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探讨基层医院创伤性脾破裂的外科诊治体会
目的:观察外科创伤性脾破裂患者的临床治疗情况,探讨基层医院创伤性脾破裂的外科诊治影响.方法:回顾(性)分析我院2008年至2012年收治创伤性脾破裂27例患者的临床资料,共行手术治疗为25例,即:2例为保守治疗方法、2例为脾部分切除治疗、16例为全脾切除治疗、4例为脾修补治疗、3例为脾切除治疗并伴有自体胃网膜的移植治疗.结果:行脾破裂临床观察治疗及手术后,其中,完全康复25例、死亡2例:1例因合并肝、肾、胰、肠破裂死亡、1例由于腹腔出血导致失血性休克死亡.结论:基层医院对创伤性脾破裂的外科诊治效果明显,使患者的疼痛程度减轻,患者满意度高.但是,早期治疗、对脾裂情况的有效判断以及明确的治疗方法和治疗技术直接制约着临床效果的优劣.
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白云蓝天耳鼻咽喉外科诊治综合治疗台的原理及维修
我院于2002年购买了6台白云蓝天耳鼻咽喉-头颈外科诊治综合治疗台,该工作台由器械盘、阅片灯、喷雾枪、吸引枪、加湿器、器械收集箱等组成,现将在使用中遇到的一例故障分析如下,耳鼻咽喉综合治疗台出现开机自检后只有负压,没有正压的现象,导致喷雾枪不能使用。设备启动时,工作台的正压泵、负压泵应该在设备自检后启动,负压表有变化说明负压泵已启动,正压表没有变化说明正压泵没有启动。问题出在正压泵上,测量正压泵电机的线圈,电机的阻值正常,测量启动电容,启动电容也正常。说明正压泵没有问题。拆开设备观察,该设备由三块电路板组成。检查其中的继电器板,测量控制正压泵的继电器,其输出电压为0V,正常情况下应该输出220V将该块继电器板取下,测量控制正压泵的继电器线圈,发现线圈阻值正常,没有短路或断路,再测量该继电器板发现控制正压泵的继电器没有输入电压,分析是主控电路板故障。由于设备已购买多年,厂家没有提供设备的电路图,只能靠经验来分析。自己手绘主控电路板,如图1。
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曹道俊:"激活论"激活全院一盘棋
经过几年跨越式的发展,河南省焦作市第二人民医院在技术、人才和管理等方面均跃居全省同级医院前列,资产总值从不足4000万元增长到1.5亿元,医疗设备总值从不足1000万元发展到8000万元,年业务收入从3500万元增长到7500万元,门诊、住院环境焕然一新,技术水平达同级医院先进行列,被河南省卫生厅定为焦作市介入放射诊疗中心和微创外科诊治中心,普外科被定为河南省特色专科,肿瘤学科、介入学科、心血管学科、神经外科、普外科、呼吸内科还被定为焦作市重点学科,消化内科被定为焦作市特色专科.该院由区级文明单位跃入省级文明单位行列,并先后荣获全国百姓放心医院、河南省双十佳医院、河南省卫生系统先进集体、焦作市尊重知识、尊重人才先进单位、焦作市先进党委等50多项荣誉称号.
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胆囊结石外科诊治的再探讨
目的:探讨胆囊结石外科诊治及进展.方法:收治胆囊结石患者18例,对临床资料进行回顾性分析.结果:18例胆囊结石患者均经超声检查确诊,结石大小、数量、形态及临床症状各有不同.全部手术治疗,其中4例为门诊随访无症状患者急性发作行急诊手术,腹腔镜胆囊切除15例,3例做中转手术,无并发症及死亡病例发生.结论:胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法,腹腔镜胆囊切除术并发症少,具有绝对的优势,可获得良好的效果.无症状的胆囊结石患者可随诊观察,择期手术.
