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不同禁食时间对纤维支气管镜检查患者术前血糖的影响
目的 探讨不同禁食时间对纤维支气管镜检查患者术前血糖的影响.方法 选择纤维支气管镜检查患者200例,实验组100例给予进食100 ml碎小半流质饮食(例如:米糊、粥、水泡馒头等),然后禁食、禁水2h行纤维支气管镜检查术;对照组100例按常规禁食、禁水4h后行纤维支气管镜检查.比较两组患者术前血糖值,以及血糖为2.8～ 3.9 mmol/L和＜2.8 mmol/L的患者例数.结果 实验组术前血糖值高于对照组(P＜0.01),且低血糖发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 纤维支气管镜检查前2h给予患者进食100 ml碎小半流质饮食,能减少低血糖发生率,患者感觉舒适,能确保患者安全及手术的顺利进行.
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纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊治作用
呼吸道异物(包括气管和支气管异物)的诊断治疗一般多由五官科通过硬支气管镜完成,其损伤较大.我院自1998年开展纤维支气管镜术(简称纤支镜)以来,在呼吸系统疾病特别是在呼吸道异物的诊治中,纤支镜发挥了重要作用.本文总结2001年1月至2003年6月两年半中我院应用纤支镜诊治的316份呼吸道异物病例资料,现总结报告如下.
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环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检查中的应用
目的探讨环甲膜穿刺麻醉在纤维支气管镜检查中的效果.方法将需要作纤维支气管镜(纤支镜)检查的40例患者,随机分为A、B两组,每组20例.A组:环甲膜穿刺法,B:喉头喷雾法.从麻醉效果、达到有效麻醉时间、平均耗药量方面进行研究.结果麻醉效果,A组优于B组,χ2 = 10.81,0.01＜P＜0.05;达到有效麻醉时间,平均耗药量A组低于B组,P＜0.01.结论环甲膜穿刺法麻醉效果好,达到有效麻醉时间短,用药量少,患者痛苦小,操作者受干扰少,能保证纤支镜检查的顺利进行,可以广泛应用于临床.
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纤维支气管镜术在儿童重症监护病房中应用的围手术期护理
目的 探讨纤维支气管镜的多项诊疗技术在儿童重症监护病房应用中的围手术期护理经验,完善护理流程,倡导优质护理服务.方法 选取848例患儿的1 088次诊疗临床资料进行回顾性分析,结合儿童的生理解剖和重症心、肺疾病特点,归纳总结围手术期的护理要点及流程.结果 本研究848例患儿未出现1例术中严重并发症及不良后果,其中有651例(77％)患儿术前临床症状及影像学诊断为重症肺炎,通过镜下肺部灌洗及相关治疗后,临床治疗效果为治愈,好转；有45例(5％)患儿成功取出异物；未出现1例患儿发生支架脱落或移位.有119例(14％)患儿在标准纤维支气管镜进入气道时,出现心率一过性下降、SpO2下降至80％以下,面色发绀,护士及时发现,提醒医生立即退出标准纤维支气管镜后患儿症状缓解,未出现严重后果.结论 充分、合理、科学的围手术期护理干预对于降低手术风险、减少术后并发症及缩短手术时间起到关键性作用.
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吸烟与非吸烟患者纤维支气管镜术前麻醉效果的比较
目的 比较吸烟与非吸烟患者行纤维支气管镜术前麻醉的效果.方法 将患者分为吸烟组和非吸烟组,每组30例,共60例.均采取盐酸利多卡因注射液给予患者雾化吸入行气道表面麻醉,2组麻醉效果进行比较.结果 2组麻醉效果差异有统计学意义(x2=29.14,P＜0.01).结论 吸烟患者麻醉效果比非吸烟患者差,提示应重视吸烟患者术前麻醉,确保医师按时进行检查.
