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阴式非脱垂子宫手术216例分析
目的:观察非脱垂子宫阴式手术的效果及并发症.方法:采用阴式非脱垂子宫手术治疗子宫良性疾病患者216例,其中子宫肌瘤137例、子宫腺肌症37例、宫颈上皮内瘤变29例及功血13例,行阴式全子宫切除(Ⅰ组)132例、次全子宫切除(Ⅱ组)37例和子宫肌瘤剥除(Ⅲ组)47例.结果:216例均治愈,其中完成阴式手术212例,2例因术中膀胱损伤、2例因术中发现局部粘连重而改行开腹手术.在手术时间与出血量方面,Ⅰ组均少于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组间比较则差异无统计学意义(P>0.05).结论:阴式子宫手术安全、简单,且具有损伤小、恢复快、腹壁无疤痕、住院时间短、医疗费用低、不需要昂贵的设备等优点,值得推广.
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经皮双髂内动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用
我们自1991年始应用经皮双髂内动脉栓塞术治疗各种妇产科急诊出血39例,取得较为理想的效果,现报道如下。一、资料和方法1.资料来源:1991年3月~2000年6月,我科共收治经各种保守治疗无效的妇产科急症出血39例,年龄19~67岁,平均45.3岁。妇科癌性出血24例,包括子宫颈癌出血15例,子宫内膜癌出血5例,绒癌阴道转移灶出血2例,阴道癌放疗后出血、及侵蚀性葡萄胎并腹腔内出血各1例;产后出血15例,其中经阴道分娩后出血6例,剖宫产术后出血2例,中期妊娠引产术后出血2例,宫颈妊娠(41天)搔刮术后出血1例,剖宫产术后晚期出血3例,剖宫产术后出血、次全子宫切除术后再出血1例。39例患者每例累计出血量1000~3500ml不等,其中15例行栓塞治疗时处于休克状态。
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三种经阴道非脱垂子宫手术的临床观察
目的 观察非脱垂子宫阴式手术的效果及并发症.方法 对216例因患子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫颈上皮内瘤变及功能性子宫出血而需要行手术治疗的患者分别行阴式全子宫切除、次全子宫切除或子宫肌瘤剥除,将手术效果及并发症进行回顾性分析.结果 所有阴式手术的病例,在手术时间、手术出血量、近期并发症等方面令人满意.结论 阴式子宫手术安全、简单,且具有损伤小、恢复快、腹壁无疤痕、住院时间短、医疗费用低、不需要昂贵的设备等优点,值得推广.
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实施腹腔镜次全子宫切除术时对宫颈残端及子宫动脉处理方法的对比分析
目的:探讨在腹腔镜下进行次全子宫切除术对宫颈残端与子宫动脉处理的不同方法选择及应用价值。方法:选择行腹腔镜下次全子宫切除患者102例,随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患者采取宫颈套扎法,观察组患者采取宫颈残端缝合法,观察两组患者治疗情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血、术后排气时间等比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,宫颈残端出血率低于对照组,患者组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下实施次全子宫切除手术采用宫颈残端缝合法更为安全,有效地减少了术后宫颈残端出血发生,缩短住院时间,值得在临床上推广使用。
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残留卵巢综合征20例临床分析
极少数因良性子宫病变行全子宫或者次全子宫切除时保留1侧或双侧卵巢组织的患者,术后会出现慢性盆腔疼痛,卵巢增大,盆腔肿块,性交痛等一系列症侯群,称为残留卵巢综合征(ROS).其发病率低,国外文献报道发生率至少占保留卵巢功能手术的1%~5%,国内文献报道极少[1].为了减少误诊误治,防止不必要的医疗纠纷,提高对该症的认识,现对ROS的诊断,预防和治疗作一初步探讨.
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关于剖宫产率和剖宫产技巧的几点意见
剖宫产是一项重要的产科技术.它的起源很早,但当时死亡率极高;19世纪以来,Perro对它作了重要改进,在剖宫产后立即作次全子宫切除,以减少出血和感染,使死亡率有一定程度下降.到了20世纪早期,剖宫产的术式有了很多变化,子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产的相继问世,剖宫产死亡率下降比较明显,到了20世纪30~40年代,输血技术成熟、麻醉技术逐步完善、抗生素发现及临床应用,使剖宫产的死亡率降至很低的程度.因此,剖宫产在产科中应用日趋广泛,现在已经成为不可缺少的产科技术.
