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2009-2011年浙江省富阳市人民医院金黄色葡萄球菌的感染分布和耐药性调查
目的 分析浙江省富阳市人民医院2009-2011年临床分离的金黄色葡萄球菌的感染分布、耐药情况和检测克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床正确选择抗菌药物提供依据.方法 用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,法国ATB细菌仪鉴定菌种,采用K-B纸片法检测抗菌药物的敏感性,按照CLSI推荐的D试验方法检测分析红霉素对克林霉素诱导耐药情况.结果 2009-2011年共分离出225株金黄色葡萄球菌,分离率高为痰及支气管吸出物,占65.8％,其次为脓液,占14.2％.以重症监护室、呼吸内科和骨科为多见.未发现对万古霉素耐药的菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)共检出108株,D试验阳性率为65.5％.结论 金黄色葡萄球菌感染以呼吸道为主,其次为脓液.对各种抗菌药物除万古霉素外均出现了不同程度的耐药.克林霉素诱导型耐药发生率很高.应加强金黄色葡萄球菌耐药性的监测与控制,常规检测D试验,指导临床合理使用抗菌药物.
关键词： 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 诱导型耐药 D试验 -
2006-2010年浙江省萧山地区金黄色葡萄球菌临床分离与耐药变迁
目的 调查医院金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离和分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,分析SAU耐药性变迁,并比较儿科组和重症监护病房(ICU)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对浙江萧山医院2006年1月至2010年12月检出的SAU药敏结果回顾性分析.结果 共检出SAU 857株,菌株的主要来源为痰213株(24.9％)、脓液189株(22.1％)、泌尿生殖道分泌物166株(19.4％)；菌株分布前3位的科室是妇产科165株(19.3％)、儿科155株(18.1％)、ICU 103株(12.0％)；其中MRSA 252株(29.4％).SAU对利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因具有很高的敏感性,未检出万古霉素耐药株；氨苄西林/舒巴坦和莫西沙星的耐药率呈上升趋势；MRSA对青霉索、苯唑西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、利福平、左旋氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因、克林霉素、红霉素和四环素耐药率都明显高于MSSA耐药率,差异有统计学意义(P＜0.0l)；ICU检出的SAU抗菌药物耐药率至少五类都明显高于儿科,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MRSA检出率升高,应加强对SAU检测及其耐药性监测；通过分析SAU耐药率的变迁,有利于采取措施控制医院内MRSA的流行和指导临床用药.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 临床分离 -
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染研究进展
抗生素的大量应用,以及新的广谱抗生素的不断问世,致使细菌耐药性日趋严重,已经成为世界关注的公共卫生问题.医院感染的重要病原菌-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床感染十分常见,因其表现为多重耐药,易引起感染的暴发流行,是临床治疗非常棘手的一大难题和研究热点.MRSA医院感染严重,社区获得性MRSA感染也有增加的趋势而备受关注.且国外已经出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA),被称为超级细菌(Superbug)或沉默的杀手(Sillent killer).本文论述了MRSA医院感染的研究进展及其防治.
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重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因同源性分析
目的 对重症监护病房(ICU)感染患者和环境监测分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行耐药性及基因同源性进行分析.方法 对医院ICU医务人员手及高频接触的物品表面进行采样,对感染患者标本进行细菌培养,菌株采用Vitex 2 Compact微生物鉴定药敏系统进行检测,并用肠杆菌科基因间重复序列的聚合酶链反应(ERIC-PCR)对其进行基因分型,采用NTSYS-PC 2.0软件对ERIC-PCR扩增产物进行聚类分析.结果 ICU感染患者标本中有33株金黄色葡萄球菌,16株为MRSA,其检出率为48.48％,ICU医务人员手及环境表面检出6株金黄色葡萄球菌,5株为MRSA,其检出率为83.33％.21株MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0,对青霉素耐药率为100％,对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星等耐药率超过了80.00％;ERIC-PCR电泳结果显示,大的分子质量约为450 bp,小的分子质量约为100 bp,带型各不相同;对21株MRSA扩增产物进行聚类分析,DNA同源性在46.00％～ 67.00％之间,同源性在68.00％时可分为3个大类,第1、2、3、4、5、6、9、11、13、17菌株亲缘关系较近.结论 ICU临床分离出的MRSA呈多重耐药,临床医生应根据药敏结果合理用药;ICU环境分离出的MRSA也呈现多重耐药,与临床分离株耐药表型有一定的同源性,但基因同源性关联不大;ICU环境物体表面存在MRSA感染风险.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 重症监护病房 肠杆菌科基因间重复序列 基因分型 同源性 -
