胃切除后需防残胃癌

一天,一位年近古稀的老学者住进了外科病房.这位病人几年前因十二指肠溃疡反复出血做了胃大部切除、胃肠吻合手术,术后情况一直良好,半年前出现乏力、下腹部隐痛、大便不规则等表现,近一个月病情有所加重.

胃切除后为何易患胆结石?

老李年轻时就患上十二指肠球部溃疡,多次出现穿孔,手术修补两次后,还是上腹痛,终做了胃大部切除手术,只剩下1/4的胃.

德国WOLF-2232二氧化碳气腹机故障检修1例

腹腔镜可以用于外科的胆囊切除、阑尾切除、胃切除、肠切除以及肾切除等手术.一套完整的腹腔镜包括:手术窥镜、手术器械、二氧化碳气腹机、光源系统、摄像系统、腹腔冲洗装置、内凝器或高频电刀等.用户可根据自己的需要选择不同档次配套的腹腔镜.其世界上第一台用于腹腔镜的气腹机是 1959年由德国 WISAP公司所发明并生产的,他的发明者就是联邦德国基尔大学妇产科学院教授、现代妇科腹腔镜创始人之一、盆腹腔镜手术的先驱者、开拓者、世界著名的腹腔镜专家 Kurt Semm教授.我院 2002年 5月引进了一套德国 WOLF- 2232腹腔镜,在使用中二氧化碳气腹机曾经出现故障,现将其该故障现象及检修方法介绍如下.

推拿可促进胃大部切除术后肠蠕动的恢复

目的:观察推拿促进胃大部切除术后患者的肠蠕动恢复的情况,提高胃大部分切除术后肠蠕动恢复的情况.方法:将2010年2月-2013年2月在我院进行胃大部分切除的60例患者的临床治疗情况收集整理,按照患者就诊的先后顺序将患者均分为2组,每组患者30例,即:对照组组与观察组.对照组患者术后采用常规的术后处理,观察组在常规处理的基础上,采用推拿办法.然后统计观察两组患者术后首次肛门排气的时间.结果:采用推拿办法促进胃肠功能蠕动后,观察组患者的肛门排气时间显著短于对照组患者的平均排气时间.结论:通过推拿能够有效促进胃大部分切除患者术后的肠蠕动功能的恢复,值得临床的推广级使用.

消化性溃疡穿孔急诊胃切除适应证的探讨

目的总结消化性溃疡穿孔手术治疗经验,探讨急诊胃切除手术适应证,寻求提高溃疡病一期治愈率.方法回顾性分析1996-01/2001-01消化性溃疡穿孔急诊胃切除54例.结果54例急诊胃切除中,毕Ⅰ式6例,毕Ⅱ式48例,随访47例,术后全部恢复良好.结论对消化性溃疡穿孔急诊胃切除,只要遵循手术操作原则,掌握炎性肠管缝合技术和彻底处理腹腔污染,急诊胃切除适应证可以放宽,能使溃疡病一期治愈率和病人生活质量大大提高.

胃癌手术切缘癌残留临床分析(附53例报告)

目的分析胃癌切除术切缘癌残留的原因及预防手段,减少胃癌术后癌残留的发生率,以提高胃癌的手术效果.方法采用回顾性分析方法,统计我院近20年胃癌手术病例932例,其中发生癌残留53例.结果胃癌切除术后癌残留率为5.6%,根治性手术为2.9%,姑息性手术为12.8%.远端胃切除为3.2%,近端胃切除为17.1%.近端胃切除癌残留率明显高于远端胃切除,同时提示胃癌术后发生癌残留与肿瘤的大小、分化程度及浸润深度有关.结论浸润型进展期癌,癌肿直径大于5cm,分化较低及癌肿浸及浆膜者,易发生癌残留.

胃切除术后上消化道大出血的再手术治疗效果分析

目的：分析再手术治疗胃切除术后上消化道大出血的临床疗效。方法：收治胃切除术后上消化道大出血患者46例，均行再次手术治疗。观察再次手术治疗效果。结果：再次手术后，痊愈31例，有效13例，总有效率95.65%。术后并发症发生率4.35%。结论：再手术是治疗胃切除术后上消化道大出血的有效方法。

胃穿孔临床治疗体会

目的:探讨急性胃穿孔的临床特征及外科手术的治疗方式的选择.并对术后的并发症处理及术后护理进行总结.方法:回顾性分析52例胃穿孔患者的临床特征,手术方式及术后的各种临床资料.结果:胃溃疡穿孔45例,胃癌穿孔3例,十二指肠溃疡穿孔4例;其中,33例进行腹腔镜穿孔修补术,11例开腹手术治疗(胃切除),8例进行了保守治疗.治愈51例,死亡1例.结论:胃穿孔为外科常见急性腹症之一,应根据患者的病情选择恰当的治疗方式进行治疗,有助于术后的恢复及预后.首选腹腔镜进行穿孔修补治疗.其手术创伤小,预后恢复快.如果病情允许,亦可进行保守治疗.早期诊断及及时处理是治疗成功的关键,应在病情早期进行合理的施治方法.并在后期给予良好术后护理,可加快病人的恢复,减轻病人的痛苦.

