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15例颈椎骨折院前院内一体化救治体会
目的:探讨颈椎及颈髓损伤的院前院内联合救治的方式与效果.方法:通过对 15 例颈椎骨折及颈髓损伤的院前院内一体化治疗,从院前急救评估、急救措施、徒手颈托固定搬运、急救效果等方面进行回顾分析.结果:8例患者24小时内手术治疗,3例选择保守治疗,9例患者康复治疗后可生活自理,2例仍在恢复中.4例患者24小时后手术,1例患者完全恢复自理,2例患者神经体征逐渐恢复,1例高位截瘫.结论:全面而缜密的院前急救评估,正确的急救措施和徒手颈托固定搬运,结合院内早期规范的手术治疗,可有效减轻颈髓损伤,提高患者的生活质量.
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慢性肾衰竭的中医一体化治疗方案探讨
慢性肾衰竭(CRF)是一种进展性的疾病,病理损伤形成后很难逆转,需采用多种方法进行综合治疗,且需终身治疗与调理。本文提出CRF在治疗上应根据病情的不同发展阶段,采用相应的治疗措施,早、中期以延缓CRF进展为目的,采用中医综合治疗;尿毒症期需在肾替代治疗的基础上,降低透析或减少肾移植并发症的产生,提高生存质量。从中医汤剂的辨证论治的角度、中医外治以及具有中医特色的慢性肾脏病管理等3个方面着手对CRF进行一体化治疗,才能取得较好的治疗效果。
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早期床旁紧急血液灌流在急性中毒一体化治疗中的临床应用研究
目的 研究早期旁紧急血液灌流在急性中毒一体化治疗中的意义.方法 将急诊收治的各类中毒患者280例随机分为性别、年龄、中毒种类、从服毒至抢救时间及合并器官损害等情况无显著差异的两组:灌流组(n=150,于中毒后1.8 h内进行血液灌流)和非灌流组(对照组,n=130,仅予以常规洗胃、导泻等一般性治疗).观察两组在意识障碍恢复时间、肺水肿纠正时间、抽搐终止时间、解毒剂应用剂量及死亡例数、生化酶指标等方面的差异.结果 灌流组意识障碍纠正时间为(3.0 ±0.5)h;肺水肿平均纠正时间为(2.5±0.4)h;抽搐终止时间为(9.7±1.2)h;有机磷中毒阿托品用量为(26±2.5)mg;死亡数为5例.均显著低于对照组[(6.5 ±0.8)h,(4.9 ±0.7)h,(18.5 ±4.2)h,(47±6.5)mg,12例,均P<0.05].结论 在急性中毒一体化治疗措施方法中,早期进行床旁血液灌流能明显改善中毒患者的生存质量,提高抢救成功率,值得在急诊临床大力推广应用.
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腹膜透析患者多次腹腔感染临床分析
终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者人数在逐年增加,1999年我国透析与移植登记ESRD的发病率为33.16/百万人/年[1],而近几年以10%的速度递增.腹膜透析作为治疗ESRD的有效手段,具有保护残余肾功能、对血流动力学影响小、可在家庭中进行治疗等优点,目前成为国际上一体化治疗中首选的治疗方法.腹腔感染是腹膜透析患者的常见并发症,使蛋白丢失增多,促进腹膜硬化的发生,降低了患者的生活质量,加重患者和社会的经济负担.腹腔感染是造成患者死亡的主要原因之一[2],占需住院治疗患者的13.5%[3].
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《慢性肾脏病一体化治疗研讨班》和《血液净化专业护理教师研讨班》会议通知(第一轮通知)
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新型红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血的展望
肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见临床表现和重要合并症,也是CKD患者合并心血管并发症的独立危险因素.其病因主要与肾脏合成红细胞生成素(erythropoietin,EPO)绝对或相对不足有关,如不治疗将严重影响患者的生活质量,加重患者的心血管疾病患病率和全因死亡率.治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分.
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慢性肾脏病患者降压药物的合理应用
肾脏是调控血压的重要器官之一.高血压既是导致慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要病因,又是慢性肾脏病发生发展所致机体系统、器官损害的常见临床表现.在肾功能正常的CKD患者中,高血压的发生率达50%左右,到终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)时,高血压的发生率则超过了95%.长期的高血压、容量负荷过重和贫血导致的左心室肥厚、扩张是CKD患者常见、危险的心血管并发症和全因死亡原因.因此,控制血压,减少肾脏损伤,预防心脑血管并发症和全因死亡是CKD患者一体化治疗的重要措施.
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重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识
肾性贫血是慢性肾脏病的重要临床表现,是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素,有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分.
