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儿童咳嗽,莫滥用糖浆
壮壮今年7岁,从小体质较弱,三天两头感冒,咳个不停.壮壮的妈妈常常会买一些止咳糖浆给他喝,味道甜甜的,孩子愿意喝,止咳效果也挺好的.可近壮壮好像喜欢上了喝止咳糖浆,没事也找来喝,一不让他喝,他就哭闹.壮壮妈赶紧到医院找专家咨询,专家说是因为糖浆上瘾所致.冬季,咳嗽患者明显增多.一些医生或父母在给孩子治疗咳嗽时,不问青红皂白让孩子喝糖浆,这是错误的.引起咳嗽的病因有很多,为常见的是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽,这些原因占慢性咳嗽的70％ ～95％.调查发现,76％慢性咳嗽患者曾被误诊为支气管炎、慢性支气管炎或慢性咽炎.
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宝鸡清姜地区78例成人慢性咳嗽患者的病因及疗效分析
目的 分析宝鸡清姜地区成人慢性咳嗽的病因构成并观察其治疗效果.方法 选取2013年10月至2015年8月在我院呼吸科治疗的长居宝鸡清姜地区成人慢性咳嗽患者78例,通过采集病史、体格检查、辅助检查及试验性治疗进行综合评估,判断病因.评估患者的治疗效果.结果 78例慢性咳嗽患者中,确诊者73例(93.59％),其中单一病因者69例(94.52％),两种病因者4例(5.48％);病因不明者5例(6.41％).患者病因前五位依次为CVA 24例(30.77％),GERC 15例(19.23％),UACS 12例(15.38％),EB 8例(10.26％),AC 6例(7.69％).73例明确病因的慢性咳嗽患者经针对性治疗后,临床治愈20例(27.40％),有效48例(65.75％),无效5例(6.85％),患者的治疗总有效率为93.15％.结论 CVA、GERC、UACS、EB及AC是宝鸡清姜地区成人慢性咳嗽的主要原因,严格的病因诊断及规范化治疗在慢性咳嗽的诊治中具有重要的价值.
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胃食管反流性咳嗽
胃食管反流性咳嗽(GERC)在门诊慢性咳嗽病人中占有很大的比例,但由于相当一部分GERC患者的临床症状较为单一,与其它原因引起的慢性咳嗽相比无特异性,因此误诊、漏诊率较高.本文由GERC的发病机制入手,完善临床诊治的手段,提高GERC的诊断准确率和治疗成功率.
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周福生教授补益脾肺法治疗慢性胃食管反流性咳嗽
周福生教授是岭南名医,擅长治疗消化系统疾病,秉承李东垣"内伤脾胃百病由生"的学术思想,从调治中州以运四旁的角度,以健脾补气,补土生金的方法治疗慢性胃食管反流性咳嗽,临床疗效满意,今总结如下.
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王兰娣主任治疗胃食管反流性咳嗽经验介绍
王兰娣主任治疗胃食管反流性咳嗽经验丰富，认为该病为肝胃不和、肝强脾胃弱引起，脾、胃、肝气机升降失调是本病发生、发展及进展的关键，胃气不降、邪浊上犯清窍、肺失肃降是发病关键步骤。湿浊内生是病因之一也是主要病理产物。气滞痰阻、痰热互结是常见状态。瘀血阻滞是另一项病理产物，同时也是本病久治不愈的原因之一。运用泻火暖肝和胃、化湿和中、疏肝行气、化瘀通络等法治疗，同时强调饮食治疗及用药禁忌以防止复发。
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基于因子分析的胃食管反流性咳嗽的病机要素研究
目的 探索胃食管反流性咳嗽的病机要素.方法 收集83 例胃食管反流性咳嗽病例的症状、体征等资料,建立数据库,应用因子分析的方法 进行统计分析,并结合临床知识给予解释确定病机要素.结果 共得到9 个公因子,累计贡献率78.305%,胃食管反流性咳嗽主要病因为体虚,病位主要在肺胃,与肝相关性较强,核心病机要素为肺胃同病,体虚蕴邪,气机升降失和,上逆致咳.结论 因子分析是客观分析胃食管反流性咳嗽的病机要素的有效方法 之一,其病机核心为肺胃蕴邪,气机上逆.
