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压肠板在新式剖宫产娩头困难中的临床分析
我院自2008年起开展新式剖宫产,即采取腹部横切口,钝锐分离腹壁各层,取得了良好效果。与纵切口相比,切口愈合好,出血少,手术时间短,创伤小,并且美观,无明显瘢痕,但胎头娩出困难明显增多,尤其胎头高浮。如处理不当,极易发生娩头困难引起新生儿窒息,颅内出血,甚至死亡,或母体并发症。为了寻求新式剖宫产中娩出头困难的新方法,我院自2009年开始使用压肠板协助娩头困难的临床效果可靠,现分析如下。
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剖宫产术中出头困难50例原因分析及对策
目的:探讨剖宫产术中出头困难的相关因素及其处理.方法:对50例剖宫产术中出头困难患者进行回顾性分析.结果:剖宫产术中出头困难常见原因:胎头高浮、胎头深嵌、巨大儿、产妇肥胖、其他.结论:减少剖宫产率,提高剖宫产技术,掌握正确取头技术.
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胎儿头位剖宫产术中出头困难的因素及对策
目的:探讨头位剖官手术中出头困难的因素及相应对策,方法:回顾性分析我院2005年1月至2010年1月间892例头位剖宫病例中26例取头困难的相关因素.结果:取头困难发生率2.91%.其中腹壁横切口19例、纵切口7例.胎头高浮、胎头深嵌、巨大儿、术者助手配合不协调、麻醉肌松效果差与取头困难正相关.结论:剖宫手术中取头困难与多因素有关,尤其与腹壁切口、抬头位置的高低、胎儿体重、麻醉效果是否满意.
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新生儿臂丛神经损伤的原因
在经典的产科教科书中,新生儿臂丛神经损伤的定义是指,由于在分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起完全性或不完全性肌麻痹.臂丛神经损伤,又称臂丛神经麻痹.发生率为0.37~2.5/1000活产儿[1].多见于肩难产、臀位产时.臂丛神经是由颈神经5~8及胸1脊神经组成,头位产时在肩娩出前过分向斜的方向牵拉胎儿,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起上臂、前臂及手的麻痹;由于颈神经5、6合成臂丛神经的上干前枝,为臂丛高点,受损机会多,又称Erb's麻痹.臀位产后出头困难,过度牵拉颈部可造成臂丛下干损伤,主要为颈8、胸1神经损伤,又称Klumpke's麻痹.严重时神经及其鞘膜完全断裂,甚至神经纤维自椎管内被拉出,造成不可恢复的永久性瘫痪.
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剖宫产术后严重出血一例
患者27岁,农民,孕1产1 ,剖宫产术后严重出血33 h,4次行开腹手术止血未奏效,血压低,由基层医院转入我院.患者于1999年11月20日14时因"羊水过少”在某基层医院行剖宫产术,因出头困难,行"T”型向下切口,取出一活婴.术中子宫切口右侧裂伤2 cm×3 cm,予缝合,出血约800 ml.回病房后患者阴道出血量多,约1 000 ml,血压下降,静点多巴胺升压治疗,于19时行剖腹探察术,见子宫切口右侧裂伤部位活动性出血,行子宫次全切除术.术后患者阴道继续出血,血压降低,病情危重,请上级医院会诊后又分别行"宫颈残端切除术”、"右侧髂内动脉结扎术”及"纱垫压迫止血术”共计5次开腹手术.末次术后血压曾有回升,阴道出血减少.出血量约18 000 ml,输血13 000 ml.数小时后,患者再次多量出血,于11月21日23时急转入我院ICU病房.
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剖宫产术时出头困难的处理
目的 探讨剖宫产术时出头困难的处理.方法 对我院1348例剖宫产中214例出头困难的病例进行分析.结果 通过产钳法、阴道上推胎头、压肠板杠杆法、延长子宫切口、内倒转牵引胎足等方法的积极干预,迅速而顺利地取出胎头是剖宫产手术成功的关键.结论 手术前对产妇及胎儿情况的正确估计及术中正确的处理是解决剖宫产术时出头困难的关键.
