首页 > 文献资料
-
妊娠急性脂肪肝1例
妊娠急性脂肪肝(acutefaty liver of pregnancy,AFLP),临床比较少见,病情危重,是发生在妊娠晚期的一种严重并发症.AFLP起病急骤,常伴有多种肝外并发症.母婴死亡率高达85%[1].我院于2000年11月成功救治1例AFLP患者,现报告如下.
-
妊娠急性脂肪肝并急性肝衰竭的救治
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是一种发生于妊娠晚期,围生期死亡率很高的妊娠合并症.其主要特点是肝细胞脂肪变性,临床上以黄疽、凝血功能障碍和肝功能急剧衰竭为主要特征,同时伴有脑、肾等多种脏器功能不全~([1]).确切病因及发病机制不明,产后容易发生致命性大出血.
-
羊水栓塞合并妊娠急性脂肪肝引发致命大出血
临床上产后短时间大出血常见病因有胎盘粘连、子宫或阴道较大血管撕裂、宫缩乏力、超常胎盘部位反应和羊水栓塞等.然而,羊水栓塞合并妊娠特发性急性脂肪肝更可加重出血,这是因为后者可导致凝血障碍,如产前未发现这种情况,则可造成临床止血困难,甚至患者死亡.
-
18例妊娠急性脂肪肝的临床观察与护理
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期特发性疾病,多发于年轻初产妇及妊高征、双胎、男胎孕妇,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急骤,病情凶险,常伴有肝、肾等器官的衰竭,母婴死亡率可达85%[1].早期诊断,及时合理的产科处理和有效的护理措施,可明显改善预后.为了更好的管理高危妊娠,减少母婴死亡率,现将我院收治18例妊娠急性脂肪肝的观察及护理报道如下.
-
妊娠急性脂肪肝的观察与护理
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠末期以肝细胞大面积脂肪性变为主要特征的疾病,与线粒体脂肪酸氧化障碍有关,病死率极高[1].因此,临床观察及护理极为重要.
-
血液净化成功救治妊娠急性脂肪肝1例报告
1 临床资料 患者女性,29岁.第一胎双胎孕37w,恶心、腹泻1w,黄疸3d,尿少1d入院.
-
MARS联合血浆置换救治6例妊娠急性脂肪肝临床分析
目的探讨MARS联合血浆置换救治妊娠急性脂肪肝的疗效.方法对东南大学医学院附属南京市第二医院6例妊娠急性脂肪肝给以MARS联合血浆置换治疗,并在治疗前后测定肝、肾功能、电解质、血氨及血糖.结果经MARS联合血浆置换治疗后高胆红素血症得到明显缓解,总胆红素、直接胆红素均有明显下降,血浆白蛋白升高、凝血酶元时间缩短,凝血酶原活动度升高,患者的临床症状明显改善,浮肿消退,食欲增加,精神好转,血肌酐和尿素氮清除率显著,肝性脑病缓解.结论 MARS联合血浆置换救治妊娠急性脂肪肝展示了其独特的优势,提供了重要的内环境的稳定、平衡.
-
妊娠急性脂肪肝组织的体液免疫反应
目的:观察妊娠急性脂肪肝(AFLP)发病有无体液免疫反应参与.方法:采用免疫组化染色方法,观察3例AFLP肝组织中各种免疫球蛋白和补体的沉积.结果:例1,2肝小叶的肝血窦内皮细胞上均有大量IgG、C1q或C4c粗颗粒状沉积,血窦内枯否氏细胞吞噬IgG、IgM、IgA及C1q阳性颗粒,汇管区有不等量C1q沉积和血管内皮细胞C4d.例3肝血窦内皮细胞和汇管区有较多IgG、IgM、IgA沉积,但补体沉积很少.结论:AFLP肝脏组织中存在不同程度的体液免疫反应,可能是其重要的发病因素.
