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左手上推上颌对辅助光棒下经口气管插管效果的影响
临床上经常会面临困难气道,即面罩通气和直接喉镜下插管困难.目前认为,辅助光棒下经口气管插管是解决困难气道的有效方法之一.光棒辅助插管是利用一根可弯曲的光导管芯在会厌附件通过颈部透出的光亮来判断气管导管的位置和方向的一种盲探技术.
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GZB- 100半自动膏体灌装机的改进加一恒温控制装置
GZB- 100半自动膏体灌装机的灌装原理是随着电机转动活塞上下运动产生压力而将膏体灌入盒内完成灌装任务的。该仪器在我们医院用来灌装“治裂一号”和“润肤霜”,一般是在秋天和冬天进行灌装。灌装时要先将膏体倒入灌装机上的大铁筒内,再进行灌装。该机器上的大铁筒外面无任何覆盖物,裸露在空气中。因天气寒冷再加上铁筒的散热,膏体很容易凝固在铁筒壁上,而且膏体温度下降很快,工作人员必须在很短的时间内完成灌装任务,从而造成灌装的不通畅和人员的紧张仓促。我们设想在铁筒上加一加热装置,使铁筒内的温度保持在摄氏 35℃左右。这样膏体便不会挂在铁筒壁上,而且能使膏体的温度保持在药品需要的温度上。在改装过程中,需要保持铁筒的完整性,因为需要在铁筒内搅拌膏体,而且要考虑所加装置的绝缘性能,以保障工作人员的人身安全。我们选定用电热毯丝 (以下简称电热丝 )作为加热器件。因为电热丝可弯曲成任意形状,很容易缠绕在铁筒的外铁皮,而且电热丝的绝缘程度很高,可耐 1400V的高压。并联使用两根电热毯丝,功率为 170W就可达到加热要求。
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医用软式内窥镜的清洗消毒保养
医用软式内窥镜是由可弯曲部分、光源及镜头等组成,经人体的天然孔道,或者经手术做的小切口进入人体内,进行检查或治疗活动的一种医疗器械.由于医用软式内窥镜直接作用于人体,存在较高的医院交叉感染风险,为此,医用内窥镜的正确使用,需首先做好清洗消毒保养工作.1 医用软式内窥镜清洗消毒软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物,并反复送气与送水至少10s,取下内镜并装好防水盖,置合适的容器中送清洗消毒室.清洗步骤、方法及要点包括:
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可弯曲喉罩在口腔短小手术的应用
目的 探讨可弯曲喉罩在口腔短小手术的临床应用效果.方法 选取2016年1月~2017年12月来我院就诊择期拟行口腔短小手术100例患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为研究组(n=50)及对照组(n=50),对照组行气管导管麻醉,研究组采用可弯曲喉罩麻醉,并分析两组患者苏醒时间、术后呛咳、术后24h咽痛情况、置入气管导管或喉罩后5min、30min及拔出气管导管或喉罩前即刻的呼吸末二氧化碳(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动脉血氧饱和度(SpO2).结果 研究组患者各个时间点PETCO2、Pmean、Sp02与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者各个时间点Ppeak明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者苏醒时间、术后呛咳、术后24h咽痛明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 可弯曲喉罩在口腔短小手术中临床效果肯定,降低对患者血液动力学的干扰,有助于麻醉恢复,且不良反应较少,临床优势显著.
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中老年健身瑜伽五
十四、双臂撑悬空前俯卧坐(一)练习方法1.呼吸调匀,做好准备.用鼻吸气;两腿向前平伸,端坐在垫子上,两臂自然下垂于体两侧,两手按在垫面上,掌指向前.[要点]身体自然坐正,全身放松,思想集中.2.用鼻呼气;上体前俯,两臂于裆前贴两腿内侧按在垫面上,支撑身体,两腿向上提起于两肩外侧与胸平,两腿伸直,脚心向前,上体呈前俯状态.[要点]两臂支撑要直,两腿尽力上提,不可弯曲.
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宣木瓜生产面临的问题及发展战略思考
木瓜[原植物为贴梗海棠Chaenomeles speciosa(sweet)Nakai干燥果实]为常用中药材.公认以安徽省宣州产的宣木瓜为优.正品宣木瓜有其独特的品质,它的肉厚,中剖面果肉占直径的2/3强:肉紫,呈紫黑色,而其它杂牌木爪多为黄棕色或红棕色;肉糯,其它木瓜果肉均木质坚硬或干瘘,而宣木瓜则较为柔软,饮片常可弯曲至直角以上而不折断;肉油润,显油性,这都是其它产地的木瓜中极少见的.
