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压肠板在新式剖宫产娩头困难中的临床分析
我院自2008年起开展新式剖宫产，即采取腹部横切口，钝锐分离腹壁各层，取得了良好效果。与纵切口相比，切口愈合好，出血少，手术时间短，创伤小，并且美观，无明显瘢痕，但胎头娩出困难明显增多，尤其胎头高浮。如处理不当，极易发生娩头困难引起新生儿窒息，颅内出血，甚至死亡，或母体并发症。为了寻求新式剖宫产中娩出头困难的新方法，我院自2009年开始使用压肠板协助娩头困难的临床效果可靠，现分析如下。
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压肠板应用于腹部横切口剖宫产助娩胎头480例临床分析
目的:探讨临床应用压肠板于腹部横切口剖宫产术胎头娩出的疗效.方法:回顾性分析本院2007年3月-2009年3月收治入院的行腹部横切口剖宫产术患者960例,观察使用压肠板助娩胎头所用手术时间、产钳使用情况与母婴损伤情况.结果:观察组胎头娩出困难原因为头位高浮或深陷盆底、巨大儿、麻醉肌不松等,与对照组比较,差异无统计学意义.观察组手术时间较对照组短,新生儿窒息、颅内出血及产妇子宫切口撕裂发生率均较低,与对照组比较,差异有统计学意义.术中平均出血量治疗组明显少于对照组(P<0.05).结论:应用压肠板于腹部横切口剖宫产术胎头娩出,缩短了出头时间,减少了新生儿窒息的发生率,值得进一步总结经验和推广.
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剖宫产使用压肠板120例分析
剖宫产术中顺利娩出胎儿,适时拯救母子是剖宫产的基本目的,娩出胎头则是做好剖宫产手术的关键步骤之一.近年来,随着剖宫产率的上升及腹壁横切口的广泛开展,胎头娩出困难发生率逐渐增加,后者将严重影响剖宫产儿的预后,甚至造成新生儿窒息、死产、新生儿死亡,引起了临床医生的高度重视和广泛的探讨.我院2004年1月～2005年1月,剖宫产术中手法娩出胎头困难或失败120例,改用压肠板助产,成功挽救了婴儿,无1例死产和新生儿死亡,取得良好效果.
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压肠板杠杆法用于剖宫产术中取头困难的效果观察
随着剖宫产率的上升,术中发生取头困难现象亦有所增加,胎头娩出困难呈上升趋势,而在胎头娩出困难中,胎头高浮者占42.5%[1].严重影响剖宫产儿的预后,甚至造成死产、新生儿死亡.
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压肠板在新式剖宫产中的应用体会
目的 观察压肠板在新式剖宫产中的应用效果.方法 将2005年1月-2008年12月在我院行新式剖宫产中娩胎头困难148例随机分为观察组65例和对照组83例.观察组用压肠板助娩,对照组使用延长皮肤切口、剪断腹直肌、T形剪开子宫切口、内倒转牵足等方法娩出.结果 观察组与对照组比较,胎头娩出时间、1 min Apgar评分差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用压肠板助娩操作简单方便、准确,既可防止子宫撕裂伤,又可减少新生儿并发症,值得临床推广应用.
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压肠板在胸科手术中的妙用
胸科手术受胸腔自然腔隙的影响,在食管、肺手术操作时,调节合适的灯光至术野,费时费力又不能达到满意的效果.不锈钢压肠板在手术部位灯光不适宜时可做反光镜使用,折射的光线柔和、自然,对观察切除、结扎、吻合后有无渗血甚为合适;在术中协助暴露术野时,用湿纱布缠绕压肠板远端,可吸收渗血利于术野清晰,同时减少与牵拉组织的摩擦力.
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压肠板在剖宫产术中胎头高浮取头困难时的应用
目的:探讨压肠板在剖宫产术中胎头高浮、取头困难时的应用效果.方法:选择2001年1月～2004年7月剖宫产术中胎头高浮、取头困难者200例,随机分成研究组及对照组,每组各100例,研究组采用压肠板取胎头,对照组采用传统方法取胎头.结果:研究组中取出胎头时间明显短于对照组(P＜0.01),术中子宫出血量及术后2 h子宫出血量明显少于对照组(P＜0.01),新生儿窒息率明显低于对照组(P＜0.01),术后子宫切口愈合不良率明显低于对照组(P＜0.01).结论:在剖宫产术中,胎头高浮、取头困难时使用压肠板,在缩短出头时间、减少术中及术后子宫出血、降低新生儿窒息率及子宫切口愈合不良率取得良好效果,值得临床推广应用.