-
23例妊娠急性脂肪肝临床诊疗分析
目的:探讨妊娠急性脂肪肝的早期诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的23例妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的临床资料进行回顾性分析。根据胆红素分为2组:>171μmol/L为重型组,≤171μmol/L为轻型组,对两组并发症例数进行统计比较。结果23例妊娠急性脂肪肝患者均有明显消化道症状;实验室检查结果表明多数患者除胆红素升高及凝血功能障碍外,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高;胆红素轻型组与胆红素重型组,发生肾功能不全,肺部感染及低蛋白血症的发病例数比较,P值分别为0.023,0.033和0.019,存在统计学意义,其他并发症P值介于0.071~1.000,无统计学意义。结论重视临床症状,结合实验室检查,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高作为AFLP诊断的参考指标。一旦确诊AFLP后应积极终止妊娠,多学科综合支持治疗是抢救成功的关键。对于高胆红素的AFLP患者应尤其重视预防感染。
-
妊娠急性脂肪肝合并急性肾损伤患者的临床特点及治疗
目的:探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)合并急性肾功能损伤(AKI)患者的临床特点,以及改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出的急性肾损伤(AKI)分级标准在其治疗中的指导意义。方法选择1996年1月至2014年3月首都医科大学附属北京地坛医院收治的54例AFLP住院患者,将其中合并AKI的患者按照KDIGO-AKI进行分期,并对这些患者的临床特点和治疗进行回顾性分析。结果共计41例AFLP合并AKI的患者入组。发病年龄(27.8±3.9)岁,孕周(35.5±2.8)周。平均住院时间为1~120天[(25.6±21.8)天]。在合并AKI的41例患者中,AKI 1级16例(39.0%),2级14例(34.1%),3级11例(26.8%)。共有12例(29.2%)患者进行了肾脏替代治疗,其中AKI 2级3例,3级8例。肾脏替代治疗开始时间为分娩后1~4天[(2.2±1.4)天],结束时间为分娩后3~10天[(5.5±2.6)天]。进行血液净化的时间为12~144小时[(81.8±48.4)小时]。进行肾脏替代治疗的患者,开始治疗时肌酐水平为191~522μmol/L[(337.8±106.9)μmol/L]。对其中的19例患者进行随访后发现,所有患者肝功能和肾功能均恢复正常。结论 AKI是AFLP的常见并发症,大部分患者无需进行肾脏替代治疗。在疾病治愈后,肾功能均恢复正常。
-
人工授精后双胎妊娠者发生急性脂肪肝并发多脏器功能障碍的抢救护理1例
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是发生于妊娠晚期的特发性肝功能损伤,临床罕见,起病急、进展快、预后较差、母婴病死率高,并发多脏器功能障碍(metadata object description schema,MODS)的患者病死率更高[1]。国内外研究表明,双胎妊娠患者发病率较单胎妊娠患者高,而人工受精双胎妊娠患者在临床上亦较为常见。重症AFLP因急性肝衰竭导致MODS,涉及心脏、脑、肾脏、肺及凝血功能等,同时合并MODS的患者病死率高达60%以上[2]。本科室于2013年1月收治人工授精双胎孕妇发生妊娠急性脂肪肝1例,病情危重,短期内出现急性肝衰竭、产后大出血、急性肾损伤、急性心肌损伤、急性肺出血等多种严重并发症。经过积极治疗及护理,患者入住重症监护室(ICU)17天后转入普通病房,现将护理体会报告如下。
-
妊娠急性脂肪肝多脏器衰竭并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染护理1例
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy, AFLP)是发生于妊娠晚期特有的致命性少见疾病,初产妇、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、单胎男胎为AFLP高危因素[1]。AFLP因急性肝衰竭导致多器官功能衰竭,同时合并多脏器功能衰竭的母婴病死率可高达85%以上[2],其可能与妊娠后期母体激素、环境、免疫异常,蛋白、脂质代谢障碍及胎儿等多方面因素相关[3]。研究[4]认为,胎儿线粒体长链3-羟酰基-辅酶A脱氢酶缺陷可致母亲发生AFLP。肝组织活检病理是AFLP确诊的惟一方法[5]。因此该疾病一经确诊或高度怀疑,均应紧急终止妊娠[6]。2013年2月本院收治1例AFLP并发多器官功能衰竭及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)感染的患者,经过积极的治疗和护理,患者康复出院。现将护理体会报告如下。
-
非活动性HBsAg携带者并妊娠期急性脂肪肝一例报道
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)多发生于妊娠28~40周,临床上并不少见,近年报道该病例有增多趋势[1];AFLP起病急、病势凶险,病死率及早期诊断与治疗措施密切相关;随着乙肝疫苗的广泛接种,我国HBsAg阳性率显著降低,但仍高达7.18%[1],育龄期孕妇HBsAg阳性率达8.16%[2],高于普通人群的HBsAg阳性率,非活动性HBsAg携带者并AFLP临床上较为少见,本文报道1例如下.
