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12例子宫疤痕切口妊娠的临床疗效观察
目的:探讨子宫疤痕切口妊娠的临床症状及治疗手法.方法:随机选取自2012年4月5日至2013年2月28日我院收治的12例子宫疤痕切口妊娠患者为临床观察对象.结果:12位患者均有剖宫产史,确诊方式为阴道彩色B超,按治疗方式分组为:单纯行MTX 化疗法3例,行子宫切口疤痕妊娠病灶切除术联合化疗法5例,行B超监护下经阴道局部注射MTX+人流术2例,经腹行全子宫切除术2例.4组患者在术后都有不同程度的好转,但以行子宫切口疤痕妊娠病灶切除术联合化疗法的5例患者术后康复快,再孕率高,效果显著.结论:子宫疤痕切口妊娠的早期诊断很重要,及时治疗可为患者增加保留生育能力的机会.
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彩超诊断对子宫切口妊娠的临床分析
经阴道彩超能及早确诊子宫切口妊娠易发生子宫破裂大出血病例等较严重的并发症,对于临床医师早期对症诊治患者具有决定性作用.
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关于子宫切口妊娠38例临床治疗探析
目的 探究患者行剖宫产术后,子宫切口妊娠的临床表现,并分析其治疗方法.方法 选取我院收治的38例子宫下段剖宫产后,子宫切口妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经相应治疗后38例患者病情均得到缓解或治愈.其中行子宫动脉栓塞+腹部B超引导下清宫术14例,行MTX+腹部B超引导下清宫术12例,局部MTX注射术+行阴道B超引导下抽吸减胎术6例,直接B超下清宫4例,行子宫修补患者+病灶切除1例,行全子宫切除1例.结论 经早期诊断,采用子宫动脉栓塞介入治疗切口妊娠,可有效降低其并发症发生率.
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子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果比较
目的 比较不同治疗方法应用在子宫切口瘢痕妊娠中的临床效果.方法 选择2015年2月至2016年2月医院收治的66例子宫切口瘢痕妊娠产妇的所有资料进行回顾性分析,依据手术方式的不同将产妇分为参照组与试验组,每组33例.参照组产妇治疗中给予MTX化疗,也就是肌内注射大剂量甲氨喋呤,试验组产妇治疗中联合子宫动脉栓塞术与清宫术,并且配合子宫切口瘢痕病灶切除术,对比两组产妇干预后各项指标的情况.结果 试验组各项指标(出血量、包块消失时间、血压β-HGG直降正常、住院时间、治愈率、不良反应率)等均显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在子宫切口瘢痕妊娠中实行不同治疗方法具有不同的效果,联合子宫动脉栓塞术与清宫术以及病灶切除术具有显著效果,值得临床中应用与推广.
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剖宫产术后陈旧子宫切口妊娠2例并文献复习
近年随着剖宫产率上升,瘢痕子宫妊娠出现并发症的比率也相应升高.如果孕囊着床于子宫瘢痕部位,孕早期易出现先兆流产、人工流产不全、人工流产后出血、子宫穿孔等.
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IUD子宫切口处异位并发足月妊娠1例
资料:尹某,女,33岁,因剖宫产后7年孕9+个月于2001年10月24日入院.7年前剖宫产分娩一女婴,产后120天放置宫内节育器(IUD)避孕,置器后无明显不适,未再复查.
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剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠的诊疗分析
目的:深入探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠的诊断及有效治疗方法.方法:选取我院2013年9月至2014年9月收治的40例剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠的患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有患者的临床资料及治疗方法进行总结分析.结果:40例患者中,药物治疗14例,子宫动脉栓塞术12例,子宫切口病灶切除修补术9例,子宫切除术3例,宫腔镜治疗2例,治疗效果均达到预期效果.结论:剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠患者应尽早治疗,且在治疗过程中应严格根据患者的实际情况选择合适的治疗方法,才能获得佳疗效.
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剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析38例
目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特点.方法:回顾性分析收治38例剖宫产疲痕部位妊娠的临床资料,分析其形成原因与诊断、处理方法.结果:38例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的早期症状无特异性,均伴有停经后阴道出血.术前诊断28.95％,彩色多普勒是此病诊断的有力手段.结论:临床上一旦确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠后,需迅速采取措施,终止妊娠,可根据患者的情况选择采取保守治疗或手术治疗,控制出血、清除病灶、杀灭胚胎,保留患者的生育能力.
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剖宫产术后子宫切口血肿16例分析
2004年5月～2012年5月收治剖宫产术后子宫切口血肿患者16例,探讨剖宫产后术后子宫切口血肿形成的原因、诊断与预防方法,现报告如下.资料与方法收治剖宫产术后子宫切口血肿16例,年龄20～45岁,平均32.5岁,均已婚,其中15例剖宫产术后5～6天出现发热体温38.5～39.5℃,下腹有压痛,B超发现子宫口处低回声区域无回声为主的混合性团状回声,提示子宫切口血肿4m3×3m3×2m3～8m3×6m3×4m3.1例剖宫产术后7天后发现合并盆腔血肿,B超发现子宫口处低回声区域无回声为主的混合性团状回声,提示子宫切口血肿,血肿14m3×12m3×3cm3.
