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Dieulafoy病大出血的急诊处理探讨
Dieulafoy病是上消化道大出血的少见病因之一.对此病处理不当,可引起患者大出血而死亡,我科自1994年1月至2002年12月共急诊处理Dieulafoy病大出血8例,现报告如下.
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成人小肠梗阻少见病因的MSCT分析
目的:分析成人小肠梗阻(small bowel obstruction,SBO)少见病因的MSCT表现,提高对SBO病因的诊断水平.方法:回顾性分析17例由少见病因引起的成人SBO患者的临床资料和MSCT表现,着重于病因分析.结果:17例中,梗阻病因为十二指肠旁疝3例,肠旋转不良伴中肠扭转1例,小肠套叠2例,植物粪石8例,胆结石2例及左侧闭孔疝1例.所有病因均具有特征性CT表现.结论:认识SBO的少见病因及其CT表现,对提高SBO病因的诊断和临床治疗具有重要意义.
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重视肾血管性高血压
肾血管性高血压约占高血压患者总数的5%,病因主要包括动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、肾动脉纤维肌性发育不良,其余少见病因有大动脉炎、肾肿瘤等[1],其中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄占肾血管性高血压患者总数的90%。年轻患者尤其是女性,大动脉炎和纤维肌性结构不良是引起肾血管性高血压常见的原因。而中年以上患者伴有其他诸如冠心病等动脉粥样硬化疾病时,多考虑动脉粥样硬化性肾血管性高血压。肾血管性高血压可致心、脑、肾等多种靶器官损害,而早期诊断和及时治疗在一定程度上可逆转病变进展。即使严重的肾血管疾病患者,病初的数年内,血压和肾功能可完全正常,随后可出现进展性高血压。临床需充分认识疾病的发展过程,合理使用药物、合理选择血管扩张术的时机,以降低血压,从而控制病情,改善患者预后。
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IgA肾病致弥漫性肺泡出血一例
弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)临床少见,血管炎性疾病是DAH的主要病因[1],IgA肾病是其少见病因之一.现报道1例IgA肾病致弥漫性肺泡出血患者的临床资料及治疗经过,以提高临床医生对该病的认识.
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非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床及影像特征分析
临床上舞蹈症可见于亨廷顿舞蹈病、`小舞蹈病等,少见病因有脑血管病、中毒等累及基底节区等。但还有一种极少见情况为糖尿病患者出现高血糖、不合并酮症酸中毒及脑血管病的情况下发生偏侧肢体舞蹈样症状,称为非酮症高血糖性偏侧舞蹈症。2013~2014年我院神经内科收治3例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症,对其临床表现、影像特点、治疗反应、预后总结如下,加强临床医师对此病认识。
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上消化道出血的少见病因
上消化道出血是指Treitz韧带以上食管、胃、十二指肠、胰胆病变以及胃空肠吻合术后引起的出血.随着人们生活方式及饮食习惯的改变,引起上消化道出血的疾病谱有所改变.近年国内外资料显示,引起上消化道出血的常见病因仍是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂,而少见病因引起的出血仅占5%左右[1-3].诊断检查技术的进展使得以往临床上较少见病因引起的上消化道出血逐渐被人们认识.由于发生几率低,一些少见或罕见病因,文献仅为个案报道.以下列举发生率不足5%的上消化道出血病因,以期对临床中非常见病因所致上消化道出血的诊断有所提示.
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原发性胆总管中段良性狭窄三例
肝外胆管良性狭窄可由多种病因所致,如:手术损伤、吻合口狭窄及慢性胰腺炎等,少见病因则有Mirizzi综合征、寄生虫感染、血管畸形等[1].原发性胆管良性狭窄较为罕见,现将本治疗组收治的3例原发性胆总管中段良性狭窄报告如下.
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中国儿童慢性咳嗽的诊治现状
2007年12月,中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会共同制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》(试行)[1](以下简称《指南》).随后,中华儿科杂志编辑部连续推出了该《指南》的解读文章[2-6],从纵览慢性咳嗽的诊治流程到辅助检查在慢性咳嗽中的诊断价值,从慢性咳嗽的常见病因——咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、呼吸道感染与感染后咳嗽(post infectious cough,PIC)、胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC),到少见病因——非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(non-asthma eosinophilic bronchitis,NAEB)、心因性咳嗽( psychogenic cough,PC)等均有剖析,这其中也融入撰文专家的宝贵经验,推动了儿科临床医生对慢性咳嗽的认识.坦率地讲,当时我们认识到了儿童慢性咳嗽的重要性、复杂性和易混淆性,出于临床的需要去制定《指南》,主要参考了美国胸科医师协会(ACCP)的循证指南[7]、国内成人指南[8]和国内儿科的回顾分析总结资料,但我们缺乏源自中国儿童的慢性咳嗽临床流行病学数据,我们只能在探索中前进.
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以精神意识障碍为主要表现的非酒精性Wernicke脑病二例
Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)在1881年由Carl Wernicke首先报道,是维生素B1缺乏引起的严重的代谢异常性脑病,常见于慢性酒精中毒患者[1],近年来非酒精性WE报道逐渐增多[2].WE的特征性表现为精神和意识障碍、小脑性共济失调和眼球运动障碍三联征,不到16%的患者具有经典的三联征,所以WE常被误诊和漏诊[2-3].我们结合收治的2例患者探讨WE的少见病因及非典型症状.
