首页 > 文献资料
-
宫颈微小偏离性腺癌1例
患者女性,48岁.子宫肌瘤切除术后3年,下腹疼痛2年余,症状逐渐加重伴尿频、尿急.查体:阴道上1/3狭窄、溃疡,触之易出血,黏膜粗糙发硬,阴道顶端可扪及5 cm×4 cm×3 cm质硬包块,双侧盆壁明显增厚,弹性差;MRI见宫颈残端有软组织肿块3.1 cm×4.9 cm×4.9 cm,边缘不整,突向膀胱内;膀胱镜见膀胱三角区有数个新生物,约2 cm×2 cm.分别做阴道残端及膀胱活检.
-
子宫宫颈残端巨大肌瘤超声表现1例
患者女,47岁.因上腹部发胀不适3个月为主症就诊.半年前患者出现轻微腹胀,腹部逐渐饱满,自认为腹部肥胖,近3个月自觉上腹部不适加重,自摸腹部较硬遂来诊.15年前行子宫次全切+左侧卵巢切除术.超声检杳:全腹自剑突下至耻骨联合上、左右达腋前线充满厚约17.8 cm的高回声肿块,边缘清晰,包膜完整,内部点状同声粗细不等,分布不均匀,其内可见不规则状无回声区,肿块后方回声不衰减.
-
实施腹腔镜次全子宫切除术时对宫颈残端及子宫动脉处理方法的对比分析
目的:探讨在腹腔镜下进行次全子宫切除术对宫颈残端与子宫动脉处理的不同方法选择及应用价值。方法:选择行腹腔镜下次全子宫切除患者102例,随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患者采取宫颈套扎法,观察组患者采取宫颈残端缝合法,观察两组患者治疗情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血、术后排气时间等比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,宫颈残端出血率低于对照组,患者组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下实施次全子宫切除手术采用宫颈残端缝合法更为安全,有效地减少了术后宫颈残端出血发生,缩短住院时间,值得在临床上推广使用。
-
宫颈残端巨大平滑肌瘤1例
1病例摘要女患,46岁,8年前曾行次全子宫切除术.此次因"查体发现盆腔包块3+年,排尿困难3+月"于2002年4月9日以"子宫肌瘤(宫颈残端瘤?)"收入院.查体:T36.7℃P76次/分R19次/分BP18/11kPa.心肺(一).腹软,肝脾肋下未触及.下腹正中有一长约12cm陈旧性手术瘢痕,可扪及一约25cm×25cm大小包块,质硬,活动差,向下伸入盆腔,压痛(+).
-
腹腔镜下宫颈残端切除9例临床分析
本文通过回顾性分析江苏省常州市第二人民医院自2005年9月至2010年9月期间9例残端宫颈病变患者,经腹腔镜下完成残端宫颈切除术,与同期经腹残端宫颈切除术8例进行临床对比研究,现报道如下.
-
宫颈管裂伤合并宫颈残端巨大肌瘤1例
一、病例摘要患者,48岁,以"阴道大出血2天"于2004年12月9日入院.自诉入院前2天无明显诱因突然出现阴道大量出血,色鲜红、伴血块,无腹痛及肛门坠胀感.既往于9年前曾因子宫肌瘤行次全子宫切除术.入院查体:体温36.5℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压125/80mmHg(1 mmHg=0.1 33 kPa).神清,心肺正常,腹平软,无压痛、反跳痛.
-
剖宫产术后严重出血一例
患者27岁,农民,孕1产1 ,剖宫产术后严重出血33 h,4次行开腹手术止血未奏效,血压低,由基层医院转入我院.患者于1999年11月20日14时因"羊水过少”在某基层医院行剖宫产术,因出头困难,行"T”型向下切口,取出一活婴.术中子宫切口右侧裂伤2 cm×3 cm,予缝合,出血约800 ml.回病房后患者阴道出血量多,约1 000 ml,血压下降,静点多巴胺升压治疗,于19时行剖腹探察术,见子宫切口右侧裂伤部位活动性出血,行子宫次全切除术.术后患者阴道继续出血,血压降低,病情危重,请上级医院会诊后又分别行"宫颈残端切除术”、"右侧髂内动脉结扎术”及"纱垫压迫止血术”共计5次开腹手术.末次术后血压曾有回升,阴道出血减少.出血量约18 000 ml,输血13 000 ml.数小时后,患者再次多量出血,于11月21日23时急转入我院ICU病房.
