首页 > 文献资料
-
贲门周围血管离断术后急性胃黏膜病变出血临床分析
近年来,随着对肝硬化门静脉高压症断流术后胃黏膜病变的认识逐渐加深,以及对术后再出血病人广泛开展纤维胃镜检查发现,急性胃黏膜病变可能是断流术后再出血的重要原因.我们1991年12月~2000年12月收治贲门周围血管离断术后再出血病人共60例,经纤维胃镜检查确诊为急性胃黏膜病变出血18例,采用非手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
-
脑内血肿清除术后再出血42例分析与防治
高血压及外伤性脑内血肿清除术目前已被广泛开展.术后再出血是为凶险的并发症,且是术后死亡的主要原因之一.为分析高血压及外伤性脑内血肿清除术后再出血的危险因素,探讨再出血的预防措施,现对我院2004-2008年手术治疗的142例脑出血患者进行研究,报道如下.
-
高血压脑出血术后再出血的病因及防治
目的 探讨高血压脑出血术后再出血的病因及防治措施.方法 回顾性分析126例高血压脑出血行手术治疗患者的临床资料.结果 术后再出血18例,存活12例,死亡6例.再出血患者超早期手术、出血量大、手术粗暴、术中止血不彻底、术后血压控制不理想波动范围比较大的情况高于同期手术患者,再出血多发生于术后24h内.存活患者按高血压脑出血ADL分级法:Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例.死亡6例,再出血患者预后不理想.结论 高血压脑出血术后再出血的病因较多,针对导致再出血的病因分析,早期采取积极的预防措施,可减少高血压脑出血的发生.再出血主要原因为超早期手术、出血量大、手术粗暴、术中止血不彻底及术后血压控制不理想.针对病因早期防治是减少和避免再出血的关键因素.
-
高血压脑出血术后再出血分析与防治
目的 探讨高血压脑出血术后再出血发生的原因、防治方法.方法 回顾463例经手术治疗的高血压脑出血的临床资料,分析高血压脑出血术后再出血的原因.结果 463例高血压脑出血患者术后发生再出血48例,占10.37%.凝血功能异常、血肿形状不规则、出血量大、血压骤然波动大、超早期手术是高血压脑出血术后再出血的重要因素(P < 0.05).结论 术前有凝血功能异常者严格掌握手术指征;如病情允许,高血压脑出血首次手术时间应选择在7~24 h;术中清除血肿70%~80%即可,避免对血肿壁的损伤操作;术后加强血压监控.
-
门脉高压症断流术后再出血31例诊治体会
肝硬化门静脉高压严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是门奇静脉断流术.其近期止血效果确切,能够挽救患者生命,延长生存时间,但断流术术后远期再出血发生率高,这是手术预后不良的重要原因之一.我院自1990年1月~2007年12月,共收治31例门脉高压症所致上消化道再出血患者,现就其诊治情况作一分析,报道如下.
-
高血压脑出血术后再出血的原因探讨
目的:对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hymorrhage, HICH)术后再出血病例进行回顾性分析,研究导致再出血的原因及探讨应对策略。方法从手术操作、术后血压状态、患者术前的机体功能等多方面入手分析本院神经外科2008~2012年高血压脑出血行开颅术后再出血患者51例患者的病历资料。结果42例再出血患者中有21例6 h以内复查头颅CT显示原出血部位再次出现较大血肿,同时高血压脑出血患者中25例凝血功能异常,27例肝功能或肾功能障碍。结论术中止血操作不规范、术后早期血压控制不稳及患者术前即存在的凝血功能异常是造成术后再出血的主要原因。针对以上原因,规范术中止血技术、控制术后血压平稳并对患者存在的凝血功能异常及时采取措施,籍以降低高血压脑出血术后再出血的发生率。
-
胆囊切除术后腹腔引流管探讨
目前,胆囊炎胆结石及胆囊息肉日趋增多,逐渐成为普外科常见病多发病,胆囊切除术远期效果较满意,是目前治疗为有效的方法.但由于解剖特点及可能存在的变异或病变复杂,随之发现的并发症不容忽视.以前,术后常规放置腹腔引流管便于及时发现术后再出血胆漏等并发症,但随着手术技巧及器械的改善,术后不放置引流管亦增多,且效果较满意.
-
高血压脑出血术后再出血患者的危险因素及预后分析
目的:探讨高血压脑出血术后再出血患者的危险因素与预后相关措施.方法:回顾性分析150例高血压脑出血术患者的临床资料,对再出血危险因素采用Logistic进行回归分析,总结归纳有效的预后处理措施.结果:患者的高血压病史、术后躁动、术后血压波动、术中发现责任动脉、年龄以及糖尿病均属于高血压脑出血术后再出血危险因素,与未出血患者相比具有统计学意义,P <0.05.结论:高血压脑出血患者术后再出血的独立指标可用在临床预测高血压脑出血患者的术后再出血可能性上,提高可靠的参考价值.
