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甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿的临床应用
我院门诊从1998年开展甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿24例,近期效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:甲状腺囊肿24例,年龄31~68岁,平均41岁,男9例,女15例。病程2 d~9个月,全部患者的血清总T3、T4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、促甲状腺激素(TSH)均正常,其中8例加作甲状腺及I131率均正常。1.2 方法:用10 mL或20 mL注射器,配9号针头在负压下沿甲状腺肿大处不同方向抽吸,1~5次不等,其中3例患者在经数次抽吸后后一次囊腔内注射95%的酒精作为硬化剂治疗。1.3 疗效:本组16例痊愈(囊肿完全消失),治愈率66.7%。治愈者全部为单纯性甲状腺囊肿,囊液为淡黄色,浅咖啡色、囊液涂片镜检为红细胞或/和白细胞及少许淋巴细胞。另8例其中4例囊液黏稠不凝呈浓咖啡样,2例呈不凝血性样液体。另2例为囊性-实质性混合者。
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肝硬化食管静脉曲张硬化剂及套扎治疗对食管动力的影响
目的评价肝硬化食管静脉曲张应用硬化剂(EIS)、套扎(EVL)两种治疗方法对食管动力的影响.方法有食管静脉曲张破裂出血史肝硬化患者39例,经胃镜证实有中、重度静脉曲张.分为EIS及EVL组,其年龄、性别、肝功能具有可比性.分别在接受EIS或EVL治疗前后进行食管动力检测.另取10例健康患者为对照组,也进行食管动力检测,主要测定食管下段括约肌(LES)静息压、松驰率及食管体部上、中、下段蠕动波幅(PA),蠕动时间(PD),蠕动速度(PV).结果①LES静息压及松驰率:对照组为3.09±0.97 kPa,EIS组治疗前为2.87±1.03 kPa,治疗后为2.81±0.86 kPa,EVL组治疗前为3.01±0.89 kPa,治疗后为2.91±0.78 kPa,EIS组及EVL组LES静息压平均值较对照组低,但无统计学意义,松驰率均大于90%;②食管体部动力变化:上、中段动力在治疗组治疗前后较对照组均无显著差异,食管下段则有一定差异:1)EIS组与对照组比较:治疗前较对照组PA降低,PD延长,PV减慢,其差异无统计学意义,但治疗后PA降低,PD延长,PV减慢,较对照组有显著差异(P<0.05);2)EVL组治疗前后与对照组相比均无差异.结论EIS治疗后将影响食管动力,引起胃食管返流;EVL在不影响食管动力减少、返流方面比EIS优越.
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食管静脉曲张破裂出血患者四种治疗方法比较
目的评估套扎术(EVL)、硬化剂(ES)治疗、药物治疗食管静脉破裂出血的临床疗效.方法回顾性分析190例食管静脉曲张破裂出血患者的曲张静脉消失率、止血成功率、再出血率、病死率.结果药物组75例,垂体后叶素组35例,3天止血成功率63.3%,再出血率60%、病死率36.7%.善宁组40例,3天止血成功率78%,再出血率59%,病死率22%.硬化剂治疗组40例止血成功率80%、再出血率32.5%、死亡率12.5%.EVL治疗组90例止血成功率95.6%、再出血率17.8%、病死率6.67%.结论垂体后叶素、善宁在控制急性出血方面有效,但短期再出血率高;硬化剂近期疗效好,止血成功率高,曲张静脉消失率较高;EVL治疗组食管静脉根除率高,短期再出血率低,可作为食管静脉破裂出血的首选方法.
关键词: 食管静脉曲张破裂出血 硬化剂治疗 套扎术 -
急诊胃镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病
目的探索急诊胃镜下发现Dieulafoy病的情况及注射硬化剂的治疗作用.方法在4 092例上消化道出血的病人中,发现36例Dieulafoy病,镜下立即给予血管内及血管旁注射1%乙氧硬化醇.术后常规应用3天抗生素及制酸剂.结果Dieulafoy病的检出率为0.9%,急诊止血30例,止血率为83.3%,少数病人感轻微上腹闷痛及低热.结论急诊胃镜下发现Dieulafoy病的机率高,镜下立即注射硬化剂,具有止血率高、易于操作、可重复性、安全等优点,值得推广应用.
关键词: Dieulafoy病 硬化剂治疗 内镜 -
急诊内镜下硬化剂治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效分析
目的 观察急诊内镜下应用硬化剂治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效分析.方法 选取2016年1月—2018年1月该院急诊收治的患者100例,采用随机数字表法分为观察组50例和对照组50例,对照组采用常规内科治疗,观察组在内镜下注射聚桂醇治疗,观察其治疗疗效、止血情况及不良反应等情况.结果 观察组治疗后总有效率90%,对照组治疗后总有效率70%,两组相比差异有统计学意义(x2=6.25,P=0.01),观察组再出血率6%,对照组再出血率20%,两组相比差异有统计学意义(x2=4.33,P=0.037).另外观察组在止血时间、肠鸣音正常时间、输血量及住院天数情况较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且并发症较少.结论 急诊内镜下应用硬化剂治疗肝硬化合并上消化道出血疗效较佳,值得临床推广.
