首页 > 文献资料
-
光动力治疗幼儿喉乳头状瘤
两岁的小瑞瑞是一名被收养的遗弃儿.一年前,小瑞瑞学说话时,家人就发现他声音嘶哑,并逐渐出现呼吸困难.家人意识到孩子可能有毛病,到当地医院检查,医生发现其喉内长满瘤子,通气的通道就剩一条缝,考虑是乳头状瘤,在当地医院施行了喉腔内肿物切除.术后两个月,疾病复发,做了第2次手术.以后,复发间隔越来越短,短时仅有20天,先后做了7次手术并行气管切开,都效果不佳.今年初,患儿来到解放军总医院第一附属医院求治.耳鼻喉科主任周成勇和孙宝春医生为患儿施行了支撑喉镜下低温等离子喉乳头状瘤切除术加光动力治疗.经过先后3次治疗,患儿喉部瘤体及说话嘶哑症状消失,呼吸顺畅,病理检查未见乳头状瘤细胞.据周成勇介绍,他们采用这一技术治疗喉乳头状瘤患儿3例,长的1年有余,均未复发.
-
成人喉乳头状瘤方的急性毒理实验
目的 观察成人喉乳头状瘤方的急性毒性反应.方法 采用大给药量毒性实验法.结果 急性毒性实验小鼠灌胃给药大耐受量相当于成人临床日用量的206倍,中药组与对照组一般表现、主要脏器均未见明显异常改变,14天内两组体重无显著性差异.结论 成人喉乳头状瘤方拟定剂量及途径在临床应用上是安全的.
-
李淑良教授治疗喉良性肿瘤的经验
喉乳头状瘤、声带白斑、声带肉芽肿作为喉良性肿瘤是喉科的常见病,西医多以手术治疗为主,术后复发率较高.李淑良教授认为喉良性肿瘤的形成多为气滞、瘀血、痰饮所致,其以中药汤剂益气活血化瘀、清热祛痰散结为原则,辨证论治,标本兼顾,取得了很好的临床疗效.
-
内镜下Nd:YAG激光治疗喉乳头状瘤临床分析
目的:探讨内镜下Nd:YAG激光治疗喉乳头状瘤的临床疗效.方法:采用内镜引导下Nd:YAG激光照射治疗成人喉乳头状瘤62例.其中纤维喉镜引导55例,支撑喉镜引导7例.结果:术后随访3~13 a,58例治愈,4例复发后再次行激光治疗后治愈.结论:Nd:YAG激光能根治喉乳头状瘤.可以多次治疗,大限度维持病人喉部的生理功能.
-
小儿喉乳头状瘤围术期处理
目的探讨提高小儿喉乳头状瘤围手术期安全性、防止并发症发生.方法分析了我院29例喉乳头状瘤患儿的诊断、手术及围手术期的治疗,并将3种术式比较.结果 3种治疗方法疗效差异,患儿均治愈,未出现并发症.结论小儿喉乳头状瘤病变发展快,复发率高,病变范围广,术式多.应注意完善术前准备、麻醉和手术方法.防止术中、术后并发症的发生.
-
喉乳头状瘤患儿家长疾病认知水平及心理状态调查分析
目的 了解喉乳头状瘤患儿家长对此疾病的认知水平及其心理健康状况,使其及时发现疾病的危急征象带患儿来院就诊,保证患儿的安全,明确家长现存的或潜在的护理问题,为临床的心理干预提供健康指导.方法 采用自行设计的疾病认知水平问卷及症状自评量表(SCL-90),对50例家长进行调查.自行设计问卷的内部一致性信度为0.876,内容效度为0.91.结果 低文化程度与高文化程度的家长对疾病的认知水平存在显著的差异性,随文化程度的增高而增高;患儿入院后当天进行手术的占60.24%,症状为憋气、呼吸费力;1~3 d进行手术的占28.40%,症状为声音嘶哑、出现喉鸣音;3d以上进行手术的占11.36%,症状为声音嘶哑.患儿家长SCL-90各项因子分均高于国内常模,除躯体化因子外,其他各因子评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 患儿家长疾病认知水平与其文化程度存在一定的关系,随文化程度的增高而增高,对疾病的危急特性认识不足,患儿家长存在较多的心理健康问题,尤其是焦虑、人际关系敏感、抑郁等方面更显著.
-
小儿喉乳头状瘤的围手术期护理
目的 探讨提高小儿喉乳头状瘤围手术期的安全性,防止并发症发生.方法 对我院29例喉乳头状瘤患儿的围手术期护理进行总结.结果 29例患儿均治愈,未出现并发症,发病时间1~36个月,平均5个月.结论 小儿喉乳头状瘤病变发展快,复发率高,病变范围广,术式多.应注意完善术前准备、麻醉和手术方法 .防止术中、术后并发症的发作.