-
高血压脑出血微创术后再出血的临床治疗
目的 通过高血压性脑出血微创手术后患者再次出血的治疗,分析原因及对策.方法 选取2003 年9 月~ 2011年3 月采用微创钻孔穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,术后再次出血的48 例患者作为研究对象,并给予再次手术清理血肿,观察疗效分析原因.结果 48 例再出血患者经过治疗,37 例止血效果良好,7 例效果一般,4例效果较差.术后随访半年,按日常生活活动能力分级评估:1 级 5 例,2 级 14 例,3 级11 例,4 级10 例,5 级3 例.2 例3 月后死于MODS.结论围手术期基础疾病治疗,术中和术后血压控制是减少和治疗微创术后再出血的关键.
-
预防高血压脑出血术后再出血的护理对策
目的:探讨预防高血压脑出血术后再出血的护理对策。方法回顾性分析本科15例高血压脑出血术后再出血患者的临床资料,对术后再出血的诱因进行分析,提出相应的护理对策。结果10例生活基本自理治愈出院,2例脑疝形成死亡,2例昏迷状态,1例自行出院。结论针对可能导致高血压脑出血术后再出血的危险因素,采取积极有效地护理措施,是高血压脑出血术后的护理重点,能有效预防再出血的发生,降低患者的致残率和病死率。
-
新鲜血小板联合血凝酶防治口服阿司匹林脑出血患者术后再出血
目的 探讨新鲜血小板联合血凝酶对口服阿司匹林脑出血患者术后再出血的预防治疗作用.方法 将符合标准的口服阿司匹林脑出血患者随机分为联合治疗组(23例)、单纯治疗组(23例),将同期符合标准的未口服阿司匹林脑出血患者(18例)作为对照组.3组患者均急症行小骨窗开颅血肿清除术,术前、术中、术后给予血凝酶治疗.联合治疗组术前、术后给予新鲜血小板治疗.检测治疗前后残余血肿量、引流量、血小板聚集率、血小板黏附率、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间.结果 治疗前患者血肿量:联合治疗组为(53±11) ml,单纯治疗组为(51±13)md,对照组为(50±15) ml,3组比较差异无统计学意义(F=0.29,P>0.05);联合治疗组血小板聚集率[(43.6±6.2)%]、血小板黏附率[(41.6±8.5)%]与单纯治疗组血小板聚集率[(43.1±5.0)%]、血小板黏附率[(42.7±8.9)%]明显低于对照组血小板聚集率[(65.2±6.1)%]、血小板黏附率[(64.3±9.1)%],差异均有统计学意义(F值分别为92.93、40.93,P均<0.05).治疗后1d,联合治疗组残余血肿量[(7±4)ml]、引流量[(301±21)ml]明显低于单纯治疗组残余血肿量[(19±5)ml]、引流量[(413±26) ml](P均<0.05);联合治疗组血小板聚集率[(64.8±5.7)%]、血小板黏附率[(63.3±6.6)%],明显高于单纯治疗组血小板聚集率[(51.6±3.7)%]、血小板黏附率[(50.3±7.8)%],差异均有统计学意义(P均<0.05);与对照组血小板聚集率[(68.1±5.9)%]、血小板黏附率[(67.4±9.5)%]相比差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 新鲜血小板联合血凝酶可以明显改善口服阿司匹林脑出血患者的凝血功能,减少术后再出血的发生.
-
严重肝外伤术后再发出血16例临床分析
目的 探讨严重肝外伤术后再出血的原因及处理方法.方法 按美国外科创伤学会对肝损伤分级标准,对手术治疗的76例严重肝外伤术后再出血的16例患者第2次手术及保守治疗的效果进行回顾性分析.结果 Ⅲ级肝外伤9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例;第1次术后累计出血量800~2 600ml,平均1 700ml.行第2次手术止血13例,死亡3例;保守治疗3例,死亡2例.结论 及时诊断、正确处理是抢救严重肝外伤术后再出血,抢救患者生命的关键.
-
脑出血病人的护理
高血压脑出血在我国目前呈逐渐上升趋势,它是脑血管病中常见病和多发病.其病死率和病残率均较高,目前医院开设内科微创血肿清除术和外科手术治疗后,挽救了大量患者的生命.同时术后再出血的患者也较为常见,尽量减少和避免因护理不当导致诱发术后再出血的高危因素的脑出血是指脑实质内有血管的破裂,大多数是由于动脉破裂所致,是临床常见的一种脑血管意外.临床表现:意识丧失,偏瘫,失语,脑脊液不正常;重症者出现昏迷.做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节,对疾病预后起着举足轻重的作用.
