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神经内科重症监护病房医院获得性感染调查分析
目的:通过对泸州医学院附属医院神经内科重症监护病房医院获得性感染的临床调查,探讨神经内科医院获得性感染的危险因素,为制定预防措施提供科学依据.方法:采用回顾性调查的方法,对236例神经内科重症监护病房出院病人中的医院感染发生情况进行分析.结果:236例神经内科重症监护病房住院病人中发生医院感染45例,感染率为19.07%.老年人医院感染率为73.3%,是医院感染的高危人群,常见感染部位依次是呼吸道、胃肠道和泌尿道等.住院时间越长的病人获得性感染的机率越大(住院时间﹥14d vs 8-14d vs ≤7d : 62.2% vs 31.1% vs 6.7%,p﹤0.01);性别与医院感染的相关性不明显(男性 vs 女性: 51.1% vs 48.9%,p﹥0.05).结论:神经内科重症监护病房病人医院感染发生率较高,应加强对老年病人的关注,对重症病人限制抗生素的使用和创伤性操作.
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手术室感染控制与管理
医院内感染又称医院获得性感染(Hospital Acquired Infection),是指病人在入院时不存在也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,同时也包括在医院内感染而出院后才发病的病人.国外报道医院内感染率为3%~17%.国内有调查不同地区21所医院,院内感染率为8.4%.近年来,院内感染愈来愈受到人们的重视.手术室作为医院感染的重点科室,管理不善将会导致非常严重的后果,感染轻者给患者造成痛苦,感染重者则可危及生命.
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43例肺结核呼吸衰竭患者合并呼吸机相关性肺炎的危险因素分析
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指患者在建立人工气道(气管插管或气管切开)机械通气48 h以后,或撤机拔管48 h以内所发生的医院获得性肺炎,是一种严重的医院获得性感染和并发症,也是重症监护室(ICU)内常见的感染性疾病[1].为进一步探讨肺结核合并呼吸衰竭患者发生VAP的相关危险因素,笔者对北京胸科医院ICU2012年1月至2013年1月收治的43例肺结核合并呼吸衰竭进行机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,以期从多种可能影响的临床因素中筛选出有关危险因素,为临床早期诊断和治疗提供依据.
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重症监护室医院感染危险因素分析及护理
重症监护室在成功救治许多危重患者生命的同时,也因收治患者病情危重、免疫功能低下及侵人性操作等原因,使医院获得性感染的发生率明显增高.因此,加强重症监护病房的感染监测、预防、控制与管理,是保障患者安全,提高治疗护理质量的一项重要措施.呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎通常指机械通气48小时后或停用机械通气去除人工气道48小时之内发生的获得性肺炎,是医院内获得性肺炎常见的类型之一.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床护理
呼吸机相关性肺炎(YAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气(MV)治疗48小时或原有肺部感染使用呼吸机48小时后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实或在人工气道拔管48小时以内发生的肺部感染.VAP为接受MV患者常见的医院感染.MV每增加1天,发生VAP的危险就增加1%~3%.VAP占医院相关性肺炎的80%,是重症监护室中发生频率高的医院获得性感染,占重症监护室中应用抗生素所致感染病例的1/2以上.VAP使患者接受机械通气治疗及住院时间延长、经济负担加重.因此如何防治VAP,对MV患者具有重要的的临床意义.
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由于携带呼吸机而引发的院内感染-呼吸机相关肺炎的预防及护理
在医院获得性感染中,下呼吸道感染已成为为常见的医院获得感染,尤其呼吸机相关肺炎(VAP)在医院获得性感染中的患病率显著增加,同时也增加了患者的死亡率及住院时间和费用.因此,做好携带呼吸机患者的感染控制是有效降低院内感染的发生,降低呼吸机相关肺炎的关键.呼吸机相关肺炎是指急性呼吸衰竭患者在接受机械通气至少48小时后发生的肺炎,主要是细菌性肺炎,属于院内获得性肺炎的一个特殊类型,是机械通气过程中常见的严重并发症之一.为此,对导致呼吸机相关肺炎的原因及预防护理措施进行如下探讨.
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神经外科ICU患者下呼吸道分泌物铜绿假单胞菌分离与耐药性分析
目的:探讨神经外科重症监护病房(ICU)患者下呼吸道分泌物铜绿假单胞菌感染因素及耐药性,指导ICU合理用药.方法:对348例下呼吸道分泌物标本,培养分离出的126株铜绿假单胞菌进行回顾性调查分析.结果:铜绿假单胞菌与临床侵入性治疗密切相关;对常用抗生素的耐药性呈明显逐年上升趋势,对β-内酰胺类抗生素依赖性增强.结论:神经外科ICU患者铜绿假单胞菌感染率高且耐药现象严重,ICU应重视铜绿假单胞菌的耐药性监测.
