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2.52高频电凝治疗Dieulafoy的体会
目的Dieulafoy病(简称杜氏病)是引起消化道尤其是上消化道出血的原因之一.我院消化科从2000年10月到2002年2月17个月时间内,对374例上消化道出血病人,开展床边胃镜检查,发现杜氏病例9例,加上以前2例,共11例.用高频电凝治疗,11例全部治愈,并作胃镜复查,随访,均未再出血.
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Dieulafoy病大出血的介入治疗--附6例报告
0引言Dieulafoy病(以下称杜氏病)是致上消化道大出血比较少见的病因,约占其他病因的0.2%[1],其主要表现是突发性的大量呕血(鲜红色)、黑便和上腹部疼痛,短时间内即可致病人休克.数字减影血管造影(DSA)下的导管介入技术可明确诊断和迅速止血,我们应用此技术急诊救治6例内科治疗无效的杜氏病大出血患者,对其应用价值做如下分析和讨论.
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畸胎瘤切除术后合并区域性门静脉高压症一例
患者男,23岁.因间断性柏油样便2个月,再发3 d伴呕血3 h于2011年12月18日收治入院.2个月前无明显诱因出现柏油样便,共7 d,每天1~2次,不成形便,量共计约2000 g,无呕血,同时伴有心悸、乏力,就诊当地医院诊断为"杜氏病(Dieulafoy病)、失血性贫血",给予胃、十二指肠动脉栓塞术后病情好转,未再出现黑便.
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内镜治疗杜氏病1例
1 病例报告患者女,72岁,因黑便3天入院.无溃疡病、肝炎病史.查体:血压110/60 mmHg,重度贫血貌,皮肤黏膜无黄染及出血点,未见蜘蛛痣.结膜及口唇苍白,心肺无异常体征.腹平软,无压痛及包块,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及,双下肢水肿.
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止血夹止血在消化内镜中的应用
使用特制内镜止血夹在内镜直视下对多种病因引起的消化道出血进行钳夹止血治疗是一种近几年来新兴的微创治疗方法.我院近4年来经内镜金属止血夹止血治疗溃疡边缘血管出血、杜氏病出血、贲门黏膜撕裂以及息肉切除预防出血穿孔等方面,取得了满意的疗效,现总结如下.作者单位:116011 大连医科大学附属第一医院消化内科
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内镜诊治杜氏病21例临床分析
杜氏病(Dieulafoy病)系指黏膜下恒径动脉畸形破裂出血,以往认为本病比较罕见,因对其认识不足,诊断非常困难,故病死率较高,是危及生命的消化道出血原因之一,约占上消化道出血的1.5%,多见于老年人,男女之比2~6:1,平均年龄50~80岁.亦见于儿童[1].
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杜氏病大出血的数字减影血管造影诊断和介入治疗
杜氏病(Dieulafoy disease)亦称胃黏膜下恒径动脉破裂,是引起消化道大出血少见病因之一,但并非罕见,随着电子纤维内窥镜的普及应用和医务工作者对该病深入了解和足够的认识,近年来国内外报道不断增多.本病发病突然、病死率高,在发病第一时间内选择一种正确的诊治方法是非常重要的,目前对该病的诊治国内外学者仍比较公认内窥镜和手术切除.本研究通过急诊采用数字减影血管造影(DSA)诊断和介入治疗成功救治了7例内窥镜和/或内科药物治疗无效的杜氏病大出血患者,现报道如下.
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杜氏病的研究进展
杜氏病又称Dieulafoy溃疡、Dieulafoy损害、黏膜下恒径动脉综合征等,是上消化道大出血的罕见原因之一,其出血部位隐匿,出血量大且易反复,诊断困难,病死率高。Dieulafoy病的确切发病率尚不清楚。对其临床表现、诊断方法、治疗手段等国内外研究进展情况进行综述。
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经内镜治疗16例杜氏病的护理
杜氏病是一种胃黏膜下恒径动脉畸形引起的出血,是上消化道的一种少见的出血原因,其原理是由于微小黏膜受到损害后所引起的黏膜下动脉破裂而导致胃肠的严重出血,临床表现为有间歇性、无先兆性以及反复发作的便血或是大呕血,因为其出血量大并且急骤,所以常常导致保守治疗不成功[1-4].