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静脉曲张硬化剂治疗致下肢动脉栓塞1例
下肢静脉曲张是血管外科常见病,传统的高位结扎+剥脱术虽然疗效确切,但该术式具有创伤大、术中出血量多、恢复慢等缺陷[1].随着外科手术技术的不断发展更新,创伤更小的手术方式如泡沫硬化剂、激光等[2],使大隐静脉曲张的治疗不断趋向微创化.近年来采用硬化剂注射治疗下肢静脉曲张,逐渐成为静脉曲张主要手术方式之一,硬化剂注射治疗具有经济、微创、恢复快、疗效较好、并发症发生率低等优点,但在临床实际工作中仍会遇到相关并发症的发生,现将长海医院血管科收治的1例硬化剂注射治疗致下肢动脉栓塞的病例报告如下.
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食管静脉曲张硬化治疗的护理
食管静脉曲张硬化治疗(EVS),是经内镜将硬化剂(我院目前用5%鱼肝油酸钠)注入曲张之静脉或邻近血管壁内,产生无菌性炎症,使其机化,血管腔闭塞,从而达到阻断血流,制止或预防出血的目的.EVS是目前治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法.有资料报道,该术急诊止血率为94.6%[1],反复治疗食管静脉曲张消失率约为73%[2].我科自1997年以来应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血至今共35例,仅1例因并发注射处的溃疡再出血而无法救治,34例均血止后出院,急诊止血率达97.1%,取得了满意疗效,而有效的护理是保证治疗成功的重要因素,现将护理体会报告如下.
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超声引导硬化治疗大隐静脉曲张的价值
目的 探讨超声引导硬化治疗大隐静脉曲张的价值.方法 368条大隐静脉曲张病肢,检出可行硬化治疗病肢320条;以深静脉瓣膜功能不全(DVVI)程度分成4组,应用5%的鱼肝油酸钠注射并观察疗效.结果 经一次治疗,287条治愈,33条失败(其中21条重复治疗治愈).结论 超声引导硬化治疗大隐静脉曲张是一种安全、有效的方法.
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盆腔囊性肿物经阴道超声介入穿刺术的临床应用
自1994年12月至1998年6月,我们对72例患者的103个盆腔囊性肿物在阴道超声引导下穿刺抽液,明确诊断后注入抗炎药物或硬化剂治疗,必要时在穿刺后行手术治疗.经随访6~24个月,结果满意.报告如下.
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高频超声引导下穿刺硬化剂治疗(月国)窝囊肿
(月国)窝囊肿在临床上较多见,主要的治疗方法是手术治疗,对患者造成的痛苦大,费用高.
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胃镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血356例分析
食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症,也是其重要的致死原因,初次出血死亡率高达30%-50%,近年来随着内镜设备和操作技术水平的不断提高,胃镜下硬化剂治疗已成为食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案.本文总结了2003年9月至2011年3月北京军区总医院肝病中心356例经胃镜下硬化剂治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者的临床资料,旨在探讨其疗效及并发症.
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大隐静脉剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张的微创治疗已成为治疗的热点.鼓楼医院从2010年10月至2011年1月应用大隐静脉主干剥脱联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张30条肢体,近期疗效满意,现报道如下.
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EVS、EVS+EVL续贯EVS和EVL续贯EVS治疗食管静脉曲张的疗效比较
目的:比较内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)、EVS+EVS加套扎(EVL)续贯EVS和EVL续贯EVS治疗食管静脉曲张的疗效.方法:乙型病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者130例,随机分为EVS治疗组50例,EVS+EVL续贯EVS组40例,EVL续贯EVS组40例,比较3组食管静脉曲张的消失率、并发症、硬化剂总用量,患者住院天数和远期复发出血率.结果:三组患者治疗后食管静脉曲张消失率无差异;EVS组硬化剂应用总量、治疗次数和住院天数都高于EVS+EVL续贯EVS组,EVL续贯EVS组(95.64±37.51 mL vs 55.90±38.93mL,32.15±26.97 mL;3.64±1.32 vs 1.85±1.18,1.35±0.88;25.92±8.69 d vs 20.6±5.00d,17.55±4.62 d;P均<0.05),而后两组之间没有差异;EVL续贯EVS组食管静脉曲张复发率高于另外两组(45% vs 12%,20%,P<0.05),而后两组间没有差异.3组间再出血发生率及并发症的发生率没有差别.结论:EVL续贯EVS和EVS+EVL续贯EVS在食管静脉曲张的治疗上优于单纯EVS,尤其后者兼具EVL和EVS的优点.