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卵巢移位术对残留卵巢综合征发生的影响
全子宫或次全子宫切除时保留一侧或两侧卵巢,术后少数患者出现持续性卵巢增大、下腹部疼痛等症状、体征称为残留卵巢综合征.
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氟芬合剂辅助用于全子宫切除手术硬膜外阻滞麻醉
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,也是人体常见的肿瘤,主要治疗方法是行全子宫切除或次全子宫切除,由于此手术主要位于神经支配丰富的盆腔内操作,特别是比较肥胖的患者手术暴露比较困难,容易发生有害的神经反射,所以手术不仅要求腹肌松弛,同时也要避免牵拉反射才能确保手术安全顺利的进行,一般来说,单纯硬膜外麻醉用于全子宫切除术能够达到较满意的镇痛效果和肌肉松弛,但由于单纯硬膜外麻醉不能有效克服牵拉内脏所引起的牵引痛或牵拉反应,患者常出现胸闷不适甚至烦躁、恶心、呕吐,需及时给予辅助药物如芬太尼、氟哌利多等加以控制.我们采用手术开始前静脉注入氟哌利多、芬太尼,即氟芬合剂,疗效满意.现将氟芬合剂辅助用于全子宫切除手术硬膜外阻滞麻醉的思路与方法简要介绍如下:
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腹腔镜下全子宫切除术
1子宫切除术的概念子宫良性病变的子宫切除术是妇产科常见手术,良性病变的子宫切除术种类繁多,分类各异.一般而言,根据切除子宫的多少分,有全子宫切除和次全子宫切除;根据切除子宫的途径分,有经腹部、经阴道和腹腔镜等三种.根据切除子宫的多少,腹腔镜下子宫切除术有几个分类:全子宫切除、次全子宫切除(Laparoscopic Supercervical Hysterectomy,LSH)和筋膜内子宫切除术(Classical Intrafascial Semm's Hysterectomy,CISH).本节主要讲腹腔镜下全子宫切除.
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宫颈筋膜内子宫切除术30例探讨
子宫切除术是妇产科基本术式,包括次全子宫切除和全子宫切除.对两种术式的利弊,学者们各有不同意见.自1991年德国的Semm首先应用校准子宫切割器实施,在宫颈筋膜内子宫切除,该术式有其优点.我院完成宫颈筋膜内子宫切除30例,效果满意,报告如下.
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子宫全切术的护理体会
子宫切除术是妇科常见手术之一,就切除范围而言,有全子宫切除及次全子宫切除.我院自1997年以来,共作过20例子宫全切.现将子宫全切的护理体会总结如下.
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剖宫产术中大出血致子宫次全切除7例分析
临床资料1.年龄、孕周、孕产次7例次全子宫切除均系剖宫产,术时大出血保守治疗无效时所施.年龄26~39岁,平均28.5岁.孕周37+5W~41+2W,平均孕周38+3W.孕产次G1P13例,G2P1 2例,G3P1 1例G5P2 1例.
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筋膜内子宫切除术86例分析
子宫切除是妇科常见手术,以往有全子宫切除与次全子宫切除两种术式,但这两种术式各有利弊,而筋膜内子宫切除既达到全子宫切除的目的又兼有次全子宫切除的优点.自1999年10月~2003年10月共完成筋膜内子宫切除86例,效果良好.报告如下:
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三角形子宫切除与经典次全子宫切除术的对比研究
目的:探讨三角形子宫切除术的效果及价值.方法:将2000~2007年因子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血选择子宫切除的186例患者随机分为两组,经腹次全子宫切除组为对照组,三角形子宫切除组为试验组,对两组术后3个月、1年激素水平进行比较.结果:三角形子宫切除组血清INHB、E2、FSH、LH水平术前与术后相比差异无统计学意义(P>0.05);次全子宫切除组术前与术后3个月血清E2、FSH、LH水平相比无显著变化(P>0.05),而血清INHB水平显著降低(P<0.05),术后1年血清INHB、E2水平均较术前显著降低(P<0.05),血清FSH、LH水平显著升高(P<0.05).结论:三角形子宫切除术不影响卵巢功能.
