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高压氧治颅脑损伤:越早越好
近日下午,一位43岁的男性患者,突然出现昏迷,呼吸暂停.经紧急抢救,待生命体征平稳后,急诊脑CT检查,诊断为颅内蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤破裂引起.当晚,医生为他紧急实行脑血管介入检查,确诊基底动脉尖夹层瘤破裂,术中行动脉栓塞术.术后第四天患者仍处于昏睡状态,经专家讨论认为再出血可能性很小,除加强监护治疗外,应尽早高压氧治疗.经高压氧6次后患者神志已经完全清醒,脑核磁DWI影像对比显示原脑缺血范围和程度明显好转.
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症状性子宫肌瘤采用选择性子宫动脉栓塞术治疗的临床体会
目的:研究采用选择性子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床体会.方法:对82例子宫患有子宫肌瘤患者采用双侧子宫动脉插管栓塞治疗,术后每隔两月对患者进行复查,观察瘤体体积变化及临床症状改善.结果:82例子宫肌瘤症状均得到有效缓解,进行选择性子宫动脉栓塞术治疗后,肿瘤明显缩小,无严重并发症,不规则出血症状缓解,卵巢内分泌功能无明显变化.结论:子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的一种安全有效的微创治疗方法.
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支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效评价
本研究总结我院近年来对24例顽固性大咯血患者进行了支气管动脉栓塞术,取得满意疗效,现报告分析如下.
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治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
目的:分析和研究难治性妇产科大出血临床治疗方法与效果.方法:我们选取2007年2月-2012年10月难治性大出血患者86例,将其分为观察组与对照组,每组各43例患者.对照组患者采用子宫或髂内动脉结扎方法进行治疗;观察组患者采用动脉栓塞方法进行治疗,将两组患者手术效果进行对比.结果:观察组止血有效率明显高于对照组,且子宫切除率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.观察组患者术前、术中、术后出血量及术后阴道流血天数明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.观察组患者手术时间明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:将动脉栓塞方法应用于妇产科难治性大出血患者的治疗中,能够达到有效、快速止血的目的,对机体组织创伤较小,利于患者术后康复,并且可以保留子宫,对提高患者术后生活质量有重要意义.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血29例临床分析
大咯血是临床常见的一种急症,长期反复的大咯血,又无手术治疗的指症,临床处理乏策,死亡率高,及时而有效地控制出血对挽救病人生命至关重要.1974年Remg等[1]首先应用支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血获得成功.近年来,有不少报道认为它是有效控制大咯血的介入放射学治疗方法.现就我院用此法治疗的29例病人进行回顾性分析,以探讨支气管动脉栓塞术对大咯血的治疗价值和影响因素.
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支气管动脉栓塞治疗急性大咯血21例疗效分析
我所于2000年2月-2003年3月对1次咯血量在200 ml以上,或24 h内咯血总量在600 ml以上的21例急性大咯血患者实施了支气管动脉栓塞术,术后取得了较好的止血效果,现报告如下.
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选择性支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血疗效分析
肺结核是目前严重危害人类健康的传染病.肺结核咯血发生率约为20%~90%[1].咯血会造成结核病灶播散,严重者引起失血性休克、窒息直至死亡.近年文献报道应用支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺结核咯血有效率可达80%左右[2-3],但对远期疗效追踪报道较少.本文对1998年6月至2000年8月间因肺结核咯血行BAE治疗57例患者疗效及5~7年的疗效追踪观察,现将其结果报告如下.
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动脉栓塞治疗咯血42例疗效分析
材料与方法1995年4月以来反复咯血患者42例,其中男34例,女8例,年龄24~78岁,平均50岁.咯血原因分为支气管扩张28例,肺结核10例,肺癌2例,慢性炎症2例.病程3天~9年,日咯血量100~1200ml.均经内科药物保守治疗1~3天无效而行动脉栓塞术.
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动脉栓塞术预防前置胎盘乳酸依沙吖啶引产产后出血15例
产后出血是产科的严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发展中国家[1].为有效预防高危妊娠产后出血,本院应用预防性动脉栓塞术,在前置胎盘乳酸依沙吖啶引产中预防产后出血取得了良好效果.现报告如下.
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治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
目的 观察动脉栓塞术、子宫动脉结扎术治疗难治性妇产科大出血临床疗效,进行对比分析.方法 选取2011年1月—2012年1月该院收治的34例难治性大出血产妇,按照治疗的方式进行分组,观察组是行动脉栓塞术进行治疗,对照组行子宫动脉结扎术,两组分别有13例和21例,比较两组患者治疗手术时间、出血量、阴道流血天数及再手术率.结果 观察组患者手术平均时间、出血量、流血天数、子宫切除率分别为(43.5±5.4) min、(954.4± 167.8) mL、(10.7±2.3)d、7.7%,对照组患者分别为(70.5±6.5) min、(1532.7±286.4) mL、(17.8±3.5)d、33.3%,各种指标比较效果均优于对照组患者,两组患者比较具有统计学意义(P<0.05).结论 行动脉栓塞治疗难治性大出血有明显疗效,且具有创伤小、止血迅速、安全有效,降低子宫切除率,应大力在基层医院推广.
