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显微喉手术在喉良性病变治疗中的应用
目的:探讨显微喉手术在喉良性病变治疗中的应用效果.方法:对180例喉良性病变的患者分别采用显微喉手术和电子喉镜手术治疗.结果:显微喉手术组治愈67例,好转51例,无效4例,总有效率为96.72%;电子喉镜手术组治愈23例,好转27例,无效8例,总有效率为86.21%.结论:对于喉良性病变患者应尽量选择显微喉手术治疗,以提高术后的发音质量,电子喉镜手术可以作为该术式的补充.
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强化表面麻醉下支撑喉镜手术对心理的影响
强化表面麻醉下支撑喉镜手术,患者整个手术过程清醒,手术刺激大,可出现精神紧张、恐惧及焦虑,对手术完成产生不良影响.本文采用定式问卷,对耳鼻喉科行支撑显微喉镜声带息肉摘除术患者,手术前后及术中焦虑状态的产生作初步探讨.
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支撑显微喉镜结合二氧化碳激光治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合
目的：探讨支撑显微喉镜结合二氧化碳激光治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合方法。方法：对23例采用支撑显微喉镜结合二氧化碳激光治疗喉乳头状瘤的患儿实施相应的护理措施，包括术前访视、用物器械的准备、术中配合、术后护理等方法。结果：23例患儿均手术成功，手术平均时间20分钟，住院时间为2～7天，平均4天。手术效果满意，无一例出现并发症。结论：术前围手术期的护理、用物准备、术中医护密切配合、完善安全防护措施与术后的精心护理是手术成功的关键所在。
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CO2激光经口微创手术治疗喉部良、恶性病变
目的 观察经口显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗喉部良恶性病变的临床疗效,探讨激光喉部手术适应证.方法 回顾性分析2008年11月～2012年5月经CO2激光治疗的喉部良恶性病变33例.上海得邦得力公司DJL-40C CO2激光机,激光波长为10 600 nm,脉冲模式0.1s,功率3～8W,光斑直径0.7 ～ 1.0 mm.CO2激光机通过耦合器与Leica F40手术显微镜连接.良性病变18例,其中声带息肉3例,声带角化1例,喉乳头状瘤6例,声带白斑5例,喉蹼2例,双侧声带麻痹1例.恶性病变15例,其中声门上型喉癌4例,声门型喉癌11例.均采用经口显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗. 结果 良性病变术后随访3～6个月,除1例喉乳头状瘤术后复发行二次激光手术外,其余全部一期愈合.恶性病变术后随访11 ～ 28个月,平均19月.术后复发1例,声带粘连1例,其余术后病变清除彻底,喉功能保存良好,无严重并发症发生. 结论 显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗喉部良、恶性病变疗效可靠,能较好地保留喉结构和功能,是治疗喉疾病的重要手段.
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电声门图在声带息肉中测试的临床观察
声门电阻抗的概念引入半个世纪以来,有关电声门图(electroglottograph,EGG)的研究主要归为三个范畴,EGG波形特征的解释、声带振动周期的监控以及近年来少数振动病的探索[1,2].我院将EGG应用于临床五年来,发现在病理状态下EGG波形和参数确实出现了一些改变.本文总结声带息肉显微喉镜摘除术前后的EGG测试结果,旨在增加对EGG的认识.
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成人喉乳头状瘤的治疗(摘要)
1994年～1998年间,我院收治了13例成人喉乳头状瘤,均在支撑显微喉镜下切除,取得满意效果.男10例,女3例,年龄在32～67岁,平均年龄46.5岁,病程1个月～3年,平均约10个月,多数病程在1年以内(10例),均因不同程度的声音沙哑,发音易疲劳而就诊;男性病例中9例有10年以上的烟酒史,其中3例病理切片报告为鳞状上皮乳头状瘤伴轻、中度的上皮异型增生.1例伴上皮角化坏死.
