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高血压脑出血术后再出血原因及防治探讨
目的 探讨高血压脑出血术后再出血原因及相关防治措施.方法 选取2015年6月至2016年6月收治的高血压脑出血患者70例作为研究对象,术后再出血有18例.记录可能导致术后再出血的因素,采用单因素和多因素Logistic回归分析,分析影响术后再出血的原因及防治措施.结果 单因素分析,术后再出血与术后躁动、凝血功能、手术方法 、术后舒张压、术后收缩压、发病至手术时间有关(P<0.05).多因素分析,微创手术不是术后再出血的危险因素,术后再出血的危险因素主要有术后躁动、凝血功能异常、术后舒张压120mmHg以上、术后收缩压200mmHg以上、发病至手术时间6h以下.结论 术后躁动、凝血功能、术后血压、发病至手术时间是高血压脑出血术后再出血的高危险因素,同一患者可能受一种或多种因素影响,对危险因素应注意防范,从而降低术后再出血的发生率,改善患者病情.
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高血压脑出血微创术后再出血原因分析及防治对策
目的:研究分析引起高血压病人脑出血术后再出血的因素提出相应对策.方法:通过对210个高血压脑出血病例的临床研究,预先设定高血压脑出血术后再出血的患者作为M组,然后又将术后未出血就康复的患者设为N组,通过对比分析造成高血压脑出血患者的术后再出血因素,提出对应的治疗方法.结果:M组的48例高血压脑出血术后再出血患者的临床表现,可以说明凝血功能不正常、在手术过程中的出血量,以及出血后之后的血液凝块的形状,这些和患者进行手术和发生脑出血后与手术的间隔期有关.可以发现病人出现脑出血后之后到进行手术的时间与术后的再出血的发生概率存在联系,数据得到的P<0.05的差异具备统计学上的证明意义.结论:病人出现脑出血后和手术的间隔期,跟进行手术以及手术后出现再出血的概率之间存在重要的关系,众多的病例中可以总结脑出血出后的7~20小时内进行手术,再出血发生的概率相对较低.
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食管胃底静脉曲张术后再出血的诊治
肝硬化门静脉高压症-食管胃底静脉曲张术后再出血,因其处理困难,病死率高,手术风险大且并发症多而成为急诊外科诊治的难点.笔者就1992年至2003年收治的46例食管胃底静脉曲张术后再出血患者的诊治报道如下.
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经皮双髂内动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用
我们自1991年始应用经皮双髂内动脉栓塞术治疗各种妇产科急诊出血39例，取得较为理想的效果，现报道如下。一、资料和方法1．资料来源：1991年3月～2000年6月，我科共收治经各种保守治疗无效的妇产科急症出血39例，年龄19～67岁，平均45.3岁。妇科癌性出血24例，包括子宫颈癌出血15例，子宫内膜癌出血5例，绒癌阴道转移灶出血2例，阴道癌放疗后出血、及侵蚀性葡萄胎并腹腔内出血各1例；产后出血15例，其中经阴道分娩后出血6例，剖宫产术后出血2例，中期妊娠引产术后出血2例，宫颈妊娠(41天)搔刮术后出血1例，剖宫产术后晚期出血3例，剖宫产术后出血、次全子宫切除术后再出血1例。39例患者每例累计出血量1000～3500ml不等，其中15例行栓塞治疗时处于休克状态。
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高血压脑出血术后再出血相关危险因素分析
目的 探究分析高血压脑出血术后发生再出血的相关危险因素.方法 选取2015年3月~2016年3月我院收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象,回顾分析其临床基本资料,总结术后再出血原因.结果 本组60例患者中,术后发生再出血18例,再出血发生率为30.00%.经单因素分析显示引起术后再出血的主要危险因素有:高血压疾病史超过5年、术后血压波动大、术后躁动以及术后未发现责任动脉等,再出血患者与未发生再出血患者上述单因素对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血后发生再出血的风险较大,相关危险因素较多,在手术过程中以及术后均需加强患者血压、情绪、责任动脉止血等各方面的控制,预防术后再出血.
