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112株金黄色葡萄球菌药敏试验结果分析
金黄色葡萄球菌(SA)引起的医院感染一直是临床上的重要难题,从20世纪60年代出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA以来,SA的耐药率和MRSA的检出率越来越高.为了解本地区SA对各类药物的耐药程度,特别是环境中SA的耐药情况,自2002年至2003年间,对分离到的112株SA进行药物敏感试验,现将结果报告如下.
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Objective To develop a matrix assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF-MS) approach to identify Staphylococcus aureus (S. aureus) and differentiate methicillin-resistant S. aureus (MRSA) from methicillin-sensitive S. aureus (MSSA). Methods A total of 100 S. aureus strains isolated from clinical specimens and farm workers were collected and analyzed by MALDI-TOF-MS. And data obtained were interpreted with biotyper software. Results Ninety-two strains were identified by MALDI-TOF-MS as S. aureus at a level of secure genus and probable species, and 4 strains were identified at probable genus after their cultivation, spectral collection and data preprocessing. One strain was identified as S. aureus with lower score. It was revealed that identification of S. aureus by MALDI-TOF-MS was highly correlated with typing by biochemical and serological methods with an accuracy as high as 97%. The biotyper cluster analysis showed that 100 isolates were divided into 2 types at the distance level of 400. Higher peak intensity in the mass of both 3784 Da and 5700 Da was observed in MRSA, whereas that was absent from MSSA. Conclusion MALDI-TOF-MS is considered as a simple, rapid and highly reproducible technique with high-throughput and accuracy for the identification of S. aureus and it can reliably differentiate MRSA from MSSA.
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耐甲氧西林溶血葡萄球菌对亚胺培能的特殊耐药现象
亚胺培能(imipenem)是碳青霉烯类抗生素,为一种广谱的β-内酰胺抗菌素,其特点是杀菌谱较其他任何已研究过的抗菌素都广泛,但到80年代末期几乎所有methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA)对亚胺培能都有非均一性耐药〔1〕。随着近年来亚胺培能在我院临床的广泛应用,我们发现耐甲氧西林溶血葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus haemolyticus, MRSH)也对亚胺培能耐药,通过进一步检测,我们初步认为MRSH对亚胺培能耐药性有特殊的耐药机理,现报告如下:
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因型及耐药谱研究
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)常引起医院感染的暴发流行.MRSA由于获得了外源性甲氧西林耐药决定子A(methicillin resistance determinant A,mecA),该基因编码青霉素结合蛋白2a,造成对所有β内酰胺类药物耐药.mec基因存在于葡萄球菌盒式染色体(Staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec)中,SCCmec是一种新型的可移动元件,不同于噬菌体和转座子,而且该元件还携带除mec4基因外的其他抗生素耐药基因,造成多重耐药.
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前MRSA的检测及mec复合体分析
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的mecA 基因的表达受到多种因素的影响,mecR1-mec Ⅰ-mecA调控系统发挥重要的作用.
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4株金黄色葡萄球菌临床分离株的多位点测序分型
多位点序列分析(Multilocus Sequencing Typing, MLST)是近年报道的一个具有很高分辨能力的分子生物学方法,它的主要优势是已经建立了有大型数据库的国际网站http://www.mlst.net,可以直接将实验结果提交数据库与已知的流行株进行比较,分析不同时间不同地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)临床分离株的遗传相关性.本研究对从天津分离的4株金葡菌临床株进行MLST分型,并与国际流行克隆株比较,了解它们的遗传背景和可能的来源.
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在MRSA中鉴定出变异型SCCmec遗传元件
近年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)所致感染的发生率无论在医院内或社区中都有很快的上升,给临床治疗带来极大的困难.
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部分医院MRSA菌耐消毒剂qacA、qacA/B基因检测
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)是医院感染的主要病原菌.因MRSA具有耐多药特征,已成为临床抗感染治疗的难题.为进一步了解国内部分地区MRSA菌中耐消毒剂基因家族的存在状况,我们对分离自常州、湖州、杭州、南昌4家医院131株MRSA进行了qacA、qacA/B基因检测.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染研究概况
新的广谱抗生素的不断问世以及抗生素的大量应用,致使细菌耐药性日趋严重,已经成为世界关注的公共卫生问题.医院感染的重要病原菌—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的临床感染十分常见,因其表现为多重耐药性(multi-drug resistance,MDR),易引起感染的暴发流行,而MRSA医院感染严重,社区获得性MRSA感染也有增加的趋势[1].且国外已经出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(vancomycin resistant Staphylococous aureus,VRSA)[2].因此,MRSA的治疗是临床非常棘手的一大难题和研究热点.本文就MRSA医院感染的现状及其防治的研究进展作一综述.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染在外科ICU中的控制和治疗
2007年10月18日《美国医学会杂志》(the Journal of the American Medical Association,JAMA)刊登了一份政府调查报告称,被称为"超级病菌"的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)在美国国内正呈蔓延趋势,每年预计有超过9万人严重感染这一病菌,死亡率为6.3/10万,专家警告说MRSA在美国每年致死的人数可能超过艾滋病.
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社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株的遗传学分析
金黄色葡萄球菌是社区获得性感染和院内感染的主要致病菌之一.自从1944年从医院分离到了耐青霉素的金黄色葡萄球菌临床株以来,欧洲及世界各地相继报道了许多耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)在院内暴发的事件[1-2].
