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难治性细菌感染的现状和防治策略
20世纪60、70年代,由于抗生素和疫苗的应用,人们认为威胁人类生命的细菌感染已成为过去.但是伴随抗生素的使用,细菌的耐药问题逐渐显现出来,成为抗感染治疗领域中的重大难题.特别是以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus,MRSA)、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(vancomycin-resistant Staphylococcusaureus,VRSA)、万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌(vancomycin intermediate Staphylococcus aureus,VISA)、耐万古霉素的肠球菌(vancomycin-resistantenterococcus,VRE)、多重耐药的铜绿假单胞菌(multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa,MDRP)、多重耐药的鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)、多重耐药的肺炎链球菌、多重耐药的难辨梭菌等为代表的细菌感染成为临床治疗感染的棘手问题.本文对难治性细菌感染的现状和防治策略进行综述.
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大环内酯类药物对铜绿假单胞菌影响的研究进展
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)属假单胞菌属(Pseudomonas),是一种需氧革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界(空气、土壤、水)及正常人的皮肤、肠道和呼吸道,是临床上较常见的条件致病菌之一.PA的鞭毛、菌毛、生物膜、外毒素、蛋白酶、脂肪酶、细菌的群体反应性等均构成了它的毒力因素.PA致病力极强且对多种抗生素(β内酰胺类、喹诺酮类、四环素、氯霉素等)易产生耐药,导致其感染的难治性.
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铜绿假单胞菌脓毒症的临床特征与救治策略
铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)是一种非发酵革兰阴性菌,在自然环境中分布广泛,土壤、水、空气,乃至人的皮肤、呼吸道和肠道等都有PA存在.健康人群很少患病,但烧伤、免疫缺陷、血液病和恶性肿瘤、早产儿及大手术后患者易发生感染,是医院内获得性感染的常见致病菌.临床上经常将PA感染分为社区获得性感染和医院获得性感染,其中前者容易引起严重脓毒症和感染性休克,甚至发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS),病情进展迅速,救治困难,病死率极高,需引起儿科医师高度重视.本文重点总结PA感染的一些临床特征和救治策略,以供参考.
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婴儿铜绿假单胞菌败血症一例
患儿女,5个月.因发热5 d,皮疹半天于2006年8月16日入院.患儿于入院前5 d出现发热,均为高热.
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Study of parameters affecting infection risk from contaminated injectable products using multiple spot contamination model:a case study of insulin via
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铜绿假单胞菌感染现状及耐药分析
铜绿假单胞菌(pseudomonas aemginosa,PA)是一种致病力较低的革兰阴性杆菌,在自然界分布广泛,土壤、水、空气,正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌存在.该菌是一种条件致病菌,只在某种特定条件下才能致病.长期应用激素、免疫抑制剂,化疗、放射治疗等导致病人免疫功能低下,可引起严重的甚至致死性的感染;手术后或某些治疗操作后 (气管切开、留置导尿等)的病人也易罹患本菌感染,因此铜绿假单胞菌已成为医院内感染的重要病原菌之一.但由于铜绿假单胞菌抗药性强,近年来多重耐药铜绿假单胞菌(multi-drug resistant Pseudomonas aeruginosa,MDR-PA)感染日益增多,耐药率不断增加,耐药谱广泛,为抗菌药物治疗带来极大挑战[1].因此加强铜绿假单胞菌相关研究可以为临床合理有效地选用抗生素提供科学依据,现将铜绿假单胞菌感染的流行状况及耐药的相关进展做一综述.
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多黏菌素B与其他抗菌药物相比较治疗铜绿假单胞菌所致血流感染
通过一项回顾性列队研究,比较静脉使用多黏菌素B与其他抗菌药物在治疗医院获得铜绿假单胞菌所致血流感染的疗效.评估多种潜在混杂因素.本研究分析2004年1月至2009年12月,18岁以上并接受48 h以上抗菌治疗铜绿假单胞菌血流感染患者,使用多黏菌素B或其他抗菌药物的疗效及肾毒性.133例患者中使用多黏菌素B者45例,使用其他抗菌药物88例(对照组),多数对照组患者使用β内酰胺类抗生素(83.0%).住院期间总病死率为41.4% (55/133),其中多黏菌素B组为66.7% (30/45),对照组为28.4%(25/88),P≤0.001.多变量模型显示使用多黏菌素B为住院期间病死率的独立相关因素.
