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更年期患子宫肌瘤怎么办?
在妇科门诊中,经常会遇到一些处于更年期的中年女性患者,面临要切除子宫的难境.子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故又称为子宫平滑肌瘤.子宫肌瘤,均自子宫肌层长出.当肌瘤为肌层包围时称为肌壁间肌瘤.若向子宫浆膜面发展,突出于子宫表面,即称为浆膜下子宫肌瘤.多数子宫肌瘤可无症状,仅于体检时被发现.但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤,可出现月经过多或淋漓不净;增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状.肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛.临床研究发现子宫肌瘤发病年龄多在30~50岁之间的女性.
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中西医结合防治PCI术后再狭窄新策略--内皮恢复
经皮腔内冠状动脉介入治疗(percutaneous coronarv intervention,PCI)将冠心病的治疗带入了一个新时代,但术后再狭窄的发生率高达30%~50%,极大地影响了其远期疗效.正常动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成,主要包含内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞三种细胞.其中内皮细胞在再狭窄形成过程中扮演了窗口角色,"内皮损伤/功能失调"是再狭窄发生的启动及促进因素,且动脉内放射疗法或药物涂层支架等防治PCI术后再狭窄的新技术在抑制平滑肌细胞增生的同时也抑制内皮细胞增生,使再内皮化时间延长,可能会导致不良的长期效应;另一方面,未受损的内皮是防止内膜病变形成的自然方式,内皮细胞的某些功能(包括通透性的屏障调节功能,抗血栓形成性,抗白细胞黏附性,以及生长抑制因子的合成)对于抑制新生内膜增厚引起的管腔狭窄是非常关键的.
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反义大鼠凝血酶受体基因的构建及其对主动脉血管平滑肌细胞增生的影响
凝血酶激活凝血酶受体引起的一系列细胞事件和内源性PDGF-A,bFGF的产生可能是血管病变发生发展过程中平滑肌细胞增生的重要因素.为进一步阐明血管损伤后平滑肌细胞增生的机理及探索有效治疗途径,针对凝血酶受体基因中一段包括转录起始点,翻译起始点,凝血酶结合和切割位点的序列作为靶序列,构建了凝血酶受体反义RNA重组表达载体pLXSN/ATR,并将其导入凝血酶刺激的动脉平滑肌细胞.结果表明重组基因转染能抑制凝血酶对大鼠平滑肌细胞DNA合成的刺激作用.提示序列特异的凝血酶受体反义重组基因的表达可以抑制凝血酶受体介导的血管平滑肌细胞增生.
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高分辨率超声无创性检测血管内皮功能
血管内皮通过释放血管舒张因子(NO)及其他血管活性物质,在维持血管舒张、抑制血小板聚集及平滑肌细胞增生等方面起着十分重要的作用.在对外周动脉及冠状动脉[1]的实验性和临床研究中发现,内皮细胞损伤导致的内皮功能不全是动脉粥样硬化[2]、心绞痛[3]、糖尿病[4]、高胆固醇血症[5]、高血压[6]及充血性心力衰竭[7]等疾病的早期表现或根本原因所在.
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血管病变检测方法概述
长期以来,对于动脉粥样硬化研究多集中在对管腔病变的探讨,近发现,内皮功能失调是血管病变包括动脉粥样硬化及斑块形成的早期表现.Ludmer在对人和动物的冠脉研究时发现,动脉粥样硬化形成的早期就存在内皮功能的异常[1].内皮的损伤会导致白细胞粘附、血栓形成、动脉壁平滑肌细胞增生、内皮源性血管舒张因子释放减少[2],引起动脉功能受损.对血管病变的检测包括各种生化指标及多种有创/无创检测方法.
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重视血浆25羟维生素D与新发高血压的关系
25(OH)D羟化为1,25-2羟基维生素D,作用于体内维生素D(VitD)受体,不仅与钙的体内平衡有关,还参与体内许多其他病理、生理过程,如抑制肾素表达和平滑肌细胞增生.
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糖皮质激素和呼吸道合胞病毒对小鼠支气管哮喘模型的影响
糖皮质激素(简称激素)已成为治疗支气管哮喘(简称哮喘)有效的抗炎药物,而chan等[1]发现许多患者尽管治疗过程中应用了足量的激素.但仍对激素治疗发生抵抗.近年来,以平滑肌细胞增生及细胞外基质增生与沉积为特征的气道重塑引起了人们的广泛关注[2].Vignola等[3]认为气道重塑是持续性哮喘的明显特征.
