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双侧同时性多原发肺癌1例一期手术治疗及文献回顾
报告我科手术治疗的一例双侧同时性多原发肺癌的诊治过程,并回顾相关文献,该病例诊治规范、有效.
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多原发肺疤痕癌一例报道并文献复习
患者男,62岁.因右下胸痛2月、半月来加重伴轻度咳嗽、气急于1998年6月入院.入院查体未见阳性体征,胸部X线片和CT片示右上肺结节影,约2cm×2cm,右下肺球形病灶,约5cm×5cm,X线引导下经皮肺穿刺病理涂片示低分化癌,手术见右上肺与胸壁部分粘连,上肺肿块约3cm×3cm,紧巾胸壁,并侵入与前胸壁融合为一体,呈肉眼外观坚硬的疤痕组织.右下肺肿块位于外基底段,约5cm×5cm.行右下肺切除、右上肺肿块楔形切除.术后病理均示疤痕癌--低分化腺鳞癌.癌细胞呈腺样鳞状排列,有淋巴管内癌栓,多量淋巴细胞浸润及胶原纤维增生、硬化,呈漩窝状排列.术后化疗4次,随访至今存活.
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环磷酰胺治疗肾病辨治5法
许多原发或继发性肾小球疾病,单纯使用激素不能获得完全缓解或完全不能缓解,常需单独或联合使用环磷酰胺(CTX).
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具有不同表皮生长因子受体基因突变的同时多原发肺腺癌一例
患者男,50岁。因体检发现右肺占位性病变1周,于2014年10月9日入院。患者无结核病史,无吸烟史。体检:听诊右肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音;全身浅表淋巴结未触及肿大。肺部多排CT平扫显示:(1)右肺上叶实性结节影,考虑周围型肺癌可能性大(图1);(2)右肺下叶类圆形磨玻璃密度影,亦不除外恶性病变或肺泡增生(图2)。全麻下行胸腔镜右肺上叶楔形切除术,右肺下叶切除术。
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同时性、异时性消化道多原发癌症一例
患者女,69岁.3个月前无明显诱因出现下腹部腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无黑便,服用消炎药可缓解.近1个月症状逐渐加重,于2006年2月23日入本院诊治.
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同时多原发肺腺癌的CT表现与病理对照
目的 探讨同时多原发肺腺癌的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例同时多原发肺腺癌的61个病灶的CT表现和组织病理学检查结果,对二者进行对照观察.结果 同时多原发肺腺癌同侧肺发生率(27/29,93.10%)高于双侧肺(2/29,6.90%),同侧不同肺叶发生率(20/27,74.07%)高于相同肺叶(7/27,25.93%);双原发肺腺癌发生率(28/29,96.55%)高于多原发肺腺癌(1/29,3.45%).本组中分化腺癌占首位(30/61,49.18%);同一患者同时多发癌灶的影像学表现(大小、密度、毛刺、空洞、支气管征、胸膜牵拉)无完全相同者.≤1.5 cm病灶中,以高分化腺癌占首位(13/30,43.33%);1.6~3.0 cm病灶以中分化腺癌多见(18/24,75.00%);>3.0 cm病灶中,低分化腺癌占首位(3/7,42.86%).在薄层CT图像显示的非实性结节中,高分化腺癌占54.55%(6/11);非实性成分为主的部分实性结节中,高分化腺癌占31.25%(5/16),而在实性成分为主的部分实性结节中,高分化腺癌占14.29%(2/14);在实性结节中,高分化腺癌占10.00%(2/20).毛刺征和胸膜牵拉征在低分化腺癌病灶中较中或高分化腺癌多见.结论 同一患者同时多原发肺腺癌不同癌灶的影像学表现有所差别.结节密度与组织分化之间存在一定关系t实性成分越多,提示分化程度越低.
