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外周动脉狭窄累及动脉分叉的介入处理
目的:探讨在外周动脉狭窄闭塞性疾病中累及动脉分叉的狭窄性病变的处理方法。方法对在外周动脉介入治疗中常见动脉狭窄累及动脉分叉或者粗大动脉分支的病例,采取保护性治疗措施。结果1例左侧锁骨下动脉狭窄累及椎动脉开口,采用“T形支架”双支架技术,达到2个支动脉的“解剖通畅”;1例左侧肾动脉粗大分支采用“后扩张技术”,得到充分保护。结论对在外周动脉介入治疗中遇到病变累及动脉分叉或者粗大分支的情况,可以采用多种有效的方法,实现分叉或者分支动脉的保留及保护。保护性导丝的留置是重要分支动脉保护的基础。
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高频超声对糖尿病患者外周动脉血流动力学的临床观察
目的 应用高频超声研究糖尿病患者外周动脉(颈动脉、下肢动脉)内-中膜厚度及血流动力学变化,以探讨糖尿病与外周动脉硬化的关系.方法 对28例糖尿病患者及13名正常人的外周动脉(颈动脉、下肢动脉)行二维及彩色多谱勒超声检查,观察外周动脉(颈动脉、下肢动脉)内膜回声及有无粥样硬化斑块,测量内-中膜厚度和脉冲多谱勒血流频谱参数,包括收缩期峰值流速、舒张末期峰值流速和阻力指数.结果 糖尿病患者外周动脉(颈动脉、下肢动脉)内-中膜厚度明显大于对照组;糖尿病合并高血压组动脉斑块发生率高于对照组.结论 高频超声显示糖尿病患者外周动脉(颈动脉、下肢动脉)内-中膜增厚;糖尿病合并高血压组粥样硬化斑块发生率增加.
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超声检测外周动脉预测冠状动脉病变的相关性研究
目的 探讨超声检测外周动脉粥样硬化情况和内皮功能对冠状动脉血管病变的临床预测价值.方法 应用彩色多普勒超声对72例健康者及56例明确冠状动脉病变患者的颈动脉内-中膜厚度( carotid intima-media thickness,CIMT)、股动脉内-中膜厚度(femoral intima-media thickness,FIMT)及肱动脉内皮功能进行检测,比较两组的检测结果并进行统计学分析.结果 冠状动脉病变组患者的CIMT、FIMT值均高于健康组(P<0.05),其颈动脉、股动脉粥样斑块检出率明显升高,而肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)明显低于健康对照组(P<0.05).结论 超声检查外周血管可以预测冠状动脉病变,该检测方法具有无创、精确、方便、快捷等优势,可以作为预测冠脉病变的首选方法.
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糖尿病慢病防治如何使用中医药
一.观念转变——糖尿病需要综合治疗,多因素干预糖尿病是一种以高血糖为主要特征的可影响人体多脏器和多系统的代谢紊乱综合征.心、脑及外周动脉等大血管发生病变是糖尿病患者致残和死亡的主要原因(占糖尿病死亡原因的65%~ 75%),严重威胁糖尿病患者的生活和生存质量.2010年的新研究显示我国总体糖尿病患病率为9.7%,并由此推算出全国糖尿病总患病人数约9200万人.在所有糖尿病患者中,2型糖尿病患者占95%以上.
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超声诊断多发性大动脉炎外周动脉病变的价值
目的探讨超声诊断多发性大动脉炎外周动脉血管病变的价值.方法采用Acuson 128 XP 10型彩色超声诊断仪,探头频率5.0~7.5 MHz,对33例多发性大动脉炎患者外周血管进行二维超声及彩色多普勒超声检查,分析病变动脉的二维及彩色多普勒声像图指标.结果 33例大动脉炎患者受累血管分布为:颈总动脉21例,锁骨下动脉14例,腹主动脉5例,肾动脉11例,股动脉1例,髂外动脉1例.病变血管壁厚度2.0~5.2 mm.管腔不同程度狭窄或闭塞并出现盗血现象.结论超声检查可全面显示多发性大动脉炎形态学改变,并可了解其血流动力学改变,是诊断大动脉炎的有力手段,可作为临床诊断多发性大动脉炎的常规方法.