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子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗产后出血的临床疗效对比分析
目的 对比分析治疗产后出血两种方法即子宫动脉栓塞术与子宫切除术的临床疗效.方法 以我院收治的48例产后出血患者为研究对象,将其平均分为观察组与对照组,每组24例,观察组行脉栓塞术,对照组采取子宫切除术,观察两组的临床疗效.结果 观察组的手术时间、住院天数与子宫切除率均明显低于对照组,P<0.5,差异存在统计学意义.结论 相比子宫切除术,采取动脉栓塞术治疗产后出血的临床效果较佳,值得推广.
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肾动脉栓塞术在肾肿瘤治疗中的应用
目的 探讨分析肾动脉栓塞术在肾肿瘤治疗中的疗效.方法 随机抽取在该院肾内科治疗的40例肾肿瘤患者,均分两组.两组均进行根治性肾切除,观察组20例患者术前加用肾动脉栓塞术治疗或辅助治疗,经皮行股动脉穿刺(Seldinger法),导管插至肾动脉进行数字剪影血管造影,注入碘油及明胶海绵进行栓塞.对比两组手术情况、存活率等情况.结果 观察组患者术前经肾动脉栓塞术治疗,术中观察到肿瘤体积明显缩小,肿瘤的供血动脉基本萎缩,肾与周围组织粘练较轻,分离容易.两组术中输血量、出血量、手术时间等指标对比差异显著.观察组1年后存活率为90.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义.结论 肾动脉栓塞治疗根治性肾切除术前重要的辅助治疗,安全有效,可明显提高手术效率和术后存活率,值得临床推广.
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中西医结合治疗产后大出血65例
目的 探讨中西医结合治疗产后大出血的临床疗效.方法 将130例产后大出血患者随机分为观察组和对照组各65例,观察组在行导管动脉栓塞术的基础上同时采用中药治疗,对照组在行导管动脉栓塞术的基础上同时予以西药治疗,比较两组临床疗效及不良反应.结果 所有患者均于30~50min内完成栓塞,止血成功率为100%,观察组的清宫率、术后疼痛及其他并发症的发生率、住院天数等均优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 中西医结合治疗产后大出血疗效显著,术后并发症少且能保留患者的生育能力,值得临床推广.
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支气管动脉栓塞术在支气管扩张咯血中的应用
目的 探讨支气管动脉栓塞术对支气管扩张咯血的应用价值.方法 :18例支气管扩张咯血患者,数字减影血管造影(digitalsubstraction angiography,DSA)下行双侧支气管动脉造影并应用明胶海绵颗粒和/或聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)颗粒进行栓塞治疗.结果 :12例DSA显示出阳性征象,表现为造影剂外溢.经栓塞治疗后13例患者咯血立即停止,随访6个月,1例咯血患者在治疗后5个月出血复发,行第二次栓塞止血.未见严重并发症发生.结论 :支气管动脉造影及栓塞术对支气管扩张咯血有较高的应用价值,其微创、并发症少,迅速、有效、安全的控制出血的特点,宣作为支气管扩张咯血治疗的首选方法.
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托里透脓汤加减治疗顽固性脾脓肿1例
1999年6月,我们单用托里透脓汤加减治愈1例病程达半年之久的顽固性脾脓肿患者,现报道如下.1 病例介绍患者段某,男,29岁.因患慢性再生障碍性贫血,于半年前在某医院行脾动脉栓塞术,术后20天患者出现不规则发热.B超提示,脾11.5cm×6.38cm,回声不均,中心部液性暗区56.7cm×4.3cm.左胸腔肋膈角及肺底少量液体.给予抗炎、支持等疗法,并在B超导引下经脾穿抽出脓性物.两周后患者体温增高至39.6℃,咳嗽,胸痛,左胸第9肋以下叩有浊音,呼吸音消失.在B超导引下再行胸穿,抽出血性胸水330ml,继续给予舒普深、福可新等抗生素间断治疗4个月,患者脾脓肿仍未治愈,且大量胸腔积液已极化,形成凝固性血胸.其间曾考虑行脾切除及左胸膜肺切除术,但因患者原发再障,全血细胞水平低下,术中易引发大出血而未予实施,要求转入我院接受中医治疗(住院号A-0259232).查体:体温38.5℃,气管向右侧移位,左肺叩有实音,呼吸音消失.心尖搏动强点于右锁骨中线第9肋间外1cm处.血常规:血红蛋白81g/L,白细胞4.1×109/L,血小板14×109/L.B超:脾外形失常,被膜凹凸不平,脾内近膈处可探及液性暗区3.9cm×1.9cm,左侧胸腔内液性暗区呈网状分隔.舌质暗淡、苔稍黄,脉弦细数.证属气虚血弱,脓毒内蕴.治宜益气养血,托毒排脓,方选托里透脓汤加减: 党参15g,黄芪30g, 当归12g, 白芷15g,升麻10g,青皮12g,炮穿山甲15g, 皂角刺15g, 浙贝母15g,葶苈子15g.日1剂, 水煎服. 同时停用一切中、西抗菌类药物.