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剖宫产术中出头困难的常见原因及处理
近几年来,随着围生医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.由于手术技术的进步,麻醉和有效抗生素的应用,使剖宫产的安全性大大提高.近几年来,由于社会因素使剖宫产手术指征扩大,致使剖宫产率增高,剖宫产术中,头先露胎儿胎头娩出是关键步骤,术中出头困难可造成子宫切口撕裂、新生儿窒息、损伤等不良后果,直接关系到母婴的并发症及预后.本文旨在探讨剖宫产术中胎头娩出困难的常见原因及处理方法,从而大限度地减少出头困难和胎头娩出时间过长对新生儿造成的影响.
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头位剖宫产出头困难27例临床分析
近年来由于剖宫产手术操作技术的日益进步和完善,麻醉技术的成熟应用和术后的有效镇痛,输血技术的提高和广谱抗生素的应用,使手术的安全性大为提高,再加上腹部美容切口的良好愈合以及现时代社会因素影响,致使剖宫产率逐年上升.尽管如此,剖宫产术中总有一些特殊情况时常发生,剖宫产术中出头困难亦屡见不鲜.本文通过27例头位妊娠子宫下段剖宫产出头困难临床分析,以探讨剖宫产术中出头困难的处置方法和预防措施,从而减少母婴并发症的发生.
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剖宫产术中出头困难的原因及处理
顺利取出胎儿,适时拯救母子是剖宫产术的基本目的,杜绝母婴损伤是施行剖宫产手术的根本的原则.在一些情况下,刮宫产术中取头困难可致新生儿室息、损伤及子宫切口撕裂造成出血等,为此本文仅探讨剖宫产术中出头困难的原因及防治措施.
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新式剖宫产术中出头困难38例临床分析
我院开展了新式剖宫产,采用下腹部Joel-eohcn切口.此种术式开展以来,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、伤口美观、住院时间短、费用低等优点,深受广大孕妇及医护工作者的喜爱.
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剖宫产术中出头困难的处理
近10年来,随着围产医学的发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.由于手术技术的进步,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高,手术的危险性已明显降低.近几年来,由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大,致使剖宫产率增高 .在某些情况下,剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂致大出血等 .为此,本文仅就剖宫产术中出头困难的处理,结合临床实践进行讨论.
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改良内倒转术在剖宫产术中出头困难的应用
目的 探讨改良内倒转术在剖宫产术中出头困难的应用.方法 对2009年4月-2011年11月在本院妇产科行剖宫产术,术中出现出头困难的180例产妇行改良内倒转术.结果 180例产妇行改良内倒转术均成功.未出现子宫下段切口延裂,无输尿管及膀胱损伤,无新生儿极重度窒息或死亡,产后出血量无增加.结论 剖宫产术中出现出头困难时,改良内倒转术是行之有效的,且手术方法简单、安全.
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内倒转术在剖宫产术中胎头高浮和深定出头困难的临床观察
目的:探讨剖宫产术中胎头高浮与胎头深定所致出头困难的处理措施.方法:对剖宫产术中胎头高浮和深定出头困难进行内倒转术88例作为观察组,剖宫产术中上推胎头及腹部加压单叶产钳娩出胎头88例作为对照组,对两组孕妇术中出血量、切口延裂、胎儿娩出时间、术后病率、新生儿窒息及损伤情况进行对照分析.结果:两组孕妇术中出血量、切口延裂、胎儿娩出时间、术后病率及新生儿窒息和损伤比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:内倒转术是解决剖宫产术中胎头高浮及胎头深定致出头困难的有效措施,值得推广.