-
颅脑外伤术后再出血相关因素研究
目的 探讨颅脑外伤术后再出血的原因及防治措施.方法 总结我院2001-2011年的颅脑外伤术后再出血50例患者临床资料结合文献进行回顾性分析.结果 本组50例患者出院时恢复良好30例,中重度残疾7例,植物生存状态2例,自动出院5例,死亡6例,死亡率为12%.结论 脑外伤术后再出血与术中操作不规范、止血不彻底、患者凝血及血管舒缩机制障碍及围术期血压过渡不平稳等因素有关,只要及时纠正相关因素,术后动态颅脑CT复查,就能避免或降低脑外伤术后再出血,提高患者的治愈率及生存质量.
-
高血压脑出血术后再出血原因探讨及预防措施
高血压脑出血术后再出血在临床上较为常见,它也是令神经外科医生为头痛的问题之一,这样将明显影响患者的愈后,增加死亡率.我科自2001年以来,共开颅手术治疗高血压脑出血病人368例,术后再出血超过30ml病人36例.现报告如下:
-
选择性肝动脉栓塞治疗肝破裂术后再出血的临床价值
目的:观察选择性肝动脉栓塞术治疗肝破裂术后再出血的临床疗效。方法:我院2008年2月至2013年3月共收治创伤性肝破裂30例,其中28例患者给予肝破裂修补术,术后发生再出血6例,均给予选择性肝动脉栓塞术治疗,观察临床疗效。结果:本组6例患者选择性肝动脉栓塞术均成功,术后观察动脉栓塞造影,显示无对比剂外溢、滞留及聚集现象。术后24 h腹腔引流血性液体平均(450±150)mL,48h腹腔引流血性液体平均(50±15)mL,均于72h内腹腔引流干净。术后3d内给予酶谱检测均显示升高,术后7-12d后酶谱均恢复正常。6例患者术后住院14-23d,均痊愈出院,无死亡病例。结论:选择性肝动脉栓塞术治疗肝破裂术后再出血效果理想、安全性高,值得推广应用。
-
硬化剂治疗食道静脉曲张的护理
食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症之一。该病病死率高,80%以上患者可以反复大出血,预后很差。即使通过脾切除或门脉分流术、断流术,术后再出血并不少见。我院自1997年至今,开展经内窥镜注射硬化剂治疗食道静脉曲张出血(EIS)取得满意效果。EIS是将硬化剂(5%的鱼肝油酸钠)直接注入曲张静脉血管内,使其血栓形成,静脉血管硬化,达到曲张静脉消失的目的。由于该项新技术有一定风险,特将护理配合体会介绍如下:1 术前护理1.1 制订护理计划:恰当地估计病人的病情心理状态及文化素质,仪器的工作状态等,制订相应的护理计划,然后按程度实施[1]。
-
高血压脑出血术后再出血原因及对策
目的:探讨高血压脑出血术后再出血的诱发原因分析和预防对策。方法2012年6月至2013年5月高血压脑出血患者300例根据是否出现术后再出血分为再出血组32例和对照组268例,比较相关数据。结果再出血组血肿量>60 ml、血肿形态不规则、凝血功能异常、血压急升>50 mm Hg的比例明显高于对照组( P <0.01),出血至手术时间<6 h的比例明显高于对照组( P <0.05)。2组各凝血指标比较差异均有统计学意义( P <0.01),提示再出血患者凝血功能异常情况较明显。结论高血压脑出血术后再出血的原因很多,与血肿量、血肿形态、凝血功能、血压、手术时机等均有相关,临床应综合各类原因实施防治对策。
-
门脉高压症断流术后上消化道再出血的预防
门脉高压症行贲门周围血管离断术后存在较高的再出血率,国内报道为15%左右[1],个别地区报告达25%以上.分析再出血原因既有手术因素,亦有手术后因素.随着断流术日益推广,保护肝脏药物疗效不断提高改进,断流术病例数增加,生存期延长,且断流术后再出血患者肝功能进一步减退及腹腔内术后改变,使其治疗更加困难,因而重视门脉高压症断流术后再出血的防范措施有着重要的临床意义.
-
急性硬脑膜下血肿术后颅内再出血12例原因分析
颅脑损伤所致急性硬脑膜下血肿病情较重,术后再发颅内血肿将进一步加重脑损伤,增加伤残率和病死率.因此,对术后再出血的防范十分重要.我们对12例急性硬脑膜下血肿患者术后再出血可能病因作了分析.现总结如下.