和可视喉镜的优点,并具有一定的硬度和可塑性,提供即时可视的气道和喉头解剖结构,可引导气管导管插入气管内。操作简单、活动度大、可视性好,对张口度要求低,对患者的刺激性小。冠心病患者麻醉诱导要求平稳,尤其是冠状动脉三支病变的患者,气管插管更需要轻柔,对血流动力学的影响越小越好。同时,我们也希望off-pump的冠状动脉搭桥患者,术后能尽早拔除气管导管,避免长时间使用呼吸机。本试验观察帝氏内镜、直接喉镜、光棒对不停跳冠状动脉搭桥患者血流动力学的影响,以决定哪种插管方式对冠状动脉搭桥患者更合适。
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Glidoscope视频喉镜在心肺复苏患者的应用
目的:观察Glidoscope视频喉镜气管插管和直接喉镜气管插管在心肺复苏中的应用及其对心肺复苏效果的影响。方法48例心肺复苏患者按其就诊顺序分为视频喉镜组及直接喉镜组,记录每例患者插管所用时间、患者1次吃插管成功率、记录每例患者因配合气管插管胸外按压中断时间、插管成功2、5、10分钟呼气末二氧化碳分压数值及恢复自主循环例数并作统计学分析。结果两组患者使用视频喉镜组明显缩短平均插管时间、一次插管成功率明显提高、由插管所造成的按压中断明显减少、视频喉镜组插管成功2、5、10分钟呼气末二氧化碳分压平均数值明显高于直接喉镜组、恢复自主循环例数视频喉镜组明显多于直接喉镜组。结论视频喉镜在心肺复苏中有重要应用价值。
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DISCOPO内窥镜与直接喉镜气管插管的比较
目的:观察DISCOPO内窥镜与直接喉镜气管插管的优势。方法:择期手术,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级患者60例,随机分为DISCOPO内窥镜组和直接喉镜组。记录2组患者麻醉前、插管时的平均动脉压以及气管插管成功率和麻醉后咽喉疼痛情况。结果:DISCOPO内窥镜组平均动脉压变化明显小于直接喉镜组,插管成功率也优于直接喉镜,术后咽喉疼痛也很少发生。差异有统计学意义。结论:DISCOPO内窥镜气管插管明显比直接喉镜插管反应小,成功率高,术后咽痛少,对麻醉诱导时要求血流动力学比较稳定的心脑血管病人极为有益。
关键词: DISCOPO内窥镜 直接喉镜 气管插管 -
Glide Scope视频喉镜与直接气管插管在急诊急救应用中的对比研究
目的:研究对Glide Scope视频喉镜与直接喉镜在急诊危重患者应用中的疗效.方法:把急诊危重患者分为Glide Scope视频喉镜组40例和直接气管插管组40例,分别对各组平均气管插管时间、抢救成功率等方面进行统计分析.结果:Glide Scope视频喉镜较直接气管插管明显缩短了插管时间,插管失败率也明显降低(P<0.01).Glide Scope视频喉镜在急诊需要气管插管的患者的抢救成功率较直接气管插管明显提高(P<0.01).结论:Glide Scope视频喉镜克服了直接气管插管插管时间长,插管成功率低等缺点,提高了急诊危重患者抢救的成功率.
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新生儿滴虫性肺炎致肺出血一例
病例摘要患儿,男,生后6小时.以"气促伴面色发青4小时"为主诉入院.足月阴式分娩,出生无窒息,有吸入羊水史,母孕期健康.查体:体温34℃,脉搏116次/分,呼吸44次/分,出生体重2 700克.神志清,反应差,呼吸浅表,呻吟、口周发绀,有鼻翼扇动,三凹征阳性,胸廓略饱满,双肺可闻少许中小水泡音,心音低钝,心率116次/分,律齐无杂音.腹软,肝脾肋下未触及,四肢末梢凉,足跟毛细血管再充盈时间5秒,肌张力正常.新生儿胎龄评估36周.入院后立即以直接喉镜窥喉,见气管内有鲜血涌出.
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5-氟尿嘧啶局部注射治疗小儿喉乳头状瘤1例
男性5岁患儿,因声嘶2年加重伴气促喘鸣1月入院.诊断喉梗阻,行气管切开,术中发现声带前联合及双室带,有灰白色桑椹状广基赘生物.全麻直接喉镜下分两次手术摘除,基底部用30%硝酸银烧灼.病理诊断为乳头状瘤.术后6天拔管出院.出院后1年半中复发4次,均采用手术治疗.
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下咽部巨大错构瘤1例
患者女,40岁.因吞咽困难1年余,伴肿物脱出口腔4天.于1998年10月12日以咽部肿物收入住院.患者于1年前自觉咽部有异物感,吃较硬食物时咽部有哽噎及轻微疼痛感,在当地诊所就诊为"慢性咽炎".4天前吃饭时出现哽噎、呛咳和呕吐后,有一肿物自咽部脱出口腔之外,致使吞咽障碍,语音含糊,口腔不能合拢.入院后检查:患者一般情况良好.见口腔右侧角一淡红色如腊肠样肿物,色淡红,质韧,表面光滑,口咽部检查肿物远端游离,蒂部位于下咽部(附图见附4页).用纤维喉镜检查,见右侧梨状窝一广基赘生物,活动度较大.临床诊断为咽部占位性病变.于10月19日在全身麻醉下,行直接喉镜下肿物切除术,见肿物蒂部位于梨状窝外侧壁,基底部较宽,紧贴蒂部用4号丝线结扎后切除肿物约8cm×4cm×3cm大小,光滑,质软,创面无出血.手术后病理诊断为咽部错构瘤.经鼻饲、消炎、对症治疗,病情好转,但是咽部仍有异物感.纤维喉镜检查见蒂部长约1cm,又于10月23日在全麻下行颈侧切口进路切除咽部残余肿物,见其基底部自梨状窝外侧壁至杓会厌襞的外侧,彻底切除残余肿物后,对位缝合粘膜,逐层缝合切口,消炎、对症治疗1周,11月1日痊愈出院.2年后复查肿物无复发.咽部错构瘤临床比较少见,如此之大而且脱出口外者更为罕见.该病例早期并无明显临床症状,在一定时期才有咽部异物感和进食时哽噎或微痛感.治疗应根据肿物基底部的大小而决定手术方案为宜.前者应选择颈侧进路,后者则应选择直接喉镜或支撑喉镜下手术.
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鸦胆子油治疗小儿喉乳头状瘤13例(摘要)
我院自1995年~1999年共收治年龄在6岁以下的喉乳头状瘤13例,应用局麻下直接喉镜切除后涂抹鸦胆子油获满意效果.现将治疗效果报告如下.13例中,男8例,女5例,年龄7个月~6岁,平均年龄2岁10个月.病程6个月~6年,多以声哑发病,入院前已有Ⅱ度及Ⅱ度以上呼吸困难9例.
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301 在后声门直接喉镜下行喉显微手术治疗声门后区良性病变