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通降和胃方治疗胃食管反流性咳嗽60例
目的 评价通降和胃方治疗胃食管反流性咳嗽(GERC)的临床疗效.方法 采用随机对照研究方法,收集胃食管反流性咳嗽患者126例,随机分为治疗组63例和对照组63例,分别予以通降和胃方加减和奥美拉唑治疗,疗程8周,观察治疗前后两组的临床症状积分差别及内镜下食管黏膜炎症积分,评价通降和胃方加减治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效.结果 治疗组与对照组完成疗程各60例,治疗组治疗GERC的临床总体显效率为78.33%,对照组为43.33%,两者比较有差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在改善胃食管反流性咳嗽患者的咳嗽、嗳气症状上与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组在改善胃食管反流性咳嗽患者的反酸、烧心症状上比较,结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通降和胃方能够有效地改善胃食管反流性咳嗽患者的的临床症状,且对咳嗽、嗳气症状的疗效优于奥美拉唑,提示通降和胃方在抗反流方面优势显著.
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从肺胃相关角度探析胃食管反流性咳嗽
胃食管反流性咳嗽（GERC）是因胃酸或其他胃内容物反流进入食管，形成以咳嗽为主要表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。其机制涉及微量误吸、食管-支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症等。GERC 临床可见慢性咳嗽、干咳、无痰，平卧或饱食后症状加重，咽部异物感、咽痛，甚则声音嘶哑、哮喘，多伴有反酸、反食、胸骨后疼痛、上腹痛、腹胀等消化道症状。胃食管反流性咳嗽属中医学中内伤咳嗽范畴，从肺胃相关角度，认为其基本病机为胃虚气逆、肺失清肃，临证应用和胃降逆法的代表方旋覆代赭石汤随症加减治疗，多获良效。通过对胃食管反流性咳嗽临床治验的归纳总结，体现和印证了“病症结合、方证相应”中医辨证体系与“异病同治、异病同治”中医治则的特色和优势。
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针刺督脉背段治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察
目的:通过观察胃食管反流性咳嗽(GERC)患者咳嗽及生活质量改善情况来评价针刺督脉背段治疗GERC的临床疗效.方法:60例GERC患者按随机数字表法分为针刺组和西药组,每组30例.针刺组针刺督脉背部胸(T)3-T12段棘突下(含经穴及非经穴),每周二、四、六治疗,疗程8周.西药组予奥美拉唑肠溶胶囊口服,每日2次,疗程8周.分别观察两组患者治疗前后反流性疾病诊断问卷(RDQ)、咳嗽症状积分表、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分.结果:两组治疗后RDQ、咳嗽症状积分表评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),LCQ三大区域评分均较治疗前明显升高(P＜0.05).治疗后针刺组RDQ、咳嗽症状积分表评分显著低于对照组(P＜0.05),LCQ评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:两组治疗均有效,但针刺督脉背部T3-T12段棘突下对改善GERC患者反流症状、咳嗽症状及生活质量水平的临床疗效更优.
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半夏泻心汤加减配合拔罐治疗胃食管反流性咳嗽
目的:观察半夏泻心汤加减配合拔罐治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效.方法:60例胃食管反流性咳嗽患者,随机分为两组.治疗组30例半夏泻心汤加减基本方治疗:姜半夏10g,干姜10 g,黄连5 g,黄芩10 g,制甘草10 g,南沙参15g,大枣10g.若脾气虚者酌加党参、黄芪、白术等；阴虚甚者酌加麦冬、生地黄、太子参等；咳甚者加前胡、浙贝母、杏仁、紫菀、款冬花、制枇杷叶；痰湿甚者酌加苍术、橘红等；腑气不通者酌加厚朴、枳实、大黄等；咳嗽日久,肺气易于耗散,可加五味子；呃逆、反酸者酌加锻瓦楞子、乌贼骨.配合拔罐治疗,对照组30例给予常规西药口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/次,2次/d;多潘立酮片10 mg/次,3次/d治疗.疗程10 d.结果:治疗组30例,治愈13例,显效9例,好转5例,总有效率为90％;对照组30例,治愈5例,显效8例,好转6例,总有效率为63.3％(P＜0.05).结论:半夏泻心汤加减配合拔罐治疗胃食管反流性咳嗽疗效显著,可以控制疾病发展,改善临床症状.