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剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊断与治疗
剖宫产术后瘢痕子宫切口处妊娠(CSP)是一种极罕见且病情凶险的特殊妇科异位妊娠疾病,如果诊断不及时和处理不当可危及患者生命,可引起难以控制的大出血,甚至切除子宫,患者丧失生育能力.现对7例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者的诊断,进行综合性分析,为下一步提高该疾病的早期诊断和治疗.
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B超对剖宫产术后子宫恢复300例临床观察
目的:探讨剖宫产术后子宫不同恢复状况的超声特征及临床意义.方法:应用B超监测300例剖宫产术后的子宫大小、宫腔及切口愈合情况.结果:300例剖宫产术后子宫的恢复情况,复旧良好241例,切口愈合不良39例,复旧不良16例,宫腔残留4例.结论:B超能够监测剖宫产术后子宫大小、宫腔及切口愈合情况,为临床提供依据,对防治剖宫产术后切口感染及晚期出血等并发症具有重要临床意义.
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剖宫产术中严重膀胱粘连4例分析
病历资料例1:患者,女,33岁,G4P2A1,因停经38周,下腹不适收入院,既往3年前行剖宫产术,原切口瘢痕处有水肿.手术剔除原耻骨联合上方横行切口,逐层进腹顺利,术中见胎盘附着于原子宫切口的瘢痕处,且上次的子宫的切口愈合呈窗式愈合.临时改子宫体部剖宫产.
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剖宫产子宫憩室1例报告
病历资料患者,女,31岁,于2004年3月2日因宫内孕足月臀位行剖宫产术,手术顺利,术中出血不多,术后给予常规消炎治疗,刀口愈合良好,无渗血及溢液,住院5天后出院,交代患者术后7天拆线.术后半年在当地行上环术,患者于2年前无明显诱因月经干净后又出现阴道少量出血,呈咖啡色,量少,持续5天左右,并伴有腰痛,一直以为是排卵期出血,多方药物治疗均无效果,患者于2008年12计划生育第2胎,节育环取出,于2009年检查男方检查精子数量少,治疗男方1年至今未孕,于2010年12月女方盆腔彩超示子宫形态规则,体积正常,宫壁回升均匀,内膜线居中,厚8mm,于宫腔内可见大前后径4mm的液性暗区,子宫下段前壁有前后径4mm的偏低回声区,双侧卵巢正常大小,未见明显异常声像,阴道B超显示宫腔内凸向浆膜层的楔形缺损,内有积液,患者月经干净4天后于本站复查子宫前壁下段宫颈内口附近形成楔型无回声区,长7mm,宽2mm,一端楔入肌层内,一端与宫腔相通.初步诊断为剖宫产后子宫切口憩室.
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子宫切口处葡萄胎疑难病例报告1例
病历资料患者,29岁,已婚,江苏盐城人,因"停经3个月余,B超疑宫内组织残留"入院,平素月经周期30天,于停经40天自测尿HCG阳性,自诉在当地卫生医院查B超示孕40天大小,报告单遗失.因停经3个月,无阴道流血,无腹痛,来我院就诊.门诊查B超示:宫腔内见30mm×15mm不均质回声区,延伸至子宫下段原切口处,切口处肌层较薄,厚3mm,子宫肌层血供较丰富,提示宫内组织残留(图1).β-HCG 46866miu/ml,(参考值＜2.9miu/ml),遂拟"停经待查:妊娠滋养细胞疾病,切口妊娠"收入院.既往史:2005年在本院孕7个月左右因前置胎盘大出血行剖宫产术.生育史0-1-0-0.入院体格检查未见明显异常.妇检示子宫增大如孕40天大小,质地中等,无压痛,双侧附件未及明显异常.入院后常规检查:X线胸片未见异常,肝肾功能、凝血功能均正常,肿瘤标志物均正常.考虑原子宫切口处菲薄宫腔组织肌层血供较丰富,遂未首选诊刮,隔48小时复查β-HCG下降为35243miu/ml.下降辐度较大.考虑稽留流产可能性大,给予氨甲蝶呤5天疗法,20mg肌肉注射,1次/日治疗,应用结束后复查β-HCG下降至24544miu/ml,B超血流未见明显改变,组织无明显缩小.考虑该妇尚未生育,直接清宫易大出血,遂先在B超引导下予以硅胶宫腔整理管(d2mm)进入宫腔抽出约10ml血性液体,并予细头血管钳钳夹组织下端,取出少许组织,因出血较多,停止操作,取出组织送病检,结果提示宫腔绒毛组织,术后复查血β-HCG呈进行性下降,根据病理结果诊断稽留流产,继续予以米非司酮50mg,12小时1次连服7天,复查B超,血流仍较丰富,复查β-HCG示3381miu/ml.遂在备血,静脉开放,做好随时进腹的情况下,在B超引导下行吸刮术,刮出绒毛样组织约40g,其中似见少许小水泡,出血不多,术后病理示宫腔水泡样胎块伴退变.诊断葡萄胎,术后两天复查血β-HCG 77.01miu/ml,B超示宫腔下段见32mm×26㎜不均质回声区,行2次清宫,清出少许机化组织约20g.病理示炎性血块组织.该妇出院诊断:葡萄胎,子宫切口瘢痕妊娠.出院后随访β-HCG已降至正常,B超未发现异常.现每个月复查β-HCG,目前仍在随访中.
