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加强性病防治增进妇女生殖健康
性病艾滋病疫情在我国逐年上升,形势十分严峻.1999年全国报告8种性病近84万例,较前一年增加了32.29%.继续保持增加的趋势.特别是艾滋病的流行已进入快速增长期,到2000年全国报告艾滋病病毒感染已超过2万例,而估计实际感染人数将达60万例.青壮年是受其危害的主要人群.
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马海德:传染病防治先驱
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中医药防治甲型H1N1流感科学防治、科研先行
目前,甲型H1N1流感疫情已在全球暴发并蔓延,预防和救治是摆在每个国家和地区面前的两大问题.为应对北京地区治疗药物相对储备不足和西药毒副作用大、易产生耐药性等问题,今年5月份北京市财政投入1000万元专项经费,由北京市卫生局、北京市中医管理局牵头,组织国家防治甲型H1N1流感专家组、中国中医科学院、中国医学科学院、北京工业大学专家,组成中医药基础研究和临床研究小组,在全球率先开展中医药防治甲型H1N1流感有效性、安全性的基础研究和临床研究,提出中西医结合防治方案,验证并筛选、研制有效中药,目前研究取得了阶段性成果.
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疏风解毒胶囊防治流感体内药效学实验研究
目的 评价疏风解毒胶囊在体内对H1N1流感病毒感染的防治作用.方法 本研究中采用甲型H1N1流感病毒FM1和PR8株滴鼻感染正常小鼠造成肺炎模型,分别进行治疗性和预防性给药,观察小鼠肺指数、病死率.结果 ①感染当天开始给予疏风解毒胶囊治疗,连续4 d后3个剂量组肺指数均明显降低;②预防性给予疏风解毒胶囊连续4 d,对两种病毒感染正常小鼠引起的肺部炎症有明显预防作用.③感染前预防性给予疏风解毒胶囊4 d,FM1株三个剂量组动物的死亡数均显著降低.结论 疏风解毒胶囊可改善流感病毒引起的小鼠肺炎症状,降低H1N1感染小鼠的肺指数,对病毒性感冒有较好的治疗和预防作用;并可明显降低感染动物的死亡率,延长评价存活天数.
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中医药防治骨质疏松症的实验研究进展
骨质疏松症(osteoporosis)是一种以骨量减少和骨组织显微结构退化为特征的,继而导致骨脆性增加和骨折危险性增高的系统性骨骼性疾病[1].
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中西医结合防治PCI术后再狭窄新策略--内皮恢复
经皮腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous coronarv intervention,PCI)将冠心病的治疗带入了一个新时代,但术后再狭窄的发生率高达30%~50%,极大地影响了其远期疗效.正常动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成,主要包含内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞三种细胞.其中内皮细胞在再狭窄形成过程中扮演了窗口角色,"内皮损伤/功能失调"是再狭窄发生的启动及促进因素,且动脉内放射疗法或药物涂层支架等防治PCI术后再狭窄的新技术在抑制平滑肌细胞增生的同时也抑制内皮细胞增生,使再内皮化时间延长,可能会导致不良的长期效应;另一方面,未受损的内皮是防止内膜病变形成的自然方式,内皮细胞的某些功能(包括通透性的屏障调节功能,抗血栓形成性,抗白细胞黏附性,以及生长抑制因子的合成)对于抑制新生内膜增厚引起的管腔狭窄是非常关键的.
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中医药防治老年急性冠脉综合征的临床思路与方法
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、斑块破裂或溃疡继发血栓形成、冠状动脉痉挛等因素导致冠状动脉管腔严重狭窄甚至完全闭塞,从而引起急性心肌缺血、损伤、坏死等的临床综合征.与较年轻患者比较,老年ACS患者多同时存在其他疾病,且冠脉病变更严重,或伴有左心室收缩或舒张功能受损,梗死心肌愈合能力低,对心肌缺血的耐受性差,因此病死率更高.
