首页 > 文献资料
-
复肾降浊汤在CKD2~3期中的应用体会
慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病或其他继发性肾脏病发展到后阶段出现的一种临床综合征.缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,一般在临床上按肾功能损害的程度分为四期:①肾贮备能力下降:相当于CKD 2是慢性肾功能衰竭的开始.此时患者血肌酐多正常,无症状;②氮质血症期:相当于CKD 3期,是CRF早期,血肌酐高于正常,但<442mmol/L;③肾衰竭期:相当于CKD 4期,血肌酐442~707mmol/L,贫血,夜尿多,出现胃肠炎,心血管、神经系统症状;④尿毒症期:相当于CKD 5期,肾衰竭期,血肌酐>707mmol/L.
-
雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎疗效观察
紫癜性肾炎(HSPN)是继发于过敏性紫癜常见的继发性肾脏病.2007年10月~2010年6月应用雷公藤多苷(WTG)配合强的松治疗21例紫癜性肾炎患者,取得良好疗效,且应用WTG不良反应小、价格低、服用方便适应在基层医院推广.现总结报告如下.
-
中医治疗狼疮性肾炎研究进展
狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)多器官损害的常见表现,属于免疫复合物介导性肾炎.在我国肾活检病例中占继发性肾脏病之首位[1],约20%的患者将于确诊后的10年内发展至终末期肾衰[2].随着糖皮质激素和细胞毒药物在临床上的应用以及新型免疫抑制剂的问世,LN患者及肾脏的存活率得到了显著的提高,但治疗中仍面临着许多亟待解决的问题.笔者就中医药治疗LN的研究进展综述如下.
-
针灸治疗尿毒症皮肤瘙痒症34例
慢性肾功能不全(CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,CRF发展到终末期即尿毒症期可并发多系统异常,随着血液透析技术的成熟和普及,延长了尿毒症患者的生存期,而尿毒症皮肤瘙痒极大的影响了患者的生活质量。为此我们对CRF瘙痒症患者68例分别行针灸及药物治疗,并进行临床疗效观察,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择:68例为1998年6月~2000年10月在我院血液透析的尿毒症伴有皮肤瘙痒症患者,其中男40例,女28例;年龄22~72岁,平均43.6岁。1.2 病例标准:(1)各种原发性及继发性肾脏病所引起的慢性肾功能不全尿毒症患者;(2)在我院透析中心行血液透析治疗;(3)伴有皮肤瘙痒>1个月,无皮疹,无皮损;(4)患尿毒症前无皮肤病。
-
不同时期动静脉内瘘术早期失败原因的对比分析
血液透析患者的自体动静脉内瘘的建立已开展数10年,目前仍为适合血液透析患者的血管通路.随着国内血液透析患者原发病因的变迁,继发性肾脏病导致的终末期肾衰竭越来越多,且由于该类患者营养、贫血状况的改善,导致非血管因素引起的内瘘失功明显增多,从而给临床医生带来新的课题.成都军区总医院肾内科从1988年开始为血液透析患者建立自体动静脉内瘘,当时的手术在我科虽处于探索阶段,但在术后早期少有失败情况出现,随着病例数的增多,尤其是近几年,发现内瘘早期失功的比例明显增加.为了找到成功率下降的原因,我们分析了本科近10年的该类手术,从时间上分成二个阶段,1996~2000年为第一阶段,2001~2005年为第二阶段,就这二个阶段内瘘早期失功的原因进行对比分析.
-
辛伐他汀对慢性肾小球肾炎肾脏保护作用的研究
高脂血症与肾脏损害关系密切,它既是许多原发性或继发性肾脏病的常见临床表现,其本身又参与了肾脏疾病的发生发展过程.辛伐他汀作为一类经典和有效的降脂药物,在肾脏疾病的治疗中已得到广泛的应用.