关键词: 多发性主动脉-大动脉炎 外周动脉 超声诊断 -
超声诊断肱动脉真性动脉瘤1例
患者女,28岁.无意中发现左上臂内侧无痛性搏动包块.超声检查所见:左肱动脉内径5 mm ,肱动脉中段局部呈瘤样扩张,范围:20 mm×13 mm×12 mm,壁光整,无增厚,内壁未显示斑块及附壁血栓等其他异常回声(图1),其内血流信号略呈漩涡状.腹部及外周动脉均未见到类似情况,超声诊断:左肱动脉瘤.经进一步检查,腹部及外周动脉未发现瘤样病变.
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高分辨率超声无创性检测血管内皮功能
血管内皮通过释放血管舒张因子(NO)及其他血管活性物质,在维持血管舒张、抑制血小板聚集及平滑肌细胞增生等方面起着十分重要的作用.在对外周动脉及冠状动脉[1]的实验性和临床研究中发现,内皮细胞损伤导致的内皮功能不全是动脉粥样硬化[2]、心绞痛[3]、糖尿病[4]、高胆固醇血症[5]、高血压[6]及充血性心力衰竭[7]等疾病的早期表现或根本原因所在.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗下肢慢性缺血性疾病的临床研究
下肢慢性缺血性疾病临床上分为下肢动脉硬化闭塞症(atherosclerosis obliterans,ASO)和血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO).随着老龄化社会的到来,作为全身性动脉硬化的局部表现,下肢动脉硬化闭塞症已成为一种常见病.文献报道60岁以上老年人发病率约为15%~20%[1].这类疾病的共同原因是外周动脉慢性闭塞导致下肢缺血,临床上ASO分级Ⅱa (Fontaine分级)以上和TAO分级一期[2]的患者主要表现为肢体冷感、麻木、感觉异常和间歇跛行,这类患者主要以药物治疗为主.2012年1月至2012年12月郑州大学附属洛阳市中心医院采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液(神经妥乐平)治疗下肢慢性缺血性疾病30例,并与丹参注射液治疗的30例和两药联合治疗的30例进行比较及数据统计分析,现报道如下.
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桡动脉穿刺作为血液透析通路的弊端
血液透析的血管通路国内外大都主张采用内瘘或中心静脉插管,外周动脉(如桡动脉)穿刺由于并发症太多不主张使用.
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国产外周动脉洗脱支架的动物实验研究
目的 通过动物实验研究,探讨国产雷帕霉素-肝素洗脱支架(DES)的顺应性、可视性、定位准确性及预防再狭窄性能.方法 实验支架28枚(12枚雷帕霉素-肝素洗脱支架,8枚雷帕霉素洗脱支架,8枚裸支架)分别置入14条犬中.严格抗凝后,7只犬30天造影观察后处死,另7只犬60天造影观察后处死.分别观察支架顺应性、可视性、定位准确性;测定支架体内药代动力学特点;测量支架段直径,参考节段内直径,晚期丢失,血栓形成,支架内再狭窄率,参考节段内再狭窄率.结果 进行统计分析.结果 28枚支架位置良好,无移位、脱落.雷帕霉素-肝素DES支架具有良好的顺应性,X线下可视性较强,定位准确.雷帕霉素-肝素DES释放时即刻雷帕霉素药物浓度在1.79~2.22 ng/ml之间,7天左右达到0.4 ng/ml,可持续释放12周左右.7只犬术后30天造影,显示支架管腔通畅,无血栓形成或管腔狭窄发生.7只犬术后60天造影,显示2枚雷帕霉素支架血栓性闭塞,1枚雷帕霉素-肝素DES 支架和3枚裸支架不同程度狭窄,1枚雷帕霉素-肝素DES近端可见血管轻度凹陷.雷帕霉素-肝素支架与雷帕霉素支架、裸支架支架段直径间有差别,差别有统计学意义(F=0.049,P<0.05).雷帕霉素-肝素支架与雷帕霉素支架、裸支架间支架段直径晚期丢失有差别,差别有统计学意义(F=0.047,P<0.05).结论 国产雷帕霉素-肝素洗脱支架具有良好的顺应性,X线下可视性较强,标记清楚,释放时无明显回缩或前跳;国产雷帕霉素-肝素洗脱支架具有一定的抗凝性能及预防再狭窄能力.