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中医药防治肿瘤的作用和展望
多年来,我国学者在肿瘤的临床与基础研究上,从多层次、多角度验证与发展了中医药在肿瘤综合治疗中的重要作用.在肿瘤发病机理的研究方面,我们提出了肿瘤发病,外因是条件,决定性因素是内因的"内虚学说",认为在外界环境条件大致相同,接触的致癌物质的作用也大致相同的人群中,有人患癌,有人不患癌,说明决定因素还是在于机体的内在环境和因素.在预防上,除了消除外界致癌因素的长期摄入外,改善人体发生肿瘤的"内虚"状态是非常重要的,这也为我国养生保健摄生防癌方面提出了积极预防途径,即通过养生保健锻炼使体内免疫功能增强,使发生癌症的内在条件难以形成.另外,目前也筛选出一些有预防癌症苗头的植物和中药,如绿茶、姜黄等,中药六味地黄汤也显示出减少和阻断癌变的作用.
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全国中西医结合血瘀证及活血化瘀高层论坛暨中西医结合防治心脑血管病峰会纪要
全国中西医结合血瘀证及活血化瘀高层论坛暨中西医结合防治心脑血管病峰会于2006年8月25-27日在贵州省贵阳市召开.大会共收到论文418篇,涉及内容广泛,涵盖了心脑血管病诊治规范、前沿研究进展,血瘀证和活血化瘀理论在心脑血管、外周血管等疾病中的应用研究及基础研究现况及进展,血瘀证研究新方法、活血化瘀药物开发等诸多方面,充分反映了当前血瘀证、活血化瘀研究和心脑血管病防治的中西医结合新进展.会议讲演引人注目、讨论热烈,深得与会代表好评.
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中西医结合防治肿瘤的临床研究质量需要不断提高
以下根据个人的临床实践和本期3篇相应的论文对中西医结合提出一些浅见.1 中西医结合的可能性中西医是两种卫生保健体系,在历史上各自做出过卓越贡献.中医中药是一个伟大宝藏,经受过历史的洗礼.和西医相比,中医更重视整体,认识疾病发生的条件,强调防病、"治未病".中医认识到正虚是疾病的重要内因一"邪之所凑其气必虚"比西医早千年;正虚学说已经为现代医学认识和承认.
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冠状动脉球囊成形术及支架术后再狭窄
绝大部分冠心病患者的临床表现是由冠状动脉严重狭窄所致,很少一部分冠状动脉狭窄虽不严重,但合并痉挛仍可引起心绞痛或心肌梗塞。冠心病的治疗除了药物治疗及危险因素的控制方面近年来发展较快外,冠状动脉的血运重建治疗近二十年来也有了长足的进步。目前经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)已成为与药物、外科搭桥手术并驾齐驱的主要治疗手段。虽然PTCA治疗冠心病即刻临床效果满意,但术后血管再狭窄在一定程度上影响了治疗的终效果,并限制了PTCA的发展。近十年冠状动脉内支架的应用,显著降低了治疗时的急性缺血并发症,同时也使冠状动脉的再狭窄率有所下降。尽管如此,支架植入后的冠状动脉再狭窄率仍超过20%。近年来许多新技术、新器械(如激光成形术、定向斑块切割术、斑块旋磨术等)应用于冠心病的介入治疗,虽然对扩大病变适应征有一定的帮助,但并不能降低治疗后的缺血并发症和血管再狭窄。PTCA术后尤其是支架术后的再狭窄问题已成为冠心病介入治疗研究中的难点和热点。 1 冠状动脉再狭窄的机制 PTCA术即是用球囊牵伸血管壁的弹性成分,并撕裂血管壁和斑块的非弹性成分造成局灶的血管壁夹层,以达到增大血管腔的目的[1]。再狭窄就是增大的血管腔又见缩小,多数学者以随访冠状动脉造影血管狭窄>50%作为再狭窄的诊断标准,如果患者在随访过程中出现心肌缺血事件,(主要为心绞痛复发,猝死和心肌梗死较少见),则称为临床再狭窄。球囊扩张后再狭窄的机制是多重的,包括术后早期的弹性回缩、内膜增殖和动脉重塑[2]。如果球囊扩张后能获得“支架类似”的效果,则再狭窄率很低;而大多数病变于球囊扩张后出现一定程度的内膜撕裂,早期的弹性回缩比较明显,很难达到“支架类似”的效果。