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腹腔镜下大子宫次全切除术113例分析
目的 探讨子宫肌瘤行腹腔镜下大子宫切除的适应证.方法 回顾性分析本院2008年1月到2010年3月间113例因不同类型子宫肌瘤所致的巨大子宫实施腹腔镜下次全子宫切除患者的手术时间、失血量、术后病率、住院时间和手术方式.结果 因不同类型子宫肌瘤而致子宫增大的113例患者,腹腔镜下次全子宫切除术手术均获得成功,在手术时间、失血量和住院天数等方面无显著性差异.结论因巨大子宫肌瘤或多发子宫肌瘤导致的超16孕周大子宫可以实行腹腔镜下次全子宫切除.在腹腔镜手术的技术熟练基础上可以扩大手术的适用范围.
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25例子宫破裂的临床诊断与治疗
目的:对子宫破裂治疗措施以及临床诊断进行分析和探讨。方法:对笔者所在医院2011年9月-2013年12月收治的25例子宫破裂患者进行相应的治疗,对其资料进行记录同时进行回顾性分析。结果:本组25例患者中有1例患者实施全子宫切除手术,有3例患者实施次全子宫切除手术,有18例患者实施子宫修补术,有2例患者实施阔韧带血肿清除术,有1例产妇死亡;在7 d之后有22例患者拆线、痊愈出院,在入院治疗的时候,有3例患者已经出现感染的现象,在手术之后出现了切口延期愈合以及败血症的症状;住院时间为9~30 d。结论:在经过科学合理的诊断以及及时正确的治疗之后,患者预后状况良好,然而需要对因并发症而导致死亡的状况予以警惕。
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子宫附件切除对女性生殖激素的影响
目的 探讨不同术式的子宫附件切除对女性生殖激素的影响.方法 将65例40~45岁月经周期规则的良性妇科肿瘤患者按不同术式分为3组:组Ⅰ(n=22)行单纯次全子宫切除术;组Ⅱ(n=23)行单纯全子宫切除术;组Ⅲ(n=20)行次全子宫切除术加一侧附件切除术.各组于术前1 d及术后l周、3个月、1年分别测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E<,2>)、催乳素(PRL)的水平,比较各种激素手术前后的变化.结果 术后1周,各组E<,2>均较术前1 d明显降低(P<0.05);之后各组E<,2>逐渐上升,术后1年时组Ⅰ、组Ⅱ基本接近术前水平,但组Ⅲ仍较术前显著降低(P<0.05).术后3个月时各组FSH、LH较术前1 d及术后1周明显升高(P<0.05);术后1年时各组FSH、LH仍较术前1 d显著升高(P<0.05),组Ⅰ、组Ⅱ中FSH、LH较术后3个月时下降(P<0.05).术后1周,各组PRL均较术前明显升高(P<0.05).结论 不同术式的子宫附件切除术后,近期表现为E<,2>明显下降,PRL显著上升,以后逐渐恢复.FSH、LH术后3个月时明显升高,之后可能因为卵巢通过血管再生及局部内环境的调整,FSH及LH逐渐下降,1年后仍不能恢复至术前水平,提示卵巢储备功能下降.次全子宫切除术及一侧附件切除术后,卵巢储备功能下降更明显.
关键词: 全子宫切除 次全子宫切除 次全子宫加一侧附件切除 生殖激素 -
腹腔镜鞘内全子宫切除18例围手术期护理
腹腔镜鞘内全子宫切除术是指在腹腔镜下避免切开患者腹壁切除子宫的微创伤性手术,它具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小的优点.取普通全子宫切除和次全子宫切除之优点,既可保留阴道内宫颈外鞘,保持阴道、盆底、韧带、神经完整性,又可防止子宫颈外口移行上皮残端癌的发生.我院自2000年6月~2001年2月共行18例腹腔镜下全子宫切除术,现将护理体会报告如下.
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腹腔镜筋膜鞘内子宫切除50例
CISH (classical intrafascial semm hgstere ctomy)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,它使保留宫颈作为盆腔支持器官,而又消除宫颈部位恶性变后患成为可能.现将50例Semm的腹腔镜辅助下鞘内次全子宫切除的患者手术体会介绍如下.
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术后仍有性福
子宫切除分全切除或部分切除,全子宫切除是将子宫体和宫颈完整地切除,而保留子宫颈的手术,则是次全子宫切除.全子宫切除术对性行为的影响并不明显,少数不能恢复性生活者,多是因为术后恐惧,或误认为切除子宫后就不是女人了,害怕进行性生活.其实,女性性征是靠卵巢分泌雌性激素来维持的,子宫只是孕育胎儿的器官.切除子宫,保留卵巢,仍能维持女性的性欲和性行为等生理特征.