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呼吸道异物437例诊治体会
自2007年8月-2011年8月,我科共收治呼吸道异物患者437例,现将临床资料及诊治体会报告如下.1临床资料1.1一般情况437例中,男267例,女170例,男女之比为171:1.年龄为3个月~63岁,平均353岁,其中1~3岁295例6751%.病程05 h~5年.
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小儿经纤支镜诊断呼吸道异物的临床X线研究
目的了解小儿呼吸道异物X线临床特点,以提高早期诊断水平. 方法分析了73例小儿呼吸道异物X线临床有关资料与纤支镜检查作对照. 结果 73例呼吸道异物经纤维支气管镜100%可明确诊断并直接取出异物69例(95.9%). 结论异物误吸史是诊断的主要线索,气道异物所造成的X线间接征象是诊断的重要依据,对可疑或确诊病例,应及早行纤维支气管镜检查,协助诊治.
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小儿呼吸道异物的发病特点及预防
目的总结小儿呼吸道异物的发病特点并提出预防措施.方法分析了126例小儿呼吸道异物的发病与年龄、异物性质的关系及并发症的情况.结果 <1岁占29.0%,异物多为骨刺类,1~3岁占65.9%,异物多为种仁类,>3岁占11.1%;异物在体内停留<24小时发生感染及肺气肿为35.0%,>24小时者为78.0%;喉及气管异物者发生呼吸困难为77.0%,支气管异物者为8.9%.结论小儿呼吸道异物的发病与生理机能未完善、喂养看护不周、不良的饮食习惯等有关.
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小儿呼吸道异物经纤维支气管镜取出围术期护理
经纤支镜取出异物围术期的护理重点是:术前取得患儿及家长的信任与合作;术中密切与麻醉医师和施镜医师的配合;术后及时清除呼吸道分泌物,注意并发症发生.对不同年龄段的小儿与家属进行有针对性的健康教育,是减少发病率的关键.
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呼吸道异物患儿气质特点及其父母教养方式的调查
目的 探讨呼吸道异物患儿的气质特点及父母教养方式,以期对预防该疾病的发生提供理论依据.方法 选取2006年2月至2007年6月因呼吸道异物住院患儿240例,同时设240例与研究组年龄、性别相匹配的非呼吸道异物的住院患儿作为对照组,分别进行气质测查及父母教养方式评价.结果 异物组患儿与对照组患儿的活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意转移等气质维度得分差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组患儿的父母教养方式在情感温暖、惩罚和拒绝维度上存在差异(P<0.01).结论 呼吸道异物患儿的气质特点,以麻烦型和中间偏烦型为主,父母在情感温暖、惩罚和拒绝维度上的教养方式与其他儿童不同.因此,应针对患儿气质特点及父母教养方式制订相应的干预措施.
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纤维支气管镜对儿科呼吸道异物的诊治作用
呼吸道异物(包括气管和支气管异物)的诊断治疗一般多由五官科通过硬支气管镜完成,其损伤较大.我院自1998年开展纤维支气管镜术(简称纤支镜)以来,在呼吸系统疾病特别是在呼吸道异物的诊治中,纤支镜发挥了重要作用.本文总结2001年1月至2003年6月两年半中我院应用纤支镜诊治的316份呼吸道异物病例资料,现总结报告如下.
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38例呼吸道异物并严重并发症的治疗
气管、支气管异物常发生于婴幼儿,是小儿耳鼻咽喉科常见的急症.美国每年约有500名儿童死于呼吸道异物,1岁以内意外死亡的患儿中40%是由于呼吸道异物所致[1].随着诊断和治疗技术提高,死亡患儿数明显减少.根据中南大学湘雅二院从1990年6月至2007年12月病历资料统计,就诊的气管异物749例患者中38例合并有严莺的并发症,其中37例成功救治.本研究结合相关病例,就特殊类型的气管、支气管异物38例进行总结.
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2010—2014年湖南省儿童医院儿童气管、支气管异物流行病学 特征调查
目的 本研究通过回顾性分析儿童气管、支气管异物患儿流行病学特征,进一步分析异物类型、部位与病程之间的关系,探索儿童气管、支气管异物非故意伤害发生的预防策略.方法 回顾性收集2010—2014年在湖南省儿童医院经硬性支气管镜手术治疗的2732名儿童气管、支气管异物患儿的病例资料.结果 儿童气管、支气管异物1~3岁患儿占77.42%,男性患儿占50.95%,男女比例为1.86:1,城乡比为1:3.02.冬春季节发病人数占总人数59.74%;81.69%患儿在患病24小时后获得有效的诊治;其中右侧支气管异物占45.00%;坚果豆类食物占所有误吸异物种类的81.73%;进食哭闹占所有诱发因素74.41%.不同类型异物患2儿与其病程有关系,经统计学分析差异有意义(χ=63.04,P=0.001).异物所处部位不同的患儿与其病程有2关系,经统计学分析差异有意义(χ=161.66,P=0.001).结论 儿童气管、支气管异物非故意伤害的发生具有明显性别、年龄、城乡、季节分布特征.依据流行病学特征制定出有效干预策略对降低该类意外事故的发生具有长足而深远的意义.
