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麻醉机螺纹软管起火1例
故障过程患者左颞部脑膜瘤行肿瘤切除术.术中使用美国"优胜210"麻醉机进行麻醉,当手术进行了一小时左右,麻醉机的氧气螺纹管突然起火,几秒钟内迅速燃烧至两端.故障分析经现场检查,在手术进行中,是麻醉机与高频电刀等仪器同时使用的.当时病人右侧卧位,麻醉机的氧气螺纹软管通过气管与病人头部相接,手术部位相距螺纹管很近,术中高频电刀频繁开启.由于疏忽电刀头的高频作用拉弧将螺纹软管燃烧,加之管内氧气泄漏助燃,瞬间螺纹软管很快就燃烧至两端,经现场及时扑救、关闭氧源等紧急处理,方才末酿成大祸.否则就会烧灼病人的气管和皮肤或者会有更严重的事故发生,后果不堪设想.
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麻醉机的日常维护
麻醉机是各级医院开展日常手术必不可少的医疗设备.麻醉机能否正常工作,将关系到患者生命安全,因此,加强麻醉机的日常维护是非常有必要的.1麻醉机的日常清洗(1)呼吸回路:每天使用完毕后,呼吸管路、雾化和湿化器等采用冲洗或超声波清洁后,采用戊二醛浸泡消毒,经无菌蒸馏水冲净后晾干.尽量采用一次性螺纹管.
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手术室全麻气管插管消毒管理措施的探讨
目的:探讨全麻气管插管的消毒管理措施.方法:对我院2001年至2002年1236例全麻气管插管病例进行回顾性分析.比较全麻气管插管消毒措施改进前后与医院感染的关系,各抽查60根麻醉机螺纹管作生物学监测.结果:全麻气管插管消毒措施改进后,生物学监测麻醉机螺纹管内无细菌生长.结论:全麻气管插管实现整体消毒是降低医院感染率的重要措施.
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手工处理呼吸机螺纹管保存有效期观察
临床使用后的呼吸机螺纹管污染有大量致病菌,是造成医院感染的潜在因素.为了有效地预防和控制呼吸机螺纹管污染造成的医院感染,消毒供应中心除了对机器进行清洗消毒外,遇到特殊情况下,还需进行手工常规处理并对清洁保存有效期进行严密观察.
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氧舱吸氧管细菌污染与呼吸道感染的关系
1999年6月~2000年5月,对严格消毒管理前后吸氧管细菌污染进行了检测,对我院高压氧(HBO)治疗后出现呼吸道感染的病人进行了调查.加强吸氧用具消毒管理,是对治疗病人固定全套吸氧用具,每次治疗后,检查三通管内单向阀膜片是否损坏,疗程中如有损坏随时更换新膜片,每位病人疗程结束后单向阀膜片应丢弃.每次治疗后全套吸氧用具以1:100的"84”消毒液(含有效氯500 mg/L)浸泡30 min,再用清水冲洗干净,倒挂晾干备用.检测时,向HBO治疗用吸氧螺纹管注入20 ml生理盐水,经旋转、震荡螺纹管以洗下管内壁细菌.取洗脱液检测细菌总数,并对污染细菌作分离鉴定.
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麻醉机螺纹管与面罩内壁细菌污染及消毒方法
为了解麻醉机螺纹管与面罩内壁细菌污染状况,用蘸生理盐水的无菌棉拭涂抹采样相当于25 cm2,放人10 ml无菌生理盐水中洗脱棉拭上菌。取洗脱液检测,无菌合格率仅为20%(4/20)。检出多为霉菌,也有革兰阴性杆菌。其后,采取如下措施:①每次使用后,将螺纹管用1:200"84"消毒液(含有效氯250 mg/L)浸泡0.5 h,再挂钩晾干备用;②一人一消毒;③每周将所有的螺纹管及面罩用甲醛熏蒸24 h灭菌。再次检测,合格率达95%(19/20)。
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耳麦式雾化吸入管道支持系统的制作与应用
超声雾化吸入疗法在临床应用广泛.但传统的雾化吸入治疗需要较长时间手持螺纹管,将螺纹管对准患者口鼻以完成治疗,给患者和家属带来不便.为此,我们自行设计并制作了一套耳麦式雾化吸入管道支持系统,取得较好效果.现报道如下.1材料耳机、隐藏在耳机内的MP3集成装置、金属弹簧支撑、钢丝管卡、螺纹管、塑料管卡、连杆机构及治疗台.
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介绍1种自制简易超声雾化吸入面罩
超声雾化吸入在临床上应用广泛,根据所加药物不同,则发挥不同的作用,尤其对耳鼻咽喉科、呼吸科疾患有很好的治疗效果.常规方法是将口含嘴连接螺纹管放在口腔内吸入即可.但此法对鼻部手术患者术后的局部超声雾化治疗效果欠佳,直接喷入鼻腔,不仅会将面部弄湿,且浪费药液.鉴此,我科特制1种简易雾化吸入面罩,经临床使用,效果满意.
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医用螺纹管清洗篮的制作与应用
医院消毒供应中心每天需要清洗大量医用螺纹管,其中不耐热的雾化管,只能手工清洗,常规清洗,费时费力.为了解决这一难题,我科设计制作了一种清洗医用螺纹管篮筐,应用效果良好,现介绍如下.