-
腹腔镜次全子宫切除术中宫颈残端与子宫动脉不同处理方法比较
目的 研究分析腹腔镜次全子宫切除术中宫颈残端与子宫动脉不同处理方法比较.方法 回顾性分析100例腹腔镜次全子宫切除术资料,其中50例宫颈残端缝合法,作为观察组.50例宫颈套扎法作为对照组,对比分析两组患者的手术时间和术后出血量,并观察分析两组患者的术后排气时间、术后住院时间以及术后宫颈残端出血的发生率,比较两种处理方法的住院费用.结果 观察组患者手术时间(62.3±13.8)min,对照组患者手术时间为(62.4±14.5)min,两组比较差异无统计学意义.观察组患者排气时间(31.2±2.6)h,对照组患者排气时间(30.2±2.5),两组间比较差异无统计学意义.观察组患者住院费用(14056.2±918.2)元,对照组患者住院费用(14360.2±891.2)元.对于观察组患者而言,术后没有出现宫颈残端出血,对照组患者术后宫颈残端出血发生率为6%.观察组患者术后住院时间为(6.6±3.0)d,对照组患者术后住院时间为(5.7±0.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜次全子宫切除术结合宫颈残端缝合法,可以将术后宫颈残端术后住院时间降低,并将术后宫颈残端出血并发症发生情况减少,值得临床推广应用.
-
腹腔镜次全子宫切除术中宫颈残端与子宫动脉的处理方法研究
目的 探讨腹腔镜次全子宫切除术中患者宫颈残端和子宫动脉的不同处理方法和处理效果. 方法 在该院2013年1月—2015年2月实施腹腔镜次全子宫切除术治疗的患者中随机选取120例, 依照患者宫颈残端和子宫动脉不同处理方式将其分成两组,其对照组患者实施宫颈套扎法处理,观察组患者实施宫颈残端缝合法处理,对比分析两组画着的手术情况和临床出血发生率. 结果 观察组患者和对照组患者的手术时间、术后排气时间、住院费用以及术后宫颈残端出血发生率差异均不明显, 对比P>0.05, 其中对照组患者手术时间为 (62.4±14.5)min, 术后排气时间为(30.2±2.5)h,住院费用为(14360.2±891.2)元以及术后宫颈残端出血发生率为6.7%,观察组患者的手术时间为(62.3± 13.8)min,术后排气时间为(31.2±2.6)h,住院费用为(14056.2±918.2)元以及术后宫颈残端出血发生率为0;观察组患者的术后住院时间(5.7±0.4)d和对照组(6.6±3.0)d相比明显偏少,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在宫腔镜次全子宫切除术患者中,对宫颈残端和子宫动脉实施宫颈残端缝合法处理,能够显著减少患者的住院时间,值得推广.