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌spa基因分型
目的 研究浙江省瑞安地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)的spa基因分型.方法 采集2011年3-11月瑞安市人民医院检验科微生物室临床分离的金黄色葡萄球菌菌株,共100株.采用头孢西丁纸片法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,PCR扩增MRSA spa基因的X区,测序后通过数据库进行分型.结果 48株确证为MRSA,可分为16个型别,其中t030型15株,t437型12株,t6944型5株,t172型3株,t9538型2株,t5699、t148型、t179型、t1751型、t015型、t5554型、t127型、t159型、t062型、t163型各1株,同时发现1个新型t10149.结论 瑞安地区MRSA的spa分型以t030和t437为主,t10149为新型菌种.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 spa基因分型 纸片法 -
替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效观察
目的 了解替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效.方法 选取确诊为医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的老年患者78例,随机数字法分为观察组和对照组,每组39例.观察组给予替加环素静脉滴注,对照组给予替考拉宁静脉滴注,并辅以对症支持等治疗14d后,评价疗效和细菌清除率.结果 观察组总有效率为84.6％,对照组总有效率为82.1％,两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组细菌清除率为74.4％,对照组细菌清除率为71.8％,两组细菌清除率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可获得较好的临床疗效.
关键词： 替加环素 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院获得性肺炎 老年 -
老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎并发血胸1例
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus areus,MRSA)肺炎是老年危重症之一,并发症多且重.我院成功救治1例MRSA肺炎并发双侧血胸及休克的老年患者,报告如下.1临床资料患者,男性,81岁,因腰背疼痛伴气喘5h于2002年5月11日入院.人院前日感全身乏力,次口出现腰背隐痛伴口干、少尿、动则气喘,无畏寒、发热、咳嗽、咯痰.心电图示:窦性心动过速、ST-T改变,以急性冠状动脉综合征收入院.
关键词： 肺炎 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 血胸 -
中国食源性和猪源性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌遗传特性和耐药特征分析
目的 了解从肉猪养殖和屠宰环境、猪胴体及猪回肠淋巴结和即食食品中分离的877株金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药基因(mecA)的分布,筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),并对MRSA的耐药特征进行研究.方法 经表型和耐热核酸酶基因(nuc基因)鉴定为金黄色葡萄球菌的877株菌,通过聚合酶链反应测定其mecA基因的携带情况,筛选出MRSA,并用微量肉汤稀释法对筛选出的MRSA进行耐药性分析.结果 877株实验菌株中有71株mecA基因阳性,为MRSA,检出率为8.1％;71株MRSA中有48株源自肉猪养殖和屠宰环境、猪胴体及猪回肠淋巴结,占该来源菌株的20.6％ (48/233),为猪源性MRSA;23株分离自即食食品,占该来源菌株的3.6％ (23/644),为食源性MRSA.猪源性MRSA检出率明显高于食源性MRSA (x2=53.040,P＜0.01).71株MRSA对利奈唑胺、万古霉素、替加环素和呋喃妥因均敏感,对头孢西丁、苯唑西林和苄青霉素均耐药;对克林霉素、红霉素、四环素、环丙沙星、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑和庆大霉素的耐药率分别为98.6％(70株)、95.8％(68株)、88.7％(63株)、80.3％(57株)、80.3％(57株)和32.4％(23株);对左氧氟沙星、摩西罗星、利福平和奎奴普汀/达福普丁耐药者各1株;猪源性MRSA菌株对环丙沙星、四环素和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑的耐药率要明显高于食源性MRSA菌株(环丙沙星:x2=29.110,P＜0.01;四环素:x2=18.816,P＜0.01;甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑:x2=36.394,P＜0.01).耐3种以上抗生素的多重耐药MRSA菌株有70株(98.6％),耐药谱有8种.结论 中国猪源性和食源性MRSA多重耐药现象严重.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 遗传特性 耐药 -
耐甲氧西林金葡菌在前列腺液中的耐药分析