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心血管病一体化诊疗健康管理研究与改进对策
随着人们生活水平的提升和工作压力的增大,心脑血管疾病发病率不断攀升,并且血管病,心血管病死亡占总死亡原因的41%,居各种死因的首位,严重威胁着人们的身体健康安全.本文从分析心血管疾病的患病特点、研讨其疾病治疗的关键因素出发,围绕健康运动方式的倡导、强化疾病筛查和健康教育以及心血管病发生、发展和治疗的全过程,探索符合我国国情的心血管疾病一体化诊疗健康管理模式,实现心血管病健康管理的一体化、科学化.
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新人血液透析糖尿病肾病患者临床资料分析
目的 调查新入血液透析糖尿病肾病患者临床情况,了解慢性肾病患者一体化治疗情况及其影响因素.方法 选择我院8年来新入血液透析的糖尿病肾病患者125例,按其进入血液透析前是否接受专科治疗分为A、B组,A组为非专科治疗组,B组为专科治疗组,比较其来源、文化程度、尿毒症危害知晓率、发现肾脏至血液透析时间、治疗情况、首次血液透析的生化指标及并发症.结果 A组患者在肾脏病危害知晓率、文化程度方面明显低于B组,农村来源人口较B组多,发现肾功能不全至开始透析时间A组患者明显短于B组(P<0.05);A组贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、低白蛋白血症明显,急诊透析多,血压控制不理想,与B组患者比较差异有统计学意义(均P<0.05).A组患者在优质低蛋白饮食+α酮酸治疗、肾性贫血纠正、甲状旁腺激素监测、钙磷平衡调节、血压控制等方面不及B组患者(均P<0.05).结论 糖尿病肾病的一体化治疗尚未到位,主要与随诊医生、患者文化程度及来源等有关.今后需加强公众宣传及健康教育,敦促患者早期接受专科治疗.
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CT引导下经皮介入及康复一体化治疗腰椎间盘突出症的效果观察
目的:探究CT引导下经皮介入及康复一体化治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选择2013年3月~2014年3月来我院康复门诊就诊的腰椎间盘突出患者159例为研究对象,并对其使用了CT引导下经皮介入及康复一体化的方式进行治疗,观察对患者治疗前后的OID分数和治疗效果进行评价。结果:对患者进行为期1年的随访,结果证明,有效率为98.11%。无特别严重不良反应出现。极少数患者出现四肢麻木,面色潮红。持续数天自行好转。和治疗前相比,患者OID平均分数为35分,在治疗结束1个月,6个月和1年后,患者的睡眠质量,日常生活能力,腰背疼痛与社会能力评分得到显著改善,结束治疗1个月患者ODI平均分数为15分,6个月后平均分数为4分,1年后平均分数为2分。组间数据存在统计学差异,P<0.05。结论:CT引导下经皮介入及康复一体化治疗腰椎间盘突出,能够取得满意的治疗效果,值得在临床治疗中推广应用。
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34例女性甲基苯丙胺依赖者共病情况鉴定分析
目的:探讨女性甲基苯丙胺依赖者共病的一般情况,并对相关因素进行调查分析。方法:采用自编调查表,应用美国精神障碍诊断与统计手册第4版( DSM-Iv)调查了34例女性甲基苯丙胺依赖者的共病情况,并对相关信息进行归类分析。结果:34例女性甲基苯丙胺依赖者中,共患双向障碍者多(38.2%);末次吸食后3个月内易出现精神障碍(44.1%);家族史阳性、童年负性经历、成年后创伤经历是女性甲基苯丙胺依赖者共病的主要相关因素;甲基苯丙胺依赖共病者复吸率较高。结论:女性甲基苯丙胺依赖共病者,更易共患双相障碍;家族史阳性及相关负性社会心理因素是女性甲基苯丙胺依赖者共病和复吸的主要原因;甲基苯丙胺依赖共病者复吸率较高,应加强对此类患者的一体化治疗。
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牙髓病与牙体缺损一体化治疗的必要性探讨
目的 探讨牙髓病与牙体缺损一体化治疗的必要性.方法 将60例牙髓病伴牙体缺损患者随机分为2组,对照组采用根管治疗、冠方修复分期治疗,观察组采用根管治疗、冠方修复一体化治疗,比较观察2组患者的治疗效果.结果 观察组治疗有效率为94.12%,对照组治疗有效率为76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后疼痛率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙髓病与牙体缺损一体化治疗有利于提高治疗效果,降低疼痛程度,减少复发.