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囊性淋巴管瘤的外科诊治(附5例病例报告)
囊性淋巴管瘤是一种自淋巴管发生的罕见的良性病变[1,2].较为少见,且命名较多,有的称为淋巴管水囊肿或囊样水瘤,海绵状淋巴管瘤等.囊性淋巴水瘤是由淋巴管扩张形成,肿块多为不规则形态,大都呈半球形隆起的单囊型肿块,与皮肤不粘连,但与深部组织有粘连,活动度较小,生长缓慢,一般不引起疼痛,触之软,有波动感,穿刺可抽出浅黄色透明而易凝固的液体,含有胆固醇结晶,与淋巴液完全相同,囊性淋巴水瘤宜尽早手术切除.普外科近6年收治了5例囊性淋巴管瘤患者,且病理证实均为囊性淋巴管瘤,本文对其围手术期处理作回顾性分析,见表1.
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胆囊切除术后残余胆囊结石的外科诊治
目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的发病原因、诊断方法及外科治疗方法.提高患者的临床疗效.方法 收集2006~2010年在我院进行胆囊切除术后残余胆囊结石的外科治疗的30例患者的诊治情况.对其诊断及治疗进行归纳及总结.结果 经过完善相关检查后明确诊断为胆囊切除术后残余胆囊结石,后经过外科手术治疗,本文所观察的30例患者均痊愈出院.结论 对符合胆囊切除的患者应严格掌握其手术适应证和手术方法.严格按照胆囊切除手术的步骤和方法来避免胆囊的残留.同是对于残留胆囊应明确其病因、诊断和治疗,从而彻底清除残余的胆囊,并同是注意其他并发症的发生.
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食管胃底静脉曲张术后再出血的诊治
肝硬化门静脉高压症-食管胃底静脉曲张术后再出血,因其处理困难,病死率高,手术风险大且并发症多而成为急诊外科诊治的难点.笔者就1992年至2003年收治的46例食管胃底静脉曲张术后再出血患者的诊治报道如下.
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利用彩超仪诊断双腔左心室1例
患者女,22岁,因劳力性胸闷,气促四月余而入胸外科诊治.体检:一般情况尚好,心界不大,心尖区可闻及Ⅳ/6收缩期杂音,临床诊断二尖瓣脱垂并关闭不全.
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手术核对制度在国内外应用
手术室是外科诊治和抢救的重要场所,是医院的重要平台部门,估计全球每年实施23 400万次手术[1].手术病人安全管理的目标是要杜绝事故,减少差错,确保安全.在世界范围内,手术并发症是人类死亡和致残的重要原因之一.
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多功能胸腔穿刺椅的制作与使用
胸腔穿刺是胸外科诊治胸腔积液、积气的常用方法.操作时病人需正坐或反坐在椅子上,双上肢搭扶于椅背上.但普通坐椅不能调节角度和高度,体位不当时病人常感不适,术中有时不能充分暴露术野,亦给术者带来诸多不便,且这种体位不易放置血压计,无法及时观察血压变化.为解决上述问题,我们自制了一种多功能胸穿椅,临床使用50余例,效果满意,现介绍如下.
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胰腺假性囊肿的外科治疗
目的探讨胰腺假性囊肿的形成原因及外科诊治方法.方法回顾我院近5年来外科诊治的胰腺假性囊肿38例.
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锥形心包管道重建右室流出道在Ⅲ型肺动脉闭锁/室间隔缺损治疗中的应用
目的:总结并分析锥形心包管道重建右室流出道的手术方法用于治疗Ⅲ型肺动脉闭锁/室间隔缺损患者的疗效及效果。
方法:回顾性分析2012-01至2014-08期间在广东省心血管病研究所心外科诊治的7例Ⅲ型肺动脉闭锁/室间隔缺损的患者的临床资料。其中男3例、女4例;中位年龄2.5(1.4~10.8)岁,平均体重(11.4±3.4)kg。所有患者术前均行心脏超声及增强CT扫描确诊并分析侧枝血管的分布。缝制锥形心包管道进行右室流出道重建,根据患儿肺动脉发育程度、MAPCAs解剖情况,以此来选择不同的处理方式。 -
乳头状肾细胞癌并发透明细胞癌一例
肾细胞癌根据组织学类型可分为透明细胞癌、乳头状肾细胞癌(Ⅰ、Ⅱ型)、嫌色细胞癌、集合管癌等[1].一般以一种细胞类型的单个肿瘤存在,不同组织学类型的多个肿瘤在单侧肾脏同时发生临床少见,仅见小样本报道.2008年8月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科诊治1例左肾同发乳头状肾细胞癌及透明细胞癌患者,现报道如下.
