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外科治疗胸壁结核的探讨
胸壁结核是一种较常见病,诊断及治疗看似简单,但如果处理不当,往往易复发,有些病人甚至需要多次手术方可治愈,给病人身心带来严重不良后果.我院胸外科1986~1999年共收治胸壁结核54例,在抗结核药物治疗的基础上,均手术治疗,经随访无复发.简报如下:
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改良式皮埋剂取出钳
皮下埋植避孕因长效、高效、可逆、简便、副反应少等特点,深受广大育龄妇女的欢迎.实施皮下埋植手术非常简单,但皮埋剂的取出却比较麻烦.以往取出皮埋剂的器械是两把蚊式血管钳,易滑脱且易夹断,需多处切口、多次手术,一次性取出率低(2根型).
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贲门失迟缓多次手术再发吻合口息肉致狭窄1例
1病例患者女性,48岁,因贲门失弛缓术后19年,再次发生吞咽困难半月入院.该患者曾于19年前经上消化道钡餐确诊为贲门失驰缓症并行Heller's手术治疗.2年后症状复发,再次行贲门及下段食道切除,胃一食管弓下手工吻合术.
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胆囊切除术中纤维胆道镜检查的护理配合
胆管结石是目前消化外科的常见疾病,在国内许多医院仍以手术治疗为主要手段,但是手术残余结石的发生率极高,特别是肝内胆管结石在50%以上,是造成多次手术的原因,也使手术十分困难.胆囊切除术中进行纤维胆道镜检查治疗为胆总管结石、残余结石找到了简便、有效的方法[1].由于纤维胆道镜的镜身细软,直径3~6mm,可以直接插入肝内外胆管及其分支,可以进行冲洗、取石、止血、造影、取活检等.我院近几年对胆囊结石合并胆管结石的患者进行胆囊切除术中行纤维胆道镜检查,取得了很好的疗效,大大减轻了患者术后行胆道镜检查的痛苦和再次手术的概率.现将手术配合体会总结如下.
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三叉神经痛新术式分类
三叉神经痛是病人难以忍受的多发病,目前治疗该病的新方法较多,但以三叉神经节介入性手术治疗为主.因为介入性手术治疗具有创伤小、并发症少、疗效显著、可以多次手术、病人容易接受等优点.所以是治疗三叉神经痛的首选疗法.现就我院神经外科目前治疗三叉神经痛,疗效显著的几种新术式,按照ICD-9-CM-3(简称CM3)标准分类编码探讨如下:
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肛肠疾病患者多次手术原因及对策的回顾性分析
目的:总结肛肠疾病患者行多次手术的原因.方法:收集42例接受肛肠疾病二次/多次手术患者进行回顾性研究,总结分析病种、再次手术原因、手术方式及手术技巧.结果:肛肠科多次手术患者的病种以肛瘘、混合痔、肛乳头肥大、直肠阴道瘘和化脓性汗腺炎为主.二次/多次手术的原因多为手术失败,术前相关检查不完善,诊断不明确、处理不当,术式及创面大小、挂线疗法技巧、紧线时机及脱落时间等.结论:肛肠疾病患者行多次手术的病种多样,原因各异,应提高一次手术成功率,若行二次手术需充分了解其原因.
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复发性肝囊性包虫病48例再手术探讨
肝包虫复发目前仍是包虫病治疗的主要问题之一.新疆塔城地区医院外二科及新疆医科大学第一附属医院肝胆外科于2000年1月至2006年6月收治167例包虫病中肝包虫术后复发患者48例,其首次手术术式均为肝包虫内囊摘除术,术后复发率较高,多次手术导致粘连严重,手术复杂,并发症多,残腔愈合慢,再次复发仍居高不下.
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浅谈骨科植入物的抗感染修饰
作为人工关节、骨折内固定及脊柱矫形和融合固定材料等,钛和钛合金已广泛用于骨科临床、植入人体,造福广大患者,但同时由植入物引起的相关性感染成为其使用严重,甚至灾难性并发症,尤其在开放骨折、关节返修时更易发生,往往需要多次手术清创、内固定物或假体取出,导致手术失败、费用增加、患者伤残加重等相关问题.
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治疗时间超过半年以上重症胰腺炎治愈体会(附6例报告)
持续时间超过半年以上的重症胰腺炎后得以治愈实为困难.我院自1985~2001年共治疗重症胰腺炎106例,其中有6例持续时间超过半年以上,治疗中病情几经凶险,经多次手术及综合治疗,终于转危为安.本文对此作一回顾性总结.
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心耳起源无休止房速的复发危险因素分析
目的:心耳起源局灶性房速的电生理特点及消融治疗已得到深入的报道。因心耳的解剖特点使得这类房速的消融治疗面临术中失败或术后复发率高的治疗难题。因此我们对心耳起源房速的临床特点及电生理特征进行回顾性分析,寻找消融失败或术后复发、需要反复多次手术的危险因素。
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肝脏移植的受体手术的难点及对策
原位肝移植手术技术难度大,尤其是受体病情重,已多次手术,合并门静脉血栓等特殊情况,富有挑战性,外科手术相关的并发症仍较高.首先要充分暴露,可大大缩短手术时间,减轻手术难度,起到事半功倍的效果;其二,晚期肝病受体,凝血机制多出现紊乱,应尽量予以纠正,以减少术中出血,维持血液循环稳定;其三,切除病肝,一般可采用常规循序渐进的方法,先解剖肝门,然后肝周,但有时由于术前已多次手术,粘连严重者,常规的分离方法可造成大量失血,可采用非常规方法,切除病肝.其四,术中细致操作,减少出血,准确进行各种管道的重建,减少各种外科并发症.
