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儿童咳嗽,莫滥用糖浆
壮壮今年7岁,从小体质较弱,三天两头感冒,咳个不停.壮壮的妈妈常常会买一些止咳糖浆给他喝,味道甜甜的,孩子愿意喝,止咳效果也挺好的.可近壮壮好像喜欢上了喝止咳糖浆,没事也找来喝,一不让他喝,他就哭闹.壮壮妈赶紧到医院找专家咨询,专家说是因为糖浆上瘾所致.冬季,咳嗽患者明显增多.一些医生或父母在给孩子治疗咳嗽时,不问青红皂白让孩子喝糖浆,这是错误的.引起咳嗽的病因有很多,为常见的是咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽,这些原因占慢性咳嗽的70% ~95%.调查发现,76%慢性咳嗽患者曾被误诊为支气管炎、慢性支气管炎或慢性咽炎.
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以鼻后滴流为主要症状的变应性鼻炎的误诊分析
目的 探讨具有鼻后滴流症状的变应性鼻炎患者的临床表现特点及容易误诊的原因.方法 分析3例分别被诊断为慢性鼻窦炎、感冒后咳嗽综合征、慢性鼻炎的以鼻后滴流为主要症状的变应性鼻炎患者的诊疗经过,分析症状的发生机制和剖析误诊原因.结果 按照目前推荐的变应性鼻炎治疗推荐原则,经抗变应性鼻炎的治疗,患者症状缓解.临床治愈.结论 误诊原因:①以非变应性鼻炎症状为主诉;②鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕等症状程度轻:③其他症状,如鼻后滴流引发的刺激性咳嗽、咽部异物感、鼻塞等症状较重;④有变应性鼻炎症状前有明显的鼻窦炎、上呼吸道染等症状,掩盖变应性鼻炎本身的症状.因此,对于有鼻后滴流症状的患者,应考虑有变应性鼻炎的可能.如果怀疑变应性鼻炎,可以考虑试验性治疗.
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易被忽略的鼻后滴流综合征
鼻后滴流综合征系指在鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下,炎症部位产生的炎性分泌物经鼻腔倒流,通过后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部、声门或气管,这种炎性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症及相关症状,导致以咳嗽为主要表现的综合征。这也是导致临床上慢性咳嗽的根源之一,在国内为第二大原因,占慢性咳嗽原因的17%。
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标准桃金娘油治疗儿童鼻后滴流综合征临床观察
鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至流入声门或气管,刺激该处咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征,是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一.标准桃金娘油是具有挥发油特性的粘液稀化剂,能作用于上、下呼吸道,恢复和改善粘液纤毛清除功能,兼有抗炎、杀菌作用.
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对鼻后滴流综合征的新认识
咳嗽通常按时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽.急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周.咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽,占呼吸内科门诊慢性咳嗽患者的70%~95%.
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鼻后滴流与慢性咳嗽
鼻后滴流综合征是慢性咳嗽常见却容易被忽略的病因.美国研究者发现,慢性咳嗽患者中,鼻后滴流综合征占28%~57.6%,而欧洲学者则认为,本征患者不足1/4.我国广大医师对鼻后滴流综合征概念及诊治的认识尚存不足,故发病率不详.
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上气道咳嗽综合征中医证治探讨
上气道咳嗽综合征(咳嗽、咳痰、鼻塞、咽痒、鼻后滴流感、频繁清嗓、咽后黏液附着)有明显的病位(鼻、咽喉)特征,认为本病虽有鼻源性、咽喉源性不同病因,却有风痰留伏、咽喉不利、肺气上逆的共性病机,提出疏风宣肺、化痰利咽是其基本治法,介绍了本病依据鼻、咽喉不同兼证的证治方法.
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孩子长期咳嗽别忘查查鼻咽
孩子咳嗽长期不愈,大多数家长的首诊选择是呼吸科.但是很多在呼吸科被诊断为过敏性咳嗽或咳嗽变异型哮喘的患儿,因疗效不佳而辗转多家医院就医,后发现却是五官科的问题--鼻后滴流综合征.
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鼻后滴流综合征性咳嗽40例治疗体会
鼻后滴流综合征是,由于鼻部疾病引起的,分泌物倒流鼻后甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要的综合症,是慢性咳嗽的常见病因.
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鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽43例
目的 鼻后滴流综合征(PNDS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点.方法 对43例确诊为PNDS的患儿,根据临床表现,辅助检查及治疗等作回顾性分析.结果 43例有鼻窦炎者40例,其中单纯鼻窦炎34例,支气管肺炎合并鼻窦炎4例,哮喘合并鼻窦炎2例;单纯腺样体肥大3例.结论 鼻后滴流综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因,结合专科检查,积极治疗原发疾病.
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不明原因的慢性咳嗽31例临床分析
本文分析了31例不明原因的慢性咳嗽患者的临床特点,通过一系列的辅助检查,包括胸部与副鼻窦的影像学、肺功能及气道激发与舒张试验,诱导痰检查、心电图、纤支镜、皮肤过敏原试验等,以及诊断性治疗.21例获得终确诊并治愈,其中除1例气道异物外,其余病因为:鼻后滴流综合症(PNDS)、咳嗽变异型哮喘(CVA)、胃食道返流疾病(GERD)、嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)、慢性咽炎.且该20例中15例为单病因,3例为二重病因,2例为三重病因.另外10例病因欠明,有2例在随后五个月的跟踪观察中出现了肺部病变,其余8例仍在继续观察中.