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早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血患者术后再出血和预后的影响
目的：总结分析早期强化降压与亚低温联合治疗对脑出血患者手术后再出血及预后的影响。方法：选择2010年6月～2012年11月期间我院外科颅内血肿穿刺清除手术治疗的80例脑出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予标准降压治疗，观察组患者给予早期强化降压与亚低温联合治疗，比较2组患者术后再出血发生率以及术后2个月时日常生活能力。结果：观察组患者术后再出血发生率5．00％明显低于对照组术后再出血发生率30．00％，2组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组Rankin指数评分（72．5±5．8分）明显高于对照组（65．2±6．2分），差异具有统计学意义（t＝85．4381，P＜0．05）。结论：对于脑出血手术治疗患者给予早期强化降压联合亚低温治疗能有效降低术后再出血发生率，提高预后，值得推广使用。
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全麻复合表面麻醉、局麻行小儿扁桃体摘出术
小儿实施扁桃体摘出术常需全麻,术后要求气道保护性反射迅速恢复,意识恢复快,伤口无痛感,无哭闹,避免术后再出血,本文的目的.
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食管胃底静脉曲张断流术后再出血的治疗体会
探讨食管胃底静脉曲断流张术后再出血的原因与手术时机选择现将51个病例的临订阅资料进行回顾性分析.急诊手术19例,择期手术32例.死亡率为17.6%,其中急诊手术死亡率为36.8%（7/19）,择期手术死亡率为6.3%(2/32)(P?.05).结论:对出血量大,反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者均应手术治疗,手术尽可能择期进行.现分析报告如下.
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肠腔静脉C型分流术治疗门静脉高压症术后再出血
1989年以来,应用肠系膜上静脉-下腔静脉(肠腔静脉)人造血管C型分流术治疗门静脉高压症术后再出血3例,近期疗效满意.
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门静脉高压症术后再出血问题
门静脉高压症合并食管、胃底曲张静脉破裂大出血来势凶猛,不论内、外科治疗效果均不满意.虽说经内镜栓塞及套扎为主的非手术疗法以及在终末期肝病所行的肝脏移植取得很大成功,但因在国内尚不能普遍开展,仍有较多病人在经非手术疗法无效时须采取急症手术止血.目前实行的各种手术无论分流或断流术后均有一定的再出血率.术后再出血的病人曾经历一次或数次手术,状态一般较差,第一次手术后所致的腹腔中粘连及解剖的改变,使其手术治疗成为对医生的严峻考验,这是目前关注的热点之一.
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选择性肾动脉栓塞术后再出血四例报告
自1991至2000年,我们采用选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血性疾病22例,术后发生再出血4例.现报告如下.
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阿司匹林与脑出血术后再出血相关性和不同血小板制剂治疗的临床研究
目的 探讨阿司匹林与高血压基底节区脑出血术后再出血的相关性和新鲜血小板、冰冻血小板的疗效.方法 开颅手术治疗脑出血816例,未应用阿司匹林的为对照组(A组),应用阿司匹林的随机分为三组:B组常规治疗,C组加用冰冻血小板,D组加用新鲜血小板.排除术中止血不彻底患者(共27例)后,A组315例、B组154例、C组160例、D组160例.结果 再出血量、死亡率及ADL评分:B组与A、c、D组比较差异有统计学意义(P<0.01).A、C、D三组比较差异无统计学意义.结论 阿司匹林可增加脑出血术后再出血机会,增加致残率及死亡率;新鲜血小板及冰冻血小板疗效明显,且疗效差异无统计学意义.
关键词： 阿司匹林 高血压基底节区脑出血 术后再出血 新鲜血小板 冰冻血小板 -
增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后再出血的相关危险因素分析
目的 探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除术后再出血的相关危险因素,为PDR玻切术后再出血的发生风险评估提供研究基础.方法 采用病例对照方法,对130例(135眼)行玻璃体切除的PDR的年龄、糖尿病病程、空腹血糖值(FPG)、收缩压、舒张压、眼压、视网膜灌注压、眼内充填物性质、手术前是否曾行一次或多次视网膜光凝、是否联合晶状体超声乳化吸出术、是否植入人工晶状体等因素进行统计学分析.结果 PDR玻璃体切除术后再出血发生的相关危险因素包括高视网膜灌注压、高血糖、糖尿病病程长及高收缩压,玻璃体腔硅油填充可降低术后再出血的风险.结论 在糖尿病病程长、血糖及血压控制不理想者应根据术中情况优先考虑应用硅油填充.同时,术后仍应注意血糖及血压的控制,从而尽可能降低术后再出血的发生风险.
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上消化道出血术后近期再出血13例临床分析
目的 探讨上消化道大出血术后再出血的防治方法.方法 回顾分析云南省鹤庆县人民医院1987～2007年13例上消化道大出血术后再出血病例的原因,防治方法、转归.结果 盲目胃大部切除是手术治疗上消化道出血术后再出血的主要原因;13例再出血病人,均先行保守治疗.2例出血停止,9例再手术治愈,2例死亡.9例再手术病人,探查发现溃疡并食道静脉曲张2例,应激性溃疡2例,吻合口出血2例,胆道出血1例.多发性溃疡出血2例.再次手术的方式为:贲门周围血管离断术2例,迷走神经切断术1例,吻合口缝扎止血2例,全胃切除1例.肝动脉结扎术1例,遗漏溃疡面缝扎止血2例.结论 盲目进行胃大部切除是导致术后近期再出血的主要原因,认真探查、缜密分析、仔细操作是预防和治疗术后再出血的根本方法.