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胆道支架植入的并发症
传统上胆道良、恶性狭窄与梗阻采用开腹手术以去除病灶、建立胆道的内或外引流.此法创伤相对较大、有些患者难于耐受,局部病期晚时病灶不能得到处理,多次手术粘连严重、解剖结构不清者,可能行胆道内或外引流均有困难.
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谷康泰灵注射液治疗骨不连的临床疗效评价
骨不连是骨折的常见并发症,临床疗效欠佳,且多次手术痛苦较大[1].我院自1998年9月~2000年6月门诊应用谷康泰灵注射液对骨不连患者进行辅助治疗,并设对照组对比观察,治疗结果证实谷康泰灵对骨不连有显著疗效.
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一期修复胫骨骨折内固定术后感染骨外露
胫骨骨折内固定术后感染骨外露的处理是骨外科的一个难题,常需多次手术才能解决,疗程较长,成功率低.1992年5月~1998年8月我们将消除感染、骨重建和修复软组织缺损等几种手术一期完成,共修复这类病损35例,取得良好效果,现报告如下.
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顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合八例
肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率,常因多次手术或钢板的长期置入固定导致局部骨质疏松、桡神经损伤、软组织及骨质条件差,加压钢板固定困难.为此,我们应用Russell-Taylor髓内钉结合自体髂骨移植治疗8例肱骨干骨折不愈合,初步临床结果满意,报告如下.
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病灶清除一期植骨转移皮瓣治疗创伤性骨髓炎并骨不连十例报告
开放性骨折或闭合性骨折一期行内固定术后感染,经治疗急性感染控制,但迁延为慢性创伤性骨髓炎.并骨不连按传统治疗方法需在创面消灭,感染稳定后再行植骨及固定治疗,有疗程长、多次手术等缺点.我院1991~1998年采用病灶清除Ⅰ期植骨的方法,短期内治愈10例患者.现将我们的经验报告如下:1 临床资料
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足背复合皮瓣一期修复手背皮肤肌腱缺损(附2例报告)
手外伤伴有肌腱、皮肤缺损,常遗留手功能活动障碍。而在临床上治疗又比较困难,传统手术方法多采用分期植皮、肌腱移植,带蒂皮瓣及皮管转位术。此类手术因固定时间长需反复多次手术,术后皮肤无感觉,肌腱粘连,手术效果差,患者不易接受。近年来随着显微外科技术的普及,我院自1995年以来应用吻合血管的足背复合皮瓣一期修复急诊手背皮肤及伸指肌腱缺损2例。经长期随访取得满意效果。报告如下。
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心脏瓣膜病变多次手术的治疗经验
目的 总结多次心脏瓣膜手术外科治疗的经验.方法 2009年3月至2012年11月手术治疗多次心脏瓣膜病变14例,男女各7例,年龄48 ~ 65岁,均分别有2次或2次以上二尖瓣和(或)主动脉瓣置换或成形史.均行再次心脏瓣膜手术,其中二尖瓣置换9例,三尖瓣置换5例,二尖瓣置换在中低温心脏停跳下进行,均同期行三尖瓣成形;三尖瓣置换在体外循环心脏跳动下进行.5例采用股动静脉结合上腔静脉插管,其余9例均常规行动静脉插管.对心脏停搏患者心肌保护采用主动脉根部灌注停跳液.结果 全组患者体外循环时间75~ 300 min,平均135 min;9例二尖瓣置换患者,主动脉阻断时间65 ~ 107 min,平均82 min.全组无死亡.术后早期主要并发症包括:1例术后发生严重低心排,并继发多脏器功能不全,分别经IABP辅助,呼吸机延长支持,腹膜透析等治疗痊愈;1例因纵隔出血行2次开胸探查止血,这例患者术后第3天发生严重感染性休克,血流动力学检测提示为高排低阻型,经大剂量使用缩血管药物(去甲肾上腺素)及加强抗感染治疗并辅以血液透析,治愈.随访3~36个月,心功能明显改善,置入瓣膜无异常.结论 虽然具有较高的手术风险,多次心脏瓣膜手术仍然能取得满意的效果.
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非退变性腰腿痛误行椎间盘摘除椎管减压42例分析
腰腿痛患者接受手术者有逐年增多的趋势,但非退变性腰腿痛误行间盘摘除或/和椎管减压者时有发生.本院自1984年至1999年间施行腰椎间盘摘除或/和腰椎管减压术共3652例,其中因非退变性腰腿痛而误行上述手术者有42例,占1.15%,个别病例甚至多次手术,现报告如下.
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成人胆管囊性扩张症的外科诊治
目前大多数成人胆管囊性扩张症(adult choledochal cyst,ACC)均能获得根治性的治疗.然而,由于对此病的诊断和治疗缺乏认识导致误诊、误治及致患者接受多次手术仍较常见.为此,特将新疆医科大学一附院2003-2008年收治的68例ACC回顾分析如下.