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维库溴铵预防琥珀胆碱致术后肌痛效果观察
全麻气管插管常用琥珀胆碱做诱导,以方便插管,但插管当时易出现肌颤和术后肌痛.为此,我们用小剂量维库溴铵进行预防,效果满意.1 对象和方法1.1 对象择期上腹部手术75例,男48例,女27例;年龄18～55岁.ASAⅠ～Ⅱ级.术前无神经肌肉系统疾病.随机分为单纯诱导组、地西泮组和维库溴铵组,每组25例.
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氯化琥珀胆碱稀释后静脉注射可减轻肌束颤动
氯化琥珀胆碱是临床麻醉常用的去极化肌肉松弛剂,作用迅速,肌松可靠,主要副作用有高血钾及肌颤引起术后肌痛.为观察琥珀胆碱稀释液用于全麻快速诱导能否减轻肌颤以及由此引起的不良反应,我们选择了80例病例进行对照观察,现报告如下:
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阿屈库铵预注法快诱导气管插管的临床分析
琥珀酰胆碱起效快,作用完善,是临床上行快速诱导气管内插管常用的去极化肌松剂.但琥珀酰胆碱可引起胃、眼及颅内压的升高,血钾增高,术后肌痛等不良反应[1],这些情况限制了它在开放性眼外伤、大面积烧伤、脊髓及神经损伤等病人的应用.本文观察阿屈库铵预注法用于快速诱导气管内插管的效果及不良反应情况,以供临床参考.
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罗库溴铵和利多卡因预防术后肌痛效果比较
目的比较术前使用罗库溴铵和利多卡因后术后肌痛(POM)发生率.方法选择90例ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级手术患者,予以术前用药和全麻诱导,待患者入睡后静注肌松药,对照组、罗库溴铵组、利多卡因组分别l预注生理盐水2ml、罗库溴铵0.03mg/kg、利多卡因1 5mg/kg,3min后每组均静注琥珀胆碱1.5mg/kg.用药前后测定患者血清钾、钙和血糖浓度.用药后即刻观察患者的肌颤情况.术后48h用VAS法检测患者疼痛情况.结果罗库溴铵组和利多卡因组以相近的效率减少血清钾的增加,对血钙和血糖影响不大;但利多卡因组缓解肌颤和疼痛效果优于罗库溴铵组.结论利多卡因较罗库溴铵能更好预防POM发生.
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氯胺酮对琥珀胆碱所致生化改变和术后肌痛的影响
目的：研究氯胺酮对琥珀胆碱所致血K+、CK升高和术后肌痛的影响。方法：30例全麻病人随机分为两组，氯胺酮组(K组为实验组)麻醉诱导采用静注安定0.3mg／kg，氯胺酮2mg／kg，琥珀胆碱1.5mg／kg快速气管插管；硫贲妥钠组(S组为对照组)麻醉诱导采用静注安定0.3mg／kg，硫贲妥钠6mg／kg，琥珀胆碱1.5mg／kg快速气管插管。两组病人均在麻醉前、注入琥珀胆碱后1min、2min、3min、5min检测血K+、CK，麻醉后24hr询问病人非手术区肌痛情况。结果：麻醉前两组血K+、CK无明显差另q(P>0.05)而在注入琥珀胆碱后1min、2min、3min K组血K+、CK明显低于S组(P<0.05)。麻醉后24hr病人非手术区肌痛发生率K组为13.33％(2／15)，S组为53.33％(8／15)。结论：氯胺酮对琥珀胆碱所致血K、CK的升高和术后肌痛有抑制作用。
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氯化琥珀胆碱稀释后静脉注射可减轻肌束颤动
氯化琥珀胆碱是临床麻醉常用的去极化肌肉松弛剂,作用迅速,肌松可靠,主要副作用有高血钾及肌颤引起的术后肌痛等.