目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在前列腺液中对β-内酰胺类抗生素、头孢菌素、氨基糖甙类、大环内酯类以及其它抗生素药物的耐药性进行检测.方法:对四川省泸州地区2001年1月-12月在前列腺液中分离出99株金黄色葡萄球菌.应用1μ g/片苯唑青霉素检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)76株,采用纸片扩散法测定细菌对15种抗生素(包括苯唑青霉素)的敏感性.结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对青霉素、红霉素、苯唑青霉素、庆大霉素、四环素、环内沙星、氯霉素高度耐药,耐药率分别为100%、97.37%、96.05%、84.21%、82.89%、81.58%、81.58%.结论:泸州地区前列腺液中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对多种抗生素耐药,对万古霉素的敏感性达100%.建议临床医师参照实验室提供的药敏试验结果,合理选用治疗MRSA的抗生素.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药率 前列腺液 -
某医院金黄色葡萄球菌感染临床分布及耐药性分析
目的:回顾性分析浙江省海宁市人民医院2012-2015年间分离的金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况,为探讨防治策略提供参考.方法:收集某医院2012年-2015年分离的1 121株金黄色葡萄球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验.通过纸片琼脂扩散法筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).以WHONET 5.6版软件对统计数据进行讨论分析.结果:1 121株金黄色葡萄球菌中,标本来自痰液870株(77.6％);脓液141株(12.6％);穿刺引流液40株(3.6％);血液38株(3.4％).临床分布主要以ICU 357株(31.8％),儿科284株(25.3％),呼吸科240株(21.4％)为主.共检出MRSA 321株(28.3％).药敏试验结果显示金黄色葡萄球菌具有多重耐药性,耐药率高的为青霉素(4年总体耐药率为92.1％),其次是红霉素(55.0％),四环素(24.5％)和克林霉素(21.0％),所有菌株对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁/达福普汀敏感.MR-SA对青霉素、头孢西丁、红霉素、四环素、克林霉素、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).结论:金黄色葡萄球菌造成的医院感染不容乐观,具有多重耐药性,临床医务工作者需根据药敏结果对MRSA感染制定合理有效的抗菌治疗措施,加强对MRSA的预防隔离和耐药性监测.
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2014-2016年温州市中心医院金黄色葡萄球菌分布特点及耐药性分析
目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌的各项分布特点与耐药性.方法:选择2014年1月到2016年12月温州市中心医院各科室送检的835株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和502株甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌阳性标本进行分析.结果:甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在各个科室的分布中,神经外科均为构成比高的科室,分别为9.11％与14.76％,甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑林、亚胺培南、利奈唑胺的敏感率为100％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、奎奴普汀、万古霉素、利奈唑胺的敏感率高于97.00％.结论:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对多种抗生素均具有较高的耐药性,甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物仍然保持较好的敏感性.
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实时荧光定量聚合酶链反应检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床应用
目的:采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),评价其快速检测MRSA的临床意义.方法:选取我院2014年1月至2014年12月采集的96份临床标本,其中血液36份,痰液42份,鼻咽拭子18份,开展FQ-PCR检测以及细菌鉴定.结果:血液标本中,两种检测方法的符合率为100％;痰液标本中,两种检测方法的符合率为95.2％;鼻咽拭子中,两种检测方法的符合率为100％.结论:FQ-PCR检测MRSA更加方便、快速,且对于血液等无菌体液的检测结果与细菌鉴定结果符合率较高.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 FQ-PCR mecA基因 -
复方新诺明治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床研究
目的探讨复方新诺明对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的治疗作用.方法将48例MRSA感染者随机分成两组,复方新诺明治疗组和万古霉素治疗组,两组在性别、年龄、发病年限上均无统计学差异,观察两组的疗效.结果对于轻中度病人复方新诺明与万古霉素在治疗效果上无明显差异,但由于口服用药,作用慢,对于重度病人,仍以选择万古霉素为佳,且两者可能有一定协同作用.结论对于轻中度病人,特别是经济条件不发达的边远地区,不妨应试用复方新诺明治疗MRSA感染.