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经纤维支气管镜不同取材三步联检法对周围型肺癌的诊断影响
目的 探讨经纤维支气管镜不同的取材三步联检法对周围型肺癌诊断的影响.方法 通过回顾性分析我院2004-2006年门诊及病房疑诊周围型肺癌应用了盲检、刷检、选择性BALF 3种不同取材三步法取材行纤支镜检查患者,筛选出65例后确诊为周围型肺癌患者,分别统计盲检、刷检、选择性BALF3种不同取材三步法对周阿爿型肺癌的检出率.结果 盲检、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)的阳性率分别为41.5%、38.5%、56.9%,联合三种取材方法总阳性率为64.6%.结论 经纤维支气管镜检查是周围型肺癌的重要诊断方法,经纤维支气管镜检奁埘周围型肺癌患者的诊断率与取材方式、技术有密切相关,联合运用多种取材三步联检法可明显提高周围型肺癌的诊断准确率,并且并未增加并发症.
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纤维支气管镜术在PICU呼吸道危重症患儿中的应用
目的 探讨纤维支气管镜术(flexible fiberoptic bronchoscopy,FFB)在诊治PICU呼吸系统危重症患儿气道病变中的应用价值.方法 2010年7月至2011年1月本院PICU对189例呼吸系统危重症患儿实施FFB,其中157例(83.06％)患儿的年龄＜3岁.经鼻进镜226次,经气管插管进镜25次.将纤维支气管镜嵌入节段支气管中,向肺段注入生理盐水,进行支气管肺泡灌洗,然后将其吸出,进行病原学诊断.结果 189例患儿中,支气管肺泡灌洗液定量培养阳性80例,阳性率42.3％,其中G-杆菌51例,G+球菌21例,真菌8例.通过FFB诊断气管、支气管异物6例,呼吸道解剖结构异常31例.40例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿经FFB肺泡灌洗治疗后,有效35例,无效5例.20例重症肺炎合并肺不张患儿中,16例经灌洗如雾化及全身用药后复张,4例好转.6例气管、支气管异物患儿经FFB全部取出.FFB过程中仅1例出现明显的心动过缓,紧急处理后缓解,无FFB相关的死亡病例.结论 PICU中FFB可安全用于呼吸系统危重症患儿,既可行病因诊断,又可行纤维支气管镜下的介入治疗.
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纤维支气管镜在危重症患儿中的应用
纤维支气管镜术已在PICU中得到了广泛应用,成为了PICU呼吸系统疾病诊断及治疗的一项必备措施.本文着重结合实际工作介绍纤维支气管镜术在PICU的应用进展和注意事项.
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纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的应用
纤维支气管镜(纤支镜)具有管径细,可弯曲转换方向,能插入深部支气管,采光照明好,视野范围大而清晰,能直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况等特点,这些是传统的X线、肺部平片、支气管造影和CT等不可比拟的[14].同时纤维支气管镜还可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗.应用纤维支气管镜既可诊断疾病又可进行介入治疗,其操作简便、安全、患者痛苦少.纤维支气管镜术的功能与用途随着科学的进步不断地发展,目前已成为诊断和治疗气管及肺部疾病的有力工具.
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纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中的价值探讨
目的：研究纤维支气管镜术的临床应用价值，探讨其诊疗小儿慢性咳嗽的实际效果。方法：回顾我院收治的小儿慢性咳嗽患儿61例，为全部患儿应用纤维支气管镜术诊疗，明确病因，评价治疗效果。结果：经临床检查，3例患儿未见明显异常，确定8例患者为上呼吸道咳嗽综合征；10例患者支气管存在异物，7例为支气管内膜结核，12例患儿为先天性心肺发育畸形，21例为支气管内膜炎性改变，经临床治疗，全部患儿康复出院，治疗过程中共12例患者出现了不良反应，对症处理后消失。结论：纤维支气管镜术在小儿慢性咳嗽诊断及治疗中具有较高的应用价值，值得进一步应用。
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纤维支气管镜术患者的心理护理
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查在呼吸道疾病诊断和治疗中有重要的作用.在接受检查的患者中,第1次检查者占大多数,患者常因紧张、恐惧、焦虑等致镜检和注药治疗难以完成,影响对疾病的诊治.2004年6月-2006年6月笔者对纤支镜术患者采用心理护理和心理疏导的方法,使其以良好的身心状态配合检查和治疗,取得了满意的效果,报道如下.
