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糖尿病患者血液流变学及血脂指标变化的分析
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,其突出的病理改变是合并微小血管病变和动脉血管壁的硬化,从而导致各种心、脑、肾血管疾病和视网膜病变的发生.本文通过对68例糖尿病患者与50名正常对照组的血液流变学及血脂指标测定分析,为临床治疗糖尿病患者,控制其微血管性病变的发生和发展提供依据.
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肾炎防衰液对单侧输尿管梗阻性肾衰大鼠的治疗作用
现代临床以及基础研究表明,无论是肾小球疾病还是肾小管间质病变、肾血管疾病,其肾功能损害的程度都与间质的纤维化病变密切相关,然而目前在肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis, RIF)的防治方面缺乏有效的措施.因此研究肾间质纤维化的发生机理以及预防治疗对于减少肾脏疾病,改善病人的生活质量有很重要的意义.本研究所用药物肾炎防衰液经临床验证可以改善慢性肾炎患者临床症状,减少尿蛋白、改善肾功能从而保护肾脏的作用[1].本试验旨在探讨肾炎防衰液临床作用的理论基础.
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踝臂指数的临床应用与研究
踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)是踝部动脉(通常取胫后动脉或足背动脉)收缩压与上臂肱动脉收缩压的高值之比.其原理是根据动脉狭窄程度所达到临界水平并导致狭窄远端灌注压降低,其程度大致与病变程度呈正相关.初是用于诊断下肢外周动脉缺血的一种简便、无创、有效的方法,但近几年国内外有关ABI多项大规模的临床实验发现,ABI不再仅仅是用于外周动脉缺血性疾病的诊断,而且已逐步推广用于心、脑血管疾病,肾血管疾病及糖尿病等多学科多领域疾病的研究,且已在一定程度上取得了共识.现就ABI的近期研究进展作一综述.
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白细胞介素-6在高血压病中的研究现状
高血压病(hypertension)是临床上的常见病和多发病,也是动脉粥样硬化(AS)、脑血管疾病等发病的病因和危险因素,且与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[1]、终末肾血管疾病[2]等密切相关.
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老年人肾动脉粥样硬化性狭窄
肾动脉粥样硬化性狭窄(ARAS)是缺血性肾病的主要原因,约占所有肾血管疾病的60%~90%.在50岁以上的人群中,粥样硬化所致肾动脉狭窄发展为终末期肾功能衰竭约为5%~15%,男女之比约为2:1.
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要充分重视继发性肾脏病的防治
继发性肾脏病是指全身系统疾病导致的肾脏损害,包括肾小球疾病、肾小管-间质疾病及肾血管疾病等,其中不少继发性肾病发病率高,危害大,应引起充分重视.
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双侧自发性肾包膜下血肿一例报告
患者,女,29岁.右腰部持续性胀痛20 d,于2001年2月28日入院.疼痛不放射,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无发热及外伤史.1年余前左腰部曾出现类似症状,B超诊断为左肾包膜下血肿.经保守治疗症状逐渐缓解.既往无血液系统病史.体检:体温37.2 ℃,皮肤、粘膜未见出血点及瘀斑,右肾区饱满,触痛.实验室检查:尿常规正常,血小板213×109/L,凝血酶原及凝血酶时间均正常.B超可见右肾周围一半月形液性回声区,宽约27 mm,边界清晰,肾实质回声均匀,形态、大小正常.CT见右肾包膜下环形低密度影,CT值约8 HU,无强化效应;左肾包膜下少量弧形低密度影及一弧形钙化密度影,双肾实质未见异常.诊断:双肾包膜下血肿.于2001年3月5日硬膜外麻醉下行右肾包膜下血肿清除术,引流出约300 ml暗红色血性液体及少量陈旧血块,肾实质表面未见异常.患者术后2周痊愈出院.讨论自发性肾包膜下血肿多为单侧发生,双侧先后发生极为罕见.常见的出血原因依次为肾肿瘤、肾血管疾病(以结节性动脉炎、动脉梗塞及静脉栓塞为主)、炎症及凝血功能障碍等.文献报道约60%由肾肿瘤引起,不明原因的自发性肾出血隐伏恶性肿瘤的可能性达50%以上[1].本例患者左肾发生自发性包膜下血肿已1年,目前B超、CT检查均未见肾实质占位病变,基本可排除左肾肿瘤引起.此次右肾经B超、CT及术中探查,亦未见肿瘤.