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超高龄患者杜氏病致消化道大出血1例的护理
1 病历报告患者,男,95岁,精神、食欲减退1个月,恶心、上腹部不适2d于2013年10月29日入院,入院前2h解少许黑便(量约10g),同时自觉恶心、腹胀.既往病史:既往有“高血压”、“脑梗死”、“双下肢静脉炎”等病史,因高度房室传导阻滞安装心脏永久性起搏器.对青霉素过敏.入院后急查血常规血红蛋白95g/L,生命体征平稳,控制饮食,给予流质饮食,未解大便.患者于入院后第二天晚10时进食肠内营养乳剂(TPF)约50ml后感恶心,随后喷射呕吐血性液体约200ml,伴有大量血凝块,考虑患者出现活动性上消化道出血,出血原因考虑可能与平时口服阿司匹林、近期间断应用非甾体止痛药导致的胃黏膜损伤有关(患者1个月前院前摔伤,周身疼痛).查体:心电示波律齐,起搏心律,心率76~90次/min,血压110/53mmHg,立即予查血常规血红蛋白降至67g/L.立即给予禁食水,予抑酸、止血、输血治疗:生长抑素注射用粉针3mg+0.9%氯化钠注射液48ml以4ml/h静脉泵入,小壶入尖吻蝮蛇血凝酶注射用粉针1IU,卡洛磺钠氯化钠注射液100ml静滴,凝血酶无菌粉剂2 000IU口服.
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消化内镜下治疗杜氏病的护理配合
杜氏病又称Dieulafoy病,是指胃黏膜下恒径小动脉溃破出血,约占上消化道出血的1.5%[1],占上消化道出血而行内镜检查发现的诸病因的0.2% ~ 9.4%[2].该病因发病前症状隐匿、病灶小、起病急、出血量大而送外科手术治疗止血.
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杜氏病大出血1例
杜氏病( Dieulafoy disease )是一种易引起消化道出血的少见病,1896年法国外科医生Dieulafoy报道了3例致命性胃出血,以后以此命名。2013年10月我科收治1名95岁老人,间歇、反复发生上消化道出血,经急诊胃镜检查确诊为杜氏病,报告如下。
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杜氏病12例临床病理分析
目的:探讨杜氏病与急性上消化道大出血的关系及临床特点.方法:对我院1986年~2002年收治的12例杜氏病进行回顾性分析.结果:12例杜氏病患者均为男性农民,术前有反复呕血及黑便史.结论:急性上消化道大出血患者在24h内进行胃镜检查,是目前诊断杜氏病的主要手段,及时手术是治疗杜氏病的首选方法.