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肃降肺胃法治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察
目的:观察肃降肺胃法治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效和机制.方法:将125例患者按随机表随机分为中药组(65例)和西药对照组(60例),治疗组治以肃降肺胃法,用自拟中药方治疗;对照组服用奥美拉唑、多潘立酮,疗程均为12周.结果:中药治疗组的总有效率为92.3%,对照组为78.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.结论:肺胃同治、肃降肺胃法对胃食管反流性咳嗽具有良好的疗效,为中医药治疗相关疾病提供了新思路和方法.
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针刺至阳八阵穴联合泮托拉唑钠治疗湿热型胃食管反流性咳嗽临床观察
目的:在基础治疗的基础上,观察针刺至阳八阵穴联合泮托拉唑钠与单纯泮托拉唑钠比较治疗湿热型胃食管反流性咳嗽的临床疗效差异.方法:将102例湿热型胃食管反流性咳嗽患者随机分为观察组和对照组,每组51例.两组均给予多潘立酮片(每次10 mg,每天3次)基础治疗.对照组采用泮托拉唑钠胶囊口服,每次40 mg,每日1次;观察组在对照组治疗基础上针刺至阳八阵穴,每日1次,每周5次.两组均治疗8周.观察两组患者治疗前后咳嗽症状(日间和夜间)评分、中医症状(烧心、反酸、胸痛、上腹痛、咽部不适)积分及莱斯特咳嗽问卷生活质量(生理、心理和社会3个方面)积分的变化,并比较两组临床疗效.结果:两组患者治疗后日间和夜间咳嗽症状评分、中医症状(烧心、反酸、胸痛、上腹痛、咽部不适)积分均低于治疗前(均P<0.05),生活质量积分中的生理、心理、社会区域积分均高于治疗前(均P<0.05),且观察组均优于对照组(均P<0.05).观察组总有效率为94.1％(48/51),高于对照组的80.4％(41/51,P<0.05).结论:在基础治疗的基础上,针刺至阳八阵穴联合泮托拉唑钠治疗湿热型胃食管反流性咳嗽可以明显改善患者的咳嗽等症状,提高其生活质量.
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自拟旋覆代赭连叶汤治疗胃食管反流性咳嗽体会
胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,属于胃食管反流病的一种特殊类型,是慢性咳嗽的常见原因.笔者应用自拟旋覆代赭连叶汤治疗胃食管反流性咳嗽取得满意疗效,现将体会介绍如下.
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从胃论治慢性咳嗽的探讨
本文查阅古今文献探讨胃食管反流性咳嗽的发病机制,立足于从胃论治慢性咳嗽,从而提高慢性咳嗽治愈率.
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胃食管反流性咳嗽中西医结合治疗心得
胃食管反流性咳嗽(GERC)是胃食管反流病(GERD)的食管外表现症状,其机理与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物质刺激引起的支气管收缩有关.此种咳嗽多呈慢性反复发作,由于发病特殊,部分患者伴随症状少,易长期被误诊误治,临证应注意详细问诊.患者有长期反复咳嗽,甚呈哮喘发作,且有以前述症状为主诉的,咳嗽多与进食、体位有关,兼有不同程度胸骨后烧灼感、疼痛,反酸等GERD的典型症状,检查排除呼吸道等疾患,同时进行食管滴酸试验、24小时食管pH值检测、食管腔内压力测定、胃食管闪烁显象、消化内镜检查等辅助检查可帮助诊断.