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压肠板在头位剖宫术中的应用探索
目的:探讨头位剖宫产术中先露较高难以娩出时压肠板的应用价值,寻找一种简单、安全、有效地娩出胎头的方法.方法:分析443例头位剖宫产术中先露高,娩出困难改用压肠板组109例(A组)和改为产钳组协助娩出胎头97例(B组)、直接徒手娩头98例(C组)、直接用压肠板娩头149例(D组)的病例资料,观察各组娩头时间及新生儿Apgar评分差异.结果:443例剖宫产因胎头高徒手娩出困难,直接用压肠板组(D组)比改用压肠板组(A组),改用产钳组(B组)和徒手娩头组(C组)时间明显缩短(P＜0.05)；新生儿Apgar评分,D组明显高于其他3组,而其他3组对比无统计学差异(P＞0.05)；D组窒息率低.结论:头高位剖宫产术用压肠板代替徒手或产钳娩出胎头是一种简单、方便、有效的方法.
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压肠板协助胎头娩出解决腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难
腹部横切口腹膜外剖宫产具有手术时间短,减少切口各层组织的出血,有利于切口愈合且美观,有利于母乳喂养的开展,减少术后疼痛等诸多优点,但与纵切口相比,胎头娩出困难相对增多.我院自1995年开展此术式后,逐渐推广采用压肠板协助胎头娩出以解决胎头娩出困难,收到良好的效果.
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剖宫产术中应用压肠板助娩胎头30例分析
剖宫产术中常会遇上取头困难,若取头时间过长,往往造成或加重新生儿窒息.本科自1998年10月至1999年5月于剖宫产术中应用压肠板导引法协助娩出手取胎头困难者30例,现分析如下.1 临床资料
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压肠板在剖宫产娩出胎头困难中的临产应用
剖宫产术尤其是腹壁横切口剖宫产术,由于诸多因素常有娩出胎头困难发生,通常采用产钳帮助胎头娩出,但若使用不当,操作时间长,极易造成母婴损伤.我院应用压肠板在剖宫产娩出头困难中协助胎头娩出,取得了较满意效果.现报道如下:
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压肠板在头位性剖宫产术中的应用及护理配合
目的：探讨压肠板在头位性剖宫产术中的应用及护理配合。方法：回顾我院45例头位性剖宫产术取胎头困难产妇的临床资料，总结应用压肠板助娩的护理配合经验。结果：45例产妇均顺利分娩，从切开子宫至胎头娩出平均用时38 s，5 min内新生儿Apgar评分均为10分，无产伤发生，产妇出血量平均210 ml，无子宫切口延裂现象。结论：术前充分准备、术中与医生默契配合、适时应用压肠板协助分娩等措施能很好地预防和减少母婴并发症。
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压肠板在再次剖宫产术中的应用
目的 探讨再次剖宫产中有利于胎头娩出的方法.方法 选择再次剖宫产产妇180例,随机分成治疗组(92例)与对照组(88例),治疗组全部用压肠板协助胎头娩出,对照组用手助方法娩出胎儿,两组结果进行比较.结果 治疗组胎儿均顺利娩出,自切皮至胎儿娩出的平均时间6.26 min[(6.0±0.5)min],术中平均出血180.68 ml[(125.5±12.50)ml],无新生儿窒息及子宫切口延长和撕裂.对照组自切皮至胎儿娩出的平均时间8.68 min[(8.4±0.6)min],术中平均出血224.46 ml[(220.50±10.50)ml],两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组出现新生儿窒息8例,新生儿颅内出血2例,子宫切口撕裂和倒"T"切口各4例,产钳协助胎头娩出4例.结论 再次剖宫产子宫腹部粘连,术野相对较小,胎头高浮,麻醉效果的好坏均可影响胎头娩出,利用压肠板协助胎头娩出效果良好,能有效缩短胎头娩出时间,减少并发症,且使用方便、安全,值得临床推广应用.