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显微喉镜下低温等离子治疗舌根囊肿临床疗效观察
目的 探讨显微喉镜下低温等离子治疗舌根囊肿的临床疗效.方法 在全身麻醉气管插管条件下对14例舌根囊肿患者[囊肿大小(0.3 cm×0.4 cm) ～ (2.0 cm ×2.0 cm)]采取显微喉镜下配合低温等离子治疗观察疗效,并进行随访.结果 14例舌根囊肿患者均一次切除成功,平均手术时间为10～ 20 min,出血量约5～10ml.病理检查均为粘液囊肿.手术后数天内部分患者有轻微咽部不适、疼痛、吞咽困难现象,10 d后症状消除.术后1～2周舌根伪膜脱落,表面愈合良好.随访3～6个月,舌根黏膜光滑、无复发,无舌根周围组织损伤,无伸舌困难,无其他并发症.总有效率、手术时间、出血量均获满意,语音和舌根运动功能不受影响.结论 显微喉镜配合低温等离子治疗舌根囊肿具有术野清晰、照明度好,快速、出血少、安全、切除完全、复发率低和患者痛苦小等优点,值得临床推广应用.
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显微支撑喉镜下CO2激光治疗喉癌前病变临床观察
目的 探讨显微镜下应用 CO2 激光治疗喉癌前病变的临床疗效.方法 76 例喉癌前病变患者被纳入研究,均在全麻下行显微支 撑喉镜下 CO2 激光手术治疗,术后随访 1.5 年.结果 发音改善满意无复发者 65 例 (85.5% ),复发 10 例 (13.2% ),1 例失访.复发者均重行 CO2 激光手术,术后无复发.结论 显微镜下应用 CO2 激光治疗喉癌前病变,具有疗效显著,创伤小,术后嗓音恢复快、不易复发等优点,值得临床推广应用.
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显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的临床效果分析
目的：探讨显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的临床效果。方法选择2009年1月至2010年12月本院接诊的160例声带息肉患者为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组各80例。观察组患者采用显微喉镜下二氧化碳激光治疗，对照组患者采用显微喉镜下单纯手术治疗。比较两组患者治疗1个月后临床效果、嗓音参数、不良反应发生情况及随访3年后复发率。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组中简单型及复杂型息肉患者基音频率微扰、基音振幅微扰及声门嗓音指标均小于对照组（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率及随访3年后复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的远期预后良好，值得临床推广应用。
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显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的临床研究
目的 分析显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的临床效果.方法 以2015年5月—2017年2月期间我院收治的96例声带息肉患者为研究对象,通过数字抽签的形式,将其分为试验组与参照组各48例.参照组行支撑喉镜下单纯手术,试验组给予显微喉镜下二氧化碳激光治疗.对比2组患者的治疗效果.结果 试验组总有效率为93.8%,参照组为79.1%,试验组显著高于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为8.3%,参照组为18.8%,试验组明显低于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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支撑显微喉镜下摘除巨大喉室纤维血管瘤1例
患者,女性,37岁,于1996年1月22 日收入院.2年来出现无明显诱因的持续声音嘶哑,近2个月症状加重,伴有异物感及呼吸阻塞,无咳嗽、咯血.既往无支气管炎哮喘史及药物过敏史,无烟酒嗜好.检查:颈部及锁骨上淋巴结未触及,心肺无异常,肝脾肋下未触及.专科情况:间接喉镜下声门区可见一巨大粉红色新生物,约1.5cm×1.5cm大小,表面光滑可见血管纹,遮盖声门,仅杓间区处可见很小通气间隙,约3mm,不伴随呼吸运动,基底似在右侧喉室,基底较广.初诊:声门新生物.
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显微喉镜下二氧化碳激光手术的护理
激光是20世纪60年代发展起来的一门新的光电子技术,目前激光治疗已普遍应用于临床医学,也较多应用于耳鼻咽喉科领域,特别是咽喉部手术.