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第53例——咳嗽、咯血伴左侧胸腔积液
患者女性, 38岁.因"进行性呼吸困难伴咳嗽、咯血4月余"于2001年4月10日收入院.患者曾于4个月前无明显诱因出现呼吸困难伴咳嗽于当地医院就诊.当地医院2001年1月25日胸部X线示:"两肺弥漫粟粒状结节影,左侧胸腔积液"(图1).经抗结核及对症治疗症状缓解.近来呼吸困难加重伴咳嗽.患者既往体健.入院体检:体温37.7℃, 脉搏80 min, 呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).左下肺呼吸运动减弱、呼吸音减低,叩诊实音.2001年4月11日血气分析示: pH: 7.398, 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)为 32.3 mm Hg, 实际碳酸氢盐(AB)为19.9 mmol/L,血氧分压(PaO2)为 54.2 mm Hg, 血氧饱和度(SaO2)为87.9%,提示低氧血症并通气过度.肺功能测试: 肺活量占预计值的百分比(VCmax)为44.6%, 用力肺活量(FVC)为43.0%, 一秒钟用力呼气容积(FEV1)为28.9%,FEV1/FVC为64.9%, 肺总量(TLC-He)为52.1%, 肺一氧化碳弥漫量(TLCO)标准碳酸氢盐(SB)为10.9%, TLCO/A预计值为22.0%, 提示中度混合性通气功能障碍, 以限制性改变为主,肺弥散功能极重度降低.2001年4月12日高分辨率CT线( HRCT)示: 两肺弥漫性、均匀分布、大小不等的椭圆形、圆形薄壁气囊.左侧中等量胸腔积液(图2,3).胸腔穿刺示:胸液乳糜试验强阳性.腹部B超示:腹膜后多发软组织肿块,内有液性暗区.腹膜后肿块穿刺活检病理示:海绵状淋巴管扩张,内衬内皮细胞,管壁平滑肌细胞增生、肥大、但无异型,部分胞浆较红染,部分胞浆淡染,符合淋巴管肌瘤病(图4, 5).临床后诊断:肺淋巴管肌瘤病.
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蛋白质组学技术在动脉粥样硬化标志物筛选中的应用
动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS)是严重危害人类健康的多因素疾病.冠状动脉、颈动脉、腹主动脉等发生AS后会导致常见的心脑血管疾病如心肌梗死、脑卒中和周围血管疾病等.近30年来,我国心血管病的发病率和死亡率逐年上升,发病年龄提前[1].AS多发于中老年人,并随着年龄增长而加重[2].AS的发病机制目前尚未阐明.一般认为,高脂血症引起血管内皮损伤和内皮细胞通透性增加,促使氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)沉积于动脉内膜,引起巨噬细胞的炎症反应和动脉中膜平滑肌细胞增生,终导致动脉内膜脂纹、纤维斑块和(或)粥样斑块形成.
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内皮祖细胞加速内皮化与预防支架术后再狭窄的研究进展
冠状动脉内金属支架置入术已成为经皮治疗冠状动脉狭窄性疾病的有效方法.然而支架的置入必然导致与其接触的血管壁和内皮细胞损伤,并引发一系列细胞生化级联反应,产生病理生理过程,如血栓形成和刺激平滑肌细胞增生.因此,早期支架内血栓形成和晚期支架内再狭窄成为冠状动脉支架置入的主要缺点[1].随着支架置入后的损伤和早期炎症,人体组织发生修复反应以及内膜增生,终以新生的内膜覆盖支架,形成光滑的血管内膜而得以修复.
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药物涂层支架--介入心脏病学的突破性进展
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架置入术后的突出问题是术后3~8个月再狭窄,单纯球囊扩张术后再狭窄发生率高达30%~50%.其机制主要由于血管局部对球囊损伤的过度愈合反应,包括早期血管弹性回缩,晚期血管负性重塑(remodeling)及新生内膜过度增生.支架置入术由于有效地制止了血管弹性回缩和负性重塑,使再狭窄率明显降低,但由于动脉壁损伤、血栓形成及炎性反应,刺激各种生长因子和细胞因子产生,通过血管平滑肌细胞(VSMC)受体,使平滑肌细胞分裂,导致平滑肌细胞增生、基质分泌并向内膜迁移,使新生内膜过度增生,导致再狭窄,支架置入术后再狭窄发生率仍达20%~30%左右.支架携带抑制平滑肌细胞增生的药物,则可以抑制新生内膜增生,而进一步减少再狭窄的发生.在上个世纪末大量实验研究筛选了多种化合物的基础上,本世纪初这一设想已成为现实,药物涂层(洗脱)支架(drug eluting stent)初步临床应用的结果取得了显著效果.