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降结肠回肠多原发癌患者一例
患者男性,66岁,因“间断便血1周”查肠镜诊断为“降结肠癌”住院,于2011年6月1日在天津市人民医院肛肠外科行结肠癌根治术,术中探查肿瘤位于降结肠,并探查肝、胆囊、胰腺、脾脏、胃、小肠及结肠的其他部位未见异常,遂行左半结肠根治性切除。术后病理提示结肠中分化腺癌,癌肿浸润至浆膜外血管,淋巴管内未见癌栓,肿块旁淋巴结2/14枚癌转移。术后给予FOLFOX方案化疗2次及生物治疗,因严重冠心病中断化疗。术后15个月时无明显诱因突发消化道出血黑便,于2012年9月15日住消化内科急查血常规Hb:82 g/L,行胃镜、肠镜检查未见明显异常,对症治疗后好转出院。2013年1月29日因“便血2天”再次住消化内科,经小肠镜检查提示回肠肿物,病理提示腺癌,转肛肠外科手术治疗。于2013年2月5日行剖腹探查术。术中见距离回盲部150 cm处回肠端有一直径约4×3 cm大小的肿块,累及肠管壁约一周。距离肿瘤7 cm小肠系膜内可见肿大淋巴结,约2×1.5 cm,质硬。肿瘤生长处肠管挛缩,近端50 cm肠管扩张、肠壁水肿增厚,小肠系膜根部可扪及数个质硬肿大淋巴结。肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节,行小肠肿瘤根治术。病理检查示:中分化溃疡型腺癌,肿瘤浸润至浆膜外,脉管内未见癌栓。肠旁淋巴结1/4转移。术后因身体不能耐受未行化疗,术后9个月时复查发现肝转移。
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肾病综合征高脂血症的研究进展
人类对脂质与肾脏疾病的关系的认识可以追溯到100多年以前,但真正引起许多肾脏病学家的注意并对其进行更深入的研究是从1982年Moorhead等首次提出脂质代谢紊乱加剧肾损伤的假说以后.众多的临床研究已经发现,许多原发或继发性肾脏疾病都存在不同类型及程度的高脂血症,如肾病综合征(NS)、糖尿病肾病、尿毒症及肾移植术后等,其中以肾病综合征为突出.目前认为肾小球硬化与动脉粥样硬化有着相同的发病机制,持续高脂血症不仅可以引起血管病变,而且可以促进肾小球系膜细胞增殖,系膜基质增加等,终导致肾小球硬化.
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多原发早期胃癌临床病理特征及预后分析
目的 研究多原发早期胃癌患者的临床病理特征及预后情况.方法 对1983至2005年经手术证实的22例多原发早期胃癌患者的临床病理特征进行了回顾性分析,随访20例.结果 多原发早期胃癌有症状者72.7%,症状无特异性,上消化道X线气钡双重造影检查阳性率75.0%,大便潜血阳性率6.3%,血清CEA阳性率0;22例总共55个病灶,胃镜漏诊6个病灶,漏诊率10.9%(6/55),Ⅱ型5个(Ⅱa+Ⅱc型1个,Ⅱa型1个,Ⅱb型3个),≤1 cm癌4个;主副癌灶间距离≥2 cm的6例6灶,占副癌灶数的18.2%(6/33),胃镜检查漏诊其中4个副癌灶,占66.7%(4/6);72.7%(16/22)的患者、76.4%(42/55)的癌灶为黏膜癌;多原发早期胃癌淋巴结转移率为5%,术后5年复发率5.1%,5年生存率94.9%;术后非胃异时癌发生率20.0%,中位间隔时间7.5年.结论 多原发早期胃癌病灶多距离较近,易通过手术被切除,术后要警惕非胃异时癌,胃镜易漏诊距离较远的平坦型小胃癌.
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138例首发于消化系统的多原发癌临床分析
目的 探讨首发于消化系统的多原发癌的临床特点、治疗及预后.方法 收集2000年1月至2015年12月收治的首发于消化系统的138例多原发癌患者的临床资料,进行回顾性分析.对患者进行随访,进行预后分析.结果 138例首发于消化系统的多原发癌患者,占同期10580例恶性肿瘤患者的1.30%.其中双原发癌129例,三原发癌8例,五原发癌1例.138例患者中,第二原发癌好发于消化系统(61例,占44.2%)和呼吸系统(46例,占33.3%).72例(52.2%)和104例(75.4%)患者分别在第一原发癌发现后的2年及5年内发生第二原发癌.所有癌灶均经根治性治疗患者的中位生存时间为168个月,明显好于其他治疗方式(68个月,P<0.05).结论 首发于消化系统的多原发癌患者,第二原发癌多见于消化系统和呼吸系统,在随访期,尤其5年内应予重点关注.尽可能对每一原发肿瘤行根治性治疗是改善多原发癌患者预后的关键因素.
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腹膜假性黏液瘤
腹膜假性黏液瘤(MyXomatous Peritonitis,Peeudomyxoma Peritonei)是一种临床十分罕见的疾病,多属于低度恶性,其特征是腹腔内有大量的黏蛋白聚集.大多数来源于阑尾或卵巢癌,亦有见于胰腺癌、乳癌和胆管癌、结直肠癌.男性患者多为青壮年,多发于阑尾,女性患者多见于绝经后,多发于卵巢,肿瘤大多原发于阑尾(52%)、卵巢(36%),也见于结肠、子宫内膜与胰腺.其中64%为腺癌、32%为囊腺癌,另有4%肿瘤无法分类.
