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复肾降浊汤在CKD2~3期中的应用体会
慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病或其他继发性肾脏病发展到后阶段出现的一种临床综合征.缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,一般在临床上按肾功能损害的程度分为四期:①肾贮备能力下降:相当于CKD 2是慢性肾功能衰竭的开始.此时患者血肌酐多正常,无症状;②氮质血症期:相当于CKD 3期,是CRF早期,血肌酐高于正常,但<442mmol/L;③肾衰竭期:相当于CKD 4期,血肌酐442~707mmol/L,贫血,夜尿多,出现胃肠炎,心血管、神经系统症状;④尿毒症期:相当于CKD 5期,肾衰竭期,血肌酐>707mmol/L.
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骨髓瘤肾病致慢性肾功能衰竭1例分析
病历资料``患者,女,70岁,贫血、血肌酐升高40天入院.患者40天前在内分泌科住院中检查"血常规HGb 81g/L,RBC 2.67×1012/L,肾功能BUN 10.50mmol/L,Scr 367.2μmol/L,UA 491.9μmol/L",患者无脱发、口腔溃疡、光敏感、骨痛,无颜面双下肢水肿,无尿急尿频尿痛腰痛.请肾内科会诊后诊断为"慢性肾功能不全(肾衰竭期)",没有进一步查找导致肾脏损害的原因,给予"肾衰宁3粒Tid,开同3粒Tid"治疗出院,出院后一直服用,无明显不适.1个月后日门诊复查"血常规 RBC 1.84×1012/L,HGb 57g/L,肾功能BUN 22mmol/L,Scr 749.6μmol/L,UA 388.8μmol/L".
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肾脂肪囊内注射川芎嗪治疗慢性肾衰竭临床研究
慢性肾衰竭(CRF)是进行性进展的疾病,主要病理特征是肾小球硬化和肾间质纤维化.一般强调在轻、中度肾衰竭期及时治疗,延缓病情发展,延迟进入尿毒症期.
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尿毒症性周围神经病变研究进展
尿毒症性周围神经病变(UPN)好发于慢性肾衰竭期,是以肢体远端对称性感觉障碍为主的多发性周围神经病变.慢性肾衰竭后6个月即可发生本病,不给予适当治疗随病程延长发病率增高,病情也会进展,本文主要将对UPN发病机制中分子毒素致病机制和血液净化学方法治疗措施给予综合阐述,具体如下.
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狼疮性肾炎肾衰竭期的临床特点及实验室检测
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)肾衰竭期的临床及实验室特点.方法:收集1990年~2002年符合狼疮性肾炎肾衰竭期者42例,与其条件相当的狼疮性肾炎肾功能正常者42例对比分析.结果:(1)LN肾衰竭者肾外表现如发热、皮疹、关节痛、光敏感发病率低于肾功能正常组,尤以皮疹、光敏感差异明显(P<0.05);(2)肾衰竭组贫血、血尿、管型尿的发病明显高于肾功能正常组(P<0.01),免疫学检查ANA、抗ds-DNA、狼疮细胞检出率明显低于肾功能正常组(P<0.05),但补体C3、C4下降亦更显著(P<0.05).结论:狼疮性肾炎肾衰竭期其肾外表现减轻,与尿毒症相关的其他脏器受损症状表现明显,当狼疮性肾炎免疫学检查ANA、抗ds-DNA、狼疮细胞检出率降低,补体C3、C4明显下降时,要密切监测患者肾功能,及时判断是否合并肾衰竭,以利于正确选择治疗方案.
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三七总甙注射液治疗轻中度肾衰竭临床观察
慢性肾衰竭(CRF)治疗方面十分棘手.一般强调在轻中度肾衰竭期及时治疗,延缓病情发展,延迟进入尿毒症期.
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降氮止呃汤治疗肾衰竭期消化道症状的临床观察
慢性肾衰竭患者早出现的临床症状就是消化道表现,多数患者往往因此表现而来就诊.恶心、呕吐症状是常见症状,是由于代谢终产物潴留刺激胃肠道而发生的,不仅增加患者的痛苦,而且能导致水电解质紊乱及营养不良.我们自1996年7月~2001年7月采用自拟降氮止呃汤频服治疗180例慢性肾衰竭(肾衰竭期)患者,取得了满意疗效,尤其是恶心、呕吐表现基本上得到很好的控制,现报告如下.
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显微镜下多血管炎死亡一例
患者男,67岁,因"精神不振、尿频、尿急2个月"于2009年4月27日收入我院神经内科,入院后实验室检查肾功能示:尿素氮(BUN)27.33 mmol/L,肌酐(Cr)316 μmol/L,血红蛋白(Hb)95 g/L,因贫血进行性加重、肾功能进行性下降,请肾内科医师会诊后考虑为慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)、肾性贫血,转入肾内科.患者于2009年5月4日00:03排尿后突然出现胸闷、气喘、大汗,查体:端坐位,气喘貌,口唇紫绀,四肢末梢青紫,发凉.血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺大量干湿性啰音,给予面罩吸氧,强心利尿处理,行心电图示窦性心动过速,急予气管插管球囊辅助呼吸.