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彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断中的应用价值
子宫肌瘤( Hysteromyoma )和子宫腺肌病( Adenomyosis )是妇科常见的疾病,二者均可导致月经量增多等症状,严重影响女性的身心健康。其中子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。目前,超声检查是子宫肌瘤和子宫腺肌病为常用的辅助诊断方法[1]。本组研究通过回顾性分析子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的声像图特征及鉴别诊断,旨在探讨超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病中的鉴别诊断价值,以提高超声诊断率,为临床诊治提供参考。
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二维超声诊断子宫腺肌病44例分析
子宫腺肌病是指内膜腺体细胞及间质细胞向肌层侵蚀,伴随着子宫平滑肌细胞增生而引起的一种良性病变.临床表现为继发性、进行性加重的痛经,月经量多或经期延长、子宫增大.作者应用二维超声对44例子宫腺肌病患者进行观察,分析如下.
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子宫肌瘤的药物治疗
子宫肌瘤为女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成.其中有少量纤维结缔组织.子宫肌瘤多见于30~50岁的妇女,以40~50岁发生率高.20岁以下少见.绝经后肌瘤逐渐萎缩.子官肌瘤是激素依赖性的肌瘤,其发生、发展过程与卵巢甾体激素密切相关,尤其是雌、孕激素.
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雌孕激素受体调节剂治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,临床上约25%的妇女都有子宫肌瘤,30~50岁的女性发病率较高.子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在,因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关,故属性激素依赖性肿瘤.体外实验也支持雌、孕激素在子宫肌瘤发病机制中起主要作用的论断.研究表明,雌、孕激素可能通过与其特异性受体结合而调节局部生长因子及凋亡相关因子,影响子宫肌瘤的发生与发展[1].
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骨桥蛋白与胶质瘤研究进展
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是细胞外基质(ECM)中的一重要功能性蛋白,富含精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)序列.起初认为OPN参与骨的吸收,与骨组织的矿化有关,现发现OPN的RGD序列与许多细胞外基质蛋白的粘附序列相同,在人体组织中分布广泛,且具有多种功能,参与平滑肌细胞增生、动脉粥样硬化,特别是近年研究发现OPN与肿瘤细胞生长、增生和侵袭转移密切相关[1],近年有学者应用基因表达图谱技术来确定新的肿瘤进展标记,OPN被确定为临床首选标志物.
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一氧化氮和血管活性物质的相互作用及中药的介入
在生理和应激状态下,血管的内皮细胞(EC)、平滑肌细胞等可产生多种血管活性物质,同时,血管的功能也受到血液中其他血管活性物质的影响, 这些血管活性物质在调节血管张力、影响平滑肌细胞增生、单核细胞黏附、血小板聚集和血栓形成以及维持正常的血管结构和功能等方面起着重要的作用[1].
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6例直肠平滑肌肉瘤临床分析
直肠平滑肌肉瘤是消化系统较少见的恶性肿瘤.直肠平滑肌的肉瘤常起源于直肠下段的肌肉层,由异型的平滑肌细胞增生而形成肿瘤.因其对化疗及放疗均不敏感,故手术治疗是治疗中唯一有效的手段.本院3年以来共收治6例此类患者,现对其作回顾性分析,报道如下:
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察
子宫肌瘤(myoma of uterus)是女性生殖器常见的良性肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,其间有少量纤维组织,多见于30~50岁妇女,以40~50岁多见,20岁以下少见.据尸检报告,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤,其常见症状为月经改变[1].传统治疗方法为子宫切除术、子宫肌瘤剔除术及药物治疗,自1995年法国Ravina等[2]首次报道采用UAE治疗症状性子宫肌瘤以来,因其具有与手术切除相当的效果,已在世界范围内越来越多地被使用.本科自2005年6月~2007年4月间采用UAE治疗子宫肌瘤30例,现报道如下.
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子宫肌瘤76例超声诊断体会
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,由平滑肌细胞增生形成.按肌瘤生长部位不同可分为肌壁问肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和阔韧带肌瘤.临床上35岁以上妇女多见.