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重度颅脑损伤行机械通气肺部感染的防范与护理
肺部感染是重度颅脑损伤患者常见的医院获得性感染之一,尤其是在实施机械通气的患者,其危险性将大大增加,因而如何加强护理,减少肺部感染的发生是能否抢救成功的关键之一.近年来,我科对此进行了较为深入的研究和探讨.
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医院获得性下呼吸道感染现患率与感染病原菌监测报告
目的 了解湖北省医院获得性下呼吸道感染的发病情况与感染病原菌特点.方法 利用医院感染监测网络系统统计和分析2014年10月77家二级及以上综合和专科性医院实施医院感染现患率调查的资料.结果 发现77家医院中共1 090例医院获得性下呼吸道感染,感染患病率为1.43%;14 880例手术患者中有241例肺部感染,手术后肺炎患病率为1.62%.医院获得性下呼吸道感染高发的科室是综合ICU、神经外科、新生儿科、血液科、胸外科.从送检的病原学标本中共分离阳性感染病原体666株,其中革兰阴性菌占77.93%,革兰阳性菌占14.41%,真菌占6.31%,主要检出病原菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占23.42%和21.92%.结论 综合ICU、神经外科、新生儿科、血液科、胸外科为医院获得性下呼吸道医院感染的高危科室,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为医院获得性下呼吸道医院感染的主要病原菌,各医院感染管理办公室应与相关科室建立目标责任制管理措施,主动提高控制医院获得性下呼吸道感染的能力.
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骨科患者医院获得性感染的META分析
目的 了解骨科患者医院获得性感染(HAI)的发生与构成情况,为制定防控措施提供参考.方法 通过PubMed、万方数据库、中国知网期刊数据库检索文献,收集2001年后公开发表的有关骨科患者HAI的国内流行病学研究文献,应用STATA 12.0软件计算合并的HAI发生率和构成比.结果 共有33篇文献纳入研究,统计期内共报道156 447例骨科住院患者,诊断为HAI的4 817例.各研究间HAI汇总后发生率为4.0%(95% CI为3.6%~4.4%).2004-2010年HAI发生率4.1%(95% CI为3.0% ~ 5.3%),2011-2015年4.0%(95% CI为3.5%~4.5%).感染部位构成比中位数由高到低依次为手术部位32.08%、呼吸道31.20%、泌尿道15.79%、皮肤软组织5.72%和胃肠道5.22%.结论 骨科患者HAI发生率为4.0%,感染部位以手术部位和呼吸道为主,应建立定期监测机制.
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边际分析法评估医院获得性感染经济负担
利用北京市2007-2009年卫生统计年报及全市医院获得性感染(HAI)监测数据,估算社会超额医疗负担,利用边际分析法对因HAI所导致的医院经济收入的损失进行测算.结果显示,2007-2009年该市HAI患者医疗总费用均超过10亿元人民币,导致的超额医疗费用约占HAI患者医疗总费用的70%.医院HAI损失利润比与其HAI发生率系数约为2.5.2007-2009年医院获得性感染所致超额医疗费用比例高,医院运营收益减少.
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北京市某医院传染性非典型肺炎医院内感染传播途径的初步调查
目的探讨传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]医院感染的传播途径.方法选择北京市某综合性医院3月2~31日期间收治和医院感染的10例SARS病例,进行个案调查和发病所在科室的流行病学侦查.结果 (1)发病病例的地理分布主要集中在住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房,住院患者多数年龄较大且合并较严重的基础病;(2)输入性病例是导致医院感染的第一代传染源,医院内继发感染的住院者是进一步扩散蔓延的第二批传染源,同时不排除隐性带病毒者(曾密切接触SARS病例而未发病者)作为潜在传染源的可能;(3)资料分析结果支持近距离飞沫传播和密切接触传播为该次SARS医院感染的主要传播途径,同时还提示:存在气溶胶(飞沫核)经病房排风系统垂直长距离传播的可能性.结论医院感染是SARS流行初期的主要形式.其传播途径除近距离飞沫传播和密切接触外,应进一步收集和积累是否存在气溶胶(或飞沫核)长距离传播的流行病学和实验科学证据.
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癫痫患儿医院感染危险因素病例对照研究
目的探讨癫痫患儿医院感染发生率及其危险因素.方法选择福州市某医院1996~2000年292例癫痫患儿为研究对象,以其中医院感染者为病例组,非医院感染者为对照组进行病例对照研究.结果癫痫患儿医院感染率为39.0%.单因素χ2分析发现,年龄<3岁、住院时间>14天、智力低下、不合理使用抗生素、鼻饲、其他介入性诊疗、活动受限或瘫痪、尿素氮超过正常值等是癫痫患儿医院感染的关联因素;非条件logistic多元回归分析筛选出住院时间>14天、不合理使用抗生素、鼻饲、智力低下是癫痫患儿医院感染的主要危险因素;趋势χ2分析显示,住院时间越长、抗生素使用种类越多、鼻饲时间越长者发生医院感染的风险就越大.结论癫痫是儿科病房医院感染的好发疾病,癫痫患儿应作为医院感染管理监测的主要对象.合理使用抗生素、缩短住院时间、缩短鼻饲置管时间将有利于预防和控制癫痫患儿发生医院感染.