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巨大膀胱结石一例报告
我院于2013年9月9日收治巨大膀胱结石病例,现报告如下:病员杨某某,男,44岁,汉族,未婚,农民。因“反复尿频、尿急、尿痛5余年,加重伴腰部胀痛7天”入院。5年前,病员即出现小便不畅,排尿费力,小便时有中断及尿线分叉情况,症状逐年加重,偶伴小便浑浊及感下腹部胀痛,无明显牵扯及放射痛,均在当地卫生站以“尿路感染”给予其口服“诺氟沙星及三金片”等药物治疗,症状缓解后并未进一步检查治疗。入院时病员排尿十分费力,尿线细如丝,且无法形成尿线,伴双侧腰部持续性胀痛,逐渐波及下腹部,查体:心肺未见明显阳性体征,中下腹部膀胱区膨隆,膀胱区充盈,压之有逼尿感,双输尿管走形区无压痛,膀胱区叩呈浊音,左肾区叩击痛明显,右肾区及肝区无明显叩击痛。移浊阴性,肠鸣音正常。外生殖器未见明显异常,于前尿道据尿道外口1.5cm 及8cm 处分别扪及两枚及一枚结石,1.5cm 处结石可以看见,为片状为浅黄色,并于钳夹取出,拟保留导尿因无法将8cm 处结石推回膀胱,而失败。辅助检查:血常规示:wbc:8.36*109/L ,rbc :2.33*1012/L ,Hb :74g/L ;尿常规示:淡黄色浑浊尿,w bc+++脓球+++;C T 示:1、膀胱内巨大结石,并慢性膀胱炎,双输尿管及肾盂肾盏积水、扩张。2、后尿道区,双肾下盏及双输尿管下点类圆形小结石。3、前中尿道区两个不规则形薄片状高密度影,考虑尿道结石;彩超示:肝实质回声增强增粗欠均匀,双肾重度积水伴双输尿管上段扩张;Kub+ ivu 示:双肾积水,浓缩排泄功能稍差,双肾结石,膀胱结石,尿道结石;肾功能检查示:尿酸:724umol/L ,肌酐:769umol/L ,尿素:43.62mmol/L ,胱抑素 C :3.41mg/L ,内生肌酐清除率:29.15ml/L。入院诊断:1、慢性肾功能衰竭肾衰竭期,2、双肾重度积水,3、膀胱巨大结石,4、尿潴留,5、下尿道结石6、尿路感染7、中度贫血。
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表现为硬皮病样改变的肾源性系统性纤维化
报告1 例表现为硬皮病样改变的肾源性系统性纤维化.患者男,55 岁.双手及前臂、胸部及腹部色素沉着性肿硬斑块,临床表现与硬皮病相似,组织病理显示真皮内胶原纤维增生,患者并发有肾功能不全,诊断为肾源性系统性纤维化,经过8个月治疗皮损好转.
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肾脂肪囊内注射川芎嗪治疗慢性肾衰竭21例临床观察
慢性肾衰竭(CRF)是进行性发展的疾病,主要病理特征是肾小球硬化和肾间质纤维化.一般强调在轻、中度肾衰竭期及时治疗,延缓病情发展,延迟进入尿毒症期.我院肾病中心应用肾脂肪囊内注射盐酸川芎嗪治疗21例轻、中度肾衰竭患者,并设对照组,观察治疗前、后症状及肾功能等多项指标变化,现报道如下.
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慢性肾功能不全患者肾衰竭期及尿毒症期C肽、胰岛素测定结果分析
研究表明,慢性肾功能不全时内环境可影响激素的合成和分泌速率,及其从肾脏的降解清除.本文对35例慢性肾功能不全患者的空腹C肽,胰岛素进行检测,并与对照组进行比较,以探讨C肽,胰岛素,C肽/胰岛素比值与肾脏病变之间的关系.
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化瘀法治疗IgA肾病血尿的临床体会
IgA肾病是肾内科的常见病,在我国,IgA肾病占原发性肾小球疾病的30%左右.其发病机制是大量的IgA或以IgA为主的免疫复合物颗粒沉积于肾小球系膜区引起的肾小球病变.在临床上,IgA肾病常以持续性的肉眼或镜下血尿为主,部分患者可出现蛋白尿,随着病情的进一步发展,约20%-40%的患者终进入肾衰竭期.目前西医治疗IgA肾病没有有效的治疗方案,主要以糖皮质激素联合免疫抑制疗法为主,治疗效果不尽如人意,毒副反应大.我国传统中医药对治疗IgA肾病有着良好的疗效和广阔的应用前景.
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慢性肾功能衰竭的护理体会
慢性肾功能衰竭,简称慢性肾衰,指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下降和肾功能损害,出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征.我国将慢性肾衰竭根据肾功能损害程度分4期:肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期[1].
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慢性肾衰竭合并结核病1例报告
1 病例报告患者,男,41岁.因浮肿半年,加重并发热半月于2006-12-10收入院.患者半年前无明显诱因出现浮肿,开始在颜面,之后下肢亦浮肿,伴纳差,腹胀,有时恶心,感头昏,乏力,在当地医院诊断为慢性肾衰竭(肾衰竭期),运用爱西特片4#一日三次,大黄苏打片4#一日三次,硝苯地平缓释片10mg一日两次,倍他乐克片25mg一日两次等治疗,症状时轻时重.