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Objective: To describe the expression and immunogenic efficacy of differently produced recombinant vaccines candidates against Pseudomonas aeruginosa infections. Methods: The hybrid protein OprF (aa 190-342)-Opr I (aa 21-83) was modified N-terminally, either with a minimal histidine tag or with a homologous sequence of OprF. Both recombinant proteins were purified by nickel chelate affinity chromatography under native and denaturing conditions. Results :This produced three suitable candidates for a vaccination trial: protein His-F- I , which was purified in its native as well as in its refolded form,and the native purified N-terminally extended protein ex-F- I . In mice, significantly higher antibody titers and survival rates after challenge with P. aeruginosa were observed, following immunization with protein His-F- I purified under native conditions. Conclusion: A hybrid OprF-Opr I molecule was cloned and a purification method which yields a protective vaccine against P. aeruginosa infections was established.
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头面部皮肤鳞状细胞癌组织分离的细菌病原菌构成和耐药性分析
目的 分析头面部皮肤鳞状细胞癌组织分离的细菌病原菌构成及耐药情况.方法 常规方法对246例头面部鳞状细胞癌患者的病变组织或其表面分泌物进行细菌培养,用VITEK TWO全自动微生物分析仪对分离的细菌病原菌进行鉴定,纸片扩散法对分离菌株进行药敏试验.用WHONET 5.3进行统计学分析.结果 共分离菌株294株,革兰阴性菌168株(57.1%),革兰阳性菌126株(42.9%).检出率高的五种病原菌依次为金黄色葡萄球菌(21.4%)、大肠杆菌(20.4%)、表皮葡萄球菌(18.4%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)和铜绿假单胞菌(9.5%).大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株的检出率分别为40%和26.7%.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的检出率分别为42.9%和55.6%.铜绿假单胞菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南高度敏感,对β-内酰胺类和β-内酰胺酶类抑制剂复合物的敏感性较好.未发现耐万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺的葡萄球菌.结论 头面部鳞状细胞癌组织分离的细菌以条件致病菌为主,革兰阴性菌比例略高于革兰阳性菌,对常用的抗生素有较高的耐药性.
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海洋假单胞菌Pseudomonas aeruginosa B160072次级代谢产物的研究
目的 研究海洋假单胞菌Pseudomonas aeruginosa B160072的次级代谢产物及其生物活性.方法 采用硅胶柱层析和半制备HPLC等色谱方法对该细菌发酵液的乙酸乙酯提取物进行分离纯化;运用NMR、MS、X-ray单晶衍射等渡谱技术,并结合文献数据对化合物进行结构鉴定;分别采用微量稀释法和MTT法对化合物进行抗菌和细胞毒活性评价.结果 分离得到4个生物碱类化合物,结构确定为2-(2-hydroxyphenyl)-4-thiazolecarboxaldehyde(1)、2,3,4,5-tetrahydro-3,5-dihydroxy-6 H-1,5-benzoxazocin-6-one (2)、2-heptylquinolin-4(1H)-one(3)和phenazine-1-carboxamide(4).结论 首次通过X-ray单晶衍射实验确定化合物1的化学结构,化合物2为首次从P seudomonas属细菌中获得,化合物1、3和4具有抗真菌活性,同时化合物3对C6和HepG2肿瘤细胞具有抑制作用.
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铜绿假单胞菌耐药性及耐药机制研究进展
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P.a)广泛存在于自然环境如土壤、水和人体的皮肤、呼吸道、消化道等部位,在特定条件下成为条件致病菌,为医院获得性肺炎的首位革兰阴性杆菌病原[1].随着医学技术的进步,慢、重症得到有效诊治的同时抗生素的滥用也成为令人担忧的问题.本文对P.a的耐药性及耐药机制研究进展进行综述.