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小剂量司可林复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下喉显微手术的效果分析
目的 评估小剂量司可林复合瑞芬太尼用于显微喉镜的有效性及优越性.方法 选择年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,2015年1至5月择期行支撑喉镜下喉显微手术患者167例.随机分为3组:司可林0.6mg/kg组(A组),司可林1mg/kg组(B组),司可林0.6mg/kg复合瑞芬太尼1.5μg/kg组(R组).采集患者基础、诱导后、插管后即刻、悬吊喉镜后即刻和拔管后即刻的心率、血压;记录诱导后肌颤、声门开放情况、术中是否需要追加肌松药、术后肌痛和手术时间等,并进行统计分析.结果 3组患者均顺利地实施了气管插管、悬吊支撑喉镜等操作,且3组患者在肌颤、声门开放、追加肌松药、术后肌痛和手术时间等方面无明显差异.循环方面表现为:R组患者诱导后、插管后、悬吊支撑喉镜及拔管后心率和血压的波动明显小于A组(P＜0.05);R组在诱导后的血压和悬吊喉镜后的心率波动明显小于B组(P＜0.05).结论 小剂量司可林复合瑞芬太尼能够很好地用于支撑喉镜下喉显微手术,且循环波动小,对肌颤及术后肌痛无影响.
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瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响
目的 观察瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响.方法 选择择期在静吸复合麻醉下行支撑喉镜下声带显微手术的患者100例,年龄25～65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入瑞芬组和对照组,每组50例.两组患者均静脉注射芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2mg/kg和琥珀胆碱1.5 mg/kg行麻醉诱导,瑞芬组在诱导前5 min经静脉输注泵注射瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),气管插管后两组均吸入七氟烷维持麻醉,静脉间断注射琥珀胆碱0.2 ng/kg,瑞芬组术中维持静脉注射瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min).观察患者注射琥珀胆碱后肌纤维成束收缩程度,记录琥珀胆碱的用量.术后24 h随访患者肌痛发生情况.结果 瑞芬组肌纤维成柬收缩发生率为98％(49/50),对照组为96％(48/50),两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),两组间肌纤维成束收缩分级的差异亦无统计学意义(P＞0.05).瑞芬组术后肌痛发生率为42％(21/50),对照组为52％(26/50),两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),两组间术后肌痛程度的差异亦无统计学意义(P＞0.05).瑞芬组的琥珀胆碱用量为(1.830士0.232) mg/kg,显著少于对照组的(2.059±0.413) mg/kg(P＜0.01).患者肌纤维成束收缩与术后肌痛不相关(P＞0.05).结论 瑞芬太尼并不能降低琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩的发生率和减轻其严重程度,对术后肌痛的发生率和严重程度亦无明显影响,但能减少琥珀胆碱的用量.
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罗库溴铵预处理对琥珀胆碱引起的肌痛、血钾升高和气管插管条件的影响
目的 观察罗库溴铵预处理对琥珀胆碱引起的肌痛、血钾升高的预防作用,及其对气管插管条件的影响.方法 选择100例择期采用静吸复合麻醉在显微喉镜下行声带手术的患者,年龄26～65岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入对照组和研究组,每组50例.两组患者均静脉注射芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg行麻醉诱导,研究组患者在注射丙泊酚前加注罗库溴铵0.06 mg/kg.气管插管后,两组患者均吸入七氟烷和静脉间断注射丙泊酚、琥珀胆碱10～20 mg维持麻醉.罗库溴铵与琥珀胆碱的注射时间相隔1.5 min,琥珀胆碱给药后1 min行气管插管.分别于麻醉诱导前和气管插管后10 min测定血钾和血钙浓度.观察注射琥珀胆碱后的肌纤维成束收缩程度和气管插管条件.记录琥珀胆碱的用量.术后24 h随访患者的肌痛发生情况.结果 研究组的肌纤维成束收缩发生率为56％(28/50),显著低于对照组的96％(48/50,P＜0.01),研究组肌纤维成束收缩的严重程度显著低于对照组(P＜0.01).研究组的气管插管条件显著差于对照组(P＜0.05).研究组的术后肌痛发生率和严重程度有低于对照组的趋势,但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).对照组麻醉诱导后的血钾浓度显著高于同组麻醉诱导前(P＜0.05),研究组麻醉诱导前后血钾浓度的差异无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉诱导后的血钙浓度均显著低于同组麻醉诱导前(P值均＜0.05).对照组和研究组的琥珀胆碱用量的差异无统计学意义(P＞0.05).患者的肌纤维成束收缩与术后肌痛无关联(P＞0.05).结论 罗库溴铵预处理能减轻琥珀胆碱所引起的肌纤维成束收缩,预防血钾浓度上升,但降低气管插管条件,术后肌痛发生率和严重程度有下降的趋势.