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自身免疫性肝炎并肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗的临床分析
目的 分析自身免疫性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗的疗效.方法 收集福建医科大学附属漳州市医院2012至2014年自身免疫性肝炎肝硬化失代偿期合并食管静脉曲张破裂出血患者4例,予内镜下硬化剂治疗.结果 4例患者均再发出血,2例3天内再出血,1例1周后再出血,1例1个月后再出血.结论 自身免疫性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗效果较差.
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泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用进展
泡沫硬化剂是指把液体硬化剂与气体相混合而形成的泡沫状物质.上世纪中叶兴起的液体硬化剂治疗静脉曲张由于复发等问题并没能得到广泛的认可,而泡沫硬化剂的出现是硬化治疗的革命,因其独特的物理特性及良好的临床应用正在受到越来越多的临床重视.1 泡沫硬化剂的发展历史1853年,Cassaigness首先提出了硬化剂疗法,即向曲张静脉内注入化学性液体硬化剂,使静脉管壁继发炎症反应,术后持续压迫使静脉萎陷,出现肉芽组织并继之发生纤维化,终形成纤维索条使静脉腔永久性闭塞,达到治疗静脉曲张的目的.由于液体硬化剂应用在隐静脉主干的复发率高,并发症多,发展几乎停滞不前.1944年,Orbach先提出泡沫硬化剂的治疗概念,他将空气混合人液体硬化剂中,通过空气的作用使靶血管中的血液得到大限度的排空,同时减少血流对硬化剂的冲刷,从而更充分发挥硬化剂对静脉内皮组织的作用.他将这种技术称为"空气阻滞"[1].1950年,Orbach[2]重提他的"空气阻滞"技术,并称该项技术的应用可以使大隐静脉主干闭塞率至少增加10%.
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不分离腹膜后间隙的腹腔镜下肾囊肿手术30例报告
2009年1月至2011年6月,我们采用不分离腹膜后组织的腹腔镜手术治疗肾囊肿30例,效果满意,现报告如下.对象与方法 本组30例.男23例,女7例.年龄30 ~ 50岁,平均44岁.左肾囊肿13例,右肾囊肿17例.囊肿大小38 mm× 55 mm~75 cm×97mm,平均52 mm × 76 mm.囊肿位于肾上极14例,下极16例.患者有腰背部胀痛不适症状5例,曾行经皮肾囊肿穿刺硬化剂治疗5例.患者术前均经B超、CTU检查确诊.
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术336例报告
肾囊肿的治疗,以往多采用开放性肾囊肿去顶术以及B超或CT引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗,前者创伤大、恢复慢,后者复发率高、并发症多[1].腹腔镜手术创伤小,恢复快,并发症较少,术后疼痛轻,术后住院时间短[2,3],且腹腔镜手术与开放手术两者具有相同的治疗效果[4].腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的佳选择[5,6].我科2006年6月~ 2011年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿336例,疗效满意,现报道如下.
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射频闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是临床中的常见病,国内统计的发病率高达8.6%[1].传统的外科手术具有损伤大,切口多,瘢痕明显等缺点.近年来,随着人们微创观念的增强及微创技术发展,下肢静脉曲张的微创化治疗方法不断涌现.我院2008年8月~2009年8月应用射频闭合术联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张20例,近期疗效满意,现报道如下.
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1%聚桂醇硬化剂治疗下肢毛细血管扩张
目的 探讨硬化剂治疗下肢毛细血管扩张的效果. 方法 2010年9月~ 2011年7月,运用1%聚桂醇硬化剂注射治疗108例下肢毛细血管扩张,一次治疗总剂量2 ~10 ml,治疗1~2次,治疗后使用长统弹力袜(压力20 ~ 30 mm Hg)至少4周.随访1年,记录毛细血管消退和症状改善情况. 结果 随访1 ~12个月,(7.8±2.5)月.97例(90%)扩张毛细血管全部消退,11例(10%)部分消退.57例有症状患者中,28例症状消失,29例症状改善.2例聚桂醇过敏,5例头痛,54例皮下硬结,60例局部皮肤色素沉着(其中10例6个月后仍残留皮肤色素沉着),1例局部皮肤点状坏死. 结论 聚桂醇硬化注射是治疗下肢毛细血管扩张安全有效的方法,可以改善症状,并极好地解决美容问题.
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食管胃底静脉曲张破裂出血患者硬化剂治疗后行肝移植术并发贲门狭窄一例
食管胃底静脉曲张破裂出血( esophageal gastric variceal bleeding ,EGVB)是肝硬化失代偿期患者的一种严重并发症,内镜下注射硬化剂治疗出血,快捷且效果较好,但注射硬化剂后远期并发症值得关注。兰州大学第二医院为1例曾行硬化剂治疗的肝硬化伴EGVB患者行肝移植术,术后患者出现贲门狭窄,经长期多次治疗,效果不佳,终行外科手术彻底治愈。对于可行肝移植治疗的EGVB患者应采取何种方法止血值得进一步探讨,且何种治疗方式对肝移植术后贲门狭窄患者创伤小、获益大也值得进一步分析。