Benestent[3]和Stress[4]两项试验表明:与单纯球囊成形术相比,冠状动脉内支架植入后即可获得更大的血管腔面积,消除介入治疗后的血管弹性回缩,减少血管再狭窄。因此目前临床冠状动脉介入治疗的支架使用率已达到60%~80%。支架的植入虽然在一定程度上减少了术后再狭窄,但支架内亦可发生再狭窄,其机制具有自身的特点。1.1 支架内再狭窄的机制1.1.1 新生内膜增殖:支架植入减少了介入治疗后的血管弹性回缩,但却增加了血管内膜的增殖,血管内膜的过度增殖已被证实是导致支架植入后再狭窄的主要原因[5]。临床研究发现支架植入后60d,所有支架覆盖的部位显示明显的新生内膜层,新生内膜中含有巨噬细胞,但主要是由平滑肌细胞转型移动而来的梭形细胞构成,平滑肌细胞增殖并分泌出大量细胞基质造成了支架内的再狭窄。动物实验显示[6],支架植入部位的血管损伤程度与新生内膜的厚度成正相关。支架植入术后的局部炎症反应和血栓均与新生内膜的增殖有关。损伤与炎症是相互关联的过程,支架植入后的急性损伤反应和慢性牵拉的慢性炎症反应刺激内膜的增殖[7]。有人认为支架植入后血栓形成的几率及严重程度与支架内再狭窄密切相关,抗血小板及抗血栓制剂达到有效剂量时可降低支架内再狭窄的发生。但是随机双盲的Eraser研究[8]却显示血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂Abciximab并不能降低支架内再狭窄。1.1.2 弹性回缩与组织的挤压:单纯球囊扩张后的再狭窄在很大程度上是由于弹性回缩;支架植入后支架的支撑力强弱不等,缠绕支架支撑力较弱,回缩较为明显,管状支架早期可以有少量的管腔丢失,慢性回缩现象不明显。1.1.3 再狭窄在术后第一个月和12个月以后很少见,支架内组织的积聚在6个月时达到高峰,此后新生内膜逐渐变薄,血管腔逐渐变大[9]。
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光动力疗法防治血管成形术后再狭窄研究进展
随着人们生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率在逐年增高,已成为危及人类健康的主要难题之一.1977年瑞士科学家Grurutzig等[1]率先采用经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗冠心病获得成功,引发了心血管病治疗学上的一次革命.目前成功率已达95%左右.但是血管成形术后3~6个月,有35%~50%的患者会出现再狭窄[2,3],使PTCA的应用受到限制.其他血管成形术也存在着再狭窄的问题,严重影响其疗效.再狭窄的防治已经成为当今心血管病防治中的一个重要课题.
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"骨关节十年"与康复医师的任务
1 "骨关节十年"简介由瑞典Lund大学与世界卫生组织共同发起,1998年4月17~18日在瑞典Lund市召开了一个有骨科、创伤科、风湿科、康复医学、假肢与矫形器学等学科的62个国际性、地区性学会代表参加的会议,会上一致同意在全球推行一项名为"骨关节十年"的计划.这一计划的全称是:骨关节十年2000~2010:防治骨肌肉疾患(The Bone and Joint Decade 2000~2010-for Prevention and Treatment of Musculoskeletal Disorders).
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甲型H1N1流感防治进展
2009年3月18日在墨西哥发现首例甲型H1N1流感病例.2009年11月6日世界卫生组织于公布了全球甲型H1N1流感疫情的新报告.报告中指出,截至11月1日,全球甲型H1N1流感死亡病例至少已达6071例,而出现甲型H1N1流感疫情的国家和地区达到了199个.