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压肠板在胎头高浮剖宫产术中娩头困难中的应用
目的 探讨胎头高浮剖宫产手术中娩头困难时用压肠板助产的可行性.方法 对53例胎头高浮剖宫产发生娩头困难患者采用压肠板协助胎儿娩出.结果 用压肠板助产患者53例,均无子宫切口延裂及新生儿产伤发生,娩出新生儿除4例轻度窒息但预后良好外,其余49例出生状况及预后均良好.结论 胎头高浮剖宫产娩头困难时用压肠板助产安全、可靠、有效、易操作.
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压肠板在剖宫产术中助娩胎头的应用
目的 探讨剖宫产术中应用压肠板助娩胎头的效果.方法 选取2016年1月-2017年2月收治的25例剖宫产术中胎头娩出困难产妇为对照组,采用产钳助娩胎头,另选取2017年3月-2018年3月收治的25例剖宫产术中胎头娩出困难产妇为观察组,采用压肠板助娩胎头,对两组新生儿情况及产妇恢复情况进行观察.结果 观察组新生儿Apgar评分明显较对照组高,新生儿窒息发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组低,术后肛门排气时间较对照组短,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组未发生任何并发症,比对照组16.00％的并发症发生率明显更低(P＜0.05).结论 剖宫产术中胎头娩出困难采用压肠板的效果优于产钳助产,可缩短手术时间,提高新生儿Apgar评分,减少新生儿窒息,减少并发症,利于产妇恢复,值得推广.
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压肠板在剖宫产术中出头困难的应用
目的:观察压肠板在剖宫产术中出头困难的应用.方法:2005年1月～2008年12月在我科行剖宫产的1108例,其中发生娩头困难208例,采用压肠板助娩,并对娩胎头时间及预后进行总结.结果:208例徒手娩胎头失败后,改用压肠板助娩均成功.无新生儿产伤及死亡,无子宫下段切口撕延,子宫收缩好,产后出血量无增加.结论:新式剖宫产中出头困难时有发生,特别是在胎头高浮时,采用压肠板助产,可取得良好效果,且使用方便、安全.
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压肠板在腹部横切口剖宫产术中的应用评价
目的探讨腹部横切口剖宫产术胎头娩出困难应用压肠板助胎儿娩出的疗效.方法腹部横切口割宫产胎头娩出困难者随机分为治疗组(57例)与对照组(58例),治疗组术中应用压肠板协助胎头娩出,对照组按常规徒手或使用产钳协助胎头娩出,比较治疗组与对照组手术时间、产钳使用情况与母婴损伤情况.结果治疗组胎头娩出困难原因,如头位高浮、巨大儿、麻醉肌不松等与对照组比较,差异无显著性意义.治疗组手术时间较对照组短,产钳使用较对照组少,新生儿窒息、颅内出血及产妇子宫切口撕裂发生率均较低,与对照组比较,差异有显著性意义.术中平均出血量治疗组明显少于对照组(P<0.05),治疗组主要为宫缩乏力引起,对照组则主要为子宫切口撕裂出血.结论腹部横切口剖宫产极度胎头高浮,胎头深嵌骨盆底娩出困难行压肠板助娩胎儿,可减少新生儿窒息的发生率,降低母婴并发症,提高产科质量,手术方式可行、安全、效果良好,值得进一步总结经验和推广.
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缩宫素联合压肠板托胎头在剖宫产术中的应用研究
目的 寻求剖宫产术中降低取胎头的难度和取胎头困难的方法.方法 术中在切开子宫前应用缩宫素静脉滴注或静脉注射诱发宫缩,联合压肠板托胎头促进胎头娩出.结果 采用此方法,娩头困难占2.1%,新生儿窒息率占2.9%,产后出血占0.8%,胎盘娩出平均时间43s,新生儿娩头时间25～150s,平均51s.结论 该方法降低了术中取胎头的难度和取胎头困难的发生率,降低了剖宫产儿的窒息率,减少了剖宫产儿产伤发生率,并且促进胎盘娩出,减少术中出血.