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麻醉螺纹管消毒桶的设计与应用
目前,手术后麻醉螺纹管多采用浸泡消毒法,但因其材质轻,管道长且迂曲,中空的管道易上浮,存在消毒盲点,故一直是临床消毒灭菌的难题.查阅几种消毒方案,尽管能够使螺纹管浸没于消毒液面下,但两端开口的中空管道悬浮在液面下,仍有部分管道中空未与消毒液充分接触,不符合浸泡消毒灭菌的要求.
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呼吸机螺纹管的清洗消毒与质量管理
医院从2010年1月1日起呼吸机螺纹管集中在供应室清洗消毒,在控制院内交叉感染方面取得了很好的效果,报道如下.
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小儿麻醉的呼吸管理
过去曾认为小儿麻醉的风险比成人高,当时面临的许多问题都与呼吸管理有关.上世纪90年代前国内几乎没有小儿专用呼吸回路(螺纹管),气管插管后多用"T"形管自主呼吸,因而麻醉医师对小儿呼吸道管理的可控性极差.目前随着小儿麻醉设备、监测仪器的快速发展和广泛应用,小儿麻醉的安全系数大大提高.但因小儿呼吸道解剖、生理特点,麻醉中呼吸管理仍是重中之重.
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医用管道浸泡消毒的体会
消毒灭菌是医院控制医源性感染的重要措施,浸泡消毒的方法广泛应用于临床.主要为湿化瓶、呼吸机螺纹管、输氧管、雾化用管、负压吸引管等不耐高温物品的消毒灭菌.
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重视呼吸机螺纹管道污染及消毒管理
呼吸机在临床抢救治疗危重病人中使用越来越广泛,呼吸机螺纹管的消毒管理是防止院内感染的重要环节,操作规程也趋于正规程序化,临床有些医务人员对螺纹管的消毒不够重视,错误的认为螺纹管仅和黏膜相接触而不进入无菌组织,不会造成交叉感染,但事实上细菌检测结果报告如下:
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麻醉机螺纹管固定架的制作与应用
目的:研制一种麻醉机螺纹管固定架,在全麻手术中方便、快捷、稳妥、安全地固定麻醉机螺纹管.方法:根据全麻手术中麻醉机螺纹管的使用情况,采用易加工的有机玻璃板制作.首先将有机玻璃板裁切成长方形,然后在其上利用激光切割出特定形状的缺口,后将其折叠成L形.结果:在全麻手术中应用该麻醉机螺纹管固定架,能有效地防止管道脱落、受压、扭曲,有利于麻醉的呼吸管理.结论:该固定架制作简单、使用方便、固定稳妥,值得在手术室推广应用.
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全麻患者密闭式吸痰时机械通气参数的调节
对机械通气患者,在气管导管与螺纹管之间连接一个三通吸痰衔接管进行密闭式吸痰,虽可避免暂停机械通气[1-3],但打开三通吸痰衔接管吸痰口时,不仅会有气体漏出,而且由于吸引器的负压吸引作用,使潮气量降低,仍导致肺通气量不足.为避免肺通气量不足发生,本研究拟探讨全麻患者进行密闭式吸痰时机械通气参数的调节水平.
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高压氧舱吸排氧系统装置污染的调查及对策
1999年9月-2002年9月我院应用高压氧治疗病人2156例.1999年12月发现有5例病人在高压氧治疗期间出现咳嗽、寒战、高热,体温在38℃~40℃,胸、腹、背部皮肤出现出血点,并从病人血液及气管内分泌物检出6株铜绿假单孢菌,故对与治疗有密切关系的高压氧吸排氧系统包括面罩、Y型管、螺纹管是否有铜绿假单孢菌污染进行了调查(因面罩为单人专用,一次一消毒,调查无污染,故文章内没有涉及此方面内容).
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麻醉螺纹管在直肠癌保肛术式中的应用
直肠癌保肛术后吻合口渗血和瘘是常见的并发症.我们将麻醉螺纹管应用于保肛术式中,以便早期发现吻合口出血,减少吻合口瘘的发生率.经50例病人临床应用,效果良好.现介绍如下.
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自制"T"管在气管插管患者吸氧中的应用
氧疗是纠正术后低氧血症的基本措施,有研究[1]介绍对术后带气管导管的自发呼吸患者可给予"T"管吸氧,但目前市场上很难买到"T"管.为此我们对麻醉螺纹管的弯接头进行改装,代替"T"管,应用于临床,取得了较为理想的效果,现报道如下.
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壁挂式呼吸螺纹管消毒箱的设计与应用
螺纹管是应用呼吸机、麻醉机时使用的呼吸回路,其消毒方法有药物浸泡消毒、气体熏蒸消毒(甲醛或环氧乙烷)、高压蒸气消毒[1]和全自动清洗消毒器消毒[2].因设备和条件限制,临床上多采用简单易行,效果肯定的药物浸泡消毒法,以选用戊二醛、过氧乙酸和含氯消毒液浸泡消毒为主[3].2003年3月,我科自行研制了壁挂式呼吸螺纹管药物浸泡消毒箱,经临床应用,效果良好,现报道如下.