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30例经支气管针吸活检术(TBNA)的护理体会
经支气管针吸活检术(TBNA)是一种被广泛应用的呼吸内镜技术.它是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针通过气管镜的活检通道进入气道内,然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引,获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种新技术.[1]可广泛运用于肺内占位性疾病的诊断.对于在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变,如纵隔或肺门的区病变也起到重要的作用.同时其对黏膜下病变,淋巴瘤及良性肿瘤也有一定的诊断价值.
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可弯曲支气管镜检查引起的相关感染及其控制
可弯曲支气管镜检查(flexible bronchoscopy,FB)能诊断和治疗多种呼吸系统疾病,是一种相对安全、耐受性好的介入手段.随着FB的广泛开展,并发症也随即出现,如出血、气胸、感染等.其中,感染性并发症较难发现[1].过去认为FB极少引起相关感染,但近越来越多的文献提及FB并发的感染问题,引起了临床医生和患者的关注.我们综合国内外近年来发表的有关文献及实际工作中的体会,就FB引起的相关感染及其控制综述如下.
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喉罩通气全身麻醉下经可弯曲气管镜介入治疗窒息性气管狭窄三例
近年来,随着介入技术的发展,很多以往需要手术治疗或无法治疗的气道腔内病变可采用介入治疗获得治愈[1].不同原因导致的气管重度阻塞伴有极度缺氧的患者可出现缺氧性心脏骤停并死亡,这种严重的气管狭窄临床上称为窒息性气管狭窄,需要紧急通畅气道,快速纠正缺氧,防止猝死.由于此类患者病情危急,选择合适的介入治疗工具及方法十分重要,周内外多采用硬质气管镜(简称硬镜)直视下治疗[2-7],现报道3例采用喉罩通气在全身麻醉下经可弯曲气管镜介入治疗窒息性气管狭窄的患者,总结临床经验.
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腹腔镜等微创技术在胃肠外科中的诊疗进展(摘译)
胃肠手术中可弯曲的内窥镜的联合使用Incorporation of the flexible endoscope in gastrointestinal surgery.[西班牙]/Noguera JF…//Cir Esp.2012Jan 17.[ Epub ahead of print]可弯曲内窥镜并不是外科医师常规使用的工具.在不久的将来,术间可弯曲内窥镜可能成为手术室中可使用的技术之一.通过对微创手术和可弯曲内窥镜技术发展的分析发现,一方面,胃肠内窥镜正逐渐失去优势;另一方面,可弯曲内窥镜正赢得越来越多的关注."hybrid"NOTES的技术发展显示,在手术室中并不常规使用的一些工具可能是非常有用的.可弯曲内窥镜可能就是那种可以提供改善性能的技术.外科医师应当与胃肠病学家紧密合作,并且应当培训这些技术,以成为各方面都精通的专家.
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开腹输尿管镜联合钬激光经胆总管治疗肝内外胆管结石32例
肝内胆管结石( hepatolithiasis)是胆管结石的一种类型,指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石,可单独存在,但临床上多见于肝内胆管结石合并肝外胆管结石。肝内胆管结石的治疗一直是胆道外科的困难问题,尽管手术方式多样,但术后残留结石率和复发率均较高。虽然纤维胆道镜在肝内外胆管结石的治疗中应用已久,但存在操作比较费事、费时,且只能进入可弯曲的操作工具等缺点。输尿管镜是硬镜,碎石、取石比较方便,可以任意调整方向,可匹配多种碎石、取石工具。我院2010年6月~2013年12月在开腹手术中采用输尿管镜联合钬激光经胆总管治疗肝内外胆管结石32例,获得满意效果,现报道如下。
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单孔腹腔镜根治性肾切除术
单孔腹腔镜作为无癖痕手术新技术,作者初步评价了单孔腹腔镜的可行性.两位技术熟练的单孔腹腔镜外科医生对10个平均体重系数BMI≤30的患者进行了单孔腹腔镜根治性肾切除术,使用Triport经脐下切口置入,术中使用标准的腹腔镜器械以及可弯曲的钳子及剪刀,5 mm30°摄像头.