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婴幼儿喉阻塞3例
2005年3月~2005年12月我科收治少见病因喉阻塞3例,现报告如下.1 临床资料 例1男,出生11天.系第一胎,胎龄40+4周,剖宫产,出生体重2900 g.因"咳嗽、吸气性呼吸困难1天"于2005-12-11以"新生儿肺炎"收入院.
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Dieulafoy病一例报告
Dieulafoy病是引起上消化道大出血的少见病因,约占上消化道出血病因的0.15%~2.00%.我院收治1例,报告如下.
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肠外少见病因肠梗阻2例超声误诊分析
本文报告2例超声误诊的肠外少见病因所致肠梗阻,病因为卵巢囊腺瘤蒂扭转、节育器肠道异位.
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控制危险因素加强缺血性脑卒中的防治
中国卫生部2007年统计信息显示,导致中国公众死亡的疾病中,脑血管病排在第一位.脑卒中是脑血管病常见类型,其中缺血性脑卒中占所有脑卒中的80%~85%.缺血性卒中的病因(发病机制)主要有2种,一种为微栓子,如心源性、动脉源性及反常栓子;另一种为血流动力学异常,常见的原因是动脉粥样硬化导致动脉狭窄(≥70%)甚至梗阻,其远端脑灌注量下降.其他少见病因包括:血管痉挛、机械压迫等.
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杜氏病大出血的数字减影血管造影诊断和介入治疗
杜氏病(Dieulafoy disease)亦称胃黏膜下恒径动脉破裂,是引起消化道大出血少见病因之一,但并非罕见,随着电子纤维内窥镜的普及应用和医务工作者对该病深入了解和足够的认识,近年来国内外报道不断增多.本病发病突然、病死率高,在发病第一时间内选择一种正确的诊治方法是非常重要的,目前对该病的诊治国内外学者仍比较公认内窥镜和手术切除.本研究通过急诊采用数字减影血管造影(DSA)诊断和介入治疗成功救治了7例内窥镜和/或内科药物治疗无效的杜氏病大出血患者,现报道如下.
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肾动脉支架术:随机临床试验与临床实践的矛盾统一
引起肾动脉狭窄的常见病因除动脉粥样硬化外,纤维肌性发育不良是肾动脉狭窄的少见病因之一,不足10%.后者常见于青年人,其中女性多于男性;动脉损害主要发生在中远1/3段,常延及分支;血管呈多发性和串珠样改变;除损害肾动脉外,髂动脉、肠系膜动脉和头臂动脉也有损害发生.
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内镜下黏膜内注射联合钛夹钳夹治疗Dieulafoy病6例体会
Dieulafoy病是消化道大出血的少见病因之一,其临床特点是突发性大呕血,常伴有黑便和失血性休克.该病可发生于消化道任何部位,由于病灶小、位置隐匿,导致其临床诊断和治疗困难,病死率高.近年来,随着内镜技术不断发展,急诊内镜下介入治疗方法应用使本病的治愈率得到了明显的提高.笔者所在医院2001年3月至2008年3月经急诊内镜下黏膜内注射联合钛夹钳夹治疗Dieulafoy病6例,取得了良好的效果.
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内镜下诊治Dieulafoy病14例报告
Dieulafoy病是急性上消化道出血少见病因之一,我院于1996年2月~1999年11月共诊治14例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女4例,年龄17~68岁,平均41岁。临床表现均为大量呕血、黑便及休克,本组13例均是第1次出血。另1次表现2个月以内反复大出血3次,前2次均未发现出血病灶,第3次才明确诊断。本组12例均无明显出血诱因,1例饮酒后发作,1例因上呼吸道感染服用非甾体类抗炎药。既往疾病史:2例有间歇性上腹部隐痛史,余12例均无上消化道疾病史。入院平均血红蛋白浓度45g/L(35~62g L),平均输血量1 530ml(1 200~2 600m1)。
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上消化道大出血少见病因的诊断探讨
上消化道大出血是临床急症,虽然常见病因已为大家熟知,但仍有误诊,而少见病因更易造成诊断上的困难。我们于1994年2月~1999年2月共收治上消化道大出血246例,在外院或门诊误诊29例,误诊率11.8%。为吸取教训,现将资料完整并经胃镜检查和手术证实的16例误诊病例进行粗浅分析。1 临床资料1.1 一般资料 16例中男12例,女4例;年龄17~62岁,平均34.2岁。1.2 临床表现 16例均有反复呕血、黑便,总出血量均≥1 000 ml。以首次出血者7例,入院前3个月内2次出血6例,3次以上出血3例。10例入院前未做过上消化道钡餐或胃镜检查。全部病例均除外全身出血性疾病。1.3 胃镜检查 镜下直视见病灶出血分三种类型:喷射状出血6例,为中、小动脉出血;溢血7例,多为细小动脉和静脉出血;有血块附着或有渗血3例,为小静脉和毛细血管破裂出血。
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Dieulafoy病13例急诊内镜诊断
上消化道大出血是消化系病中常见的急、危、重症,胃粘膜下恒径动脉破裂出血是上消化道大出血中的一种少见病因.我科自1986年以来经急诊内镜诊断、手术证实该病13例,现报告如下.
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不明原因腰腿痛—警惕骨髓瘤
什么是骨髓瘤腰腿痛是中老年人常见的到医院就诊的原因之一.随着年龄的增长,骨骼出现退行性改变,导致骨质增生或骨质疏松,这是中老年人腰腿痛常见的原因.正因如此,出现腰腿痛时,一方面中老年人往往不够重视,常常是自服一些止痛、补钙的药物而延迟就医;另一方面医生在接诊时,也容易忽视对诱发腰腿痛少见病因的深究,导致误诊误治.