关键词: 腹腔镜次全子宫切除术 宫颈残端 子宫动脉 处理方法 -
全子宫和次全子宫切除术对患者盆底功能及生活质量的影响
子宫切除术是妇科中基本的手术之一,有全子宫切除、次全子宫切除,及保留子宫内膜的手术。过去认为切除宫颈可预防残端癌的发生,但近来有关资料证实颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占的比例是很低的。且19世纪80年代早期有研究显示次全子宫切除对患者术后膀胱功能、性功能的恢复更有利。近期又有大量临床资料表明两种术式对盆腔器官功能影响并无显著性差异。次全切的患者在术后早期恢复较快,手术并发症相对较小,但长期预后方面可能会有宫颈残端及穹隆部脱垂的风险,对于这两种术式的优劣一直有着广泛争议。本文就两种术式的利弊作一阐述。
-
60例宫颈残端癌预后因素分析
目的:初步评估综合治疗对宫颈残端癌治疗及预后判断的价值.方法:回顾性分析2000年1月至2007年12月浙江省肿瘤医院收治的宫颈残端癌60例临床病例资料,对影响其预后的因素进行单因素分析,独立性预后因素经COX风险比例模型分析判断.结果:60例患者的1年,3年和5年生存率分别为95%,78%和68%,中位生存期32个月.单因素分析结果显示:淋巴结转移(P=0.001),脉管瘤栓(P=0.001)和辅助化疗(P=0.011)分别是独立的生存预后因素.盆腔局部复发1例和远处转移3例.发生放射性膀胱炎,阴道直肠瘘,膀胱阴道瘘并发症等共6例(10%).治疗前后分别检测血清鳞状上皮抗原比较结果显示统计学差异(P=0.000).结论:宫颈残端癌发病率低,但治疗难度大、并发症发生率高、远处转移多见,因而需要个体化的治疗.应严格掌握好子宫次全切除术的适应证和加强子宫次全切除术后的严密随访观察.
-
子宫次全切除术后宫颈残端平滑肌瘤1例
患者,62岁,20年前因子官肌瘤行次全切除术,术后无月经来潮,近半年来自觉小便次数增多,下腹坠胀不适,未诊治.近半月来症状较前加重,在当地诊所输液治疗,疗效不佳.3d前来我院就诊,B型超声提示:盆腔正中有7cm×8cm×8cm实性包块,结合临床考虑为:(1)宫颈残端肌瘤?(2)附件肿瘤?以"盆腔肿瘤收住入院".
-
腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端处理方法研究
目的 探讨腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端的处理方法的选择.方法 将我院2008年6月至2011年6月收治的腹腔镜下次全子宫切除术患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组行宫颈残端缝合法,对照组行宫颈套扎法.对两组手术时间、术中出血量、住院时间等进行对比.结果 两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院费用、术后宫颈残端出血发生率等对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组住院时间相比,观察组较短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下次全子宫切除术,宫颈残端缝合法较安全,有效减少了术后宫颈残端出血的发生.
-
腹腔镜下筋膜内宫颈上子宫切除术的手术配合
腹腔镜下筋膜内宫颈上子宫切除术(CISH)具有创面小、腹壁切口小、出血量少、术后康复快及住院时间短等优点.同时由于此术式维持主韧带对宫颈残端的支持作用,在宫颈内口水平没有切断宫旁组织,因此发生出血、泌尿生殖系并发症的危险性减少[1],近年来被越来越多的患者所接受.CISH手术操作步骤多,使用仪器、器械多,为保证手术顺利成功,术前准备及医护人员术中的默契配合十分重要.我院对16例CISH患者实施手术配合,现报道如下.
-
宫颈残端子宫内膜间质肉瘤1例
患者43岁,孕3产2,因子宫次全切除术后7年,下腹胀痛10余天,于2000年6月5日入院.7年前因子宫肌瘤在当地医院行子宫次全切除术,术后恢复良好.10余天前无明显原因出现下腹部胀痛,伴排便困难.查体:消瘦,腹平软,下腹部可扪及包块,结节感,大小界限不清,质硬,不活动,腹水征阴性.妇科检查:宫颈光滑,直径1.5cm,盆腔内可触及15cm×12cm×18cm肿物,结节感、质硬、不活动、触痛,双侧附件不清,肛诊:直肠子宫陷凹可触及结节,骶主韧带不清.B超示盆腔内探及13.7cm×11.8cm×7.4cm大小混合性团块,内见数个大小不等液性暗区,形状不规则,边界尚清晰.诊断:盆腔肿瘤待诊(卵巢癌可疑).