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胎头吸引术在剖宫产中出头困难的应用体会
目的:观察与探究胎头吸引术在剖宫产中出头困难的应用效果.方法:选取2014年3月-2017年3月于笔者所在医院妇产科分娩的90例剖宫产产妇作为研究对象,按照助产方式不同分为三组,将应用双叶产钳的30例产妇作为观察1组,将应用单叶产钳的30例产妇作为观察2组,将应用胎头吸引器的30例产妇作为观察3组,对比并分析三组产妇的效果.结果:观察3组产妇的置器到胎儿娩出时间与观察1组、观察2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察3组产妇的子宫切口的外延长度、产时阴道出血量、恶露干净时间均优于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05),与观察2组产妇比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察3组新生儿的头皮血肿、颅内出血、新生儿窒息、皮肤擦伤等并发症总发生率10.00%,略低于观察1组的26.67%和观察2组的20.00%,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对剖宫产中出头困难的产妇应用胎头吸引术的效果较好.
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子宫下段剖宫产胎头高浮174例产钳应用
随着医学的进步,剖宫产指征已从传统的母儿因素转变成母儿社会因素三者并存,使得分娩由保证母婴安全转变成在保证母婴安全前提下优先考虑婴儿质量.近年来,国内剖宫产率出现迅猛增高势头,大多数医院报道为40.0%~60.0%,甚至有高达70.0%~80.0%的报道[1].新式剖宫产术中娩头困难占剖宫产术的5.5%[2].造成取头困难的原因中以胎头高浮多,达51.7%[3].孕期营养过剩,胎儿过大,头盆不称,离预产期时间较长尚未入盆等情况均使术中胎头高浮情况增多.在胎头高浮情况下行子宫下段剖宫产往往导致出头困难,出头时间延长.助手按压宫底,临时采用"⊥"形切口等均可造成术中出血、新生儿窒息、切口撕延等发生率增多.我们在剖宫产术中出头困难时使用产钳助娩胎儿,效果良好,现报道如下.
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足位产脐带脱垂的处理方法
脐带脱垂,后出头困难,宫缩乏力及脐带绕颈是处理臀足位产可能遇到的4大难题,尤其是一旦发生脐带脱垂,迅即危及胎儿生命.因此,防治脐带脱垂是决定足位产围产儿存亡的关键,同时也是降低足位选择性剖产率的重要因素.处理脐带脱垂的传统方法是使孕妇取胸膝卧位,用手或卵圆钳将脱垂的脐带还纳进宫腔[1],然而收效甚微.本文对比分析回纳或不回纳脱垂脐带处理10例足位产并发脐带脱垂的结果.
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31例剖宫产术中出头困难处理
随着围生医学发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一.但随着剖宫产率不断升高,其并发症也不断增加,本文对31例剖宫产术中发生出头困难的临床处理进行了回顾性分析:
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小产钳在剖宫产出头困难中的应用(附58例报告)
剖宫产术已成为处理高危因素的重要手段之一.由于手术技术的进步、抗生素输血条件的完善、麻醉及术后镇痛水平的提高,手术的危险性已明显降低,但取胎头困难需要产钳助产也有所增加.
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压肠板在处理剖宫产娩头困难中的应用
目的:探讨压肠板在处理剖宫产胎头高浮娩头困难中的临床应用.方法:随机选择剖宫产中胎头高浮者150例分为两组,其中87例未加用任何辅助器械(徒手组),另63例术中娩头困难时使用压肠板助娩(压肠板组),分别从胎儿娩出时间、术中出血量、新生儿评分、手术并发症等方面观察比较.结果:从胎儿娩出时间、术中出血量及新生儿评分等方面分析两组均存在统计学差异(P<0.05);徒手组1例子宫切口左侧下缘裂伤伴血肿形成,压肠板组无1例并发症出现.两组均无新生儿产伤.结论:压肠板在处理剖宫产胎头高浮娩头困难中,缩短了胎儿娩出时间,减少了术中出血量,提高了新生儿评分,很好地预防了产科并发症的出现,取得了良好临床效果.
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507例臀位分娩的临床分析
臀位是产科常见的异常胎位,由于易发生脐带脱垂,后出头困难,故围产儿窒息、损伤及死亡率明显高于头位分娩.本文就我院10年来的臀位分娩病例作一回顾性分析,以探索臀位的分娩方式与臀位围产儿预后之间的关系.