-
喉乳头状瘤患儿及家长心理卫生状况的调查分析
目的为了解喉乳头状瘤患儿及其家长个性及心理健康状况,明确他们现存的或潜在的护理问题,指导临床制定确实有效的护理措施,为喉乳头状瘤的心理干预治疗提供理论依据.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)及症状自评量表(SCL-90),对80例患儿及其家长个性心理进行调查,并与正常儿童及其家长的心理状况进行比较.结果喉乳头状瘤患儿P、E得分低于正常儿童(P<0.05),N、L得分高于正常儿童(P<0.05);其SCL-90评定结果中,除强迫、精神病外,躯体化症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执得分均明显高于正常儿童组(P<0.05),而患儿家长SCL-90各项因子得分均高于正常成人对照组(P<0.05).结论喉乳头状瘤患儿具有内向,情绪不稳定的个性倾向,家长有内向、神经质个性倾向,心理上均存在明显的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等方面症状.
-
33例婴幼儿复发性喉乳头状瘤的观察与护理
目的 探讨婴幼儿复发性喉乳头状瘤的观察与护理.方法 对33例婴幼儿复发性喉乳头状瘤患儿密切观察病情,以赢取抢救机会;进行有效的术前术后护理,包括完善术前准备和进行术前护理评估及术后并发症的预防、气管切开术后呼吸道管理等.结果 33例中31例均好转出院 , 2例病情变化抢救无效死亡.结论 婴幼儿复发性喉乳头状瘤患儿的术前、术后观察与护理对及时发现患儿病情变化,进行有效的抢救措施至关重要.
-
支撑显微喉镜结合二氧化碳激光治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合
目的:探讨支撑显微喉镜结合二氧化碳激光治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合方法。方法:对23例采用支撑显微喉镜结合二氧化碳激光治疗喉乳头状瘤的患儿实施相应的护理措施,包括术前访视、用物器械的准备、术中配合、术后护理等方法。结果:23例患儿均手术成功,手术平均时间20分钟,住院时间为2~7天,平均4天。手术效果满意,无一例出现并发症。结论:术前围手术期的护理、用物准备、术中医护密切配合、完善安全防护措施与术后的精心护理是手术成功的关键所在。
-
喉病的激光治疗--附14例报告
为探讨多种进路激光治疗喉内病变的临床效果,采用支撑喉镜,喉造口,以激光治疗喉腔内特殊病变14例,包括先天性喉蹼、声带粘连、双侧喉返神经麻痹、复发性多发性喉乳头状瘤多次手术无效、喉外伤后甲状软骨及其内结构严重破坏以及继发感染伴喉腔大量肉芽生长及瘢痕形成者.随访至少观察6个月,14例声嘶均得到不同程度改善;13例呼吸恢复正常,另1例改用其他方法治愈.认为激光治疗喉病变具有其他手术方法所不具备的优越性.喉造口是治疗复发性多发性喉乳头状瘤及严重喉外伤喉腔大量肉芽生长的好方法,但术后必须观察2~3个月方可关闭喉腔.
-
纤维内镜下Nd∶YAG激光治疗喉乳头状瘤17例疗效观察
我科自1995年以来采用Nd∶YAG激光治疗喉乳头状瘤17例,疗效满意.现报告如下.
-
内镜下Nd∶YAG激光治疗喉乳头状瘤
1989年2月至1999年2月,我们用Nd∶YAG激光治疗喉乳头状瘤80例,取得较好效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料本组患者男性68例,女性12例.年龄20~45岁.原发者32例,复发者48例.单发于一侧声带者48例,室带及喉室并发者12例,双声带并发者12例,室带及声带并发者8例.肿瘤大为2.0 cm×3.0 cm,小约为1.0 cm×1.2 cm.治疗前活检,病理报告除4例有癌变趋向外均为乳头状瘤.
-
纤维内镜Nd:YAG激光治疗咽喉疾病
随着激光器械、内镜、光敏剂研究和医疗技术的进步,激光在咽喉疾病治疗中的应用越来越受到重视,使许多过去传统疗法疗效不佳的问题得到解决.现结合我们多年来应用Nd:YAG激光结合光动力学疗法治疗放疗后复发或残留的鼻咽癌,在纤维内镜下应用Nd:YAG激光治疗早期声门癌、声带息肉、喉乳头状瘤、喉血管瘤、淀粉样瘤、喉狭窄等咽喉疾病的体会,谈一谈激光在治疗咽喉疾病中的作用,希望能有助于激光疗法在这一领域中的推广应用.
-
显微电吸切术协同激光手术治疗儿童复发性喉乳头状瘤疗效探讨
在过去的30余年里,喉显微手术加CO2激光是治疗儿童喉乳头状瘤的首选.随着科技的发展,可应用于喉部手术的器械也越来越多,近年被广泛应用于喉乳头状瘤手术的显微电动吸切器有取代传统激光手术的趋势.美国儿童耳鼻咽喉协会的一项调查显示近年超过50%的喉乳头状瘤手术采用显微电动吸切器[1].虽然CO2激光手术在过去的数年内创下了佳绩,但是和显微吸切器相比仍旧存在许多不足.自2002年以来,中南大学湘雅二院耳鼻咽喉-头颈外科采用鼻内镜下显微吸切器精确切除喉乳头状瘤,同时用CO2激光低功率辅助治疗,既阻止或减少复发,又成功地避免了热量对周围组织的损伤,而且显微吸切器也较激光切除容易达到病变部位.