-
妊娠急性脂肪肝患者的妊娠结局和随访分析
目的 回顾性分析妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床特点,探讨早期诊断和治疗与妊娠结局及产后随访结局的关系.方法 对5年内收治的6例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析,并进行了1~5年的随访.结果 临床表现有厌食、喜冷饮、恶心、呕吐、上腹不适、乏力及进行性加重的黄疸等.实验室检查肝转氨酶和血清胆红素升高、纤维蛋白原下降、凝血酶原时间延长.B超和CT显示脂肪肝影像.孕产妇并发症有低蛋白血症、肾功能损害、肝性脑病、低血糖等.发病至终止妊娠时间超过10 d2例,其围产儿死亡,孕产妇病情危重.无孕产妇死亡病例发生.随访1~5年,产妇和存活的婴儿均健康,2例再次妊娠无再发病.结论 掌握该病的临床特点,早期诊断、尽快终止妊娠及支持治疗,是提高母婴预后的关键,治愈后无远期不良结局.
-
妊娠急性脂肪肝35例临床分析
目的 探讨妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的早期诊断方法和治疗原则.方法 回顾性分析了1999年1月至2009年12月在北京地坛医院收治的35例AFLP患者的临床资料,并全部进行了随访.结果 AFLP临床表现以消化道症状、肝损害、凝血功能障碍为主要特征,严重者伴多脏器功能受损.孕产妇及围产儿结局:3例孕产妇死亡,5例围产儿死亡.结论 早期诊断和及时终止妊娠,加强支持疗法及综合治疗是关键,可有效地降低母婴死亡率.
-
12例妊娠急性脂肪肝肝衰竭的临床护理及结局分析
目的 探讨ICU有效的护理干预对妊娠急性脂肪肝的治疗及预后的影响.方法 2010年6月至2015年3月收治的12例妊娠急性脂肪肝肝衰竭患者的临床诊疗、护理及结局进行分析.结果 ICU护士予患者以有效的护理干预,配合医生以血浆置换或(和)血滤等积极抢救治疗,同时给予保肝、抗感染对症治疗,间断给予血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物及营养支持等综合治疗,12例妊娠急性脂肪肝患者,除2例自动出院外,其余均临床治愈出院.结论 ICU护士有效的护理干预对提高妊娠急性脂肪肝患者预后有极大的帮助.
-
妊娠急性脂肪肝六例临床分析
妊娠急性脂肪肝是妊娠后期特有的急危重病,起病急而凶险,死亡率高达85%.早期诊断,积极有效的治疗与及时合理的产科处理,可明显改善预后.本研究对我院收治的6例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
-
妊娠急性脂肪肝的诊治(附3例临床报告)
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP),是妊娠特发致死性的严重并发症.AFLP起病急而凶险,死亡率高达85%.随着对该病认识的不断提高,目前该病的发病率降为1/7 000~1/6 000,孕产妇死亡率降至18%以下,围生儿死亡率降至15%~23%[1~3].早期诊断、积极有效治疗与及时合理的产科处理,可明显改善该病的预后.现结合我院收治的3例AFLP患者的临床资料,探讨其诊断和治疗.
-
妊娠急性脂肪肝6例分析
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnaney, AFLP)是妊娠晚期特有的严重疾病,发病率由百万分之一至万分之一不等,近年报道逐渐增多[1,2],我院近5年来收治AFLP患者6例,现分析总结如下:
-
妊娠急性脂肪肝七例临床分析
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发的疾病,发生率低 (1/13 323),母婴死亡率高达75%[1,2].目前病因尚不明确,可能与孕期激素异常、缺乏某些营养物质、代谢障碍、胎儿等因素有关.Strauss等[3]指出基因缺陷是AFLP的病因.