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异源性多原发颅内肿瘤的CT诊断
颅内原发性肿瘤很多[1],如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、神经纤维瘤等.临床常见的一种情况是颅内单发肿瘤,即一种质地的一个瘤体组织,如单发脑膜瘤;另一种比较少见的情况是多发肿瘤.它一般分为同源性多发肿瘤和异源性多发肿瘤两种.同源性多发性原发性肿瘤[2],即一种质地的多个瘤体组织,如多发星形细胞瘤,多发脑膜瘤等;而异源性多原发性颅内肿瘤实为少见,临床报道较少[3,4,5].现将我院15年来发现并经病理证实的23例此类患者的情况报道如下.
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肝癌与结直肠癌并存1例报告
在江汉平原,由于血吸虫病引起的结直肠癌较为常见,由于血流关系,大部分多聚集于肝左叶,而血吸虫虫卵在肝脏的聚集不仅可引起肝硬化,而且还可在肝左叶引起肝囊肿或肝纤维瘤[1].由于虫卵的刺激,加上乙肝活动,肝左叶也可发生癌变.本科2011年6月10日收治1例肝癌并多原发结直肠癌患者,经手术切除肿瘤,治愈出院,现报告如下.
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肾病综合征脂质代谢及治疗进展
高脂血症是肾病综合征(NS)的主要临床表现之一,自1982年英国学者Moorhead提出"脂质肾毒性"学说以来[1],越来越多的动物及临床研究证实:许多原发或继发肾脏疾病都存在不同类型及程度的脂代谢紊乱,其中以NS为突出.
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中医治疗尿石症概况
尿石症是泌尿系统的常见病,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称.多原发于肾脏和膀胱,结石的存在容易造成泌尿道的阻塞及继发感染等,若延误治疗时机或处理不当,会损坏肾功能引起尿毒症,甚至危及生命.本病好发于青壮年,20~50岁者占90%,男女之比约2:1~2.7:1.
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他汀类药物非依赖降脂的肾保护作用
高脂血症与肾脏病关系密切,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,本身又参与了肾脏病的发生和发展.
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多原发性恶性肿瘤一例
患者男,57岁,反复多原发肿瘤术后10年,查体发现十二指肠与空肠之间隆起5 d.患者自1998年查出结肠癌后,10年间查出多处肿瘤,间断多次手术病理证实除一处为复发肿瘤,余均系原发肿瘤,较大的手术有11次.5 d前体格检查发现十二指肠与空肠之间有一隆起,2008年9月入院时患者一般情况良好.体格检查:白细胞6.80×109/L,红细胞 4.17×1012/L,血红蛋白119 g/L,T细胞亚群示CD3+(0.196)、CD8+(0.153)较低, CD4+(0.35)正常,CD4+/CD8+(2.29)升高.癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199、CA125均正常,凝血四项正常.
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慢性肾脏病血脂代谢紊乱的影响因素及其机制的研究进展
近年来,肾脏病领域越来越重视血脂的研究。慢性肾脏病多伴有脂质代谢异常,它是许多原发或继发肾脏病的常见临床表现,血脂异常通过促进肾脏内的动脉粥样硬化及对肾脏细胞的直接毒性,直接或间接促进肾损害的进展,参与了肾脏病的发生发展;高脂血症又是导致心血管事件高发的重要危险因素。现就慢性肾脏病血脂紊乱的影响因素及其机制研究进展综述如下。
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脂代谢异常与肾脏损害
早在1913年Munk首先描述了肾病综合征的血脂代谢异常,Wilson亦注意到糖尿病肾脏的肾小球中存在脂肪.1982年Moorhead提出"脂质肾毒性"作用,指出慢性进行性肾损伤时,常伴随脂代谢异常,高脂血症是肾小球硬化发生发展的独立致病因素.近年来越来越多的动物及临床研究证实,脂代谢紊乱与肾脏损害关系密切,它既是许多原发或继发性肾脏病的常见临床表现,又参与了肾脏病的发生发展.
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多原发结直肠癌临床诊治分析
多原发结直肠癌(MPCC)是指一个个体发生两个及以上的原发性结直肠癌.按发生时间分为同时性多原发结直肠癌(SC)和异时性多原发结直肠癌(MC).临床发病率各报道不一.因其自身特点临床上容易发生误诊及漏诊.在临床诊治水平不断提高同时,应进一步加深对该病的认识.