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人脂肪组织源性间充质干细胞分离与体外培养
各种疾病所导致的器官衰竭严重地危害着人类的健康,降低了患者的生活质量.干细胞所具有的自我复制和多向分化能力使它成为挽救器官衰竭、进行组织修复的理想种子细胞.在特定的条件下它可以分化为中胚层起源的多种组织细胞,如成骨细胞、软骨细胞、肌腱、脂肪细胞、血管内皮细胞、肌细胞及神经星状细胞等.目前干细胞主要来源于骨骼肌卫星细胞、骨髓干细胞、胚胎干细胞等,近几年国外有研究显示脂肪组织中也含有大量具有多向分化潜能的干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells, ADMSCs),而目前国内应用脂肪组织分离及培养干细胞的报道极少.本研究拟将对ADMSCs进行分离和体外培养,并对其生长方式进行观察.
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肺隔离症误诊肺结核二例
肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)作为一种少见的肺部先天性畸形,其发生率约0.15%~6.40%[1].该病的主要特征为胚胎期部分肺组织与正常肺组织分离单独发育并接受体循环动脉供血,不具备正常肺的功能.该病多于婴儿期发病,成人相对少见;因为其临床症状无特异性,故易误诊、误治,其误诊率可高达71%[2-5].我院结核科近6个月确诊2例肺隔离症患者,均为成人.现将临床特点报告如下.
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间充质干细胞成软骨分化诱导相关细胞因子的研究进展
软骨的破坏、缺损是包括骨关节炎(osteoarthri-tis,OA)在内的多种骨科疾病的重要病理改变。由于软骨特殊的解剖及组织特性,如缺乏血管和淋巴管的分布,使得其自我修复能力异常不足,因此通过人工方法修复软骨破坏具有重要临床意义。近年来,随着间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的发现和研究的深入,其来源广泛、良好的增殖能力、多分化潜能、与各种3D支架材料具有良好的生物相容性等特性[1-5],使得其在软骨修复应用中具有令人期待的潜力。除了从骨髓中获取该细胞,目前已经从人体多种组织分离、获得了此类细胞,如脂肪、关节液、骨膜、胎盘组织、肝、脾、胰腺等[6-8]。有文献报道,MSCs不具有免疫原性[9],甚至可能通过调节免疫细胞功能,起到免疫抑制作用[10-12]。此外,各种成软骨分化刺激因子的发现、应用及各种3D支架的探索,使得MSCs结合各种技术在软骨修复的临床应用中显示出极大的可能价值。
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小纱布在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的临床应用
腹腔镜手术相比传统的开腹手术更加强调术野清晰及手术过程无出血.我科2008年1月~2009年1月完成82例腹腔镜胃肠道手术,常规使用自制小纱布协助暴露术野、组织分离、压迫止血,效果满意,现报道如下.
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计划性腹疝腹壁重建策略
开放腹腔手术显著降低了腹腔间隙综合征等患者的病死率,但10%~25%的患者需要植皮形成计划性腹疝(PVH).PVH为一种新的腹壁切口疝,其腹膜、筋膜和皮肤等被覆组织层均显著区别于传统切口疝;文中阐述了PVH腹壁重建的目的和策略,包括腹直肌-腹横肌-腹内斜肌复合肌瓣推徙和改良腹直肌推徙两种CST技术,推荐采用Biodesign补片,提出“开放式组织分离+生物补片完全腹腔内修补术”为PVH首选术式,还简要介绍了围术期处理的要点.
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混合移植的历史回顾
1958年,上海第二医学院附属瑞金医院(原广慈医院)治愈一例烧伤总面积89%TBSA,Ⅲ度烧伤面积23% TBSA的严重烧伤患者,但烧伤总面积>80% TBSA,而Ⅲ度烧伤面积>50% TBSA的大面积Ⅲ度烧伤治疗难题并未突破.Ⅲ度烧伤面积超过供皮区的面积的患者,不能获得足够修复Ⅲ度烧伤创面所需要的自体皮.应用邮票状皮片、小皮片虽可减少自体皮需要量,但皮片间隙的裸露创面易感染而致皮片移植失败的几率增加,并存在侵袭性感染的潜在危险.异体皮仅能起暂时性覆盖创面作用,因异体排斥反应必将坏死脱落,创面广泛裸露导致感染、严重超高代谢,代谢和营养支持不能满足严重超高代谢需要,瘦组织重度丢失,呈现严重营养不良,终因创面脓毒症、多脏器衰竭死亡.这类患者由于早期手术去除坏死组织后不能一期封闭创面,创面再次裸露,因此Ⅲ度烧伤创面处理不适用于早期手术去除坏死组织,而被迫采用自然脱痂.临床实践中创造"蚕食脱痂"、"蚂蚁啃骨头"的方法企图避免坏死组织分离后创面广泛裸露,然而在这种创面处理方法过程中发生创面脓毒症和各种并发症几率高,使患者病情经常处于危重状态,代谢消耗大,营养难以维持,通常因创面脓毒症、多脏器衰竭而死亡.为此大面积Ⅲ度烧伤病死率极高.1958年~1965年间治愈的病例仅为个案,Ⅲ度烧伤面积LA50仅30.92,而烧伤总面积LA50已达71.74[1].大面积Ⅲ度烧伤治疗水平停滞不前.