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瑞芬太尼诱导对琥珀胆碱所致肌震颤和术后肌痛的影响
琥珀胆碱因其起效快、肌松效果好、作用时间短等特点而广泛应用于全麻患者的快速诱导插管,但其引起的肌震颤可导致患者胃、眼、颅内压升高,血钾增高和术后肌痛等不良反应.文献[1]报道静注琥珀胆碱后肌震颤发生率0.2～89％,甚至高达70～90％.本研究探讨瑞芬太尼诱导对琥珀胆碱所致的肌震颤和术后肌痛以及气管插管期间血流动力学变化的影响,报告如下.
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咪唑安定预防琥珀胆碱术后肌痛的观察
我院自1998年10月对全麻手术患者于全麻诱导及维持中应用新一代苯二氮卓类药物即咪唑安定来防止琥珀胆碱所致的肌纤维成束收缩和术后肌痛,收到良好效果,现报告如下.
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右美托咪定预处理对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和肌痛的影响
目的：观察右美托咪定预处理对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和肌痛的影响。方法选择84例择期采用静吸复合麻醉在显微喉镜下行声带手术的患者，年龄25～65岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分入右美组和对照组，每组42例。2组患者均静脉注射芬太尼2μg／kg、异丙酚2 mg／kg、琥珀胆碱1．5 mg／kg行麻醉诱导，右美组在诱导前10 min经静脉输注泵注射右美托咪定0．5μg／kg，气管插管后2组均吸入七氟烷和静脉间断注射异泊酚、琥珀胆碱10～20 mg维持麻醉。观察注射琥珀胆碱后的肌纤维成束收缩程度，记录琥珀胆碱的用量。术后24 h随访患者的肌痛发生情况。结果右美组的肌纤维成束收缩发生率为95％（40／42），对照组为95％（40／42），2组间的差异无统计学意义（P＞0．05），2组间严重程度的差异无统计学意义（P＞0．05）；患者的肌纤维成束收缩与术后肌痛无关联（P＞0．05）；右美组术后肌痛发生率（42．9％）有低于对照组（50％）的趋势，但2组间的差异无统计学意义（P＞0．05）；右美组的琥珀胆碱用量显著低于对照组（P＜0．01）。结论右美托咪定不能减轻琥珀胆碱所引起的肌纤维成束收缩，对术后肌痛发生率和严重程度无显著影响，但右美托咪定能减少琥珀胆碱的用量。
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阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤不良反应的预防作用
用小剂量非去极化肌肉松弛药作预处理,可以消除或者减弱琥珀胆碱所致的肌震颤,减少血钾升高、术后肌痛等不良反应[1].本文观察阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤不良反应的预防作用.
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利多卡因用于预防琥珀酰胆碱引起肌痛的临床观察
琥珀酰胆碱是一种去极化型骨骼肌松弛剂,肌松作用迅速,但持续时间较短,它对肌梭具有兴奋作用,可以阻断梭外肌的神经传递,亦可直接作用于梭内肌纤维,引起它的收缩,从而使肌梭的传人放电增多,产生肌痛,这种肌痛与炎症反应无关[1].术后肌痛(POM)是琥珀酰胆碱一种常见的并发症,可达70%以上[2].有许多学者用非去极化肌松药等预防POM的发生,我们通过比较利多卡因与罗库溴铵用于预防琥珀酰胆碱引起的肌痛的效果,以便找到预防POM的佳方法.
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小剂量维库溴铵预防琥珀胆碱所致术后肌痛(附75例分析)
我们用小剂量维库溴铵对抗琥珀胆碱诱导插管时的肌颤反应,解除术后肌痛问题,效果满意,报告如下.1 资料与方法75例择期上腹部手术病人,年龄18～53岁;男48例,女27例;ASA Ⅰ～Ⅱ级.术前无神经肌肉系统疾病,随机分为三组,每组25例,全部采用芬太尼4μg/Kg、2.5%硫喷妥钠6mg/Kg、琥珀胆碱2mg/Kg诱导插管.A组不另给药;B、C组诱导前3分钟分别预注安定10mg、维库溴铵0.02mg/Kg.插管后观察三组的肌颤反应,同时监测心率、血压变化,术后随访肌痛情况,资料统计以t检验或x2检验,P＜0.05为差异显著.