-
糖尿病肾病患者的自我保健
糖尿病患者容易引发糖尿病肾病,医学上,糖尿病肾病称为糖尿病性肾小球硬化症,属于临床常见的继发性肾脏病.这种并发症在临床表现多为排泄蛋白尿、患者眼睑水肿、出现氮质血症和糖尿病引起的高血压等,如不早发现早治疗,糖尿病肾病患者很可能因此并发症持续恶化导致肾衰竭尿毒症死亡.肾脏病专家认为,糖尿病肾病患者的肾脏病发生的主要因素是源于遗传缺陷所导致的附加代谢异常引起的,多数是因为并发肾脏病所导致的血管病变而死亡的,经过临床案例总结,如下几个明显的症状为糖尿病患者自我诊断肾损害提供依据.
-
对肾脏疾病中脂质异常与降脂治疗作用的新认识
高脂血症与肾脏病关系密切,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,本身又参与了肾脏病的发生和发展.近年来许多研究均证实,高脂血症可对肾脏造成直接或间接的损害,降脂治疗对肾脏有一定的保护作用.他汀类药物具有较强的降脂作用, 临床上广泛用于高脂血症的治疗.由于高脂血症不仅可使患者心血管疾病发生率增高,还能加速肾脏病变的进展,因此肾病治疗中常常辅予他汀类药物.以往临床应用他汀类药物主要用其降脂作用,而近期大量的研究发现,他汀类药物具有降脂以外的多种作用,包括抗炎、免疫调节及直接抑制系膜细胞增殖与系膜基质增加等[1],这些作用无疑对延缓肾脏病进展具有重要意义.
-
要充分重视继发性肾脏病的防治
继发性肾脏病是指全身系统疾病导致的肾脏损害,包括肾小球疾病、肾小管-间质疾病及肾血管疾病等,其中不少继发性肾病发病率高,危害大,应引起充分重视.
-
全国儿科继发性肾脏病诊治及发病机制进展专题研讨会纪要
2006年10月23-25日中华医学会儿科学分会肾脏病学组、《中华儿科杂志》编辑委员会在广西南宁联合举办了"全国儿科继发性肾脏病诊治及发病机制进展专题研讨会".会议收到相关的各类文章160篇,现将大会内容汇总如下.
-
温肾泻浊活血汤治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期
慢性肾功能衰竭是在各种原发或继发性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而致衰竭.临床以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常等表现为特征.根据肾功能损害程度一般将慢性肾功能衰竭分为四期,肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期四个阶段[1].中医根据起临床表现可归属于中医学"癃闭""关格""溺毒""肾劳"等范畴.
-
1594例肾活检病理资料分析
目的 探讨分析1594例患肾脏病者的肾活检资料.方法 选取2010年9月5日-2013年8月26日该院接诊1 594例患肾脏病者,通过免疫荧光予以检查.结果 601例病理为继发性肾小球病症,病理分别有:肾小管及间质型肾脏病症、肥胖相关型肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、乙肝病毒型肾炎、狼疮性肾炎.893例病症为原发性肾小球病症,病理分别有:硬化性肾炎、新月体肾炎、膜增殖性、系膜增殖性、局灶节段硬化、IgM硬化、膜性肾病、微小病变以及IgA肾病.在剩余100例患肾脏病者中,具体病症分别:肾小管-间质病症、感染性疾病以及血管疾病、代谢性疾病、系统性疾病.结论 通过对病理的分析,可使诊断得以明确化,可使肾脏病者得到对症医治,进而使诊治效果得以强化.
-
32例儿童过敏性紫癜肾炎临床与病理分析
过敏性紫癜肾炎是儿科常见的继发性肾脏病,为了对本病的临床及病理特点有比较全面的了解,我们对2003年元月-2005年6月以来全部紫癜性肾炎患儿实行经皮肾穿刺活检,同时测定尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、NAG酶、α1-微球蛋白,β2-微球蛋白,肌酐清除率(CCr),肝功、肾功、体液免疫(IgG,IgA,IgM,C3)以及除外SLE、乙肝、丙肝、梅毒、HIV所致肾损害的相关检查,同时根据不同的临床病理类型给予潘生丁、保肾康、肝素钠、激素、免疫抑制剂等治疗并进行追踪随访,现将结果报告如下:
-
过氧乙酸导致过敏性紫癜性肾炎1例
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura)是较常见的引起继发性肾脏病的原因之一.由过氧乙酸导致的过敏性紫癜国内外尚未见报道.本例患者有明确的过氧乙酸接触史,其后出现过敏性紫癜及紫癜性肾炎,现介绍如下.