透穴法为主埋植药线治疗胆汁反流性胃炎38例

1 一般资料38例均为门诊病人,经纤维胃镜检查确诊为本病.其中男23例,女15例;年龄小16岁,大78岁;病程短2个月,长6年.经消化内科规范治疗8周效不佳者11例,自行购买胃药间断口服治疗而乏效者10例,未经治疗者17例.有胃切除手术史者12例.据不同兼症及舌脉,中医辨证为肝胃不和18例,胃阴不足11例,气滞血瘀9例.

芪黄煎剂对大鼠胃切除后肠黏膜免疫屏障的影响

目的 观察芪黄煎剂对大鼠胃切除后小肠黏膜免疫屏障的影响.方法 将60只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、芪黄煎剂组(中药组),每组20只.模型组与中药组均行胃切除手术,模型组术后给予小肠内滴注肠内营养制剂能全素;中药组予小肠内滴注能全素和中药芪黄煎剂.假手术组仅行腹部正中切开及关腹处理,术后正常进食水,不予药物及营养干预.干预1周后,分离出大鼠小肠集合淋巴小结(Peyer's patches,PPs)细胞、固有层淋巴细胞(lamina propria lymphocytes,LPLs)、黏膜上皮内淋巴细胞(intraepithelial lymphocytes,IELs)和肠腔黏膜表面分泌型免疫球蛋白A(secretory IgA,sIgA),应用流式细胞术、免疫组织化学、双抗体-PEG放射免疫等技术,检测肠黏膜不同解剖部位T细胞抗原受体(αβT cell antigen receptor)-CD3+、CD4+、CD8 +T细胞比例、IgA+B细胞数量、sIgA含量.结果 与假手术组比较,模型组肠黏膜sIgA含量、PPs中IgA+B细胞数量和LPLs中IgA+B细胞数量均降低(P＜0.01);模型组IELs中CD3+、CD8+T细胞比例,LPLs中CD3+、CD4+、CD8+T细胞比例,PPs中CD3+、CD4+T细胞比例降低(P＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,中药组肠黏膜sIgA含量、PPs中IgA+B细胞数量和LPLs中IgA+B细胞数量升高(P＜0.01,P＜0.05),中药组IELs中CD3+、CD8+T细胞比例,LPLs中CD3+、CD4+T细胞比例,PPs中CD3+、CD4+T细胞比例升高(P ＜0.01,P＜0.05).结论 芪黄煎剂能促进大鼠胃切除术后小肠黏膜免疫屏障中CD3+、CD4+、CD8 +T、IgA+B淋巴细胞的增殖与分化及sIgA含量的增加,能够促进大鼠胃切除术后肠道免疫屏障功能障碍的恢复.

食道癌手术病理报告的推荐方案

美国解剖和外科病理指导者协会(association of directorsof anatomic and surgical pathology,ADASP)对食道癌手术病理报告的推荐方案如下.1 大体描述:1.1 病人姓名、病案号和标本的来源等.1.2 标本是新鲜或固定的(具体类型),完整的和已切开的,以及有无特殊标记等.1.3 恰当的大体总描述,包括:标本的属性(部分食道切除,食道和胃切除,等等),标本测量(包括标本的总长度,食道长度,胃长度),食道周围组织的多少和属性.1.4 切开后标本的描述:包括肿瘤(大体外观,三维测量等),肿瘤以外的黏膜表面(Barrett's食道的证据,其他的异常表现),肿瘤距远近切缘的长度.

胃切除术后并发症的临床表现与胃镜结果分析

目的 针对胃切除术后并发症的临床表现与胃镜结果进行分析.方法 回顾性分析我院2007年6月至2009年6月期间46例胃切除术后并发症的临床表现资料.结果 全组胃切除术后并发症患者内镜检查碱性反流性残胃炎18例,吻合口炎15例,复发性溃疡6例,残胃癌3例,缝线残留3例,反流性食管炎1例.患者临床多出现腹痛、呕吐、出血和营养不良等表现,但无特异性.结论 胃大部切除术后并发症不容忽视,临床表现特异性不高,胃切除术后应定期进行胃镜检查,以便早期对并发症进行诊断及防治.