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预给量万可松对气管插管和术后肌痛的影响
琥珀胆碱有起效快,肌松完善等优点,而被作为常用的气管插管药,但是注射后产生的肌束不协调的颤动,会引起术后非手术区肌肉疼痛等缺点.本实验旨在预给小计量的万可松,观察气管插管条件及术后非手术区肌痛的发生,以期在保持顺利气管插管的条件下,防止或减少术后非手术区疼痛的发生情况.
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小剂量琥珀胆碱用于气管插管及减轻术后肌痛的观察
目的观察小剂量琥珀胆碱用于辅助气管插管的可行性和对术后肌痛发生率的影响.方法45例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹手术患者被随机分为3组:Ⅰ组不用琥珀胆碱,Ⅱ组用琥珀胆碱0.25mg/kg,Ⅲ组用琥珀胆碱0.5mg/kg.麻醉诱导均为静注硫贲妥钠5mg/kg、芬太尼3μg/kg、利多卡因1.5mg/kg及生理盐水或不同剂量琥珀胆碱2ml,麻醉维持全程吸入异氟醚,间断静注芬太尼及潘库溴铵.结果全部患者均为经口明视气管插管并一次成功,插管满意度Ⅱ组与Ⅲ组间无明显差异,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组相比,差异有显著(P＜0.05)及非常显著性(P＜0.01)差异;术后肌痛发生率Ⅰ组与Ⅱ组无明显差异,但Ⅲ组术后第1天肌痛发生率却显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).结论小剂量琥珀胆碱可以辅助气管插管并能明显降低术后肌痛发生率,增加剂量肌痛发生率显著提高而插管满意度无明显改善.
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无肌松条件下气管插管的研究进展
肌肉松弛药是全身麻醉药的重要组成部分,但对于患有某些疾病如重症肌无力的患者或对肌松药过敏的患者,使用肌松药存在一定的顾虑.此外,肌松药还可能诱发一些不良反应如术后肌痛、过敏反应、恶心呕吐,甚至导致恶性高热等严重并发症,其残余的肌松作用还可能导致呼吸恢复延迟.因此我们应该合理使用肌松药,尤其在困难插管时我们更要慎重考虑.本文对无肌松条件下插管进行综述,为临床应用提供参考.
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非去极化肌松药对琥珀胆碱术后肌痛预防效果的系统评价
目的 系统评价非去极化肌松药对琥珀胆碱术后肌痛预防的有效性,为临床预防琥珀胆碱术后肌痛提供证据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第2期)、WanFang Data、CBM、CNKI,查找有关非去极化肌松药对琥珀胆碱术后肌痛预防有效性的随机对照试验(RCT).检索时限均为从建库至2014年3月.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入11个RCT,共计666例患者.Meta分析结果显示:非去极化肌松药预处理对琥珀胆碱术后24 h肌痛有一定的预防作用[RR=0.46,95％CI (0.39,0.55),P＜0.000 01],但对琥珀胆碱术后48 h肌痛的预防效果尚待评估.结论 罗库溴铵与阿曲库铵为预防琥珀胆碱术后肌痛的有效药物.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究加以验证.
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维库溴铵预注法对琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛的影响
目的 观察预注非去极化肌松药维库溴铵对琥珀胆碱肌震颤、插管条件及术后肌痛的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁拟行择期手术患者80例.全麻诱导后静注肌松药.对照组预注生理盐水2ml,3min后静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg;试验组预注维库溴铵0.01mg/kg,3min后静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg.给药后观察记录肌震颤情况、气管插管条件,术后24h记录肌痛指标.结果 和对照组相比,试验组肌震颤发生率和发生程度显著降低(P＜0.05).而两组患者插管条件的差异无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组患者术后肌痛的VAS评分分别为8.16±0.39和3.58±0.42,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预注维库溴铵能减轻琥珀胆碱肌震颤及术后肌痛,且对插管条件无影响.