关键词： 复方新诺明 万古霉素 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 感染 -
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学研究
目的 研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行病学特点.方法 该研究于2014年1月—2017年10月选取该院MRSA临床收集分离株78株,收集其患者一般资料、血液生化指标.结果 MRSA阳性21 d治愈出院率为47.4％,显著高于MRSA阴性组(x2=26.265,P<0.05),MRSA阳性30天住院病死率为42.3％,显著高于MRSA阴性组(x2=26.265,P<0.05).经Logistics回归分析发现,年龄、治疗药物和预后情况是影响耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的危险因素(OR>1,且95％CI下限值>1).结论 为预防和治疗MARS感染和传播提供临床信息支持,对防治MARS风险因素提供理论依据.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 流行病 感染 -
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的流行病学调查
目的:调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,防止MRSA医院感染的播散.方法:采用回顾性调查方法,对2003年～2006年住院患者发生的MRSA医院感染病例进行分析.结果:我院4年内共检出MRSA 209例.药敏结果显示MRSA除对万古霉素敏感外,对其它抗菌药物耐药率较高.结论:我院神经外科MRSA医院感染严重.采取联合措施可有效控制MRSA医院感染.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院感染 流行病学 -
人工气道患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌12例原因分析及护理干预
目的:探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者的护理对策.方法:对建立人工气道患者进行痰细菌加药敏培养124例,结果发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感患者12例.通过从耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的特性,临床表现及相关性危险因素方面进行分析.结果:10患者痊愈转回病房,2例患者死亡.结论:提高医护人员对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的认识,加强院内感染的监测,及时采取有效的消毒隔离护理措施,能有效的预防和控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染的发生,提高护理质量.
关键词： 人工气道 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 护理 -
ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查
目的 了解重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况,为搞好消毒隔离工作提供依据.方法采用回顾性调查方式,对本医院重症监护病房32例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染相关情况进行了调查.结果该医院ICU在调查期间共有551例病人,其中发生MRSA感染32例,感染率为5.81％.在2008年度的246例病人中,有19例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性的病例,占感染病例的7.72％；2009年收治的305例病人中,有13例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性病例,占感染病例的4.26％.结论由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院感染在重症监护病房所占比例比较高,这是引起重症病人延长治疗时间甚至死亡的重要原因,应有针对性地采取防控措施,提出防控策略.
关键词： 医院感染 消毒隔离 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 重症监护病房 -
中医院临床分离菌株耐药性观察
目的 调查中医院临床分离菌株分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考.方法 以临床标本分离菌株为对象,采用纸片扩散法测定其对常用抗菌药物耐药感性.结果 该医院在2007-2010年间从病人标本中共分离出细菌20 725株,其中革兰阴性菌占84.3％,革兰阳性菌占15.7％.革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,其中产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为58.5％和29.1％.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,其中MRSA分离率由2007年的44.6％增加到2010年的72.7％.临床分离菌株多数具有耐药,屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率超过80％,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物的耐药率超过90％,4年共检出耐万古霉素的肠球菌15株.结论 临床分离细菌以革兰阴性菌为主,耐药率呈逐年升高趋势,MRSA菌株检出率呈现增加趋势.
关键词： 临床分离菌株 耐药性 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐万古霉素菌株 -
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对3种消毒剂的抗力观察
目的:研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对临床常用化学消毒剂抗力,为实际消毒提供参考.方法:采用肉汤稀释法测定3种常用消毒剂对8株临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌小抑菌浓度和小杀菌浓度,同时与金黄色葡萄球菌标准株作平行比较.结果:三氯异氰尿酸对8株临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的小抑菌浓度范围为有效氯250～1 000 mg/L, 小杀菌浓度范围为500～2 000 mg/L;对金黄色葡萄球菌标准株的MIC为500 mg/L,MBC为1 000 mg/L.碘伏对8株临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和标准株的MIC和MBC分别为25 mg/L和50 mg/L.戊二醛对8株临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和标准株MIC和MBC分别为31 mg/L和62 mg/L.结论:临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对三氯异氰尿酸的抗力与标准株比较有所不同,但碘伏和戊二醛对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗力与标准株一致.
关键词： 化学消毒剂 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 抗力 -
酸性氧化电位水对临床分离的MRSA杀灭效果观察
目的 观察酸性氧化电位水对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的杀菌效果.方法通过悬液定量杀菌和现场模拟消毒试验进行了实验室和现场试验观察.结果在清洁条件下,用酸性氧化电位水原液对悬液内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分离株作用2 min,杀灭率均达到100％.用酸性氧化电位水原液对MRSA感染者使用的床头柜表面湿擦并作用10 min,对MRSA感染患者手擦洗2 min,均再未检出MRSA.结论符合质量要求酸性氧化电位水对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有良好的杀灭效果,用于擦洗物体表面和手亦可有效清除污染菌.
关键词： 酸性氧化电位水 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 杀灭效果 现场试验