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武汉某医院重症监护室分离碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学分析
鲍曼不动杆菌(A.baumannii,Ab)是医院获得性感染的主要条件致病菌.近3年来,其在武汉某医院的临床分离率明显高于其他非发酵菌,尤其是在重症监护室(ICU)中分离率更高,且碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)数量也呈递增趋势,对危重患者威胁很大.2009年2-4月,本院ICU连续分离出30株CRAB,为了解这些菌株间的亲缘关系、碳青霉烯类耐药基因的类型及传播机制,为进一步采取预防控制措施提供有力的实验室依据,笔者抽取了其中13株进行了相关分子流行病学研究.
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沛县医疗卫生机构消毒质量监测状况
医院消毒是预防院内感染的重要措施之一,消毒效果的检测是评价消毒效果是否达标的唯一手段.为了解我县各级医疗单位的消毒状况,客观公正的评价消毒效果,有效控制医源性疾病的传播,进一步提高我县医疗单位消毒质量,依据<中华人民共和国传染病防治法>的要求,结合"徐州市疾控中心工作要点",按照医院感染管理的相关制度执行传染病的消毒、隔离措施和传染病信息报告,重视病区的消毒隔离同时做好个人防护,依照有关医院感染的规范和要求进行细化防护和分类宣教等;就ICU常见的医院内感染如呼吸道感染、泌尿道感染、血管内导管感染等进行了技术指导,感染的预防与控制措施,后强调正确洗手、勤洗手是预防医院获得性感染简单,有效的措施;消毒供应室的区域划分和基本工作流程,器械、物品的清洗消毒方法,灭菌质量的监测及如何识别指示卡,特殊感染污染器械、器具与物品处理和一次性无菌材料供应的品种和规格,以及目前医院消毒供应室的供应项目.
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医院获得性感染的预防及细菌耐药的控制
约有25%~35%的住院患者应用抗生素,用于治疗活动性感染或预防潜在的感染,同时对耐药细菌的产生和传播产生了巨大的选择性压力.美国每年即有200万人罹患医院获得性感染,多数由耐药细菌引起,治疗花费甚巨,估计医疗费用7~12亿美元,其他相关花费(如继发感染、误工费、护理费,其他)总计在300亿美元左右.简单的感染控制措施(如洗手和戴手套)能够减少医院中感染的播散,降低抗生素消耗,减轻导致耐药细菌播散的选择性压力.
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氧气湿化液细菌污染的调查
我国医院获得性感染中,肺部感染的发病率居首位.而在引起肺部感染的众多因素中,机械通气是重要的危险因素之一,接受机械通气患肺部感染的发生率较无使用氧气吸入者高出20倍.机械供氧是危重病人救治的有效手段,有资料显示,由输氧污染引起的呼吸道感染占82.4 %[1].因此,使用不被污染的输氧湿化液,对控制肺部感染起着重要作用.
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儿内科病房院内感染分析及预防措施
院内感染又称医院获得性感染.院内感染不仅影响原发病的治疗,延长住院时间;同时增加患者家属的经济负担与精神负担.本院儿科自1998年10月~2000年10月期间发生了50例院内感染病例.针对儿科院内感染的特点,我们进行了调查分析并提出了相应的预防措施.1临床资料1.1资料来源病例全部来自儿科住院患者,共1 067份,年龄为0~14周岁,平均住院天数为5.5天.详细查阅了每份病历的病情记录、抗生素使用情况等.1.2调查方法采用回顾性调查方法,进行统计分析.
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北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)
在医院获得性感染中,下呼吸道的感染已超过泌尿系的感染,成为常见的医院获得性感染.尤其呼吸机相关性肺炎(VPA)在医院获得性感染中的患病率为6%~52%不等,且已有很多资料显示,呼吸机相关性肺炎会显著增加患者的死亡率、住院时间和费用.只有对呼吸机进行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸机相关性肺炎的发生,规范呼吸机的清洗、消毒程序是保障病人安全的一项重要措施.
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北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)
在医院获得性感染中,下呼吸道的感染已超过泌尿系的感染,成为常见的医院获得性感染.尤其呼吸机相关性肺炎(VPA)在医院获得性感染中的患病率为6%~52%不等,且已有很多资料显示,呼吸机相关性肺炎会显著增加患者的死亡率、住院时间和费用.只有对呼吸机进行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸机相关性肺炎的发生,规范呼吸机的清洗、消毒程序是保障病人安全的一项重要措施.