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介绍一种简单实用的脑组织分离牵开器
神经外科行脑内手术时,用于脑组织分离与牵开的传统器械为脑压板,在分离脑组织时需占用双手,术者无法进行其他操作,行牵开时亦需双手或2个自动拉钩,而且普通脑压板边缘较锐,在分离及牵拉过程中容易造成脑组织不必要的损伤,在颅内压较高的情况下尤其难以操作.本着在手术中既使用方便、节省人力、缩短手术时间、对脑组织创伤小,又能够做到结构简单,造价低廉,适于广大基层医院使用这一研究目的,作者经多年反复研究与改进,研制了这种脑组织分离牵开器.(专利号:ZL 93230573.3).
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人眼睫状突无色素上皮细胞的分离和培养
房水是维持眼内压的基础,房水的产生由睫状突上皮完成.睫状突上皮包括色素上皮、无色素上皮细胞两层结构,其均为单层且其间联接紧密,因此难以分离纯净的两种细胞,并进行体外培养.以往多为混合培养,近年来随着组织分离及细胞培养技术的成熟和发展,国外学者开始对其进行研究[1-3].
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小儿肺隔离症的诊断与治疗
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常,其主要特点为发育异常的肺组织团块由体循环供血并与正常的肺组织分离.
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新生儿先天性颈部巨大淋巴瘤术后护理
颈部囊性淋巴管瘤是淋巴系统发育畸形引起,由部分淋巴组织从原始胚胎的淋巴囊或淋巴组织分离脱落而成.是婴幼儿常见病、多发病[1].一般主张半岁后切除,若生长迅速,有气管压迫或窒息等危险,则应及早手术.现将有关护理体会报告如下:
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影响喉癌组织原代培养成功率因素的研究
目的研究不同组织分离方法、肿瘤TNM分期、细胞分化程度等因素对喉癌组织原代培养细胞生长率的影响.方法对17例喉癌组织分别应用组织块、胶原酶和机械分离法进行原代培养,观察以上3种组织分离法、肿瘤细胞分化程度以及TNM分期对喉癌原代培养细胞生长情况的影响,并用统计学分析其结果.结果组织块、胶原酶及机械分离法的细胞生长率分别为64.7%、58.8%和11.8%,其中组织块法和胶原酶法比较差异无统计学意义(P=1.000),而织块法和胶原酶法与机械分离法比较差异均有统计学意义(P=0.004和0.008).鳞癌细胞高分化组细胞生长率为33.3%,中/低分化组为90.9%,2组比较差异有统计学意义(P=0.028).结论细胞培养的生长率与肿瘤组织的分化程度和组织分离方法有关.在喉癌的原代培养中应尽量选取细胞分化程度差的标本并且选用组织块分离法进行培养.
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锁定钢板治疗肱骨多段骨折21例分析
肱骨多段骨折是一种高能量损伤所致骨折,近年来呈上升趋势.由于肱骨的解剖特点是:肱骨体上半部呈圆柱形,下半部呈三棱柱形,体中部前外侧呈"V"形粗面,这种复杂的解剖特点使得肱骨干多段骨折在临床上很难处理,普通钢板难做到良好的塑形,置于骨折端又要进行过多的组织分离.
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呼吸内科老年患者臀裂皮肤撕裂伤的护理
皮肤撕裂伤是老年人中常见的急性创伤,为摩擦力或摩擦力合并剪切力所导致的创伤,使表皮与真皮或真皮与皮下组织分离,造成组织损伤.我科2012年1月至2014年12月共护理12例老年患者尾骶臀裂位置皮肤撕裂伤患者,臀裂撕裂伤均在10天内愈合,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下:1 临床资料12例尾骶臀裂位置皮肤撕裂伤老年患者,均为慢性阻塞性气道疾病,在翻身、擦浴、护理肛周皮肤过程中因牵拉过度导致皮肤撕裂.均为一类创口:线性和皮瓣类皮肤撕裂,皮瓣面积可以拉近,真皮暴露≤1mm.男8例,女4例;年龄60~91岁,平均72岁.撕裂伤范围1cm × 0.1cm~3cm × 0.2cm.