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外周动脉粥样硬化的超声评价及其与危险因素相关性研究
目的探讨外周动脉粥样硬化(EcAS)发生、分布规律及其与心血管危险因素的关系。方法对动脉粥样硬化(AS)高发人群进行外周动脉超声检查并与心血管危险因素进行单因素检验及多因素的多元回归分析。结果颈动脉(CA)、锁骨下动脉(SA)、腹主动脉(AbAO)、股动脉(FA)和髂总动脉(CIA)粥样硬化的发生率分别为73%、63%、56%、54%和51%。AS斑块以单纯性斑块常见,冠心病组FA、CIA和AbAO粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组(P<0.01),而脑梗塞组CA粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组(P<0.05和P<0.01)。结论EcAS发生率由高到低依次为CA、SA、AbAO、FA和CIA;FA、CIA和AbAO粥样硬化与冠心病显著正相关,而CA粥样硬化与脑梗塞关系密切。
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心内膜功能异常和血小板活化在左心房血栓形成中作用的研究进展
风湿性二尖瓣狭窄是导致左心房血栓形成为常见的原 因,血栓脱落常可导致脑及外周动脉的栓塞,引起重要脏器的缺 血甚至梗死,有极高的致死、致残率.研究表明,二尖瓣狭窄患 者左心房内膜组织存在损伤和结构异常[1] ,血小板活化、凝血功 能亢进及纤溶功能紊乱,左心房内血液呈高凝状态,血浆P-选择 素、血管性血友病因子(Vwf)等多种内皮源性因子在二尖瓣狭 窄左心房血栓形成患者左心房血中浓度明显升高,可能是左心 房血栓形成的重要分子机制[1-2] .本文对此方面的研究现状进 行综述.
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踝臂指数的临床应用与研究
踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)是踝部动脉(通常取胫后动脉或足背动脉)收缩压与上臂肱动脉收缩压的高值之比.其原理是根据动脉狭窄程度所达到临界水平并导致狭窄远端灌注压降低,其程度大致与病变程度呈正相关.初是用于诊断下肢外周动脉缺血的一种简便、无创、有效的方法,但近几年国内外有关ABI多项大规模的临床实验发现,ABI不再仅仅是用于外周动脉缺血性疾病的诊断,而且已逐步推广用于心、脑血管疾病,肾血管疾病及糖尿病等多学科多领域疾病的研究,且已在一定程度上取得了共识.现就ABI的近期研究进展作一综述.
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糖尿病患者外周血管病变的特征
目的 观察糖尿病患者的外周动脉的病变特征. 方法 采用彩色多普勒超声技术对糖尿病(DM)患者及非糖尿病(N-DM)患者的外周动脉粥样硬化斑块、狭窄以及闭塞性病变特征进行观察.结果 与N-DM组比较,DM组外周动脉的内-中膜厚度(IMT)、狭窄血管大小、血管闭塞率、闭塞血管大小及闭塞血管回声差异无统计学意义,但斑块总面积显著增加 (P<0.05),斑块回声积分显著减小(P<0.01),血管狭窄率显著增加(P<0.01). 结论 糖尿病可使患者的外周动脉粥样硬化病变更严重,使中型动脉的狭窄几率更高,但闭塞性病变与非糖尿病患者无差异.