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难治性细菌感染的现状和防治策略
20世纪60、70年代,由于抗生素和疫苗的应用,人们认为威胁人类生命的细菌感染已成为过去.但是伴随抗生素的使用,细菌的耐药问题逐渐显现出来,成为抗感染治疗领域中的重大难题.特别是以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus,MRSA)、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(vancomycin-resistant Staphylococcusaureus,VRSA)、万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌(vancomycin intermediate Staphylococcus aureus,VISA)、耐万古霉素的肠球菌(vancomycin-resistantenterococcus,VRE)、多重耐药的铜绿假单胞菌(multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa,MDRP)、多重耐药的鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)、多重耐药的肺炎链球菌、多重耐药的难辨梭菌等为代表的细菌感染成为临床治疗感染的棘手问题.本文对难治性细菌感染的现状和防治策略进行综述.
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耐多药肺结核病的成因及防治
1 定义及流行情况结核分枝杆菌(结核菌)对1、2种或多种抗结核药物的抑菌、杀菌作用敏感性降低或丧失,称为结核菌产生了耐药性(或抗药性).耐药结核病系指患者体内排出或从体内采集的标本中分离的结核菌对1种或多种抗结核药物耐药.患者体内的结核菌是否产生了耐药性,目前主要靠体外的药物敏感性试验进行检测.
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基因治疗在传染病防治中的应用研究进展
传染病是目前人类所面临的一类重大疾病,在某些疾病状态下,人类还未寻找到理想的治疗方法,如病毒感染等.现代基因治疗是指对致病基因的修正和基因增强及采用外源性细胞因子基因、核酶、反义核酸类基因药物进行疾病治疗的方法.经过20多年的发展,技术逐步走向成熟,在传染性疾病的防治中显示了重大的临床应用前景.传染性疾病的基因治疗包括:基因疫苗、RNA干扰、胞内抗体等.
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重组BCG疫苗在传染病防治中的应用
卡介苗(Bacille Calmette-Guérin,BCG)作为预防结核病的重要手段,已证明其对人体安全,且接种效果不受母体抗体的影响,成为WHO推荐的两种新生的活疫苗之一.BCG本身是强免疫佐剂,临床上常用于肿瘤治疗.近年来国内外学者以BCG为疫苗载体,将具有免疫保护作用的外源基因转入BCG[1],希望开发在BCG中表达保护性抗原或免疫因子的新一代活疫苗,以达到增强BCG免疫原性和一苗多用的目的.本文就重组BCG疫苗在传染病防治中的应用作一综述.
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HBV YMDD变异相关因素的分析及防治对策
近年来,国内外专家对治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝,CHB)已形成了共识[1-5],认为抗病毒是治疗CHB的重要关键环节.临床研究发现:HBV在人体存在的形式是野生株与各种变异株混合存在,HBV本身致病性有限,肝脏的病理改变主要是机体的免疫系统在清除病毒过程中引起的免疫损伤.
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传染病流行新形势及2006年拟定的防治战略
1 新时代传染病传播特点1971至今,全球发现的传染病新病原(含变异病原)已报道40余种.2001年来,WHO确认了1 100多起具有全球影响的传染性流行病,其中超过70%的传染病来源于动物.如2003年SARS的突然暴发和平息,近年关于禽流感(H5N1)的频频媒体信息都让人记忆犹新.古老传染病有的虽被控制,如天花已消灭26年,脊髓灰质炎(脊灰)、麻风则处在消除前夜;以食源为主的霍乱及多种病毒、细菌引起的肠道传染病、脑膜炎、脑炎和发疹性传染病则此起彼伏呈周期性、季节性或地域性流行;疟疾至今尚无特效的防治方法;有的丝虫、血吸虫、蠕虫等寄生虫病重新出现,性传播疾病死灰复燃后迅速蔓延.