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手术室院内感染的预防与控制
手术室是外科诊治和抢救急危重病人的重要场所,是医院感染的高危科室.
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17例心脏损伤外科诊治体会
心脏损伤是胸部损伤中的重症损伤,其发病突然,方式复杂,时间短,血液循环瞬间改变大,从而短时间危及人的生命.因此,留给我们临床诊断治疗的时间不多,运用仪器确诊的余地更加有限.我院17例心脏损伤的病人均绿色通道送入病室,急诊入手术室诊治.因此,要求我们临床医生对心脏损伤及疑有心脏损伤的病人能尽快做出判断;术中运用正确的处理方法,在极短的时间里挽救病人的生命.现回顾总结我院17例心脏损伤病人外科诊治的临床资料,报告如下.
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2015香山国际关节成形外科峰会--聚焦髋膝关节成形国际精英手术经验
亚洲技术产业联盟( ATA )和《中国骨与关节外科杂志》联合举办的“2015香山国际关节成形外科峰会”将于2015年3月14~15日在北京国家会议中心召开。届时将邀请来自美国、德国、意大利、荷兰等国际知名医院的顶尖关节专家,深入交流复杂髋膝关节成形的手术经验。本次会议通过现场手术、专题演讲、视频解析、现场问答、专家点评等多种交流形式,努力把手术方法讲深讲透,让参会关节外科医生学会一套顶级的、学成后即能在术中成功使用的、并能收到良好效果的手术方法,从而医治更多患者,提高国内关节外科诊治的整体水平。
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2015香山国际关节成形外科峰会--聚焦髋膝关节成形国际精英手术经验
亚洲技术产业联盟(ATA)和《中国骨与关节外科杂志》联合举办的“2015香山国际关节成形外科峰会”将于2015年3月14~15日在北京国家会议中心召开。届时将邀请来自美国、德国、意大利、荷兰等国际知名医院的顶尖关节专家,深入交流复杂髋膝关节成形的手术经验。本次会议通过现场手术、专题演讲、视频解析、现场问答、专家点评等多种交流形式,努力把手术方法讲深讲透,让参会关节外科医生学会一套顶级的、学成后即能在术中成功使用的、并能收到良好效果的手术方法,从而医治更多患者,提高国内关节外科诊治的整体水平。
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2015香山国际关节成形外科峰会--聚焦髋膝关节成形国际精英手术经验
亚洲技术产业联盟( ATA )和《中国骨与关节外科杂志》联合举办的“2015香山国际关节成形外科峰会”将于2015年3月14~15日在北京国家会议中心召开。届时将邀请来自美国、德国、意大利、荷兰等国际知名医院的顶尖关节专家,深入交流复杂髋膝关节成形的手术经验。本次会议通过现场手术、专题演讲、视频解析、现场问答、专家点评等多种交流形式,努力把手术方法讲深讲透,让参会关节外科医生学会一套顶级的、学成后即能在术中成功使用的、并能收到良好效果的手术方法,从而医治更多患者,提高国内关节外科诊治的整体水平。
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2015香山国际关节成形外科峰会--聚焦髋膝关节成形国际精英手术经验
亚洲技术产业联盟( ATA )和《中国骨与关节外科杂志》联合举办的“2015香山国际关节成形外科峰会”将于2015年3月14~15日在北京国家会议中心召开。届时将邀请来自美国、德国、意大利、荷兰等国际知名医院的顶尖关节专家,深入交流复杂髋膝关节成形的手术经验。本次会议通过现场手术、专题演讲、视频解析、现场问答、专家点评等多种交流形式,努力把手术方法讲深讲透,让参会关节外科医生学会一套顶级的、学成后即能在手术中成功使用的、用了就能收到良好效果的手术方法,从而医治更多患者,提高国内关节外科诊治的整体水平。
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成人胆管囊性扩张症的外科诊治
目前大多数成人胆管囊性扩张症(adult choledochal cyst,ACC)均能获得根治性的治疗.然而,由于对此病的诊断和治疗缺乏认识导致误诊、误治及致患者接受多次手术仍较常见.为此,特将新疆医科大学一附院2003-2008年收治的68例ACC回顾分析如下.