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显微喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿32例疗效分析
舌根囊肿位置隐蔽,是发病率低的涎腺肿瘤.因舌根囊肿暴露困难、血管丰富,术中、术后止血困难,切除不干净易复发,且术后舌根及邻近会厌区组织肿胀可能引起呼吸困难等并发症,增加了手术风险.目前治疗方法很多,但各有利弊.本科在显微镜结合可调式支撑喉镜下用低温等离子射频切除舌根囊肿32例,疗效满意,现报告如下.
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喉错构瘤1例及梳理文献15例
探讨喉错构瘤的诊断依据和治疗措施.通过分析笔者治疗的1例及文献报道的15例喉错构瘤的临床资料,梳理其重要内容,按设计的表格项目(包括文献报道者、年龄、性别、主要症状、肿块部位及大小、辅助检查、病理报告、治疗方法及随访等)具体列入,作回顾性分析.患者中,成人8例(50％),4岁以下患儿8例(50％),包括3例新生儿;症状以喉阻塞居首位,共9例(60％),嗓音改变、声嘶与咽喉异物感各2例,干咳1例,喘鸣为患儿主要症状;瘤的部位以声门上区占绝大多数,共12例(80％),声门下区2例,不详2例;15例全部采用手术治疗;切除后有随访时间长达近10年者,未见复发.笔者认为,为了提高喉错构瘤的临床确诊率,需将其列入喉疾患的鉴别诊断中,对婴儿有不明原因哮鸣者更应考虑此瘤.影像学检查可提供良性肿物信息,有时也易误诊;确诊需根据病理组织学检查;完整手术切除可预防复发.
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显微喉镜下手术治疗声带白斑27例疗效分析
目的:探讨显微喉镜下手术治疗声带白斑的临床效果.方法:对27例声带白斑患者在显微喉镜下行手术治疗,术前及术后进行嗓音参数对比分析.所有患者随访1～4年.结果:术后定期随访,1例1年后癌变行垂直半喉切除术,3例复发再次手术后无复发,余23例至今无复发.术前及术后嗓音参数具有显著性差异(P＜0.05).结论:对声带自斑患者早期行显微喉镜手术,既可减少它的复发率及恶变率达到根治的目的,又可保留其声音功能.
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小剂量司可林复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下喉显微手术的效果分析
目的 评估小剂量司可林复合瑞芬太尼用于显微喉镜的有效性及优越性.方法 选择年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,2015年1至5月择期行支撑喉镜下喉显微手术患者167例.随机分为3组:司可林0.6mg/kg组(A组),司可林1mg/kg组(B组),司可林0.6mg/kg复合瑞芬太尼1.5μg/kg组(R组).采集患者基础、诱导后、插管后即刻、悬吊喉镜后即刻和拔管后即刻的心率、血压;记录诱导后肌颤、声门开放情况、术中是否需要追加肌松药、术后肌痛和手术时间等,并进行统计分析.结果 3组患者均顺利地实施了气管插管、悬吊支撑喉镜等操作,且3组患者在肌颤、声门开放、追加肌松药、术后肌痛和手术时间等方面无明显差异.循环方面表现为:R组患者诱导后、插管后、悬吊支撑喉镜及拔管后心率和血压的波动明显小于A组(P＜0.05);R组在诱导后的血压和悬吊喉镜后的心率波动明显小于B组(P＜0.05).结论 小剂量司可林复合瑞芬太尼能够很好地用于支撑喉镜下喉显微手术,且循环波动小,对肌颤及术后肌痛无影响.