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儿童纤维支气管镜术的舒适护理
目的:观察舒适护理在儿童纤维支气管镜术的应用及效果.方法:对88例行纤维支气管镜术的患儿实施舒适护理.观察患儿行纤维支气管镜检查术后的疼痛程度及家长的满意情况.结果:88例患儿均顺利手术,无术后并发症.结论:在儿童纤维支气管镜术检查中应用舒适护理,可有效地减轻患儿的疼痛程度,提高舒适度.
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琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察
目的：比较观察琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）的临床疗效。方法选择120例RMPP患儿作为研究对象，随机分为激素组、支气管镜组和联合治疗组。常规治疗的基础上，激素组仅给予静脉注射琥珀酸钠甲泼尼龙进行治疗；支气管镜组仅给予纤维支气管镜术进行治疗；联合治疗组给予琥珀酸钠甲泼尼龙静脉注射联合使用纤维支气管镜术治疗。评价3组胸片恢复正常时间、咳嗽缓解时间、体温恢复时间、治疗前后超敏C-反应蛋白（ CRP）恢复时间及不良反应。结果3组患者各体温分布人数比较（ F ＝9?．929， P ＝0．042），组1和组3（χ2＝9．043， P ＝0．011），组2和组3（χ2＝8．402， P ＝0．015）差异有统计学意义；患儿在治疗2周后，体温恢复时间比较（F＝7．024， P ＝0．013），组1与组3（ t ＝7．505， P ＝0．010）、组2与组3（ t ＝5．005， P ＝0．043）差异有统计学意义；患儿胸片恢复时间比较（ F ＝6．559， P ＝0．028），组1与组3（ t ＝6．384， P ＝0．022）、组2与组3（ t ＝6．102， P ＝0．0．028），差异有统计学意义；患儿CRP恢复时间比较（ F ＝8．066， P ＝0．007），组2与组3（t＝6．432， P ＝0．030），差异有统计学意义；3组患儿治疗效果比较（ F ＝20．557， P ＝0．000），组1和组3（χ2＝14．607， P ＝0．001）、组2和组3（χ2＝8．098， P ＝0．017）、组1和组2（χ2＝6．857， P ＝0．032），差异统计学意义；患儿在血清铁蛋白比较（ F ＝6．605， P ＝0．024），组1和组3比较（ t ＝－5．509， P ＝0．040）、组2和组3比较（ t ＝－7．159， P ＝0．015），差异均有统计学意义；在CRP的恢复程度差异有统计学意义（ F ＝6．605， P ＝0．024），组1和组3比较（ t ＝8．082， P ＝0．006）、组2和组3比较差异有统计学意义（ t ＝8．892， P ＝0．004）。结论琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎能更快地缓解临床症状，具有一定的临床疗效。
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小儿无痛纤维支气管镜术的配合与护理
2003年5月～2004年9月,我院开展了无痛纤支镜检查,取得满意效果,现将54例67次无痛纤支镜手术配合及护理体会介绍如下.
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无痛纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病92例临床分析
目的探讨和分析无痛纤维支气管镜术在诊治小儿呼吸道疾病中的应用价值.方法 2003年1月至2005年1月,重庆医科大学附属儿童医院对原因不明的肺不张、反复或持续喘息、慢性咳嗽等小儿呼吸道疾病92例,男57例,女35例,年龄2个月至15岁,应用Olympus BF3c-20纤维支气管镜,在异丙酚无痛麻醉下进行病因检查和局部治疗.结果 38例肺不张纤支镜术检查显示炎性狭窄、阻塞多见,为18例(47.4%);经局部灌洗、给药治疗,2周内复张率高达76.3%(29/38).25例反复或持续喘息患儿,纤支镜术显示炎症所致分泌物阻塞、狭窄14例,气管-支气管软化、狭窄9例,细小异物2例,经局部灌洗给药治疗,获得较满意效果.29例慢性咳嗽中4例为支气管异物,19例为慢性支气管内膜炎,其他6例.92例患儿均采用异丙酚无痛麻醉,术中氧饱和度在0.90以上.结论儿科开展无痛纤维支气管镜术对肺不张、反复或持续喘息性疾病、慢性咳嗽等的病因诊断与治疗十分重要,对支气管细小异物的诊断有独特价值.异丙酚无痛基础麻醉下进行纤维支气管镜检术,使得操作更加容易,减少了风险,增加了安全性.