-
子宫切除术后宫外孕致休克1例
患者39岁,住院号979330.末次月经1997年9月20日,9天净.因患子宫多发性肌瘤于1997年10月8日人院,次日在硬麻外麻醉行子宫切除术.术中见子宫增大似孕4月,双侧附件正常,行子宫次全切除,术后病检报告为子宫平滑肌瘤,术后8天出院.术后10天开始阴道反复点滴出血,误以为是宫颈残端肠线脱落所致.11月20日晚5时因突发下腹痛、恶心、呕吐伴晕厥2次,面色苍白,BP 9/6kPa,P 100/min,呈休克状态急诊入院.
-
筋膜内子宫全切除及宫颈再造术146例分析
子宫切除术中,子宫全切除术(筋膜外子宫全切术)及子宫次全切除术各有利弊.前者手术操作复杂,副损伤大,损伤盆底正常结构,使阴道缩短、术后恢复慢,后者虽完整保留宫颈,但存在宫颈残端癌变的危险.我院自2004-09~2006-06应用筋膜内子宫全切除及宫颈再造术,收到了良好的效果.现报道如下.
-
残端宫颈切除术40例临床分析
目的探讨次全子宫切除术的指征,病理检查对指导手术范围的重要性以及切除残端宫颈的手术技巧.方法回顾性分析40例宫颈残端切除术的临床资料.结果次全子宫切除术时患者平均年龄(38.9±5 6)岁,其中良性疾病占77.5%,切除原因有患者要求保留宫颈,存在粘连、手术困难等.恶性者占22.5%,切除原因为误诊或手术困难.再次残端宫颈切除手术困难,并发症发生率高(12.5%),耗时长.结论对40岁以上需切除子宫的多发性子宫肌瘤或子宫内膜异位症者以全子宫切除为佳.行次全子宫切除术前应排除宫颈和内膜恶性病变.术前、术中病理检查可提高恶性肿瘤确诊率,以正确选择术式.[恶性肿瘤手术应彻底,必要时先期化疗、放疗或介人治疗.再次残端宫颈切除术难点在于分解粘连、游离输尿管、分离膀胱.]
-
宫颈残端癌的诊治
子宫颈残端癌少见,因子宫体切除,使得其治疗上有特殊性,手术与放射治疗要达到理想的要求较困难.该文主要对宫颈残端癌的诊断、手术、放疗及放化综合治疗情况作文献复习,以引起人们对宫颈残端癌的关注.
-
宫颈残端巨大平滑肌瘤合并肺部转移一例报告
子宫良性平滑肌瘤并发肺部转移临床上较为少见,子宫次全切除后宫颈残端巨大肌瘤并发肺部良性平滑肌瘤转移更为罕见,现将1例患者临床资料报道如下.1 病例患者,女性,48岁,20年前因“子宫肌瘤”在当地医院行子宫次全切除术,近4年B超发现宫颈残端肌瘤复发,未予重视,半月前因乏力,发现盆腔肿物来浙江省绍兴第二医院检查,B超提示宫颈16 cm ×14cm ×14 cm,7 cm ×7cm ×6cm肿块,考虑残端肌瘤,右肾轻度积水考虑右侧输尿管受压,拟住院手术治疗,考虑到肌瘤很少引起输尿管受压,为慎重起见,住院后予以全身各项检查,结果肺部CT提示肺多发性结节考虑转移性;盆腔MRI提示:盆腔肿块考虑子宫颈肌瘤;纤维支气管镜检查:支气管各段开口可见较多的脓性分泌物,刷检物未找到抗酸杆菌;各常规检查指标、肿瘤指标及性激素检查均在正常范围;全身PET-CT检查提示:颅内未见明显异常,子宫肌瘤术后,下腹盆腔巨大肿块伴两肺弥漫性粟粒及小结节考虑为子宫肌瘤复发伴两肺转移,膀胱,两侧输尿管受压伴轻度积水.