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高血压脑出血术后再出血的治疗方案
本文以实例进行分析并提出了高血压脑出血术后再出血的治疗方案.
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止血纱联合氨甲环酸使用减少脑出血术后 再发出血的风险
目的 探讨止血纱联合氨甲环酸使用减少脑出血术后再发出血的原因.方法 回顾性分析2005年1月—2016年12月期间德宏州人民医院神经外科手术治疗脑出血617例,所有患者术前、术后都使用氨甲环酸治疗,实验组315例患者术中使用止血纱辅助止血,对照组302例患者术中仅使用明胶海绵辅助止血.观察对比两组患者术后1、3、7 d再发出血的比例.结果 实验组术后1、3、7 d再发出血的发生率分别是4.13%(13/315)、2.22%(7/315)、0.63%(2/315),明显低于对照组9.27%(28/302)、6.62%(20/302)、4.97%(15/302).结论 止血纱在脑出血术中的合理使用能有效减少术后再发出血的风险,明显降低非计划二次手术的发生率.
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高血压脑出血术后再发血肿27例原因分析
目的 探讨高血压脑出血术后再发血肿的原因,以提高手术的抢救成功率.方法 回顾性分析27例高血压脑出血术后再发血肿原因.结果 原手术区域20倒(74.07%),硬膜下2例(7.41%),脑内新血肿1例(3.52%),骨窗处脑组织血肿2例(7.41%);脑内手术路径血肿(7.41%).结论 术中和术后血压控制不平稳、手术操作和止血不善是再发血肿的主要原因,病人血小板减少和低凝状态是再出血的高危因素.
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高血压脑出血术后再出血的原因及护理
目的:探讨高血压脑出血术后再出血的原因及护理措施.方法:回顾性分析2010年1月～2011年4月,本院诊治的40例高血压脑出血患者术后再出血,对其病例资料进行分析.结果:40例高血压脑出血术后再出血的患者中,37例患者实施再次手术,再次手术后生活自理者19例,术后半自理者12例,偏瘫需要别人照顾者6例.3例患者未实施再次手术,其中2例患者家属放弃治疗,1例患者死亡无法开展再次手术.结论:早预防、早发现、早治疗,可有效减少高血压脑出血术后再出血的发生率,才能改善脑出血患者术后再出血的预后.
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服用阿司匹林与脑出血术后再出血的相关性研究
目的 探讨服用阿司匹林与脑出血术后再出血的相关性.方法 选择2009年8月～2011年8月在本院接受治疗的脑出血患者215例,按照患者是否术前长期服用阿司匹林的情况分为研究组(服用阿司匹林)和对照组(未服用阿司匹林),并对两组患者的临床资料、术中出血量及预后情况进行比较研究.结果 两组患者术后再出血均发生在手术后3 d内.其中,研究组的术后再出血发生率和平均出血量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);研究组的死亡率、ADL分级中的Ⅴ级患者均明显多于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 长期服用阿司匹林可增加脑出血术后再出血的机会,增加致残率及死亡率.
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颅脑损伤患者开颅术后再出血原因分析及防治措施
目的 探讨颅脑损伤患者开颅术后再出血原因及防治措施.方法 回顾性分析医院2006年1月-2011年12月所行618例颅脑损伤患者开颅术后发生再出血35例患者的临床资料.结果 急性硬膜下血肿及其伴脑挫裂伤患者术后发生再出血机率明显高于单纯硬膜外血肿及脑挫裂伤伴颅内血肿患者(P＜0.01),凝血功能异常颅脑损伤患者术后再出血发生率明显高于凝血功能正常颅脑损伤患者(P＜0.01).而患者预后与病情危重程度(GCS评分)及发现再出血早迟有关,本组35例患者中,再手术32例,保守治疗2例,放弃治疗l例,死亡5例.结论 急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤及凝血功能障碍等因素为术后再出血基础因素,而术中止血不可靠为术后发生再出血直接原因.术中彻底可靠止血.动作轻柔仔细操作及维持患者生命体征平稳等防范措施是预防术后再出血的关键所在,及早发现和手术可大限度挽救患者生命.