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慢性咳嗽的中医药研究进展
慢性咳嗽是肺系临床上的常见病、多发病,现代多指咳嗽时间持续在8周以上,X线胸片无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状者.本病病因极为复杂,包括咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC)等.慢性咳嗽的西医诊断程序繁杂,发病机制尚不清楚,西医治疗滥用抗生素而疗效欠佳,患者难以接受.中药对本病的治疗有一定的优势.本文就近几年慢性咳嗽的中医研究进展做以综述.
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鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽的临床分析
鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)是指由于鼻部疾病产生的鼻腔分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流人气道,或通过神经反射机制刺激气道的咳嗽感受器导致以咳嗽为主要表现的综合征<'[1]>.是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一.由于引起咳嗽的真正病因在鼻部而非下呼吸道疾病,易造成漏诊和误诊.本文就鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽的病例作讨论分析,报告如下.
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慢性咳嗽,当心鼻后滴流综合征
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鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽的临床分析
目的 探讨以慢性咳嗽为主要表现的鼻后滴流的病因诊断和治疗方案.方法 回顾性分析162例以鼻后滴流为主要临床特点而并发慢性咳嗽的患者的诊治过程.结果 162例患者经治疗后,近期有效率为98%.其中自诉咳嗽症状消失的143例,体检时亦未查见咽部有分泌物自鼻咽部引流;诉咳嗽症状明显减轻的16例,体检时见咽部分泌物引流较初诊时明显减少;无效3例,体检时仍见咽部有分泌物自鼻咽部引流.结论 鼻后滴流综合征也是引起慢性咳嗽的常见因之一.
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儿童慢性咳嗽的三大病因
临床上,以咳嗽为唯一或主要症状,持续时间在4~8周,无明显肺部疾病即可诊断为慢性咳嗽.引起儿童慢性咳嗽的疾病众多,除了人们熟知的支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核、气管异物、胃食管返流和上感后咳嗽外,上颌窦炎、鼻后滴流综合征和咳嗽变异性哮喘也是常见的病因,需引起家长重视.
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鼻后滴流综合征与慢性咳嗽
咳嗽是临床上常见的症状之一,大多数慢性咳嗽的患者被诊断为"慢性支气管炎"、"慢性咽炎"等疾病,其中不乏很多患者由于诊断不当,经过长久治疗无效,造成医药资源浪费、病人身心痛苦.我国于2005年11月正式发布了第一部《咳嗽的诊断与治疗指南》(草案)对指导临床上慢性咳嗽的诊断和治疗,起到了至关重要的作用.慢性咳嗽定义为以咳嗽为主要或惟一症状,咳嗽时间大于或等于8周,胸部X线检查无明显异常.此定义包括了临床症状、病程、检查三大要素,缺一不可.如果患者伴有明显的气促、呼吸困难、咯血、发热等症状,或胸部X线检查发现明显的阴影、空洞、容积改变等病变,这些病例均不属于指南界定的慢性咳嗽范畴.
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慢性咳嗽中医研究进展
咳嗽按病程的长短分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽,急性咳嗽病程不超过3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽超过8周[1]。同时,胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。按病因可分为咳嗽变异型哮喘(CVA)、胃-食管反流性咳嗽(GERC)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)等,占呼吸内科门诊慢性咳嗽70%~95%[2]。中医治疗慢性咳嗽有很大优势,概述如下。
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中西医结合治愈鼻后滴流所致咳嗽一例报告
笔者近日在门诊接诊时,应用中西医结合治愈一例鼻后滴流所致咳嗽,现报道如下.张某,女,67岁,家务,已婚,患者于2003年10月去外地旅游时,出现咳嗽,咯痰,以夜间咳嗽为主,伴有咽痒,鼻塞,曾在某省城中医院专家门诊诊治,血常规及胸片均无异常发现,服用清热化痰中西药,如急支糖浆,镇咳宁,先锋6号胶囊等,症状稍减,停药后症状又现,且反复发作,有加重趋势.
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胃食管反流病微创治疗的研究进展
胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease,GERD)原指胃食管因过度接触(或暴露)于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤的疾病,2006年加拿大蒙托利尔全球专家共识将GERD明确定义为胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1]。随着对该疾病的研究, GERD定义扩展为胃内容物反流至食管、口腔或肺等部位而引起的一种胃食管喉气管综合征[2],其症状的范围可以从简单的胃灼热、胸痛扩展到反流引起的持续咳嗽、哮喘[3]。GERD在亚洲的发病率为2.5%~7.8%[4],其中,合并咳嗽、哮喘为特征的食管外症状高达55.6%,严重的影响患者的生活质量,甚至危及生命[5-6]。目前GERD的食管外症候群包括喉炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽、声音嘶哑、鼻后滴流和中耳炎等各种表现[7]。