B超诊断高位小肠多发性套叠1例

患者,男,52岁.既往有胃切除史.因腹痛4小时,呕血来诊.查体见左中上腹膨隆,压痛明显.急查B超见左腹有3处肠腔内液性暗区,深1.4cm.在其衬托下,见肠管套头显示,肠壁厚而不均,呈平行、一层层强回声(图1,左).空肠壁厚0.8cm、腔闭塞,模糊不均,无肠内容通过,肠粘膜的"鱼刺"变粗、模糊、倒在狭小的肠腔内(图1、右).B超诊断:高位小肠多发性套叠.患者即去省城手术,结果为小肠多处套叠,并肠坏死.

早期肠内营养在近端胃切除术后的应用

肠内营养支持因其在胃癌手术后消化道功能恢复和预防术后并发症等方面的重要作用,越来越受到广大临床医生的重视.本文就本院2001年1月～2002年7月间19例胃癌患者行胃癌根治术后早期应用肠内营养的治疗作一总结.

广东潮阳地区海尔曼螺杆菌感染与食管疾病的相关性研究

目的:探讨广东省潮阳地区海尔曼螺杆菌(Helicobacter Heilmannii,Hh)感染与食管疾患的关系.方法:集我院内镜活检标本和连有部分食管的胃切除标本,共92例.以Warthin-Starry银染色,镜检Hh和幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp).结果与临床和病理结果对比分析.结果:92例共检出Hh(+)者43例,占46.74%,Hp(+)者32例,占37.78%,二者混合感染者12例,占13.04%.43例Hh(+)者中:食管癌19/33例(占本组的20.65%,占该疾病的57.58%,下同),食管贲门腺癌14/22例(15.22%,63.64%),食管溃疡3/11例(3.26%,27.27%),食管上皮增生4/8例(4.35%,50.0%),食管炎l/3例(1.09%,33.33%),食管平滑肌瘤l/2例(1.09%,50.0%),Barrett食管l/l例(1.09%,100%).随访家中养有猪狗猫或其中之一者16例,Hh(+)者10例(62.5%),未养上述动物者23例,其中Hh(+)者8例(34.78%).结论:食管Hh感染明显与食管癌、食管贲门腺癌、食管上皮增生等相关,Hh感染可能是潮阳地区上述疾病高发的重要因素之一,感染又可能与该地区普遍养有猪狗猫等动物有关.

胃癌患者术后的社区生活质量与健康教育干预的相关性研究

目的 研究胃癌全切术患者社区生活质量与健康教育干预之间的相关性.方法 2013年1月-2017年12月期间收治的确诊胃癌并行胃全切术术患者26例,随机分为观察组与对照组,每组各13例,对照组常规医疗教育指引,观察组在常规医疗教育指引基础予加强术后健康教育1周,对两组患者干预前后社区生活质量进行评价.结果 观察组健康教育干预2周后生活质量评分与对照组比较差异具有统计学意义(P=0.010).观察组生活满意度为100％,对照组为76.92％,差异具有统计学意义(P=0.030).结论 积极的健康教育干预能够改善胃癌全切术患者社区生活质量,值得推广应用.

胃癌外科治疗的研究热点

概述胃癌外科临床研究的若干热点问题.介绍前哨淋巴结检测、微转移测定、各类淋巴廓清术式和联合脏器合并切除术式适应证及消化道重建术式的新进展.术前应用示踪剂等并结合抗角蛋白或和抗AE1/AE3免疫组化染色可提高前哨淋巴结转移的发现率.RT-PCR快速检测CEA mRNA和CK20 mRNA可发现淋巴结或/和腹膜微转移.各类胃癌缩小术式适应证为:癌灶＜1～3 cm,≤N1,≤T1,≤Ⅱa/b;腹主动脉周围淋巴廓清术适应证为:≥T2,≥N2,≥Ⅱa,H0,≤P0/1, LM0.M0;联合脏器合并切除术适应证为:≥T3,≥N1/2,≥Ⅲa,≤P0/1,LM0,M0,可达根治度A或B.全胃切除后空肠贮袋可以增加术后早期食物摄入量和体重.也可提高长期生活质量.其中间置空肠贮袋和双肠袋术式尤为引人关注.精确分期是选择各类切除术式的基础.合理切除和重建可延长生存时间.改善生活质量.

025在早期胃癌施行幽门保留型胃切除病人中幽门的功能性特点

056幽门保留型胃切除后红霉素诱发幽门松弛而后胃体收缩

心理干预对胃切除患者康复的影响观察

目的：探讨心理干预对胃切除患者康复的影响。方法：选取100例患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,2组各50例，均进行常规护理,观察组同时给予心理干预，护理后对比2组患者的临床疗效。结果：对照组患者临床疗效的无效率为6%,观察组患者临床疗效的无效率为22%,观察组患者的临床疗效明显低于对照组患者,差异显著(p<0.05),具有统计学意义。结论：心理干预能促进胃切除患者的康复，值得在临床上推广应用。