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经皮双髂内动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用
我们自1991年始应用经皮双髂内动脉栓塞术治疗各种妇产科急诊出血39例,取得较为理想的效果,现报道如下。一、资料和方法1.资料来源:1991年3月~2000年6月,我科共收治经各种保守治疗无效的妇产科急症出血39例,年龄19~67岁,平均45.3岁。妇科癌性出血24例,包括子宫颈癌出血15例,子宫内膜癌出血5例,绒癌阴道转移灶出血2例,阴道癌放疗后出血、及侵蚀性葡萄胎并腹腔内出血各1例;产后出血15例,其中经阴道分娩后出血6例,剖宫产术后出血2例,中期妊娠引产术后出血2例,宫颈妊娠(41天)搔刮术后出血1例,剖宫产术后晚期出血3例,剖宫产术后出血、次全子宫切除术后再出血1例。39例患者每例累计出血量1000~3500ml不等,其中15例行栓塞治疗时处于休克状态。
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支气管动脉栓塞术抢救急性大咯血的临床价值
目前在临床上对于非外伤性大咯血一般考虑内科保守治疗和支气管动脉栓塞治疗.现比较这两种治疗方法在抢救大咯血中的临床价值.一、对象与方法1.对象 42例日咯血量>500ml患者随机分成A、B两组,其中A组20例,男性15例,女性5例,年龄31~76岁,平均(55.0±13.4)岁.病因:支气管扩张伴咯血14例,肺癌伴咯血5例,结核伴咯血1例.B组22例,男性16例,女性6例,年龄32~74岁,平均(54.5±14.5)岁.病因:支气管扩张伴咯血16例,肺癌伴咯血6例.两组经统计学处理具有可比性.
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肺血管畸形大咯血的临床特点及诊治
咯血是呼吸疾病常见的临床症状之一,多见于肺结核、支气管肺癌和支气管扩张等.近年来随着DSA技术的发展,发现非支气管扩张所致咯血有增加趋势.其中肺血管畸形是引起大咯血的较常见疾病之一[1].临床上此类患者除了咯血,常无任何其他症状,体征、胸片、CT难以发现异常.且肺血管畸形患者咯血量大,临床症状较难控制,导致窒息死亡风险大.目前有效的治疗方法就是尽早明确病因尽早行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗.本文通过分析东南大学附属中大医院呼吸科近10年诊断大咯血患者病因,发现18例肺血管畸形引起的咯血,现将其临床特点予以总结,以期提高对支气管动脉畸形咯血的认识和诊治水平.
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急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床护理
目的探讨产后子宫大出血急诊动脉栓塞的应用治疗护理价值.方法本组13例产后子宫大出血患者,平均出血量2 200 ml,采用Seldinger法先行腹主动脉造影,明确出血动脉后,选择或超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞并加强临床观察护理.结果13例子宫大出血患者全部栓塞成功,随访3个月无复发.结论急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血安全、有效,无严重并发症发生,值得临床推广使用.
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彩超在子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用价值
目的 探讨彩超在不同大小子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗后疗效观察中的应用价值.方法 症状性子宫肌瘤患者68例,分为A组35例(子宫肌瘤大径≤5 cm)和B组33例(5 cm<子宫肌瘤大径<8cm),分别于子宫动脉栓塞治疗后3、6个月和12个月行超声检查,观察肌瘤的大小、内部回声及血流信号变化情况,比较治疗前后肌瘤体积缩小率和临床症状改善率.结果 子宫动脉栓塞治疗后检查发现,子宫肌瘤的缩小率A组明显优于B组(P<0.05),两组中低回声组的子宫肌瘤缩小率高,其次为等回声组和高回声组.临床症状的改善率A组亦明显优于B组.结论 子宫肌瘤大径≤5 cm的症状性子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞治疗后疗效较好,其中超声表现为低回声的效果更佳.