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慢性肾衰竭患者一体化治疗
各种肾脏疾病,不管其病因是什么,进展的终结果将导致慢性肾衰竭.当进入终末期肾衰竭(end stage renal failure,ESRF)时,患者的生命将主要依赖肾脏替代治疗.尽管目前透析治疗质量已有了极大的提高,但慢性肾衰竭透析患者的患病率和死亡率仍然很高.据美国的一项统计结果显示,透析患者的预期寿命仅是相同年龄、性别和种族的美国人群的16%~37%.而高的患病率和病死率又和肾脏替代治疗前对慢性肾功能不全的防治不当有关,为此人们提出了慢性肾衰竭一体化治疗(integrated therapy)的概念,包括尽早发现进展的肾脏疾病、给予干预治疗延缓肾功能不全的发生和进展、防治尿毒症并发症、尽量减少合并症的发生、完善肾脏替代治疗前的准备和适时开始透析治疗.以及随着患者情况变化,透析剂量可逐步增加,肾脏替代治疗方法也可以变更.
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重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识
肾性贫血是慢性肾脏病的重要临床表现,是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素,有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分.
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1例腹膜透析拔管术后并发切口皮下血肿的护理
腹膜透析是慢性肾衰竭患者一体化治疗中的主要治疗方法之一,已广泛应用于临床.但在透析治疗过程中,由于各种原因可能导致患者不能继续进行腹膜透析,如难以控制的腹膜炎、腹膜功能衰竭、溶质清除不足,持续存在的Kt/V或Ccr不达标等情况,患者不得不退出腹膜透析,而行腹膜透析拔管术.本文针对我科收治的1例行腹膜透析拔管术术后并发切口皮下血肿的患者展开讨论分析,总结经验.
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一体化急救在急性脑梗死急诊溶栓治疗的效果
目的 探讨一体化急救模式在急性脑梗死患者溶栓治疗中的临床应用效果.方法 选择2015年5月-2017年5月在梅州市人民医院急诊接诊的急性脑梗死患者900例,562例应用院前与院内一体化急救模式作为本研究的观察组,仅行院内急救由家属护送入院就诊的338例患者为对照组.比较两组的院内急救时间、NIHSS评分、Bathel指数、死亡情况.结果 观察组到院时间、溶栓等待时间、开始溶栓时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但院内急救时间两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的溶栓时间窗内患者高于对照组,抢救前后观察组NIHSS评分及死亡率低于对照组,Bathel评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 一体化急救模式可缩短急性脑梗死患者急救时间,减轻神经功能缺损,有利于改善患者的日常生活能力,救治疗效确切,临床应用及推广价值较高.
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慢性肾衰中医一体化治疗的思路与体会
慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)是各种病因造成的持续性肾脏损害的共同结局, 属中医"水肿" 、 "癃闭" 、 "虚劳"等范畴. 目前认为该病多属正虚邪实, 寒热错杂, 其演变过程往往因实邪内扰, 损伤正气, 渐致体虚, 继而在体虚基础上邪实内生, 进一步耗伤正气, 形成恶性循环, 虚实夹杂, 导致治疗困难. 早期肾功能尚能代偿, 无明显症状; 中期血中毒素升高明显, 出现各种不同症状; 晚期症状进一步加重, 水、电解质严重紊乱, 危及生命. 因此, 慢性肾衰的治疗应该分阶段, 采取一体化治疗方案, 达到延缓慢性肾衰进展、延迟透析期到来、提高生活质量的目的.
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嗜麦芽寡养单胞菌致腹膜透析相关性腹膜炎的研究进展
腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)是终末期肾衰竭一体化治疗的重要组成部分, PD相关性腹膜炎是其主要而且常见的并发症。 PD相关性腹膜炎的致病菌多种多样,但对腹膜透析相关性嗜麦芽寡养单胞菌腹膜炎关注较少,有时会导致患者拔除腹膜透析管,退出腹膜透析治疗[1,2]。本文对嗜麦芽寡养单胞菌致PD相关性腹膜炎的研究进展予以综述,以期加强认识,改善预后。
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慢性肾衰竭中西医结合一体化治疗的思路和方法
慢性肾衰竭(CRF)是各种原发和继发性肾脏病进展的共同结果,CRF本身也是进行性进展的病理生理过程,终不可避免地进入终末期肾衰竭(ESRF).因此,如何延缓CRF的进展,提高患者的生活质量,推迟进入ESRF已成为当前研究的热点.虽然控制基础疾病是预防CRF有效方法,遗憾的是迄今为止,能真正治愈的原发性肾小球疾病并不多,而继发性肾脏病,一旦出现肾功能减退,对原发病治疗已为时过晚.现代医学在处理CRF的许多合并症和并发症,以及治疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果,但对改善症状及营养状态,提高患者生活质量方面却不理想;而中医辨证施治,通过调整脏腑功能和阴阳气血的平衡,有明显的改善患者症状,提高生活质量的作用.因此,我国已故著名中西医结合肾病学家叶任高教授又提倡对CRF采用中西医结合的一体化治疗[1].笔者在多年的临床中亦体会到,根据CRF不同病期,中药采用辨证施治,联合相应的西药,取长补短,疗效比单用中药或西药为优.