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瑞芬太尼复合异丙酚在显微喉镜下声带手术的应用
目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚与传统平衡麻醉对显微喉镜下声带手术血流动力学及苏醒质量的影响.方法 按美国麻醉医师协会分级标准(American Standard of Anesthesia, ASA)Ⅰ～Ⅱ级, 80例择期行显微喉镜下声带手术的病人随机分为瑞芬太尼组(R组)和平衡麻醉组(I组).R组病人瑞芬太尼1 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,司可林1.5 mg/kg麻醉诱导后瑞芬太尼0.2～0.5 μg·kg-1·min-1,异丙酚50～75 μg·kg-1·min-1持续静脉滴注;I组病人芬太尼3 μg/kg, 异丙酚2 mg/kg,司可林1.5 mg/kg麻醉诱导后2%～3%异氟醚吸入. 20～40 mg司可林静脉推注维持肌松.麻醉期间监测平均动脉压(mean arterial pressure, MAP), 心率(heart rate, HR), ECG, SPO2 和呼气末二氧化碳(end tidal CO2, ETCO2).观察指标(1)2组病人麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后、放置支撑喉镜后的MAP, HR, ECG, SPO2; (2)麻醉复苏情况如拔除气管导管、定向力恢复时间; (3) 有无术中知晓及术后并发症等.结果 (1) 血流动力学变化R组较平稳.(2)R组病人术后恢复优于I组.(3)术中无知晓、术后无明显不良并发症.结论 瑞芬太尼复合异丙酚较平衡麻醉用于显微喉镜下声带手术血流动力学平稳、且无术中知晓、术后恢复快.
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显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带白斑临床疗效初步分析
目的探讨显微喉镜下二氧化碳(CO2)激光治疗声带白斑的临床疗效.方法 65例声带白斑患者被随机分为两组,A组33例患者在显微喉镜下行CO2激光手术,B组32例患者在显微喉镜下行单纯手术.术前及术后进行嗓音参数对比分析.所有患者随访1～4年.结果 A、B两组总的临床有效率分别为100.0%和87.5%(28/32例),两组差异无显著性(P>0.05).两组术前及术后嗓音参数的差异有显著性(P<0.05).术后定期随访,A组复发3例,复发率为9.1%,再行CO2激光手术后无复发;B组复发8例,复发率为25.0%.结论 CO2激光是治疗声带白斑的可靠技术, 其疗效显著、安全系数高、术后反应轻微,是一种较好的微创手术方式.
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2％利多卡因表面麻醉和静脉注射对显微喉镜下声带息肉摘除术苏醒期气管拔管的影响
目的 比较2％利多卡因喉气管喷雾和静脉注射两种给药方式对在全身麻醉下行显微喉镜下声带息肉摘除术的患者苏醒期气管拔管时应激反应的影响和术后镇痛作用.方法 择期行显微喉镜下声带息肉摘除术的患者80例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入喉气管喷雾组和静脉注射组,每组40例.喉气管喷雾组患者于气管插管前将2％利多卡因40 mg喷洒于会厌表面、声带区域和声门下;静脉注射组患者在手术结束后静脉注射2％利多卡因1.5 mg/kg.采用随机单盲对照,记录麻醉时间、手术时间和拔管时间(停用麻醉药至拔除气管导管的时间);分别于手术结束即刻、拔除气管导管即刻,以及拔除气管导管后1、2、3 min记录患者的血压和心率;记录患者拔除气管导管时的呛咳评分和出麻醉后恢复室(PACU)时咽喉部的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 两组间性别构成、年龄、体重、手术时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).静脉注射组的拔管时间显著长于喉气管喷雾组(P＜0.05).从拔除气管导管时不同呛咳评分患者所占比例观察,喉气管喷雾组的效果显著优于静脉注射组(P＜0.05).从出PACU时不同咽喉部疼痛VAS评分患者所占比例观察,喉气管喷雾组的效果显著优于静脉注射组(P＜0.05).两组患者在拔除气管导管期间组内不同时间点和组间相同时间点收缩压、舒张压、心率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组患者均未发生明显的恶心呕吐,无与利多卡因相关的中枢毒性和循环系统不良反应发生.结论 2％利多卡因喉气管喷雾相较于静脉注射,更有利于减轻显微喉镜下声带息肉摘除术后气管拔管时呛咳和气管拔管后咽痛等不良反应.
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异丙酚在显微喉镜声带息肉摘除术的应用
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉剂,作用快,维持时间短,停药后迅速清醒无兴奋及不良反应.我院应用异丙酚作为显微喉镜下声带息肉摘除术的麻醉诱导、维持,现报告如下.