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浅谈纤维支气管镜在呼吸道危重症患儿病因诊断和治疗中的作用
目的：探讨纤维支气管镜在呼吸道危重症患儿病因诊断和治疗中的作用。方法：对2013年1月～2014年1月期间在我院PICU接受治疗的133例呼吸道危重症患儿的临床资料进行回顾性分析。我院对这133例患儿进行了141次纤维支气管镜的诊断和治疗，并对导致小儿呼吸道常见疾病的主要原因进行了总结分析。结果：在这133例患儿中，有82例患儿在镜下显示其气管内膜出现不同程度的糜烂、肿胀、充血且部分为突出小颗粒样，有48例患儿其支气管内有异物且伴有内膜炎，有9例患儿出现支气管开口狭窄和炎性阻塞，有22例患儿存在支气管软化或变异狭窄，有8例患儿患有支气管内膜结核，有12例患儿患有咽后壁滤泡增生，有3例患儿其肺部存在含铁的血黄素沉着，有3例患儿患有声门下瘤状阻塞或息肉，有3例患儿存在气管外压迫。导致小儿发生呼吸道疾病的常见原因有：异物、炎症、上气道咳嗽综合征、气管狭窄软化、肺发育畸形、息肉、瘤性阻塞等。结论：纤维支气管镜可为小儿呼吸道疾病的诊断和治疗提供可靠的依据和帮助，弥补了影像学对该病进行检查和诊断的不足。此方法值得在临床上推广应用。
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介入疗法救治气道重度狭窄246例
近10余年来,我科利用多种介入方法治疗气管及主支气管重度狭窄246例,获得满意效果,现报道如下.1 资料和方法1.1 对象自1990年至1999年8月,我科住院患者和外院会诊患者,共246例,男性168例,女性78例.年龄12～81岁,平均61岁.经胸片、胸部CT、纤维支气管镜(纤支镜)检查及病理确诊.
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纤维支气管镜术取材对下呼吸道厌氧菌检测与分析
厌氧菌肺部感染越来越受到临床医生的重视,但常规取材法做厌氧菌培养不易检出.我们于 1997年12月～1998年10月采用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)术取材,对住院和门诊肺部感染21例病人进行厌氧菌病原学检测,结果报告如下.
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纤维支气管镜术对小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张的诊治作用
目的：肺炎支原体是儿童及青少年社区获得性肺炎的主要病原体之一，可引起肺炎支原体肺炎（ mycoplasma pneumoniae pneumonia ， MPP）。肺不张是MPP常见的肺部表现之一。文中探讨纤维支气管镜术（ fiberoptic bronchoscopy ， FB）对小儿MPP合并肺不张的诊治作用。方法对2010年8月至2012年12月我科收治的99例小儿MPP合并肺不张患儿的临床资料及FB诊治结果进行回顾性分析。结果支气管肺泡灌洗液（ bronchoalveolar lavage fluid ， BALF） MP-DNA检测阳性92例（92．9％），血清MP-Ab-IgM阳性68例（68．7％）。 FB镜下均可见病变部位黏膜充血水肿，支气管开口处痰栓堵塞31例（31．3％），管腔炎性狭窄22例（22．2％），黏膜溃疡样改变7例（7．1％），小结节样改变3例（3．0％）。经过支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage ， BAL）治疗后4周仅3例未复张，部分和完全复张率达96．5％（82/85）。结论 BALF MP-DNA检测对MP感染的诊断优于血清MP-Ab-IgM检测，对于MPP合并肺不张患儿及早行FB介入治疗，缩短病程，促进肺复张。
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小儿纤维支气管镜术的护理
纤维支气管镜(纤支镜)已成为成人呼吸科诊断和治疗支气管及肺部疾病的有力工具.但在儿科,由于小儿气道狭窄、在检查中不能很好地配合等问题,纤支镜在儿科的临床应用开展缓慢.我院2001～2002年对218例患儿进行了241次纤支镜检查均获成功,现将护理工作报告如下.