-
他汀类药物非依赖降脂的肾保护作用
高脂血症与肾脏病关系密切,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,本身又参与了肾脏病的发生和发展.
-
心肾联防联治基础与前心肾联防联治基础与前沿并重——第三届全国系统性疾病继发肾损害新进展研讨班热点报道
由首都医科大学附属北京安贞医院肾内科主办的全国继续医学教育项目“第三届系统性疾病继发肾损害新进展研讨班”于9月16-20日在北京举行.与会专家围绕心血管疾病肾损害、自身免疫性疾病肾损害、代谢性疾病肾损害、病毒感染肾损害、遗传性肾脏疾病、继发性肾脏病的病理诊断,以及血液净化在继发性肾脏病治疗中的应用,进行讲学、病例演示及讨论.全国各地肾科医师踊跃参会,听课学员达200余名.
-
慢性肾衰竭(尿毒症期)并发癫痫的护理
慢性肾衰竭是指各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能异常,出现以代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合症。尿毒症期是慢性肾衰竭的终末期,此期肌酐清除率<10m l/m i n、血肌酐≥707u m o l/L,并出现各种尿毒症症状。慢性肾衰竭有中枢神经系统病变,从而诱发癫痫。癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的,以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,是发作性意识丧失的常见原因。去年我科收治尿毒症并发癫痫患者5例,通过治疗和护理,取得了显著疗效,现将护理体会报道如下。
-
霉酚酸酯治疗重症狼疮性肾炎疗效观察
狼疮性肾炎(LN)是继发性肾脏病导致终末期肾衰竭的常见病因.根据中山大学附属第一医院肾内科肾穿刺病理活检资料,LN占继发性肾小球疾病的81%.其病理改变以细胞外基质的积聚、肾小球、肾小管、血管及间质的损害为特征.多年来,由于糖皮质激素及细胞毒药物的联合应用,其肾脏的生存率有了显著提高,但是长期应用大剂量环磷酰胺(CTX),毒副作用大,继发感染,使原发病加重,是死亡的重要原因.对于重症及难治性LN的治疗,如何在初始阶段的个体化治疗中,取得大的疗效和小的副作用,新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)对治疗难治性、重症LN疗效佳,副作用小,近期已被临床重视及选用.近年来我们应用霉酚酸酯(MMF)治疗LN患者36例,并与环磷酰胺(CTX)治疗的32例患者对照,现将结果报告如下.
-
中西医结合治疗狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是一常见的继发性肾脏病,糖皮质激素、免疫抑制剂是主要的治疗药物,狼疮性肾炎治疗效果一方面取决于病理类型,另一方面取决于足量和足疗程的药物治疗.但在治疗期间,由于激素和免疫抑制剂的副作用,不但影响了治疗效果 ,甚至使治疗被迫中断.为了减轻激素和免疫抑制剂的副作用,增加治疗效果,笔者采用中西医结合的方法治疗狼疮性肾炎38例,取得较好效果,现报道如下.
-
慢性肾衰竭中西医结合一体化治疗的思路和方法
慢性肾衰竭(CRF)是各种原发和继发性肾脏病进展的共同结果,CRF本身也是进行性进展的病理生理过程,终不可避免地进入终末期肾衰竭(ESRF).因此,如何延缓CRF的进展,提高患者的生活质量,推迟进入ESRF已成为当前研究的热点.虽然控制基础疾病是预防CRF有效方法,遗憾的是迄今为止,能真正治愈的原发性肾小球疾病并不多,而继发性肾脏病,一旦出现肾功能减退,对原发病治疗已为时过晚.现代医学在处理CRF的许多合并症和并发症,以及治疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果,但对改善症状及营养状态,提高患者生活质量方面却不理想;而中医辨证施治,通过调整脏腑功能和阴阳气血的平衡,有明显的改善患者症状,提高生活质量的作用.因此,我国已故著名中西医结合肾病学家叶任高教授又提倡对CRF采用中西医结合的一体化治疗[1].笔者在多年的临床中亦体会到,根据CRF不同病期,中药采用辨证施治,联合相应的西药,取长补短,疗效比单用中药或西药为优.