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《血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用的中国专家共识》解读
1 为什么要制订<血管紧张素转换酶抑制剂在心血管病中应用的中国专家共识>?1977年施贵宝公司科学家Ondetti等根据血管紧张素转换酶(ACE)底物的化学结构推测设计出ACE的活性部位模型,1981年全球第一个血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物卡托普利(开博通)上市并用于治疗高血压,被列入降压药物之一.20多年来对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的认识不断深入及ACEI的临床应用日益扩展,目前ACEI已不仅是降压药物,还是心血管包括脑血管及肾血管疾病等靶器官的保护药物.
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氯沙坦的药理作用及临床应用
高血压是心血管、脑和肾血管疾病的主要危险因素,如不加以治疗可导致严重的后果.尽管目前有多种类型的抗高血压药物,但相当多的高血压患者血压未能得到有效的控制,所以理想的抗高血压药物不但要有效,而且副作用的发生率也要低.
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全球化防控高血压——前沿!前沿!更前沿!
高血压病是心脑肾血管疾病的主要危险因素.中国1959年制订第一版高血压防治策略,比美国指南要早13年,但目前中国高血压病防治形势依旧严峻,老龄化、肥胖和糖尿病更加剧了这种局面.
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动脉硬化无创检查在心血管中研究进展
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高以及社会人口老龄化进程的加快,血管性疾病日益成为威胁人类健康的严重问题,越来越引起国内外医学界的广泛重视.血管疾病是累及全身的一组病变,它包括冠状动脉疾病,脑血管疾病,肾血管疾病和外周血管疾病,上述疾病导致的致死和致残给国家和个人家庭造成巨大财产和精神损失.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床研究进展
高血压是当前影响人类健康常见的疾病之一,是冠心病、脑血管疾病、肾血管疾病的主要致病因素,其发病率逐年上升,病残率也呈上升趋势,脑卒中、冠状动脉事件的危险性随之增加,死亡率居高不下.临床治疗高血压的目标是采用耐受性较好的药物有效控制血压,预防或逆转心、脑、肾等靶器官的损害,降低心血管病的死亡率和发病率.随着对高血压发病机制研究的不断深入,针对新的更为有效的作用靶点的新药相继得到开发,并陆续获准上市.继血管紧张素转化酶抑制剂后,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)在高血压治疗中愈来愈得到广泛应用,正在逐渐渗透至整个心血管治疗领域,在几大类降压药物中,逐渐成为一类极具竞争力的降压药.
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血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的降压及器官保护的临床应用
在高血压及多种其他心肾血管疾病的发病机制中,肾素、血管紧张素系统(RAS)起着重要的作用.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作为主要内分泌激素之一在体内有多种重要的功能,在循环水平,它促进血管的收缩,增高交感神经兴奋性及刺激醛固酮释放致水钠潴留.
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老年高血压患者血压控制不佳原因调查及护理对策
原发性高血压是复杂的多基因、多环境因素影响的疾病.原因不明的原发性高血压占95%,继发性高血压占5%,将血压控制在正常范围内可有效降低心脑肾血管疾病的发生[1],为了解老年高血压患者血压控制不佳的原因,本文以问卷形式对90例老年高血压患者进行调查,旨在采取有效的护理对策,提高患者的生活质量.