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血管内支架在主动脉及外周动脉狭窄梗阻性病变中的应用
目的:评价血管内支架在治疗主动脉及外周动脉狭窄梗阻性病变中的作用.方法:对27例主动脉及外周动脉狭窄梗阻性病变的患者实施了血管内支架置入术,其中腹主动脉5例,锁骨下动脉5例,无名动脉1例,肾动脉2例,髂股动脉14例,共31支病变血管置入血管内支架36枚.结果:血管内支架置入术后均取得满意效果.随访1~36个月(平均8个月),2例髂动脉分别于血管内支架置入术后6个月及12个月发生再狭窄.余动脉均保持通畅.结论:采用血管支架治疗主动脉及外周动脉狭窄梗阻性病变,可取得满意的疗效.
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原发性高血压不同节段动脉缓冲功能临床研究(摘要)
脉搏波传导速度(PWV)测定能敏感反映大动脉扩张性的变化.我们应用PWV自动测量系统对原发性高血压患者大动脉和外周动脉PWV进行测定,评价高血压时不同节段动脉扩张性的变化.
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视频导管芯在心血管外科全麻患者气管插管中的应用
目的:采用新的插管技术减轻全麻气管插管操作应激对心血管外科手术患者产生的不良影响。
方法:选择40例心血管外科手术患者,病种包括冠心病、瓣膜病和夹层动脉瘤,分为两组,分别为观察组和对照组。所有患者麻醉诱导前常规监测心电图、脉搏氧饱和度、有创血压及经外周动脉连续心排量监测技术(Vigileo)监测持续心输出量(CCO)和每搏量变异度(SVV)。两组患者全身麻醉诱导方案均为咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯乳剂0.3mg/kg、舒芬太尼1μg/kg依次缓慢静脉注射,然后以罗库溴铵0.5mg/kg静脉注射后2 min行气管插管操作,观察组利用专利技术的视频导管芯进行引导气管插管操作,对照组使用传统咽喉镜暴露咽喉行气管插管操作。记录两组患者在诱导完毕气管插管前即刻、气管插管完毕后即刻、2 min、5 min及10 min的收缩压、平均压、心率、CO和SVV,并比较两组在相同时点上述血流动力学指标的差异及组内不同时点的差异。 -
危险因素与动脉血栓栓塞性疾病
动脉血栓栓塞性疾病(ATED)是一组以动脉内血栓形成,造成动脉管腔堵塞,相关器官组织发生缺血、缺氧性损伤的疾病,严重者可以出现器官组织的坏死.ATED根据血栓发生的部位不同,常见为以下3类:发生在冠状动脉的心肌梗死、发生在脑动脉的脑梗死以及外周动脉的慢性动脉闭塞症.
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低分子肝素与血栓栓塞性疾病
血栓栓塞性疾病包括动脉粥样硬化血栓性疾病和静脉血栓栓塞性疾病,动脉粥样硬化血栓性疾病涉及冠状动脉、脑动脉和外周动脉;静脉血栓栓塞性疾病(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE).血栓栓塞性疾病是各种内在和外在因素导致动脉和静脉血管内血栓形成和(或)栓塞并导致组织和器官功能受损的病理过程.治疗的关键是抗血小板和抗凝治疗.传统的抗凝药物主要是未分离肝素,随着低分子肝素的应用使得抗凝治疗更加简便,并已经在动脉和静脉血栓性疾病的预防和治疗中逐渐取代未分离肝素.
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重视周围动脉疾病的诊治
外周动脉泛指心脑动脉以外的血管,周围动脉疾病(PAD)与冠心病同是动脉粥样硬化性疾病在不同部位的表现,病理机制一致,危险因素也相似,包括吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、高龄及家族史等.下肢动脉疾病是目前在治疗上成熟的PAD,但临床上往往存在治疗了冠状动脉疾病,而忽略了下肢动脉疾病的情况.有证据显示下肢动脉疾病患者心肌梗死危险增加20%~60%,冠心病事件导致死亡危险增加2~6倍[1],多项指南已将包括下肢动脉疾病在内的PAD定义为冠心病的等危症[2].