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地佐辛超前镇痛用于剖宫产硬膜外麻醉
硬膜外阻滞麻醉是我国剖宫产手术的常用麻醉方案,用药范围合理,麻醉平面及血压较易控制,对宫缩无明显抑制为其显著优点.但常有阻滞不完善发生,且对内脏神经阻滞效果差,较多患者在组织分离及关腹探查时牵拉腹膜出现疼痛不适,因此辅助用药以减轻其应激及牵拉反应很有必要,本文试用地佐辛术始肌注观察其镇痛效果及不良反应的发生情况.
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肺隔离症7例诊断及治疗
肺隔离症(pulmonary sequestration)是先天性肺发育异常的疾病。其主要特点是病变由体动脉供血并与正常肺组织分离。此病并非罕见,在临床上很易误诊为肺癌、肺脓肿、肺囊肿及支气管扩张。因此,临床医生在诊断和治疗中应该重视。现将我
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成人支气管异物误诊六年
[病例] 男,35岁.因反复干咳6年余,加重半年就诊.患者于6年前开始出现咳嗽,偶有少许痰液,伴咽痒、咽痛,无发热、胸痛、咯血、盗汗、纳差,曾多次在当地医院诊断为慢性咽炎、支气管炎,给予抗生素、止咳、化痰等治疗,症状可缓解,但易反复发作.既往体健.追问病史,曾在6年前饮骨汤时不慎误吸,嗣后长期咳嗽.查体:咽红,后壁可见少许滤泡增生,扁桃体不大,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音.X线胸片示:右肺门影近右心缘处见一长约35 mm密度增高阴影,右下肺纹理增多、增粗,有集拢现象,左肺及心膈未见异常.胸部CT示:右下肺纹理结构紊乱,透亮度较低;右下支气管管腔变小,外侧见约5 mm密度明显增高阴影凸入管腔内.纤维支气管镜(FB)检查:右中间支气管中、下段处见黄色骨性异物,被肉芽组织包绕,因包绕过紧,未能摘取.后在全麻下通过硬气管镜将肉芽组织分离,再次经FB用活检钳咬紧骨性异物将其取出,肉眼所见为猪牙一颗.后确诊为右下支气管异物并发阻塞性肺炎.术后经抗生素治疗,复查X线胸片示右下肺斑点状阴影明显减少,原右心缘阴影消失.
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低频超声在治疗中的应用
近年来随着对超声波生物学效应研究的深入,超声医学已远远超出经典的超声诊断学范畴.目前超声治疗方法依频率的不同可分为3种类型:①高频常规超声疗法,常用频率为0.4、0.5、0.8、1.0、2.5、3.0 MHz及其以上的更高频率等多种;②低频率超声疗法,常用频率为20~80 kHz;③效应超声疗法,超声的频率则界定在20~40 kHz.临床理疗科常用第1、2种频率进行治疗.第3种治疗方法多用于外科、矫形外科的组织分离等手术.近来对低频超声治疗作用的研究越来越深入和广泛,它有许多优于高频超声治疗的特点,是高频超声治疗的补充和拓展.现将低频超声在治疗中的应用进行综述.
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彩色多普勒超声诊断胎儿水肿回顾性分析
胎儿水肿发生率低,预后均不佳,直接危害着胎儿或新生儿的生命安全.1 资料与方法2004年3月至2010年2月我院经彩色多普勒超声诊断胎儿水肿15例.年龄22~36岁.平均29岁.使用仪器SUNNY-280超声诊断仪,探头频率(3.5~5.0)MHz.15例胎儿水肿,均为来我院检查宫内胎儿发育情况时发现.检查时,孕妇仰卧位,常规检查胎儿发育状况,从胎头、脊柱、内脏结构、肢体等按序进行纵切或横切,均发现胎儿头皮与颅骨回声间距增宽,呈低回声带,脑中线清晰、居中,脊柱连续性好,皮肤与皮下组织分离呈双线样,其间为低回声区,胎儿横断面时头皮与颅骨回声呈双环形,躯干和四肢也同样表现为双环形.
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彩色多普勒超声诊断胎儿水肿回顾性分析
胎儿水肿发生率低,预后均不佳,直接危害着胎儿或新生儿的生命安全.1 资料与方法2004年3月至2010年2月我院经彩色多普勒超声诊断胎儿水肿15例.年龄22~36岁.平均29岁.使用仪器SUNNY-280超声诊断仪,探头频率(3.5~5.0)MHz.15例胎儿水肿,均为来我院检查宫内胎儿发育情况时发现.检查时,孕妇仰卧位,常规检查胎儿发育状况,从胎头、脊柱、内脏结构、肢体等按序进行纵切或横切,均发现胎儿头皮与颅骨回声间距增宽,呈低回声带,脑中线清晰、居中,脊柱连续性好,皮肤与皮下组织分离呈双线样,其间为低回声区,胎儿横断面时头皮与颅骨回声呈双环形,躯干和四肢也同样表现为双环形.