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可弯曲式3D胸腔镜解剖性肺切除:上海胸科医院429例经验
目的 分析接受Flex-3D胸腔镜解剖性肺切除患者的手术结果,证明该术式的安全性和有效性.方法 2015年6月至2016年12月,上海市胸科医院使用Olympus Flex-3D一体化手术室,单一外科医师团队进行了429例Flex-3D胸腔镜解剖性肺切除手术,男258例,女171例;年龄21~ 81岁,平均57.8岁.分析患者基本情况、术前状况、围手术期并发症和术后病理.结果 肺叶切除313例,肺段切除116例.病理结果:原发性肺癌389例,良性肺部肿瘤39例,黏膜相关淋巴瘤1例.肺恶性肿瘤清扫的淋巴结1 ~ 30个,平均(11.10±4.58)个,淋巴结组数1~10组,平均(6.10±1.34)组.1例因血管损伤中转开胸手术.手术时间(98.00±24.61) min(35~ 274 min),出血量(97.9±24.6)m1(50~400 ml).术后住院(5.6±1.3)天.无围手术期死亡.18例(4.1%)发生手术并发症.肺癌组1年总生存率和无病生存率分别为100%和99.8%.结论 Flex-3D视频辅助胸外科手术是一种安全有效的手术方法,其特点是增加了手术的视野纵深感,促进手术的精细化操作,并可以缩短学习曲线.
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我国儿科支气管镜术的发展及前景
20世纪60年代中期,利用导光玻璃纤维束作为光通路的纤维支气管镜问世,日本学者池田(Ikeda)等将其应用于临床,命名为可曲性纤维支气管镜,简称"纤支镜".纤支镜管径细,可弯曲转换方向,能插入深部支气管;照明采光好,视野范围大,视野清晰,能直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况.
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谈谈难治症新疗法的开发
我当前从事激光医疗的开发,多种激光能由纤细、可弯曲的光导纤维所传输,通过内窥镜或介入手段,其强大的能量在光纤末端作用于病变组织,可汽化、切割、消融、凝固,可代替刀和钳子,还可发挥光化学作用.
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关节韧带的分子结构及其调控因素
韧带(Ligament)是一种牢固的可弯曲的纤维结缔组织短带,胶原构成其干重的75%左右.随着分子生物学技术的进步,对构成韧带的胶原及其分子结构已有较多研究,现将这方面情况综述如下.
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纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的应用
纤维支气管镜(纤支镜)具有管径细,可弯曲转换方向,能插入深部支气管,采光照明好,视野范围大而清晰,能直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况等特点,这些是传统的X线、肺部平片、支气管造影和CT等不可比拟的[14].同时纤维支气管镜还可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗.应用纤维支气管镜既可诊断疾病又可进行介入治疗,其操作简便、安全、患者痛苦少.纤维支气管镜术的功能与用途随着科学的进步不断地发展,目前已成为诊断和治疗气管及肺部疾病的有力工具.
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带锁髓内钉应用中的几个问题
髓内钉的应用已有120余年的历史,早在1883年,Stimson[1]在骨折治疗的教科书中即提到了应用象牙栓塞入髓腔进行髓内固定的技术.1918年,Hey-Groves [2早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨干骨折.而美国的Leslie和Rush[3]、德国的Kuntscher[4]和Maatz等:5]则是髓内钉真正的先驱.现代内植物技术是在他们研究的基础上逐渐发展起来的.Rush等于1930年应用多枚可弯曲钢针固定骨折.Kuntscher于1940年采用相对坚强的三叶草形髓内钉进行固定.第二次世界大战后,Kuntscher技术很快被美国和其他国家的外科医生所接受.为了解决髓内钉抗旋转能力差及易滑出的缺点,人们对髓内钉进行了改进,出现了带锁髓内钉[6],使髓内钉的应用得到飞速发展.1989年,Grosse等设计了Gamma钉来治疗转子下及转子间骨折;1990年Smith&Nephew Richards公司介绍了治疗股骨髁上骨折的GSH髓内钉[7],进一步扩大了髓内钉的适应证.虽然带锁髓内钉已经普及并取得较好的效果,但仍存在一些问题,需要进一步探讨、研究.
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腮腺手术患者可弯曲喉罩和双管喉罩气道管理效果的比较
颌面外科头颈部手术中,患者头位的改变和手术操作可导致喉罩移位,从而影响气道管理的效果.此类手术的气道管理,经常使用可弯曲喉罩(FLMA),虽然其结构与普通喉罩相似,但通气管更加细长并可任意弯曲.双管喉罩(PLMA)为第三代喉罩,它在普通喉罩基础上增加了背部的套囊和食管引流管,也可用于颌面外科头颈部手术~([1]).
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内镜鼻窦手术中可弯曲喉罩的效果
内镜鼻窦手术具有损伤小、术野宽及操作方便的特点,术中要求维持血液动力学平稳,其麻醉方式宜选择人工气道下全麻.可弯曲喉罩(FLMA)由与经典型喉罩相同的通气罩和可弯曲钢丝加强的通气管构成,用于鼻、口咽、头部、颈部和躯干部手术.本研究通过与传统气管插管下全麻方法进行比较,观察FLMA用于内镜鼻窦手术中的效果.