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金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因的检测
由于金黄色葡萄球菌可产生多种毒素,致病性较强,常引起化脓性感染、食物中毒、疖病、肺炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎及脓毒血症等~([1]).1961年出现第1株MRSA以来,在全球范围内都有由MRSA引起感染的报道,MRSA是医院感染的主要病原菌,且多呈多重耐药性.近不断有报道MRSA在社区中流行,尽管社区获得性MRSA的耐药性比医院获得性MRSA的耐药性轻,但其致病性不容忽视,特别是产PVL的金黄色葡萄球菌的毒力非常强.因此,对含PVL基因的金黄色葡萄球菌进行检测并防止其播散是非常有必要的.
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甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌多位点序列、SCCmec及随机扩增多态性DNA分型研究
随着一种半合成青霉素一甲氧西林在1960年被首次应用于临床以来.仅仅一年之后,在英国就发现了首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance Staphylococcus aureus,MRSA),之后以惊人的速度在世界范围内蔓延,成为医院内常见的病原菌.
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万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌研究进展
金黄色葡萄球菌可以引起严重的社区和医院感染.近几年,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)所致的感染在全球范围内呈上升趋势.万古霉素是治疗MRSA的常用药物,但是,随着万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus,VISA)和异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(heterogenous VISA,hVISA)的出现,由此而引起的万古霉素治疗失败的病例也逐渐增加.因此,各个医院检测、治疗、预防万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌意义重大.
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乌鲁木齐地区89例皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌分子特征研究
金黄色葡萄球菌是人类重要机会致病菌,也是目前引起院内感染的首要病原菌[1],是引起皮肤软组织感染主要的致病菌,特别是20世纪80年代后社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在全球范围的流行,其与皮肤软组织感染的发生紧密相关[2]。对金黄色葡萄球菌特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA)进行分子分型是研究分析该病原菌传播、致病、进化的重要手段。金黄色葡萄球菌能够分泌毒力、酶类等大量致病因子以及细菌自身组分,使其具有较强的致病性。因此对金黄色葡萄球菌及MRSA的分子特征、耐药谱及致病因子的研究可以为阻断其在院内及社区内传播,为临床医师治疗其感染提供理论基础。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌精氨酸代谢移动元件
当前,MRSA不仅是医院感染的重要病原菌,也是社区感染的常见致病菌.CA-MRSA具有较强的毒力和致病性,可引起多种感染.目前,全球范围流行的CA-MRSA克隆主要为:出现在美国和澳大利亚的中西部克隆,流行于澳大利亚、墨西哥、希腊和美国的西南太平洋/大洋洲克隆,流行于欧洲的欧洲克隆,流行于美国、中国台湾地区和越南的太平洋克隆及当前流行广泛、严重的USA300克隆[1].在美国很多地区,USA300占CA-MRSA的50%以上.2006年,经对USA300菌株的全基因组测序,发现了一个新的获得性可移动元件--ACME,该元件被认为能够促进USA300的生存、生长和传播.笔者对ACME的结构、功能、起源和流行等相关情况阐述如下.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及耐药基因研究
金黄色葡萄球菌是社区感染和医院感染的主要病原菌之一.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)具耐多药特征已是临床抗感染化疗的难题之一.
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头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)不仅对甲氧西林耐药,且具有多重耐药性.目前由于某些菌株在甲氧西林耐药表型上出现不均一性,影响了临床常用的表型检测方法如苯唑西林纸片扩散法、MIC法的准确性,且这类菌株正逐渐增加,并由医院感染向社区感染发展[1].mecA基因和青霉素结合蛋白PBP2a的检测是目前公认的MRSA检测鉴定的金标准,但这两项技术要求高、试剂昂贵,不适合普通临床实验室大量开展[2].有报道使用30μg头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,可克服使用苯唑西林鉴定方法的局限性,具有较好的敏感性和特异性[3-5].本研究对该方法用于临床实验室快速筛选MRSA进行研究.
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难治性细菌感染的现状和防治策略
20世纪60、70年代,由于抗生素和疫苗的应用,人们认为威胁人类生命的细菌感染已成为过去.但是伴随抗生素的使用,细菌的耐药问题逐渐显现出来,成为抗感染治疗领域中的重大难题.特别是以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus,MRSA)、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(vancomycin-resistant Staphylococcusaureus,VRSA)、万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌(vancomycin intermediate Staphylococcus aureus,VISA)、耐万古霉素的肠球菌(vancomycin-resistantenterococcus,VRE)、多重耐药的铜绿假单胞菌(multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa,MDRP)、多重耐药的鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)、多重耐药的肺炎链球菌、多重耐药的难辨梭菌等为代表的细菌感染成为临床治疗感染的棘手问题.本文对难治性细菌感染的现状和防治策略进行综述.
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妊娠急性脂肪肝多脏器衰竭并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染护理1例
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是发生于妊娠晚期特有的致命性少见疾病,初产妇、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、单胎男胎为AFLP高危因素[1]。AFLP因急性肝衰竭导致多器官功能衰竭,同时合并多脏器功能衰竭的母婴病死率可高达85%以上[2],其可能与妊娠后期母体激素、环境、免疫异常,蛋白、脂质代谢障碍及胎儿等多方面因素相关[3]。研究[4]认为,胎儿线粒体长链3-羟酰基-辅酶A脱氢酶缺陷可致母亲发生AFLP。肝组织活检病理是AFLP确诊的惟一方法[5]。因此该疾病一经确诊或高度怀疑,均应紧急终止妊娠[6]。2013年2月本院收治1例AFLP并发多器官功能衰竭及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染的患者,经过积极的治疗和护理,患者康复出院。现将护理体会报告如下。