-
小儿喉乳头状瘤围术期的护理
目的:探讨小儿喉乳头状瘤围术期的护理体会.方法:通过对25例患儿于直接喉镜下行喉乳头状瘤切除术,针对手术要求进行术前、术后护理.结果:未见患儿发生并发症,经精心的术前、术后护理均痊愈出院.结论:实施有效的护理措施是提高护理质量,减少术后并发症的关键,在促进患儿早日康复的过程中发挥了重要作用.
-
喉显微手术的护理
喉显微手术主要用于喉部微小良性病变的治疗,例如:声带息肉、喉乳头状瘤、会厌囊肿、喉狭窄、喉癌术后肉芽形成、舌扁桃体肥大、声带粘连等疾病.通过手术可及时明确诊断和治疗,特别是可以准确切除微小病变,而不影响声带功能,并能同时切除双侧声带良性病变,治疗声带粘连、术后喉狭窄和进行检查以早期诊断喉癌或恶变等.自1985年3月~1996年12月我院在高频喷射通气、静脉复合麻醉下对声带及咽、喉病变进行了2958例3060例次喉显微手术,无一例因麻醉或手术后护理不当发生意外及严重并发症,获得了满意的疗效.手术的成功与术前至术后系统全面细致的护理工作密不可分,本文具体介绍护理工作的特点.
-
喉乳头状瘤患儿人乳头状瘤病毒感染的免疫功能变化研究
目的:观察喉乳头状瘤患儿感染人乳头状瘤病毒(HPV )的免疫功能变化,探讨 HPV 感染与免疫功能变化的关系。方法选择浙江省舟山医院和浙江大学附属一院2011年1月-2015年12月52例喉乳头状瘤患儿为观察组及52例健康儿童为对照组,喉乳头状瘤患儿组织 HPV 及分型采用荧光定量聚合酶链反应法检测,测定血清 IgM 、IgA 和 IgG 含量及血清 IL‐10、IL‐6、IL‐4、TNF‐α和 IFN‐γ水平,测定外周血 CD4+、CD3+、CD8+含量。结果52例患儿中 HPV11感染32例,HPV6感染20例;观察组发病时间和 HPV 病毒载量呈负相关(r=-0.341,P=0.043),两组患儿血清 IgM 、IgA 和 IgG 含量比较差异无统计学意义;观察组患儿 CD4+(29.87±7.83)%和 CD3+(59.89±9.78)%均低于对照组(36.41±7.67)%、(67.23±8.24)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血清 IL‐6[3.07(2.45~8.34)pg/ml]、IL‐4[(2.59±1.43) pg/ml]、TNF‐α[2.68(1.47~4.37) pg/ml]和 IFN‐γ[(4.76±2.68) pg/ml]水平均高于对照组[2.12(1.56~2.67)pg/ml 、(1.78±0.73)pg/ml 、[1.39(1.06~1.98)pg/ml]、(2.41±0.79)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV11型和 HPV6型为儿童喉乳头状瘤 HPV 感染类型,发病时间和 HPV 病毒载量呈负相关,喉乳头状瘤 HPV 感染表现为免疫抑制,免疫功能变化主要以细胞免疫改变,细胞因子水平升高。
-
鼻内镜辅助经气管造口取出小儿气管异物一例
患儿,女,4岁,曾在我院诊断为"喉乳头状瘤",直达喉镜下行喉乳头状瘤切除术,并行气管切开,戴5 mm气管套管.术后6月余,患儿出现气管外套管断裂,其母亲抱入医院时,原气管切开口呈闭合状,套管弧形管不见,患儿呼吸困难,喘憋明显,躁动不安.
-
喉乳头状瘤患儿生长变化的临床观察
目的 观察喉乳头状瘤患儿生长变化情况.方法 在我院住院诊断为喉乳头状瘤的患儿77例,选择同期健康查体儿童84例为健康对照组,测量入院时候的身高体重并进行比较.结果 喉乳头状瘤患儿身高在70 ~ 170 cm之间,平均为(123.10±24.97)cm,体重在10~98 kg之间,平均为(29.10±15.48) kg;健康对照组身高在71.40~178.50 cm之间,平均为(126.75±26.69) cm,体重在9.5~65 kg之间,平均为(31.21±15.63) kg.两组间比较身高及体重差异均没有显著性(身高F=0.701,P =0.404;体重F=1.73,P=0.19).结论 喉乳头状瘤患儿身高、体重发育与健康儿童之间没有差异.