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慢性肾缺血与肾间质纤维化的研究进展
目前认为慢性缺血作为一种独立的因素可以导致肾小管-间质纤维化,"慢性肾缺血"是肾纤维化的第一个信号,缺血作为一种独立因素导致肾小管-间质损伤乃至肾间质纤维化已为越来越多的学者重视[1,2].慢性缺血性肾病的病因包括肾动脉狭窄、肾小动脉硬化和胆固醇结晶栓塞,其中肾动脉狭窄是主要的病因.肾血管疾病引起肾血流减少,导致球旁细胞肾素分泌增加,致血循环和
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几种特殊疾病导致的老年人急性肾衰竭
谌贻璞,1940年1月生,贵州省贵阳市人,教授、主任医师、博士生导师.1962年毕业于北京医学院医疗系,曾留学美国及澳大利亚.现任中日友好医院肾内科主任;中华医学会肾脏病分会常务委员,北京分会常务理事;18家国内、外医学杂志编委、副主编或主编;全国继续医学教育委员会委员,卫生部老年卫生专家委员会委员.长期致力于肾内科医疗、教学及科研工作,擅长原、继发性肾小球疾病、肾小管-间质疾病、肾血管疾病及急性肾衰竭的诊断及治疗.曾在国内、外医学杂志上发表论文170余篇;参加<肾脏病学>、高等医药院校教材<内科学>等30部国内医学著作及美国英文专著<免疫肾脏病>的编写.曾获北京市、卫生部及国家教委科技进步奖10次,国家科技进步奖及国家图书奖各1次,1992年被评为卫生系统有突出贡献的中青年专家,享受国务院特殊津贴.
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多排螺旋CT血管成像技术在肾血管疾病方面的临床应用
肾动脉狭窄(renal arterial stenosis,RAS)是肾血管性高血压常见的病因,占高血压患者的1%~5%,其诊断对治疗有重要的意义.数字减影血管造影 (DSA)检查有创伤性,一般患者难以接受.多排螺旋CT(MSCT)扫描速度快,层厚薄,检查时间短,获取的影像具有较高的时间和空间分辨率,已广泛应用于临床.随着MSCT在临床的广泛应用以及强大而高质量的影像后处理软件的不断更新,CT血管造影(CTA)有了长足的发展,已成为无创性血管造影的主要手段.本研究通过总结我院应用16排螺旋CT进行肾动脉CTA检查的相关结果,探讨16排螺旋CTA在肾血管性高血压病因筛查中的临床应用价值.
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经支架血运重建治疗肾动脉狭窄患者的围手术期护理
肾动脉狭窄(RAS)是肾血管疾病常见的一种,它的临床表现包括难治性高血压和慢性缺血性肾病、肾功能不全,该病进展快,药物治疗无效,手术风险又大.而经支架血运重建治疗肾动脉狭窄,因其创伤小,无外科手术并发症,住院周期短、手术成功率高等优点,而广泛应用于临床[1].2002年9月-2007年5月,我院采用肾动脉支架植入术(PTRAS)的方法治疗72例肾动脉狭窄患者.手术均获成功,现报道如下.
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膜性肾病合并恶性高血压病例1例
膜性肾病(MN)是导致成人肾病综合征的病因之一,它起病和进展隐匿,常常无法及时发现和早期诊断,进而导致疾病诊治的延误;恶性高血压(MHT)是临床上常见的急重症,约50%的MHT患者继发于肾脏疾病,所以肾脏疾病与高血压关系非常密切,但具体发病机制尚不明确[1].肾实质疾病和肾血管疾病是导致恶性高血压的一个重要原因,其中IgA肾病是继发性恶性高血压的主要原因之一[2-6],占所有继发性病因的40%,占肾小球疾病病因的三分之一,此在30年前就有报道[7].
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肿瘤坏死因子α与高血压
高血压(Hypertension)是临床常见的疾病之一,也是动脉粥样硬化(AS)、脑血管疾病等发生的危险因素,其与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[1]、终末肾血管疾病[2]等密切相关.流行病学调查显示,1991年我国高血压患病率已达11.88%,推算我国现有高血压患者一亿以上,每年新增病例20余万人,严重威胁着人民健康.