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厚朴排气合剂治疗胃食管反流性咳嗽的疗效观察
目的 观察厚朴排气合剂对胃食管反流性咳嗽的临床治疗效果.方法 将2014-02/2016-02共收治胃食管反流性咳嗽患者60例,随机分为3组,A组为奥美拉唑肠溶胶囊联合厚朴排气合剂治疗组,B组为奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片联合厚朴排气合剂治疗组,C组为奥美拉唑肠溶胶囊联合多潘立酮片治疗组.对比3组患者治疗治疗效果、不良反应发生率和复发率.结果 A组患者临床治疗总有效率为85.0％,B组患者临床治疗总有效率为95.0％,C组患者临床治疗总有效率为80.0％,B组与A组和C组相比,差异具有显著性(P＜0.05);A组和C组患者的临床治疗总有效率无显著性差异(P＞0.05);A组不良反应发生率为5.0％,B组不良反应发生率为0.0％,C组不良反应发生率为10.0％,3组对比,差异不具有显著性(P＞0.05);A组复发率为35.0％,B组复发率为15.0％,C组复发率为45.0％,3组对比,差异不具有显著性(P＞0.05).结论 厚朴排气合剂辅助治疗胃食管反流性咳嗽具有较好疗效,值得在临床病例中进行大样本研究.
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非酸胃食管反流性咳嗽的临床特征
胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux induced cough,GERC)中由异常非酸反流引起者称为非酸GERC.传统24h食管pH监测无法检测非酸反流,常误诊和漏诊非酸GERC.本研究比较了酸和非酸GERC的临床特征,旨在提高非酸GERC的诊断水平.
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中国儿童慢性咳嗽的诊治现状
2007年12月,中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会共同制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》(试行)[1](以下简称《指南》).随后,中华儿科杂志编辑部连续推出了该《指南》的解读文章[2-6],从纵览慢性咳嗽的诊治流程到辅助检查在慢性咳嗽中的诊断价值,从慢性咳嗽的常见病因——咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、呼吸道感染与感染后咳嗽(post infectious cough,PIC)、胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC),到少见病因——非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(non-asthma eosinophilic bronchitis,NAEB)、心因性咳嗽( psychogenic cough,PC)等均有剖析,这其中也融入撰文专家的宝贵经验,推动了儿科临床医生对慢性咳嗽的认识.坦率地讲,当时我们认识到了儿童慢性咳嗽的重要性、复杂性和易混淆性,出于临床的需要去制定《指南》,主要参考了美国胸科医师协会(ACCP)的循证指南[7]、国内成人指南[8]和国内儿科的回顾分析总结资料,但我们缺乏源自中国儿童的慢性咳嗽临床流行病学数据,我们只能在探索中前进.
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肺胃同治法治疗胃食管反流性咳嗽
目的 观察肺胃同治法治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效及其可能机制.方法 将250例患者按随机表随机分为中药组(130例)和西药对照组(120例),治疗组治以肺胃同治法,用自拟中药方治疗;对照组服用多潘立酮、奥美拉唑,疗程均为12周.结果 中药治疗组的总有效率为92.3%,对照组为78.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 肺胃同治法对胃食管反流性咳嗽具有良好的疗效,这为中医药治疗相关疾病提供了新思路和方法.
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探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效评价
目的 探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效评价.方法 随机选取2015年9月—2016年9月在该院内科门诊治疗的90例胃食管反流性咳嗽患者,随机分为两组,对照组单用埃索美拉唑治疗,观察组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,2个疗程后比较两组患者的临床疗效、各症状改善评分、不良反应.结果 观察组咳嗽治疗有效率为95.56%,而对照组的为80.00%,观察组明显较高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃食管反流病治疗有效率为93.33%,与对照组的77.78%相比,明显较高(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、反酸、烧心、胸骨后疼痛、总症状评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组均出现不同程度的头晕、食欲减退、腹胀等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽疗效显著,能有效抑制胃酸分泌,促进胃肠动力,快速减轻咳嗽症状,减少复发,具有积极的临床意义.