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108例小儿呼吸道异物的急救与护理
呼吸道异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多发生于5岁以内的儿童,男性多于女性.其严重性取决于异物的性质和造成气道堵塞的程度,轻者可致肺部损伤,严重者可猝死.美国每年约有500名儿童死于呼吸道异物,1岁以内意外死亡的病例中40%是由于呼吸道异物所致[1].因此,一旦发生呼吸道异物必须进行及时的抢救与护理,才能挽救患儿生命,预防各种并发症发生,1995年1月~2004年1月,我科收治小儿呼吸道异物108例,治愈107例,死亡1例,现将护理体会报道如下.
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呼吸道异物患儿的气质特点分析及护理干预
目的 探讨1~3岁呼吸道异物患儿的气质特点,了解其心理特征,并进行护理干预.方法 呼吸道异物住院的1~3岁患儿190例,采用儿童气质软件(CPCTS)及气质测查问卷,由家长填写问卷配以计算机录入分析结果的形式进行评估.结果 D型患儿行为问题比E型多,以品行问题、焦虑、冲动多动、学习问题、多动指数等突出.S型、I-D型、I-E型患儿的行为问题也较E型多,但不如D型突出;S型患儿心身障碍较其他气质类型患儿突出.结论 中间偏易养型、易养型是0~3岁小儿的主要气质类型.应根据不同性别及年龄段小儿的特点给予针对性的教育和指导,促进小儿健康成长.
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小儿支气管异物取出的术中配合
呼吸道异物是小儿常见的急症,严重者可危及生命.施行麻醉保持呼吸道通畅,迅速准确地取出异物,减少并发症的发生是临床麻醉中的难题.本院自1982年以来采用哌替啶、氟哌啶和氯胺酮肌注复合麻醉法对56例小儿支气管异物取出获得较好的效果,术中配合如下.
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小儿气管异物取出术的护理体会
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,多发于低龄儿童,多数患者要及时行气管异物取出术[1]。小儿呼吸道异物病情凶险,必须及时抢救与护理,否则会危及儿童生命。2012年6月~2013年7月我院对226例患儿行支气管异物取出术,收到满意疗效,现报告如下。
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小儿肺炎护理干预效果
小儿肺炎是小儿常见的一种呼吸道疾病,一年四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种严重并发症,并且影响孩子发育【1】。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部湿啰音,也有不发热而咳喘严重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎为多见。小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。但重症如果病程中出现急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性脓胸、胸腔积液、急性感染中毒性休克、严重腹痛、腹胀等严重并发症,如不及时治疗,预后不良。此外,小儿肺炎还可以并发肺不张,肺气肿,肺大泡,支气管扩张症等,所以小儿肺炎既为一常见病,又为一危重症,故家长要注意预防和护理。在我国,肺炎是引起婴幼儿死亡率第1位的疾病。不过父母也不必过分紧张,只要积极配合医生治疗,加强护理,病儿会很快康复出院。病程中值得我们注意的是,家属在护理患儿时要注意运输途中不要影响患儿呼吸,要保持患儿呼吸道畅通,及时清除呼吸道异物,保持患儿头偏向一侧,下颌抬高体位,患儿呕吐时要及时清除口腔异物,防止影响患儿呼吸,从而加重患儿病情【2】。现将我院自2011年2月~2014年12月共收治的小儿肺炎患者89例护理干预效果总结报告如下。
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小儿气管、支气管异物胸部X线表现的临床研究
气管、支气管异物属于急重症,如果不及时诊断和手术,就有生命危险.尽管人们已开始应用MRI[1]、冠状位CT扫描[2]等技术探讨了其在诊断气管异物中的价值,但传统的胸部X线及透视下观察纵隔摆动的检查方法因诊断迅速、费用低廉,仍为诊断呼吸道异物首选辅助检查.我们分析了220例气管、支气管异物患儿胸部X线表现特点,并探讨其在确定气管、支气管异物位置和判断手术效果中的作用.
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儿童呼吸道异物致喘息的识别和处理
儿童呼吸道异物是儿童常见的危重急症,1~3岁幼儿多见,可导致一系列并发症,甚至危及生命.其临床症状常表现为咳喘,而早期喘息症状易与气管支气管炎症状相混淆,误诊、漏诊会造成治疗上的难度,甚至导致严重并发症的发生.呼吸道异物与气管支气管炎的鉴别诊断有赖于病史、临床表现和影像学,气管镜检查可以有效、直接的明确诊断.儿童呼吸道异物的诊治,需要全面评估气道炎症状态、围手术期综合治疗的手段,以有效避免并发症,降低病死率.
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耳源性颅内并发症23例临床分析
慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病,可产生各种颅内、外并发症.其中耳源性颅内并发症与呼吸道异物、急性喉阻塞并称为耳鼻咽喉科常见急重症,病死率较高,值得高度重视.
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学龄期儿童及成人呼吸道异物的诊疗体会--附51例报告(摘要)
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小儿呼吸道特殊异物20例治疗分析
小儿呼吸道异物是严重危及儿童生命的急症,非植物性的小儿呼吸道特殊异物在治疗过程中难度大,并发症多,死亡率高,对其采取及时有效的治疗措施是非常重要的.现就这类特殊类型的呼吸道异物20例进行总结.
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成人巨大呼吸道异物二例
1998年8月与2003年1月我们收治2例吸毒患者吞食金属异物而致呼吸道异物,并成功取出,现报告如下.
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经纤维支气管镜取物的操作配合
纤维支气管镜检查可直接观察气道情况,获取气管及肺实质的组织标本以明确诊断.在操作时,由医生进行镜下视物,护士在盲视野下完成取物的整个操作过程.我们于2006年9~11月完成了40例纤维支气管镜盲视野下取物的操作配合,现报道如下.