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1例生长抑素治疗老年杜氏病诱发低血糖的护理
Dieulafoy病(Dieulafoy disease,DD)简称杜氏病,又称胃黏膜下恒径小动脉破裂出血,是一种少见的上消化道出血性疾病[1],主要表现为间歇性、反复性呕血或柏油样便。有效地控制出血和预防再出血是治疗本病的关键,研究表明,内镜下金属钛夹止血法是针对杜氏病出血的有效方法[1]。文献指出,应用生长抑素治疗上消化道出血能减少胃蛋白酶、胃酸、胃泌素的分泌,显著降低内脏器官出血情况,还能降低门静脉压力,显著提高止血效果[2]。所以,内镜下金属钛夹止血联合应用生长抑素治疗杜氏病能更好地止血和预防再出血。生长抑素虽然止血效果好,且在临床上得到了广泛应用,但是生长抑素持续泵入体内循环系统抑制了胰高血糖素及胰腺多肽的分泌,部分病人在治疗初期可能出现低血糖反应[3]。我科2013年10月收治1例95岁老年杜氏病病人,在应用生长抑素过程中出现了严重低血糖反应,经过积极有效的救治与护理,血糖控制在理想水平,病情康复良好,无再出血发生,康复出院。现将其护理报道如下。
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经内镜诊治Dieulafoy病78例分析
Dieulafoy 病( Dieulafoy disease,DD) 简称杜氏病,又称胃粘膜下恒径小动脉破裂出血,是一种少见上消化道出血性疾病,临床上常表现为无先兆突发致命性大呕血[1],由于病变范围小,易误诊、漏诊,且发病急,出血量大,病死率高,正确诊断和治疗此病,是抢救患者关键.笔者查阅我院内镜中心2001- 2010 年间诊治78例DD 的临床资料并结合国内外文献,就DD 的临床与内镜下特点、内镜下各种介入治疗方法等方面进行总结.
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内镜在Dieulafoy病急性上消化道大出血诊断和治疗中的作用
我院1995年以来因大呕血、黑便、上消化道大出血经内镜诊断Dieulafoy病(杜氏病)12例,确诊后经立即内镜下硬化栓塞治疗,止血一次成功率91.67%,现就其内镜在治病诊断和治疗中的作用分析如下.
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高频电凝治疗的体会
Dieulafoy病(简称杜氏病)是引起消化道尤其是上消化道出血的原因之一[1].我院消化科从2000年10月~2002年2月,对374例上消化道出血病人,开展床边胃镜检查,发现杜氏病例9例,加上以前2例,共11例.用高频电凝治疗,11例全部治愈,并作胃镜复查,随访,均未出血,现报道如下.
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儿童杜氏病1例报告
目的 探讨儿童杜氏病的临床诊治.方法 回顾分析1例杜氏病患儿的临床表现、内镜下特点和治疗方法,同时复习相关文献.结果 患儿,女,2岁5个月.因呕血7小时入院.经内镜下典型表现诊断本病.胃镜显示患儿病变部位为杜氏病好发位置胃角,局部糜烂区中央可见红色小血管裸露于黏膜表面.经胃镜下高频电凝治疗,疗效确切.结论 儿童杜氏病临床罕见,缺乏明显临床特征性表现.消化内镜是诊断本病的首选检查方法.内镜下治疗创伤小、疗效确切,为首选治疗方法.
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杜氏病致上消化道大出血14例临床分析
目的 探讨致上消化道出血的杜氏病的发病情况、临床特征、诊断和治疗,加强对杜氏病的认识,做到及时确诊及正确治疗.方法 对2008年1月至2011年12月收治的因杜氏病致上消化道大出血14例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 14例患者均行内镜下止血治疗,13例成功,1例失败转外科手术治疗.杜氏病具有病灶微小、无前兆、间歇性大出血的特点,故早期诊断、及时行内镜下止血治疗是杜氏病的诊治关键,若内镜下止血失败应及时手术治疗.结论 杜氏病是上消化道大出血少见而重要的病因,该病诊断主要依靠电子胃镜检查,内镜下止血治疗是治疗杜氏病致上消化道大出血的有效方法,只要加强认识,及时确诊及正确治疗可有效降低致死率.
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腹腔镜胃镜联合治疗胃杜氏病疗效分析
目的 探讨腹腔镜胃镜两镜联合诊治胃杜氏病的可行性.方法 回顾性分析2012年8月至2014年3月采用胃镜引导腹腔镜下血管缝扎方法治疗5例胃杜氏病的临床资料.结果 5例患者胃镜定位成功,腹腔镜下血管缝扎顺利,手术时间30~60min,平均40min,手术出血量20~50ml;住院时间3~7d,平均5.5d;术后无继续出血.结论 在胃镜引导下腹腔镜下血管缝扎止血,简便易行,效果可靠,可作为危重急诊首选.