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子宫切口妊娠误诊误治1例分析
病历资料患者,30岁,G3P1,2004年剖宫产1次,因停经48天剖腹探查+吸宫术后1个月阴道大流血5小时,于2010年3月8日急诊再次入院,该患者既往月经规律,4 ～ 5/27 ～ 28天,末次月经2009年12月20日,停经后自测尿HCG(+),2010年1月24日开始少量阴道流血,2010年2月1日我院B超示:宫腔下段剖宫产切口处可见2.2cm×1.2cm×1.2cm孕囊回声,2010年2月4日停经48天阴道流血10天量多5小时第1次入院,当日复查B超示:宫腔下段剖宫产切口处可见2.2cm×1.7cm×1.7cm孕囊回声,内见胚牙及原始心管搏动,于当日经腹拟行子宫切口妊娠剜除术,但开腹探查见子宫增大如鸭蛋大小,软,子宫下段前壁局部无膨大无隆起,无紫蓝着色,质地不软,术者认为术前B超诊断有误,遂关腹后在手术室申请B超监测下吸宫,操作医生觉绒毛位于宫腔内,顺利吸出绒毛10g,故术中诊断为宫内妊娠.
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剖宫产术子宫切口撕裂54例临床分析
目的:探讨剖宫产术子宫切口撕裂的相关因素及预防措施.方法:对2004年1月～2008年2月子宫切口撕裂54例临床资料进行回顾性分析.结果:子宫切口撕裂原因与产程异常、胎儿体重、低年资术者有关.结论:术者术前应严密观察产程进展,积极处理,严格掌握手术指征,充分了解胎儿大小、胎位和胎先露等因素,根据术中情况,选择适当子宫切口,采用正确娩头方法,以避免子宫切口撕裂.
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剖宫产术后子宫切口浆膜下血肿1例
病历资料患者,36岁,因2胎0产孕足月,阴道少量流液1小时伴下腹坠痛于2011年2月1日4:10入院待产.末次月经为2010年5月1日,预产期为2011年2月8日.查体:T36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,心肺检查无异常.产科检查:妊娠腹形,宫高35cm,腹围96cm,胎方位为左枕前(LOA),胎心137次/分,先露头.
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剖宫产后子宫切口妊娠1例
病历资料 患者,女,28岁,因"孕1+个月,要求终止妊娠"入院.入院当日B超:宫腔下份紧邻宫内口可见约1.5cm×1.3cm的孕囊,其内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动;血βHCG40434Iu/ml.考虑患者高危妊娠(6+个月前行剖宫产术),入院后1天彩超:子宫前壁峡部可见约1.78cm×1.31cm的孕囊,其内见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,周边可见血流信号,靠宫颈侧丰富(图1).提示:子宫切口妊娠.
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剖宫产术后子宫切口妊娠的临床疗效探究
目的 探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及临床分析.方法 2010年9月-2012年9月期间,该院诊治的30例剖宫产术后子宫切口妊娠患者,患者入院后给予相应检查,尽早确诊,尽早给予相应处理,对其临床资料,进行回顾性分析.结果 先阴道彩超确诊的24例子宫切口妊娠患者中,6例直接进行子宫切口妊娠物清除术+修补术后,血HCG水平迅速下降,大约2周左右血HCG水平恢复正常,18例行MTX+米非司酮保守治疗后,12例血HCG水平逐渐下降,大约一个月左右,血HCG水平恢复正常,另外6例保守治疗失败,立刻改行子宫切口妊娠物清除术+修补术,术后血HCG水平迅速下降,大约20 d左右血HCG水平恢复正常.6例人工流产术中发生大出血,立即实施子宫切口妊娠物清除术+修补术,术后大约一个月,血HCG水平恢复正常.结论 剖宫产患者再次妊娠时,定期阴道彩超检查,一旦确诊子宫切口妊娠,积极给与相应治疗.
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25例子宫切口妊娠临床治疗分析
目的 通过对子宫切口妊娠的临床诊断和治疗的结果进行研究和分析,为该病在临床上的诊治提供科学依据.方法 对2009-2012年来该院接受诊断治疗的25例子宫切口妊娠患者的临床治疗资料进行回顾性分析.结果 通过B超技术能够快速准确地对患者进行诊断,然后对所有患者采用人工流产和和药物流产进行终止妊娠时出现2例大出血和1例子宫切口损伤,后都这3例患者均进行子宫切除手术来解救生命,整体治疗效果较好.结论 彩色超声技术能够快速对子宫切口妊娠做出准确的诊断,在使用甲氨蝶呤(MTX)或天花粉进行药物流产的过程中要注意防止大出血,避免患者只能通过子宫切除挽救生命.
